介入超声规范化培训教学方案的探讨

超声医学住院医师规范化培训日益体系化,而介入超声技能是教学难点之一,但目前国内外少见系统性介入超声规范化培训的教学方案。本文总结近年来广州医科大学附属第三医院超声培训基地(国家级)的介入超声教学经验,主要包括理论授课、病例讨论、基本操作技能带教、模拟练习,通过更加合理的规划教学,让学生在旁观介入超声操作的同时,更能参与其中,调动学生的积极性,提高学生对介入超声知识的掌握与临床实际应用能力。本文结合规范备课、线上线下混合教学等手段,以及培训中各科、各亚专业的轮转特点,探讨介入超声规范化培训的教学方案和内容,为介入超声医学临床教学方法的改进提供参考。

1q21.1微缺失胎儿合并长骨发育异常1例

孕妇31岁,孕1产0,因停经19周,B超示长骨发育异常3 d于2013年5月30日收入院。孕妇平素月经规律,末次月经2013年1月15日,停经40 d自验尿妊娠实验阳性。停经9周B超示：宫内妊娠,胚胎存活,如孕7＋周大小,推算预产期2013年10月29日。孕早期有轻度恶心、呕吐等早孕反应,持续1＋周,孕4＋月开始自觉胎动。孕13＋3周,本院唐氏筛查提示：唐氏综合征低风险。孕18＋2周本院B超示：双顶径39 mm,头围139 mm,肱骨长13mm,股骨长14 mm,长骨呈不同程度弯曲,胎盘位于子宫后壁,单活胎。

从设备角度浅谈混凝土生产线物料计量误差发生的原因及解决思路

该文在预拌混凝土生产过程中,结合原材料情况设计合理的配合比使混凝土达到预期工作性能和强度是该工作的技术核心。但在生产环节确保设备按照混凝土配合比称量准确的物料是实现混凝土生产的重要支撑。本文结合以往工作经验,对混凝土物料计量误差引发原因进行探讨,并提出部分解决措施和解决思路,旨在提高混凝土生产过程中物料计量误差的分析排查,从而提高混凝土的产品质量。

不同土壤质地对棉花成铃时空分布及产量的影响

2008—2009年在黄河流域棉区,采用池栽方法研究了3种土壤质地对棉花成铃时空分布及产量的效应.结果表明,土壤质地对棉花成铃时空分布和产量有一定影响.与黏土和壤土相比,棉花种植在沙土上,尽管在中下部果枝上的成铃数较少,但占总铃数的比例较高;在果枝内围果节上的成铃数较少,但占总铃数的比例也较高;伏前桃和伏桃占总桃数的比例最大,而早秋桃和晚秋桃数占总桃数的比例最低.壤土种植的棉花单位面积成铃数最多,铃重最大,衣分最高,子棉和皮棉产量也最高.沙土种植的棉花最低,黏土种植的棉花居中.从2008—2009年的平均值来看,壤土种植的棉花皮棉产量分别比黏土处理和沙土处理增加6.10%和38.76%.沙土处理棉花产量较低主要原因是成铃数显著降低,其次是铃重显著下降.

基因芯片发现基因组拷贝数变异死胎1例

孕妇,汉族,25岁,孕1产0。因停经25＋周,发现胎动减少2周于2013年9月20日到我院门诊部就诊。三维超声检查提示胎儿如孕23周,单死胎,颅骨变形,脑部回声紊乱。孕期无特殊,否认发热、药物服用史及放射线接触史,否认近亲结婚和遗传病史,家族中无类似病患者及畸形史。孕妇及其丈夫外观发育无异常,智力正常。孕中期唐氏筛查提示13三体、18三体、21三体和神经管畸形低风险。孕妇及其丈夫选择终止妊娠。引产后尸检发现胎儿头颅变形,躯干、四肢水肿,胎盘、脐带无异常。

C57BL/6小鼠胚胎成纤维细胞生物学特性及饲养层制备

背景:昆明小鼠胚胎成纤维细胞是目前最常用的饲养层细胞,C57BL/6小鼠胚胎成纤维细胞作为饲养层的研究鲜有报道。目的:体外分离和培养C57BL/6小鼠胚胎成纤维细胞,制备饲养层,力求扩大小鼠胚胎成纤维细胞的来源。方法:用不同浓度胰蛋白酶分步消化法体外分离和培养C57BL/6小鼠胚胎成纤维细胞,观察其生物学特性,研究其生长规律,并制备小鼠胚胎成纤维细胞饲养层,检测干细胞在所制备饲养层上的生长状态。结果与结论:不同浓度胰蛋白酶分步消化法制备的C57BL/6小鼠胚胎成纤维细胞生长状态好,获得的成纤维细胞数量多,增殖活跃。在细胞冻存后1,2周、1,3,6个月内复苏的细胞存活率差异无显著性意义。C57BL/6小鼠胚胎成纤维细胞在第2-5代增殖旺盛,第6代以后细胞增殖出现明显下降。种植到培养皿上的C57BL/6小鼠饲养层细胞在种植后3 d内活力高,种植4 d以后细胞活力急剧下降。所以C57BL/6小鼠胚胎成纤维细胞来源的饲养层的最佳使用时间为灭活后3 d内,C57BL/6小鼠胚胎成纤维细胞饲养层和昆明小鼠胚胎成纤维细胞饲养层一样,能很好地支持胚胎干细胞及诱导多能干细胞生长。

播种期和栽培方式对春季青花菜产量和商品性的影响

以春季栽培的青花菜优秀为材料,进行不同播种期和不同覆盖栽培方式的试验。结果表明,在宁波地区,春季青花菜适宜的播种期为12月20-30日,小拱棚+地膜双层覆盖栽培青花菜花球单球重量大,花球形状圆整,蕾粒细腻,商品性佳,产量高。

ABAQUS二次开发在变形几何模型重构中的应用

为了实现变形几何模型的重构,通过在ABAQUS平台的Python脚本的二次开发,访问ABAQUS的结果输出数据库(ODB),读取ODB对象的数据,通过相应的计算获取建模需要的数据。在此基础上,编写脚本程序,重新构建出变形后的几何模型,并且实现了几何模型构建过程的可视化,从而为后续的多载荷分析奠定了基础,同时也为不规则几何模型的构建提供了一种新的思路。

3种不同FNA手法用于乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值比较

目的对比3种不同细针穿刺活检(fine needle biopsy,FNA)手法在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值。方法选取2019年9月至2020年5月本院收治经病理证实为乳腺癌的女性患者37例,年龄(53.46±12.18)岁。在实时超声引导下按照旋转进出针法(手法1)、垂直进出针法(手法2)、垂直与旋转相结合进出针法(手法3)的顺序对同一腋窝淋巴结各行1次FNA取材并分别标记送检,根据所获组织病理结果分为3个级别,比较3种不同穿刺手法取材成功率,同时对比不同手法所获取标本病理细胞数量。结果研究纳入37枚淋巴结共穿刺111针,细针穿刺活检总取材成功率为96.40%(107/111)。手法1与手法3取材成功率[均为97.30%(36/37)]高于手法2[94.59%(35/37)],3种不同穿刺手法成功率比较差异无统计学意义(χ^(2)=-0.82,P>0.05);对同一腋窝淋巴结经3种不同取材手法所获取细胞数量进行排序,37例患者中19例(51.35%)通过手法3获取细胞数量最多;其次为手法1,共计14例(37.84%);手法2共3例(8.11%);1例(2.70%)通过3种手法取材均不满意,无法进行比较。结论超声引导下淋巴结FNA是诊断乳腺癌腋窝淋巴性质简洁、有效且可靠的手段,在相同情况下对同一淋巴结采用垂直与旋转相结合进出针法能获取更多组织细胞以供病理诊断。

超声自动乳腺全容积成像“莲藕征”在乳腺肿物中诊断价值

目的:通过回顾性分析243个乳腺肿物的超声自动乳腺全容积扫描(ABVS)冠状面声像图特点,探讨分析"莲藕征"在乳腺良、恶性肿物中的诊断效能及其可能的成像机制.方法:本组采用超声检查乳腺肿物,发现在低回声肿物的ABVS冠状面中出现一些圆形或椭圆形的更低回声区域,呈筛孔状,类似横断面莲藕,称为"莲藕征".观察243个肿物的ABVS冠状面"莲藕征"显示情况,以病理学结果为金标准,分析该征象在乳腺肿物中的诊断效能及其可能的成像机制.结果:在本组243个乳腺肿物中,111个肿物冠状面出现"莲藕征",其中81(73%)个为恶性,30个为良性(27%),"莲藕征"在乳腺良、恶性肿物的出现率有统计学差异(P<0.001),"莲藕征"对乳腺恶性肿物的诊断具有较高的灵敏度(80.2%).结论:ABVS冠状面"莲藕征"在乳腺恶性肿物中的出现率显著高于乳腺良性肿物,其成像机制可能与肿物内部肿瘤基质细胞比例较高或不同程度扩张的乳腺导管有关.

用于3D集成的精细节距Cu/Sn微凸点倒装芯片互连工艺研究

芯片异构集成的节距不断缩小至10μm及以下,焊料外扩、桥联成为焊料微凸点互连工艺的主要技术问题。通过对微凸点节距为8μm的Cu/Sn固液扩散键合的工艺研究,探索精细节距焊料微凸点互连工艺存在的问题,分析Cu/Sn微凸点键合界面金属间的化合物,实现了精细节距和高质量的Cu/Sn微凸点互连,获得了节距为8μm、微凸点数为1900个、总面积为3 mm×3 mm的不均匀微凸点阵列,该阵列互连对准误差小于0.5μm,含有200个微凸点菊花链结构的电学导通。

基于自动乳腺全容积扫描成像的PBL教学模式在实习医师掌握乳腺影像报告和数据系统中的应用价值

实习阶段是医学生从校园走向临床工作的必经过程。由于传统教学模式存在局限性等多个因素导致实习生超声知识掌握不牢固且学习积极性不高。本研究将自动乳腺全容积扫描成像(ABVS)与乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)结合,运用于医学影像系实习医师的问题式学习法(PBL)教学模式当中。通过最终考核及分析发现,此新型教学模式不仅有助于影像实习医师观察病灶超声图像,提高疾病诊断率及掌握BI-RADS分级标准,一定程度上增加实习医师的学习主动能动性,为日后工作打下基础,还有利于提升带教医生自身医学专业知识水平及临床带教能力,值得推广。

基于混合曝光技术的新型亚微米图形制作方法

提出了一种基于投影式光刻机和电子束光刻机混合曝光技术的新型亚微米图形制作方法,该方法可用于制作对精度要求比较高的亚微米图形。具体的做法是将亚微米图形分解成高精度图层和普通精度图层,并将两个图层分别采用电子束直写和投影式光刻机依次在同一层光刻胶曝光后,经过一次显影得到完整图形。通过该方法不仅可以大幅减少采用电子束直写亚微米图形所需的时间,还可以有效地保证图形的线宽精度。从图形的数据处理和实验制作两个方面,详细地介绍了采用该方法在硅衬底上制作SU-8亚微米图形的过程。经SEM测试得出,本方法制作的图形尺寸精度和棱角的锐度都非常精确,可比较理想地实现设计者的设计要求。

初中生自我价值感与时间管理倾向的相关研究

采用《青少年自我价值感量表》和《青少年时间管理倾向量表》对300名在校初中学生进行调查。结果表明:性别和留守状况不造成显著差异;户籍状况在时间监控观维度上有差异,不同年级的时间管理倾向有差异;自我价值感和时间管理倾向存在显著正相关;高低时间管理倾向者在自我价值感上存在显著差异。

子宫畸形超声诊断多模式教学要点探讨

在教学实践中,尝试应用多模式教学,取得了较好的效果并进行归纳总结,为改进超声医学临床教学方法提供一定参考。

DAD-HPLC法同时测定戊己丸中4种成分的含量

目的:建立戊己丸中芍药苷、盐酸小檗碱、吴茱萸碱与吴茱萸次碱4种成分的含量测定方法。方法:采用高效液相色谱法,应用XSelect CSH-C_(18)(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸溶液(含0.05 mol·L^(-1)磷酸二氢钾)为流动相,梯度洗脱,流速为1.0 mL·min^(-1),柱温30℃,检测波长:芍药苷232 nm,盐酸小檗碱230 nm,吴茱萸碱226 nm,吴茱萸次碱342 nm。结果:芍药苷、盐酸小檗碱、吴茱萸碱、吴茱萸次碱分别在3.856×10^(2)~3.856×10^(3) ng、4.239×10^(2)~4.239×10^(3) ng、16.46~1.646×10^(2) ng、8.340~83.40 ng范围内与峰面积呈良好的线性关系,加样回收率分别为98.7%、103%、95.3%、94.3%。结论:本方法专属性强,前处理操作简单,检测结果准确,可为戊己丸全面质量控制提供参考。

HPLC双波长法测定荜铃胃痛颗粒中吴茱萸碱和吴茱萸次碱的含量

目的:建立荜铃胃痛颗粒中吴茱萸碱与吴茱萸次碱含量测定方法。方法:采用高效液相色谱法,应用Ultimate AQ-C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸溶液(38∶62)为流动相,流速为1.0 ml/min,柱温30℃,检测波长:吴茱萸碱226 nm,吴茱萸次碱342 nm。结果:吴茱萸碱、吴茱萸次碱进样量分别在66.96~669.6 ng和45.94~459.4 ng的范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9995),加样平均回收率分别为96.39%和95.83%,RSD分别为1.10%和1.33%。结论:本方法专属性强,操作简单,检测结果准确,可以为荜铃胃痛颗粒的质量控制提供参考。

实心核颗粒色谱结合UPLC-MS/MS法快速检测中药制剂及保健食品中非法添加13种降糖类化学药物成分

目的利用实心核颗粒色谱分离技术,建立快速,准确测定降糖类中药制剂及保健食品中非法添加的13种化学药物成分的UPLC-MS/MS检测方法。方法应用实心核颗粒色谱柱ZORBAX Eclipse Plus C18(50mm×2.1mm,1.8μm)分离,超高效液相色谱仪串联三重四级杆质谱仪,以甲醇-10mmol/L乙酸铵水溶液为流动相,梯度洗脱,流速为0.3m L/min,柱温35℃,进样量5μL,选择ESI离子源,正离子扫描,MRM方式进行定性定量分析,样品以80%甲醇为溶剂提取,检测样品中添加的盐酸二甲双胍、盐酸丁二胍、盐酸苯乙双胍、甲苯磺丁脲、格列齐特、格列吡嗪、马来酸罗格列酮、格列波脲、盐酸吡格列酮、格列本脲、格列美脲、格列喹酮、瑞格列奈等13种降糖类化学药物成分。结果在以上色谱条件和质谱条件下,13种化学药物成分在10分钟内得到快速分离,且分离度较好,线性范围宽,在1ng/mL^100ng/mL的线性范围内相关系数r均大于0.995,回收率在88.1%~108.8%,精密度RSD为0.85%~3.24%。结论本方法通用性强,操作简单,快速,检测结果精准,可作为降糖类中药制剂及保健食品非法添加13种化学药物成分的快速定性定量的检测方法。

商船开展蔬菜种植的思考

蔬菜是维持人体健康的重要营养来源,在商船上开展蔬菜种植,能够实现蔬菜的自给自足,具有重要的意义。文章从蔬菜的生长条件入手,分析了不同类型船舶结构与环境的特点,对商船选择蔬菜种植的方式、品种和位置进行了初步的探讨,并从检验检疫、种植技术和工作分工共三方面提出了建议。

羊水1q12．1微缺失细胞的诱导多能干细胞系的建立

目的建立1q21．1微缺失的多能干细胞系，为进一步探讨该疾病的发病机制提供模型。方法采用逆转录病毒介导4种基因（Oct4、Sox2、Klf4、c-Myc，简称OSKM）诱导1q21．1微缺失羊水细胞，建立1q21．1微缺失羊水诱导性多能干细胞系（human amniotic fluid-derived cells induced pluripotent stemcells，hAF-IPsCs），并对其进行多能性、核型、芯片、体内外分化能力等鉴定。结果所建立的1q21．1微缺失的hAF-iPSCs在体外能维持自我更新和多能性的状态，可表达多能标志基因，在体外长期培养能维持正常核型，在体内、体外均可向三个胚层分化。芯片结果显示仍具有1q21．1微缺失。结论1q21．1微缺失hAF-iPSCs具有正常多能干细胞所有的各种特性。可用于体外定向诱导分化，模拟疾病发病过程，可为1q21．1微缺失疾病机制的研究提供模型。