声门下异位甲状腺1例

1临床资料患者,女,62岁,以气喘8个月,加重1个月有余为主诉就诊。患者于入院前8个月无明显诱因出现气喘、呼吸困难、气短,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、咯血,无发热、乏力等不适,活动后加重,自行服用“感冒药”(具体不详)后缓解,未予以重视。入院前1个余月,患者新冠病毒感染后感觉气喘明显加重,伴低热。于2023-01-28就诊于联勤保障部队第九〇〇医院耳鼻咽喉头颈外科。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腭帆张肌失神经变化

目的通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者腭帆张肌中钙蛋白酶-1（calpain 1）和神经细胞黏附分子（neural cell adhesion molecule,NCAM）的表达以及运动终板形态改变，探讨OSAHS患者上气道扩张肌失神经变化。方法选取30例OSAHS患者作为实验组，10例排除OSAHS的慢性扁桃体炎患者作为对照组。通过乙酰胆碱脂酶（acetylchelin esterase,AchE）染色法显示运动终板形态变化，免疫组化Elivison二步法检测腭帆张肌中calpain 1和NCAM的表达。结果①OSAHS组运动终板数量明显减少甚至消失：②calpain-1和NCAM的表达水平明显高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）；③calpain1和NCAM的表达水平均与呼吸紊乱指数呈正相关（r=0．811，P=O．000：r=0．692，P=0．000）。结论OSAHS患者上气道扩张肌存在失神经支配病变，且病情越重失神经的程度也越严重。

迷走神经副神经节瘤诊疗分析及文献复习

目的探讨迷走神经副神经节瘤的临床特点,以提高诊断及治疗水平。方法 3例迷走神经副神经节瘤术前行影像学与专科检查后,均在全麻下行肿瘤完整切除,结合文献分析其临床表现、鉴别诊断及治疗方案。结果迷走神经副神经节瘤极其罕见,临床症状无特异性,常表现为颈部或咽旁的无痛性肿物,早期无呛咳、声音嘶哑等迷走神经受侵犯症状,术前诊断较困难,易误诊为神经鞘瘤而影响治疗。结论 CT、MRI对本病的诊断、手术方案制定有重大意义。正确选择手术径路及掌握手术技巧是手术成功及避免严重并发症的关键。

咽部神经肌肉变化与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstractive Sleep apnea／hypopnea syndrome，OSAHS）是一种睡眠呼吸障碍，它是指每晚7h睡眠中，胸腹呼吸运动存在的情况下,上呼吸道无气流通过超过10s以上，

迷走神经主干副神经节瘤1例

1临床资料患者，女性，41岁，因发现左侧颈部肿块6年，伴疼痛1个月于2006-11-02入院。体检：左侧颈部触及一肿块，大小约3．5cm×3cm，局部无红肿，轻度压痛．可移动，无波动。颈部CT示左侧下颔骨后缘深面可见一结节状软组织密度影，大小约3．5cm×2．7cm，与周边组织界线清楚，增强后呈明显环形强化（图1）。颈部彩超：肿块位于左侧颈总动脉后外方，血流丰富。于2006-11-05全麻下行左侧颈部肿块切除术。术中见肿瘤位于下颌角内后方，胸锁乳突肌深面，

关于社区全科医师对咽喉反流性疾病认识现状的调查

目的:了解社区全科医师对咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的认知现状。方法:2018年6月抽取福州市中心城区10家社区卫生服务中心50名从事全科医学专业工作的执业医师,分别从LPRD疾病名称、临床表现、反流症状指数(reflux symptom index,RSI)评分量表、质子泵抑制剂(proton pump Inhibitor,PPI)使用、生活饮食指导的意义等5个方面,采取问卷调查形式进行LPRD认知现状的横断面调查。并针对调查对象开展LPRD相关诊疗知识培训,并于培训结束时对以上对象再次进行调查评估培训效果。结果:培训前,共回收有效问卷45份,97.8%(44/45)的医师了解LPRD疾病名称,66.7%(30/45)的医师掌握LPRD的临床表现,28.9%(13/45)的医师掌握RSI评分量表,33.3%(15/45)的医师掌握LPRD诊治过程中PPI的正确使用方法,60.0%(27/45)的医师了解生活饮食指导意义。培训后,共回收有效问卷47份,100%(47/47)的医师了解了LPRD疾病名称,对LPRD临床表现(89.4%vs 66.7%)、RSI评分量表(63.8%vs 28.9%)、PPI正确使用方法(74.5%vs 33.3%)和生活饮食指导意义(85.1%vs 60.0%)的知晓率均较培训前显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:当前,社区全科医师对LPRD的认识仍不足。今后,应加强该领域继续医学教育以提高对该病的认识水平。

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的临床特征分析

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的临床特征。方法回顾性分析2008年7月至2018年6月某院852例甲状腺癌接受颈淋巴结清扫术患者的临床和手术资料,其中32例术后发生淋巴漏(淋巴漏组,n=32),820例术后未发生淋巴漏(无淋巴漏组,n=820)。对比两组性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤数目、病理类型、淋巴结阳性患者所占比例、清扫部位、手术器械使用情况。结果两组性别、年龄、病理类型、淋巴结阳性患者所占比差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴漏组肿瘤较大、肿瘤数目较多、左侧颈淋巴结清扫术较多、使用能量器械比例更高(P<0.05)。结论甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的发生一方面与解剖特点有关,另一方面也与肿瘤特征和能量器械的使用存在一定关系,术中精细操作,尤其是对于危险区域的条索状结构使用丝线结扎可能有助于降低淋巴漏的发生风险。

轻度认知障碍对老年聋患者助听器效果的影响

目的研究轻度认知功能障碍对老年性聋患者佩戴助听器满意度及受益度的影响。方法依据研究入选标准选取于南京军区福州总医院听力检查中心验配并佩戴助听器6个月以上的老年性耳聋患者92例作为研究对象。根据蒙特利尔认知评价量表得分将研究对象分为两组,即认知功能正常组和轻度认知功能障碍组。使用助听器每日生活使用满意度调查表(SADL)、助听器效果国际性调查问卷(IOI-HA)进行问卷调查。结果认知功能正常组患者SADL总均分、积极作用、服务与价格两部分得分及IOI-HA总分值均高于轻度认知功能障碍组,且差异有统计学意义(P<0.05);但在SADL负面影响、个人形象两部分得分上,认知功能正常组患者低于轻度认知功能障碍组,两者无明显差异(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示:SADL总均分、IOI-HA总分值与MoCA总分均成正相关(r=0.670,0.785,P=0.000)。结论相比于认知功能正常的老年性聋患者,轻度认知功能障碍患者对佩戴助听器的受益度和满意度是降低的,并且两者呈正相关,即老年聋患者的认知功能水平越低,其对佩戴助听器的受益度和满意度越小。

腮腺黏液表皮样癌与人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的探讨腮腺黏液表皮样癌的发生与人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的相关性。方法应用巢式PCR技术,采用通用引物对51例腮腺黏液表皮样癌组织中的HPV DNA进行检测,9例慢性腮腺炎组织作为对照组。结果 51例腮腺黏液表皮样癌组织中37例可检测甘HPV DNA,阳性率为72.5%,慢性腮腺炎组织中HPV DNA阳性率为22.2%(2/9),两者差异有统计学意义(x^2=8.517,P=0.004)。结论腮腺黏液表皮样癌的发生可能与HPV惑染有关。

嘉兴猪的形成及其演变

嘉兴猪又名嘉兴黑猪,是太湖猪的一个地方类群。具有肉质佳美、性情温驯、遗传性能稳定、杂交效果显著等优良特性,尤其是高产繁殖性能遐迩闻名,是世界瞩目的珍贵猪种资源。1979年政府赠送法国的三个猪种中,有三头嘉兴猪。据法国专家反映,赠送他们的猪种质量是第一流的。这些猪种现饲养在夏朗德省 Magneraud,很好的适应了新环境而且很驯服,认为中国猪种具有早熟、产仔多、仔猪育成率高、母猪乳头多等优良性能。

嘉兴黑猪形成的研究—兼论;自然条件、社会因素对猪种特征的影响

嘉兴黑猪是太湖猪的一个地方类群。具有肉质鲜美、性情温驯、遗传性能稳定、杂交效果显著等优良特性。其高产繁殖性能遐迩闻名,是举世瞩目的珍贵猪种资源。1979年我国政府赠送法国的三个猪种中,有三头嘉兴猪。据法国专家反映,这些猪种现饲养在夏朗德省Mageraud,很好的适应了新环境而且很驯服,认为中国猪种具有早熟、产仔多、仔猪育成率高。

环指蛋白8在鼻咽癌组织中的表达及其与预后的关系

目的探讨环指蛋白8(RNF8)在放疗前和放疗期间鼻咽癌组织中的表达情况及其与预后的关系。方法选择2008年2月至2013年2月解放军联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)鼻咽癌初发患者68例,检测鼻咽癌患者肿瘤组织中RNF8及共济失调毛细血管扩张突变蛋白(ATM)、DNA依赖蛋白激酶催化亚单位(DNA-PKcs)在放疗前和放疗期间的表达,并分析其与预后的关系。结果接受放疗后,22例RNF8表达阳性,24例ATM表达阳性,26例DNA-PKcs表达阳性,均较放疗前明显升高(P<0.01)。68例患者有20例残留和复发,总5年生存率62.5%。放疗期间RNF8表达与ATM表达有较好的一致性,Logistic回归分析结果显示放疗期间RNF8的表达及临床分期与残留和复发密切相关(P<0.05),COX回归分析显示放疗期间RNF8表达及临床分期对生存时间有显著影响(P<0.01),放疗期间RNF8阳性者5年生存率45.5%,阴性者5年生存率为77.1%。结论 RNF8是鼻咽癌产生放疗抵抗的一个重要因素,可致放疗后的残留和复发,故可作为判断鼻咽癌预后的指标。

siRNA沉默环指蛋白8基因对裸鼠人鼻咽癌移植瘤放疗增敏作用的实验研究

目的探讨环指蛋白8(RNF8)的放疗抵抗作用及沉默RNF8后对鼻咽癌的放疗增敏作用及其机制。方法分别将鼻咽癌CNE-1细胞株及稳定转染的RNF8沉默的CNE-1细胞株注射入裸鼠背部皮下,建立裸鼠鼻咽癌移植瘤模型。将肿瘤长至直径8~10 mm的裸鼠30只按随机数字法分为RNF8未沉默组(RNF8+组)和RNF8沉默组(RNF8-组),每组按放疗照射剂量的不同又分5个亚组,每个亚组3只,分别给予0、4、8、12、16Gy照射,其中0 Gy为对照亚组。采用局部分割照射,每次2 Gy。照射完成10 d后杀鼠取瘤,称重观察抑瘤情况,计算抑瘤率;取2组8Gy剂量亚组肿瘤制成细胞悬液,应用流式细胞仪检测凋亡率,应用流式细胞仪检测2组8 Gy剂量亚组中RNF8和DNA依赖蛋白激酶催化亚单位(DNA-PKcs)、共济失调毛细血管扩张症突变基因(ATM)的表达。结果RNF8在RNF8-组中只有微量表达(0.11±0.03),而在RNF8+组中表达明显升高(1.18±0.23),差异有统计学意义(P<0.01)。RNF8+组和RNF8-组分别在16 Gy时抑瘤率最大。RNF8+组抑瘤率在各个剂量点均低于RNF8-组,其中8 Gy时差异最大(P<0.01)。因此选择RNF8+组8 Gy剂量亚组和RNF8-组8 Gy剂量亚组进行比较。RNF8+组8 Gy剂量亚组凋亡率明显低于RNF8-组8 Gy剂量亚组(P<0.05)。RNF8+组8 Gy剂量亚组中ATM表达(49.3±5.3)较RNF8-组8 Gy剂量亚组(23.4±2.6)明显升高(P<0.01),而DNA-PKcs在组间表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论RNF8可以导致鼻咽癌细胞的放疗抵抗,其机制是通过激活以ATM为主的同源重组(HR)途径来修复损伤的肿瘤细胞DNA,沉默RNF8可以增加鼻咽癌的放疗敏感性。

从发展生态农业实践中浅析沼气发酵的功能

从发展生态农业实践中浅析沼气发酵的功能褚文雄，龚宏勋（浙江省嘉兴市农林局３１４００１）（嘉兴市秀城区农水局）现代农业一生态农业是遵循农业生态系统内不断进行物质循环和能量流动所形成统一整体的原则，充分开发利用自然资源，科学组织协调农业和农村各行各业的生...

肠道菌群与反流性疾病研究进展

肠道菌群是人体肠道内正常微生物,被称之为“人类的第二个基因组”,具有影响宿主代谢、内分泌、免疫的功能。反流性疾病多为胃肠道内容物因各种原因反流至食管以上部位引起一系列症状、体征的疾病统称,包括胃食管反流病、咽喉反流性疾病。大量研究表明,肠道菌群失调可通过不同途径引起多个系统多种疾病的发生发展。本文回顾近年来肠道菌群失调与各个系统疾病及反流性疾病的关联,以及肠道菌群失调在上述疾病发生发展中可能的作用机制。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道开大肌凋亡现象研究

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭帆张肌中Bax、Bcl-2的表达水平,探讨OSAHS患者上气道开大肌肌纤维是否存在凋亡现象。方法:选取30例OSAHS患者作为实验组,10例已排除OSAHS的慢性扁桃体炎患者作为对照组。采用免疫组织化学Elivison二步法和计算机图像分析系统检测两组腭帆张肌中Bax、Bcl-2的表达水平并进行对比分析。结果:①实验组Bax的表达水平和Bax/Bcl-2的比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②Bax的表达水平与呼吸紊乱指数呈正相关(r=0.697,P<0.01)。结论:OSAHS患者上气道开大肌存在凋亡现象,且病情越重凋亡的程度也越严重。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腭帆张肌病理形态学研究

目的通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭帆张肌病理形态学改变,探讨腭帆张肌病理变化与失神经支配的关系。方法经PSG检查确诊OSAHS患者30例,通过HE、Masson、胆碱脂酶(AchE)染色及透射电镜进行腭帆张肌形态学观察和图像分析,并与10例慢性扁桃体炎患者作比较。结果OSAHS患者腭帆张肌的病理变化为肌纤维细胞萎缩,截面积减少,胶原纤维细胞增加,胶原纤维截面积增加,肌肉截面积/胶原截面积比率下降;肌纤维结构紊乱,肌丝溶解,部分Z线呈锯齿状排列,甚至消失,肌原纤维排列紊乱,肌浆网扩张,线粒体聚集,有髓鞘神经纤维水肿,髓鞘部分松解,鞘膜断裂呈葱皮样改变,出现裂隙,见大量异常颗粒沉积;运动终板数量明显减少甚至消失。结论OSAHS患者腭帆张肌中运动终板及周围神经发生了明显形态学变化,病变程度与肌肉病理变化呈正相关,OSAHS的发生发展可能与腭帆张肌失神经支配有关。