提高大红山铜矿铜回收率及降低介耗的研究

针对玉溪矿业有限公司大红山铜矿一选厂浮选给矿产品中合格粒级含量过低、过磨粒级含量较高、铜选别回收率较低等问题,在研究选厂给矿性质的基础上,基于球径半理论公式推导了该段磨矿作业中钢球的最佳配比,并将该方案分别在实验室和现场进行验证。对于推导出的一段球磨机初装方案m(Φ70 mm)︰m(Φ50 mm)︰m(Φ40 mm)︰m(Φ30 mm)=15︰25︰35︰25,在实验室试验和工业试验中进行验证,结果表明:该方案能够提高-0.020+0.010 mm可选粒级及-0.074+0.018 mm易选粒级的含量,有效减少了过粉碎现象,降低了介质消耗,提高了铜精矿回收率,实现了降本增效。

大红山铜矿铁精矿工艺矿物学研究

大红山铜矿铁精矿品位低,杂质SiO_(2)含量超标。通过开展工艺矿物学研究,查明了矿石的物质组成、元素赋存状态、粒级组成、嵌布特征和单体解离特征。结果表明:影响铁精矿品位的主要因素是+0.037 mm粒级的铁品位仅为52.16%,磁铁矿与石英等脉石矿物相互连生和包裹,单体解离不充分,且磁铁矿有明显的磁团聚现象,为后续的提高铁精矿品位,降低精矿中SiO_(2)含量选矿试验研究提供了技术依据。

胃术后胃肠减压的探讨

目的 :寻找胃手术后合理应用胃肠减压的指征及终止时机。方法 :对我院 1990～ 1998年间 5 97例胃手术后胃肠减压的情况进行分析、总结。结果 :2 2 8例采用了胃肠减压 ,369例未采用胃肠减压而无消化道瘘发生 ;胃肠减压终止时间与肛门排气时间并不完全一致。结论 :胃手术后一律行胃肠减压的作法不可取 ,应选择易发生穿孔再发、胃排空障碍、吻合口或十二指肠残端瘘的高危病例作为胃肠减压的对象 ;终止胃肠减压的时机仍以肛门排气为主 ,可依具体情况适当提前或延迟。

rhGH对梗阻性黄疸患者术后免疫功能的影响

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对梗阻性黄疸患者术后免疫功能的影响及临床意义.方法:采用前瞻、随机、对照方法,对入选36例患者分为对照组(A组,n=18)、rhGH组(B组,n=18),B组加用rhGH,检测2组治疗前和治疗后1、8d细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、体液免疫指标(IgM、IgA、IgG)和免疫调节因子(IL-2、IL-6、TNF-α)的动态水平,并观察2组患者并发症和病死率的变化.CD4+、CD4+/CD8+指标升高水平明显(42.32%±4.19%vs31.51%±4.42%;26.36%±4.25%vs19.29%±4.27%;1.22±0.20vs0.95±0.12,均P<0.05);IgA、IgG和IgM浓度明显升高(2.42±0.11g/Lvs1.41±013g/L;6.88±0.18g/Lvs4.89±0.15g/L;1.84±0.18g/Lvs1.28±0.24g/L,均P<0.05);IL-6和TNF-α下降明显(0.42±0.11μg/Lvs0.86±0.10μg/L;11.04±1.52pmol/Lvs18.24±1.22pmol/L,均P<0.05),IL-2浓度显著升高(1.92±0.15μg/Lvs1.14±0.12μg/L,P<0.05);B组并发症发生率和病死率明显低于A组(22.22%vs44.44%,0.00%vs5.56%,均P<0.05).结论:rhGH对梗阻性黄疸患者术后免疫功能具有直接的调理作用,能明显改善患者的免疫状态,有利于患者康复.

左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石(附84例报告)

目的总结左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的经验。方法回顾性分析肝叶切除治疗84例左侧肝内胆管多发性结石患者的术前评估资料、手术方式、治疗效果及并发症等情况。结果84例患者中,左半肝切除34例,肝左外叶切除26例,肝段切除24例。左半肝切除术临床效果(结石残留率、疗效优良率、结石复发率)明显优于左外叶和肝段切除术(P<0.05)。左半肝切除术围手术期白蛋白水平、手术时间及术中出血量、并发症与其他手术方式无差异(P>0.05)。结论左半肝切除是治疗左侧肝内胆管多发性结石的有效方法。

腹壁局麻复合胆囊床浸润麻醉对术后疼痛的影响

目的探讨气腹前腹壁用罗哌卡因局麻和胆囊床放置含罗哌卡因、芬太尼混合液的明胶海绵对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法腹腔镜胆囊切除术的患者50例,随机均分为研究组和对照组。研究组采用0.45%罗哌卡因20 ml在腹壁三个打孔处局部麻醉,并于胆囊切除止血后,胆囊床处放置明胶海绵两片(含0.9%的罗哌卡因和0.05 mg芬太尼的混合液5 ml)。对照组除腹壁浸润注射生理盐水外,并在胆囊切除后,静脉给予芬太尼0.05 mg。记录术后1、2、3、6、9和24 h的VAS评分。结果研究组术后各时点静息、运动VAS评分小于对照组(P<0.05)。术后研究组右肩痛发生率、镇痛药使用率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹壁局部麻醉和胆囊床放置含罗哌卡因和芬太尼的明胶海绵,对腹腔镜胆囊切除术后的疼痛有减轻作用。

三镜联合微创治疗肝内外难治性胆管结石(附86例报告)

目的探讨腹腔镜、纤维胆道镜和纤维十二指肠镜联合应用于微创治疗肝内外难治性胆管结石。方法回顾分析自2004年6月～2007年5月该科86例肝内外胆管难治性结石患者行三镜联合微创治疗(术前经纤维十二指肠镜行逆性胰胆管造影检查或取石,术中腹腔镜,胆道镜经胆囊管或胆总管行肝内外胆管探查取石术,术后纤维胆道镜检查或取残石)的临床资料。结果86例患者除2例中转开腹外,其余均在三镜联合下完成手术。未发生与手术相关严重并发症。结论三镜联合治疗肝内外胆管难治性结石具有微创的优势,临床疗效安全可靠,值得临床推广应用。

迟发性血气胸电视胸腔镜手术与开胸术的对比研究

目的通过比较完全电视胸腔镜手术(VATS)与开胸术的疗效,探讨VATS治疗迟发性血气胸的有效性和先进性。方法选取该院2003年10月至2008年12月迟发性血气胸患者40例,在知情的情况下自愿选择手术方式,分别采用VATS治疗(n=23)和开胸手术治疗(n=17),比较两组住院时间、带管时间、手术时间、术中出血量及痛苦度。结果VATS组与开胸组比较,住院时间、带管时间、手术时间及术后止痛药应用时间均较开胸组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量明显少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。40例患者全部治愈出院,术后随访2～8个月,两组均无严重并发症及死亡病例。结论在治疗迟发性血气胸方面,VATS较开胸手术治疗有着恢复快、手术时间短、痛苦小及出血少等优点,是一种有效、先进的方法。

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床价值。方法回顾性分析本院2005年6月～2010年3月间收治的粘连性肠梗阻患者106例,其中行腹腔镜肠粘连松解术56例,行开腹肠粘连松解术50例,对比分析两组平均手术时间、平均术中出血量、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、平均住院时间和再发肠梗阻率。结果腹腔镜组平均手术时间为(53±7)min,开腹手术组为(156±8)min,平均术中出血量分别为(40±5)ml和(160±7)ml,术后下床活动时间分别为(24.5±3.5)h和(96±4.8)h,术后肠道功能恢复时间分别为(24±6.2)h和(72±5.5)h,再发肠梗阻率分别为0%和16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、术后恢复快、再发肠梗阻率小等优点。

33例特发性乙状结肠破裂的诊治体会

特发性乙状结肠破裂又称乙状结肠自发性破裂,是指乙状结肠无明确器质病变或外伤情况下突然发生的破裂.该病临床少见,误诊率、病死率高,多见于60岁以上的老年人,大部分患者有便秘史[1].2001年6月～2011年6月笔者所在医院收治自发性乙状结肠破裂患者33例,均经手术与病理证实,现报告如下.

奥曲肽在炎性肠梗阻中对炎性介质表达的影响及其意义

目的探讨奥曲肽对术后早期炎性肠梗阻患者炎性介质(IL-6,TNF-α)表达的影响。方法将术后早期炎性肠梗阻患者25例随机分为标准治疗组(对照)10例,奥曲肽组15例,比较两组治疗后2,4,6,10 d的IL-6,TNF-α变化情况和胃肠减压量、肠通气时间。结果与对照组比较,奥曲肽组IL-6,TNF-α的表达明显降低(P<0.01),胃肠减压量明显减少,肠通气时间明显缩短(P<0.05)。结论应用奥曲肽治疗炎性肠梗阻患者能有效降低机体炎性介质(IL-6,TNF-α)的表达,有利于肠道功能的恢复,值得推广应用。

胰腺假性囊肿38例治疗体会

我院自2006年1月至2011年1月共收治38例胰腺假性囊肿，现就其治疗方法优、缺点探讨如下。 临床资料 1．一般资料：本组38例，男30例，女8例，年龄38～65岁。均经术前B超或CT证实为胰腺假性囊肿。均有胰腺炎发作史，多发囊肿加例，单发囊肿18例，

重度创伤患者应用rhGH对血清TNF-α的变化及其临床意义

目的：探讨重度创伤患者应用rhGH对血清TNF-α的变化及其临床意义。方法：对60例重度创伤患者随机分为rhGH组和对照组,治疗组应用rhGH,对照组用生理盐水,两组应用时间和方法相同,ELISA法检测两组TNF-α浓度变化。结果：两组血清TNF-α变化在治疗前、治疗后第1天比较,差异无显著性（P〉0.05）,但治疗组在第3-7天后TNF-α下降明显,两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论：重度创伤患者应用rhGH能明显降低血清TNF-α浓度,对免疫网络可能具有调理作用,能改善患者免疫调节功能和预后。

腹直鞘内注入局麻药用于胆囊切除术后镇痛

目的:观察右腹直肌鞘内注入局麻药对腹直肌切口胆囊切除术后镇痛的效果。方法:于缝合后鞘之后,经切口中央向右钝性将腹直肌与前鞘分离至半月线处,再延此线向上向下将腹直肌外缘与前后鞘的融合处分开至切口全长,经中部分离口垂直向外置硬膜外麻醉导管至尖端在半月线后,绕管缝合分离口。结果:20例成年患者,双盲法经自皮下组织于切口上段引出的导管首次注入0.5％布比卡因10 mL的B组(n=10),注药后(9.0±1.3)min疼痛开始减轻,注药后25 min的视觉模拟评分(VAS)由注药前的10减少了7.25±1.55,镇痛持续时间为(3.75d±0.67)h,分别较注入等量生理盐水的A组(n=10)差异有显著性。B组第2次注药7 mL,与首次注药后皮肤麻木范围均可达T7～T10。所有病例第2次注药开始均每4 h注入0.5％布比卡因7 mL,留管24 h～72 h(45.6±14.5),伤口均Ⅰ期愈合。结论:本方法注药后可能通过同时阻滞后鞘的肋间神经末梢支和经过前鞘的末梢神经分支而有效地减轻胆囊切除术后疼痛。

术前超声对腹腔镜胆囊摘除术适应证的预测

目的 :评价经腹超声检查在腹腔镜胆囊摘除术前适应证预测的价值。方法 :对 2 0 0 2年 80例腹腔镜手术(LC)治疗患者术前超声及手术资料、病理结果对照分析。结果 :80例患者的超声检查结果与手术成功率、手术难度、手术时间均有明显的相关性 ,超声的术前检查与手术所见基本相符 ,判断手术适应证符合率为 98.7%。结论 :LC前的超声检查有助于术前对适应证的掌握。超声诊断的指标中除胆囊壁厚度外 ,胆囊大小和有无胆囊颈部结石均是选择LC应注意的指标。LC前超声检查对胆囊的体表定位有助于LC成功率的提高。

胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术210例体会

目的：探讨胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病的远期效果。方法：1990年2月～2002年2月运用胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病210例。随访156例，随访时间6～96个月，随访率74．28％。结果：随访全组病例效果优良。结论：胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病远期效果满意。

超低气腹压在腹腔镜胆囊切除术中的应用(附82例报告)

目的探讨超低CO2气腹压在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性和临床意义。方法对82例胆囊良性疾病患者采用超低CO2气腹压进行腹腔镜下胆囊切术。术中CO2气腹压设置为3～5 mm Hg。回顾性分析患者的临床资料。结果 68例患者按预定气腹压完成手术,14例患者将气腹压升为6～12 mm Hg完成手术,全组无中转开腹。1例出现右下肺感染,1例剑突下戳孔感染,全组均痊愈出院。结论超低气腹压在胆囊切术中具有可行性,但因视野和操空间相对狭小,对术者的手术经验及手术技巧要求更高。对老年患者尤其是伴有心肺疾患者是一种有实际意义的选择。