股骨粗隆间及股骨颈骨折经皮双螺旋加压钉柱角外固定架技术应用

探讨股骨粗隆间及股骨颈骨折经皮双螺旋稳加压钉柱角外固定架技术的应用。针对股骨转子部骨折的特点,利用柱角形外固定架对钢钉的坚强锚固作用,作者设计了经皮双螺旋加压钉柱角外固定架固定技术。经生物力学试验,用该技术固定的骨折标本平均最大抗压能力达到96.8±12.4,基本相同于鹅颈钉固定(P>0.25)。自1998年11月以来采用该技术共治疗股骨转子间骨折及股骨颈骨折151例(53-96岁),有140例经过平均8个月随访,优良131例(93.6%),尚好9例(6.4%)。作者认为该技术通过柱角形外固定架建立稳定的框架结构,可有效的防止髋内翻并实现可靠固定,作为一种创伤轻微的有限手术,有其一定的应用价值。

基于数值模拟的桩锚支护深基坑优化分析

基于Midas GTS NX有限元软件选用修正摩尔-库伦模型(MMC模型),对昆明市某医院基坑工程进行模拟计算,结合实际监测数据对比分析验证模型的可靠性。然后对支护结构进行优化分析,并在后续施工中进行了验证。结果表明:(1)数值模拟结果与监测结果变化规律基本一致,说明采用数值模拟方法对基坑开挖进行分析是可行的;(2)通过改变模型中锚索倾角、长度及预加力等因素,提出了锚索的优化设计方案为锚索倾角20°,第一层锚索长度21 m、预应力190 kN,第二层锚索长度23 m、预应力210 kN,第四层锚索长度18 m;(3)根据优化设计方案,在基坑现场进行实际施工,最后根据实际监测数据发现,支护桩顶水平位移降低9.4%、竖向位移降低8.6%,验证了优化设计方案的合理性。

居民户内热水器燃烧应用安全性研究

通过模拟厨房环境,掌握不同燃气压力、通风条件、燃烧时间、空间高度等条件下户内空气中CO含量变化的数据,找到这些因素与燃气热水器CO排放量之间的相互关系。

户内燃气管材安装环境适应性研究

目前室内燃气立管管材多样,但用气环境的不同对每种材质的管材可能有不同的影响。本文通过对不同管材进行腐蚀性试验来检测各类管材的抗腐蚀性能,得出不同管材安装环境适应性研究结论。

48例胸腰椎骨折椎弓根内固定治疗体会

目的探讨胸腰椎骨折行椎弓根内固定治疗的体会。方法对48例胸腰椎骨折患者行后路椎弓根内固定。结果随访12～24个月,平均15个月,骨折椎体后凸畸形矫正,椎体高度达原椎体高度的85%以上,神经功能改善。结论该型手术是目前治疗胸腰椎骨折的一种有效手段。

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用小切口切开复位锚钉内固定手术的分析

目的研究后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折应用小切口切开复位锚钉内固定手术的疗效,为患者的恢复提供临床指导。方法选取本院2015年6月至2020年6月期间接诊的42例PCL胫骨止点撕脱骨折患者作为研究对象。所有患者均采用小切口切开复位锚钉内固定手术治疗,记录所有患者术中出血量、手术时间,术后对所有患者随访6~12月,在术前及术后6个月,分别记录所有患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、膝关节活动度、术后并发症发生率以及术后满意度。结果患者平均手术时间为(53.7±4.2)分钟,术中平均出血量为(57.3±4.6)ml。经过术后随访调研,术后6个月,患者平均Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,患者并发症总发生率为7.1%,患者对手术效果较为满意,总满意度高达95.2%。结论应用小切口切开复位锚钉内固定手术治疗PCL胫骨止点撕脱骨折疗效显著,可有效恢复患者膝关节功能,操作安全性高,具有临床应用价值,值得推广。

轨道交通附属基坑管线原位悬吊保护方案优化研究

依托昆明市轨道交通L2二期某车站大直径污水管线横跨附属基坑的原位悬吊保护工程,建立“混凝土梁支撑+支吊架+竖向吊杆+横梁”的管线原位悬吊保护体系,并采用数值模拟方法建立悬吊保护系统的3D数值模型。同时,考虑横梁型钢型号、支吊架型钢型号、型钢间距及型钢牌号等因素影响,提出不同悬吊体系方案,并基于提出的数值模型计算得到各构件结构受力及变形规律。研究表明:采用型钢牌号Q235,横梁型号H200×204×12×12,支吊架及竖向吊杆型号H100×100×6×8,型钢间距为800 mm的原位管线悬吊系统为最优方案。该方案具有较高可靠度和合理经济性,研究成果能为后续横跨基坑的管线原位保护技术研究提供指导与借鉴意义。

老年股骨颈骨折临床手术分析

目的探究全髋置换术和股骨头置换术两种术式在老年股骨颈骨折中的效果,为临床治疗进一步提供方案选择。方法分析80例老年股骨颈骨折患者的临床病例数据,根据治疗的手术方式为分组依据,分别分为观察组(40例,全髋置换术)与对照组(40例,股骨头置换术),统计两组手术指标、术后并发症、术后6个月随访髋关节功能Harris评分。结果观察组术式的手术时间、术中出血量、术后引流量方面均明显高于对照组(P<0.01),而住院时间方面的无较大差异(P>0.05)。观察组并发症2例,发生率为5.0%;对照组并发症10例,发生率为25.0%。在并发症方面呈现为观察组明显较对照组更低(χ2=4.804,P<0.05)。观察组患者术后6个月Harris评分及优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论针对患有股骨颈骨折的老年患者,采用全髋置换术在减少术后并发症以及预后方面的临床效果更为显著,应为首选方案。而股骨头置换术具有手术创伤性小的优点,适合应用于全身状态较差手术耐受性较低的老年患者中。

关节镜联合微创经皮钢板内固定治疗低能量胫骨平台骨折伴韧带损伤的临床研究

目的:比较关节镜联合微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折伴韧带损伤患者的临床疗效.方法:选取自2016年3月至2017年3月收治的60例胫膏平台骨折伴韧带损伤患者,分为A、B两组,每组30例.A组采用关节镜联合MIPPO治疗,其中男14例,女16例;年龄30~63(47.25±5.36)岁;按照Schatzker分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型10例.B组采用切开复位内固定治疗,其中男16例,女14例;年龄32~60(43.39±4.62)岁;按照Schatzker分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例.观察并比较两组患者影像学指标、切口长度、术后引流量、术中出血量、并发症、术后下床时间、住院时间等,术后18个月采用HSS评分评价膝关节功能恢复情况.结果:60例患者均获得随访,时间12~24个月,平均18个月.术后3d及术后12个月两组胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术前膝关节间隙宽度比较差异无统计学意义,术后12个月B组膝关节间隙宽度(6.59±0.71) mm大于A组(4.25±0.65)mm.A组2例出现并发症,B组6例出现并发症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组切口长度、住院时间、术后引流量、术中出血量、术后下床时间分别为(5.17±1.89) cm、(2.14士0.65)周、(30.02±3.15)ml、(62.63±9.58) ml、(3.16±1.87)d;B组分别为(16.25±3.47) cm、(4.57±1.09)周、(63.75±9.84) ml、(145.89±12.61)ml、(7.86±2.14)d;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后18个月A组HSS评分(87.68±7.39)分,高于B组(69.42±5.13)分(P<0.05).结论:关节镜辅助下应用MIPPO术和切开复位内固定术治疗低能量胫骨平台骨折伴韧带损伤患者均能给予坚强持久稳定固定.切开复位操作简单但创伤较大,MIPPO具有创伤小并早期处理韧带半月板损伤,关节功能较好、并发症少等优点.

昆明某地铁车站端头垂直冻结法施工工艺探讨

在地铁隧道盾构施工过程中,由于复杂的地质水文条件,盾构在始发及接收的过程中,极易出现渗漏坍塌等问题。施工中垂直冻结法的使用可有效加固复杂土层抵挡侧向水土压力,减小施工风险。为此根据昆明地铁2号线某区间车站端头的盾构始发施工,详细介绍了垂直冻结法施工中冻胀融沉问题的预防和处理措施以及施工的关键步骤,可以为其他相似工程的建设提供一定的参考。

透明质酸钠治疗不同严重程度膝骨性关节炎的效果观察

目的观察透明质酸钠(HA)治疗不同严重程度膝骨性关节炎(KOA)的效果,探讨KOA严重程度与HA疗效的关系。方法选取K-L分级Ⅰ~Ⅳ级的KOA患者各21例,分别标记为A、B、C、D组,均接受HA膝关节内注射治疗。比较治疗前后四组的视觉模拟疼痛评分(VAS)、VAS差值(ΔVAS)、膝关节HSS评分、HSS评分差值(AHSS)、最小临床重要差异(MCID)和膝关节液中一氧化氮水平(NO)、NO差值(ANO)。结果HA关节腔注射治疗后,四组患者的ΔVAS、ΔNO、ΔHSS、MCID率均随着K-L分级增加而降低(P<0.05)。进一步两两比较,A组和B组的ΔVAS、ΔNO、ΔHSS、MCID率均显著高于C组,C组的ΔVAS、ΔNO、ΔHSS、MCID率均显著高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论K-L分级是影响HA治疗效果的敏感因素,K-L分级4级的HA治疗效果欠佳,需引起临床重视。

燃具事故司法鉴定及技术分析

介绍燃具事故的司法鉴定程序、司法鉴定依据,依据试验数据对事故(特别是CO中毒)原因进行技术分析。提出燃具事故司法鉴定存在的困难,以及燃气供应企业规避司法风险应加强的工作。

PFNA-Ⅱ和Inter Tan治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与新型股骨近端髓内钉(Inter Tan)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月玉环市人民医院骨科收治的60例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表均分为2组。A组使用PFNA-Ⅱ内固定,B组应用Inter Tan内固定。观察比较2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、术后开始下地时间、末次随访髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间、术后3个月大腿疼痛程度、股骨颈短缩及并发症等。结果 A组在手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量方面优于B组;B组在术后开始下地时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后3个月大腿疼痛程度、股骨颈短缩及并发症方面优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者末次随访髋关节功能比较差异无统计学意义。结论 PFNA-Ⅱ和Inter Tan均为微创髓内固定,在老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者各具有优势。PFNA-Ⅱ手术时间短,操作简单、创伤小,术中出血少;Inter Tan固定更牢靠、加压效果好、具有良好的生物力学优势及稳定性,早期并发症少,骨折愈合时间短,有利于快速康复。

老年髋部骨折患者入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值与术后病死率的相关性分析

目的探讨老年髋部骨折患者入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与术后病死率的相关性。方法选择2013年1月至2018年1月在浙江省玉环市人民医院就诊的337例髋部骨折患者作为研究对象,采用单因素和多因素logistic分析观察患者入院时NLR与术后1年病死率的关系。结果337例患者经随访后1年内死亡72例,1年病死率为21.36%。单因素分析显示死亡组和生存组间NLR水平相比较差异有统计学意义(P<0.05)。二分类多因素logistic分析结果显示入院时NLR≥3.8是影响1年病死率的风险因素(P<0.05)。受试者工作曲线结果显示,NLR预测老年髋部骨折患者术后1年内死亡的灵敏度、特异度、最佳截断值(Cut-off)、曲线下面积(AUC)和95%置信区间(CI)分别为87.5%、72.8%、3.8、0.866、0.819~0.914。结论入院时NLR≥3.8是预测老年髋部骨折患者术后1年病死率的重要因素,可用于术前常规检查,对入院时NLR较高患者可通过选择微创手术、给予他汀或阿司匹林等改善炎症状态的措施以降低术前NLR水平,改善临床预后。

托什干河畔的“雷锋所”

在祖国西北边陲小城阿克苏,有一群边防官兵被边境辖区农牧民亲切地称为托什干河畔的＂雷锋所＂,他们是新疆公安边防总队阿克苏边防支队牙满苏边防派出所全体官兵。为了逝者的心愿这是一个距最近的县城尚有一百多公里的偏远派出所,周围是茫茫戈壁,官兵只能与几户牧民以及漫天黄沙为伴。与外界相连的只有一条季节性河流,发洪水时官兵把水蓄在水窖里以便日后食用,平时河床就是官兵与外界联系的唯一道路。