不同剂量非维生素K拮抗剂口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动合并左心耳血栓的有效性和安全性观察

目的观察不同剂量非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)治疗非瓣膜性心房颤动(房颤)合并左心耳血栓(LAAT)的有效性和安全性。方法入选2016年10月至2020年9于邵阳市中心医院心血管内科住院拟行介入治疗或电复律的非瓣膜性房颤患术前经食道超声心动图(TEE)提示LAAT并接受NOACs治疗的27例患者,根据药物剂量分为标准剂量组(达比加群150 mg,2/d;利伐沙班20 mg,1/d)和低剂量组(达比加群110 mg,2/d;利伐沙班15 mg,1/d),低剂量NOACs使用人群包括高龄(年龄≥75岁)、低体重(<50 kg)及肾功能不全(肌酐清除率<50 ml/min),至少治疗3周。治疗后1月、2月及3月复查TEE,比较LAAT消退情况,并观察治疗过程中血栓栓塞及出血事件发生率。结果共入选27例患者,其中标准剂量组15例(利伐沙班8例,达比加群7例),低剂量组12例(利伐沙班9例,达比加群3例)治疗3月后,标准剂量组13例(86.7%)LAAT完全消退,1例较前缩小,1例无变化;低剂量组9例LAAT完全消退(75%),2例较前缩小,1例无变化。两组患者治疗后LAAT完全消退比例接近(P>0.05),且治疗过程中均无血栓栓塞及主要出血事件发生。结论低剂量和标准剂量NOACs治疗非瓣膜性房颤合并LAAT安全性和有效性相当,提示在特殊人群中使用低剂量NOACs治疗LAAT是可行的,但上述结果仍需大规模前瞻性研究进行验证。

慢性冠脉综合征患者支架植入术后超敏C反应蛋白与随访间心率变异性的关系

目的探讨慢性冠脉综合征患者支架植入术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)与随访间心率变异性(HRV)的相关性。方法纳入2019年3月至5月于本院心血管内科住院并接受支架植入术的慢性冠脉综合征患者152例[男91例,女61例;年龄(63.2±7.0)岁],术后每周门诊随访并记录心率,根据计算所得的随访间HRV将患者分为三组(第一分位组、第二分位组和第三分位组),比较三组的hs-CRP水平,采用多因素校正的线性回归分析hs-CRP与随访间HRV的相关性。结果随访间HRV的第三及第二分位组患者的hs-CRP水平显著高于第一分位组[(5.3±2.5)mg/L vs(3.5±1.7)mg/L vs(1.5±1.0)mg/L;P<0.001]。单因素线性回归分析提示随访间HRV与hs-CRP具有相关性(P<0.001);多因素线性回归分析结果显示,hs-CRP水平为随访间HRV的独立影响因素。结论慢性冠脉综合征支架植入术后患者hs-CRP水平与随访间HRV密切相关。