丙泊酚靶控输注或异氟醚吸入对罗库溴铵药效学的影响

目的 探讨丙泊酚靶控输注和异氟醚吸入对罗库溴铵药效学的影响。方法 选择无神经肌肉疾患 ,在全麻下择期手术的病人 4 8例 ,随机分成丙泊酚靶控输注组 (B组 )和异氟醚吸入组(Y组 )维持麻醉。采用TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。当T1恢复至对照值的 2 0 %时追加罗库溴铵 0 15mg/kg。记录每次追加罗库溴铵的间隔时间以及肌松恢复情况。 结果 两组肌松维持时间无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而B组罗库溴铵总用药量明显高于Y组 (P <0 0 5 )。B组各次追加罗库溴铵间隔时间平均为 (2 6 1± 9 3)s,Y组平均间隔时间为 (36 2± 13 2 )s,明显比B组长 (P<0 0 5 )。Y组第 1、2次给药后的间隔时间相似 (P >0 0 5 ) ,第 3、4、5次给药后间隔时间也相似 (P <0 0 5 ) ,但是比第 1、2次延长 (P <0 0 5 )。Y组T1恢复到对照值的 2 5 %、5 0 %和 75 %的时间及拔管时间比B组长 (P <0 0 5 ) ,但两组的恢复指数相似 (P >0 0 5 )。结论 丙泊酚靶控输注对罗库溴铵的药效学没有影响。而异氟醚对罗库溴铵则起增效作用 ,异氟醚维持麻醉时应酌情减少罗库溴铵的用量。

舒芬太尼复合硝酸甘油对老年高血压患者气管插管时血压和儿茶酚胺的影响

目的评价舒芬太尼复合硝酸甘油对老年高血压患者气管插管时血压和儿茶酚胺的影响。方法择期上腹部手术的老年高血压60例,随机分为3组(n=20):舒芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅱ组)和舒芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅲ组),3组均静脉注射试验用药,异丙酚和哌库溴铵麻醉诱导后气管插管进行机械通气。分别记录麻醉诱导前(T_1)、插管前(T_2)、气管插管后即刻(T_3)、气管插管后3min(T_4)、5 min(T_5)及10 min(T_6)脑电双频谱指数(BIS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心电图 ST 段的变化情况,并于 T_1、T_4、T_5、T_6采集挠动脉血测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度。结果与 T_1比较,3组各时点 BIS、SBP、DBP 均降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组 T_(2～4)时 SBP 与 DBP 均降低(P<0.05),Ⅲ组 T_(2～3)时的 SBP 与 DBP 低于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组 ST 段在 T_(3～6)时明显压低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组无明显变化(P>0.05)。与 T_1比较,诱导后各时点3组血浆 E 和 NE 浓度均降低(P<0.05),但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合硝酸甘油能降低老年高血压患者气管插管时的血压与儿茶酚胺水平,可更好地预防手术麻醉时的心血管反应。

婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术麻醉的体会

婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术麻醉的体会龚捷音，赵建英，杨锡馨关键词血管瘤，麻醉，婴幼儿我院１９８５～１９９５年间共施行婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术７５例，无麻醉意外发生。现将麻醉处理体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男性３５例，女性４０例。年龄...

喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用研究

目的探讨解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用。方法回顾分析因甲状腺疾病行手术治疗的236例患者的临床资料,共施行甲状腺手术335侧次;甲组101例行甲状腺手术158侧次,术中均未解剖喉返神经,其中57例行双侧甲状腺手术。乙组135例行甲状腺手术同时解剖喉返神经177侧次,其中42例因双侧甲状腺手术而行双侧喉返神经解剖。结果喉返神经损伤均发生在切除甲状腺范围包含背侧腺体时。甲组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,损伤率为1.9%;乙组暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,损伤率为0.56%;两组差异有统计学意义(χ2=0.382,P<0.01)。结论甲状腺手术中解剖喉返神经能减少喉返神经的损伤,切除背侧腺体时应常规解剖喉返神经。

急性等容性血液稀释对血浆ET和CGRP水平的影响

目的 探讨急性等容性血液稀释 (ANH)对血浆内皮素 (ET)和降钙基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法 选择非心脏手术ASAⅠ～Ⅱ级患者 2 0例 ,麻醉前快速输入复方乳酸钠1 0～ 1 5ml/kg。麻醉后从桡动脉放血 1 0ml/kg ,同时经静脉输入等量的 4 %琥珀酰明胶。观察ANH麻醉前 (T0 )、血液稀释完成后 1 0min(T1 )、2 0min(T2 )、30min(T3 )的血液动力学、血浆ET和CGRP浓度的变化。结果 ANH前后MAP、HR、SpO2 和ECG均较稳定。ANH后 1 0min、2 0min血浆ET水平分别为 (1 4 4 4 7± 1 9 1 7) pg/ml和 (1 5 7 1 7± 1 2 4 5 ) pg/ml,但明显高于ANH前的 (1 2 7 6 8±2 0 92 ) pg/ml(P <0 0 5 )。ANH后 1 0min、2 0min血浆CGRP水平分别为 (5 4 72± 2 5 6 5 )pg/ml和(5 5 32± 1 7 94 )pg/ml,也明显高于ANH前的 (4 4 6 2± 1 6 90 ) pg/ml(P <0 0 5 )。而ET/CGRP比值无明显变化。结论 ANH近期血浆ET和CGRP水平均有一定的增加 ,但ET/CGRP比值的变化无统计学意义 ,同时心血管反应不明显 。

丙泊酚与芬太尼静脉全麻下老年人持续输注国产维库溴铵及阿曲库铵肌松作用的比较

目的比较静脉全麻下老年人持续输注国产维库溴铵及阿曲库铵的肌松作用。方法观察在全麻下行腹部外科手术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄65～86岁,随机均分为维库溴铵组(Ⅰ组)和阿曲库铵组(Ⅱ组)。使用TOF-WatchSX肌松监测仪监测尺神经-拇内收肌传递功能。术中调整维库溴铵和阿曲库铵输注速度,使T1维持在参照值的10%,观察并记录两组输注速度的变化,两组恢复指数(T25-75)以及T1从10%恢复至TOFR=0·9的时间。结果Ⅰ组在持续输注90min时,输注速度下降60%,此后基本维持这一水平,Ⅱ组持续输注150min后仅下降23%,两组患者T25-75Ⅰ组为(24·8±4·2)min,Ⅱ组为(20·2±3·7)min,T10至TOFR=0·9Ⅰ组为(37·5±4·5)min,Ⅱ组为(29·2±5·2)min(P<0·05)。结论与维库溴铵比较,阿曲库铵较适用于老年人全麻下持续输注维持肌松,其具有输注速率稳定,肌松恢复迅速等优点。

磷酸肌酸钠对肝下下腔静脉联合门静脉阻断术围术期心肌酶的影响

目的探讨磷酸肌酸钠对围术期心肌酶的影响。方法选择择期采用肝下下腔静脉联合门静脉阻断行肝部分切除手术患者40例,随机均分为两组:Ⅰ组磷酸肌酸钠2.0g在术前30min开始输注,术后继续应用磷酸肌酸钠;Ⅱ组未用磷酸肌酸钠,给等剂量生理盐水。记录围术期HR、CVP以及MAP变化。于麻醉前、术后1、3、5d和7d抽血测定α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。结果与麻醉前比较,两组术后α-HBD浓度升高并持续到术后7d(P<0.05),术后1d和3dⅠ组增高的幅度比Ⅱ组小(P<0.05)。CK升高并持续到术后5d(P<0.05),Ⅰ组增高的幅度均比Ⅱ组小(P<0.05)。CK-MB和LDH分别于术后1d和3d升高(P<0.05),但术后1dⅠ组增高的幅度比Ⅱ组小(P<0.05)。ALT升高并持续到术后7d,Ⅰ组增高幅度均比Ⅱ组小(P<0.05)。AST升高并持续到术后7d(P<0.05),术后1d和3dⅠ组增高的幅度比Ⅱ组小(P<0.05)。结论围术期给予磷酸肌酸钠可以在一定程度上减轻肝下下腔静脉联合门静脉阻断所引起的心肌酶释放,对心肌损害有一定的保护作用。

Glidescope视频喉镜用于OSAHS患者经鼻气管插管的效果

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（0SAHs）患者Glidescope视频喉镜（GSVL）经鼻气管插管的效果。方法择期行外科手术治疗的OSAHS患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄25～45岁，体重70～80kg。随机均分为两组，分别采用GSVL（G组）和普通喉镜（P组）引导下实施经鼻气管插管。记录气管插管时间，喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助、喉镜上沾血的发生率及一次插管成功率。结果G组气管插管时间明显短于P组（P〈0．05），需Magil插管钳辅助、喉镜上沾血的发生率均低于P组（P〈0．05）。结论GSVL用于OSAHS患者经鼻气管插管具有视野广、未发生困难气道、插管更迅速、损伤更小的优点，但在预防气管插管时血流动力学反应方面并无明显优势。

体温对长时间输注罗库溴铵肌松时效的影响

目的观察长时间全凭静脉麻醉下病人体温对连续输注罗库溴铵肌松作用的影响。方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18-65岁、拟在全麻下行口腔-颌面肿瘤外科择期手术（手术时间5h左右）的病人，随机分为保温组和未保温组，每组15例。行拇内收肌连续肌松监测，应用静脉麻醉药诱导及维持。在麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg，随后连续输注罗库溴铵并调节输注速率使第一个颤搐反应高度（T1）维持在10％。持续5h观察并记录2组病人的中心体温与罗库溴铵输注速率的变化、罗库溴铵的恢复指数（T1从25％恢复至75％的时间）以及T1从10％至4个成串刺激（TOF）比值为90％的时间。结果与保温组比较，90min后未保温组病人的中心体温、罗库溴铵的输注速率明显下降，术后罗库溴铵的恢复时间明显延长。结论低体温可增强罗库溴铵的肌松作用，延长其在体内的消除时间。

腰-硬膜外复合麻醉在子宫切除术的应用(60例分析)

腰－硬膜外复合麻醉在子宫切除术的应用（６０例分析）赵建英林财珠龚捷音杨锡馨关键词腰麻－硬膜外联合阻滞；子宫切除术福建医科大学附属第一医院麻醉科（福州３５０００５）我院应用腰麻／硬膜外联合穿刺包，将腰－硬膜外复合麻醉（ＣＳＥＡ）应用于子宫全切除手术，观...

循环紧闭式气管内麻醉在1岁以下小儿手术中的应用

传统上认为循环紧闭式麻醉适用于体重15 kg以上小儿的手术[1],我们从2001年1月至2004年7月对60例1岁以下、体重10 kg以下的小儿行循环紧闭式气管内麻醉下手术,取得满意效果,现报告如下.