氟化脱细胞兔主动脉制备人工小血管的可行性研究

目的·探讨氟化脱细胞兔主动脉作为组织工程人工小血管的可行性。方法·联合聚乙二醇辛基苯基醚(Triton X-100)、脱氧胆酸钠(sodium deoxycholate,SD)、十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)、DNA酶、RNA酶等对获取的兔主动脉进行脱细胞处理,分别对脱细胞组和未脱细胞组进行苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,H-E染色)、Masson染色、Verhoff-von Gieson染色,用场发射扫描电镜鉴定脱细胞效果,观察脱细胞血管形态学变化。使用脱细胞后的兔主动脉作为动脉化人工小血管支架,利用液体全氟化碳涂层修饰脱细胞小血管内膜(氟化组)制备一种新型人工小血管,并对其特征基团进行定性且定量测定。观察血管内表面液体消散时间和液体在45°倾斜血管表面的流动情况来分析血管的疏水性。将脱细胞组和氟化组的血管置入富含血小板的血浆后孵育,在电镜下观察,评估体外抗血小板聚集性能。取未脱细胞组、脱细胞组以及氟化组的兔主动脉连接上球囊扩张压力泵进行爆破压力测试。结果·对血管进行组织学观察发现,联合脱细胞法可以有效去除细胞并保留胶原蛋白和弹性纤维,且在电镜下内膜并未出现破损。对3组进行压力爆破测试,3组间比较差异无统计学意义。在疏水性测试中,水滴在氟化组内膜上停留的时间超过5 min,且在45°斜板上未留下明显水迹。在血小板黏附性试验中,脱细胞组内膜聚集活化了血小板,而氟化组则得到抑制。结论·联合脱细胞法可使脱细胞血管具有良好力学性能和物理稳定性,氟化涂层可使血管具有抗凝血性及较好的生物相容性。

外源性Leptin减轻大鼠肺缺血再灌注损伤及其保护作用机制

目的研究大鼠肺缺血再灌注损伤后血清炎症因子及肺组织相关酶活性的变化,并探讨外源性瘦素(Leptin)在肺缺血损伤中的作用及可能机制。方法建立大鼠肺缺血再灌注损伤模型,并用外源性Leptin干预治疗,对各组术后肺组织匀浆中丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)的活性、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和核因子-κB(NF-κB)浓度进行分析和比较,并观察各组肺组织病理学改变。结果缺血再灌注组血清炎症指标CRP、TNF-α、NF-κB浓度较假手术组明显升高,用外源性Leptin预处理后的炎症指标浓度较缺血再灌注组有显著下降(P<0.05)。肺组织匀浆MPO、MDA水平测定结果同样显示Leptin预处理组的肺组织匀浆酶学指标较缺血再灌注组有显著下降(P<0.05)。组织学病理显示缺血再灌注组肺损伤严重;Leptin预处理组肺泡结构较完整,炎症改变相对较轻,水肿及出血较再灌注组明显减少。结论运用外源性Leptin后肺缺血再灌注损伤明显减轻;外源性Leptin对肺缺血再灌注损伤有保护作用,可能与减轻脂质过氧化反应及炎性细胞浸润有关。

基质金属蛋白酶-9抑制剂对犬体外循环肺损伤的影响

目的研究外源性基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)抑制剂多西环素(Doxycycline)对体外循环(CPB)引起肺损伤的保护作用。方法将20只健康杂种幼犬(体重10～12kg),采用随机数字表法随机分为对照组(n=10)和实验组(n=10);对照组:CPB前后不采取任何肺保护措施;实验组:CPB术前3d每天饲料拌食多西环素(30mg/kg体重)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆MMP-9浓度;监测两组犬血流动力学和呼吸参数,计算术前和术后肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)和呼吸指数(RI);比色法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)髓过氧化物酶(MPO)活性;考马斯亮蓝G-250法测定BALF总蛋白。CPB后,在光学显微镜和电子显微镜下观察肺组织形态学改变;计算肺组织干湿重系数(W/D)。结果两组犬血浆MMP-9浓度随CPB时间延长而显著增高,CBP150min和270min时实验组血浆中MMP-9含量较对照组显著下降(9.45±5.29ng/mlvs.18.66±5.90ng/ml,t=3.664,P=0.005;16.63±2.90ng/mlvs.26.17±5.96ng/ml,t=5.216,P=0.001)。实验组MPO活性,BALF中总蛋白浓度,肺组织W/D,术后A-aDO2和RI均较对照组均明显减低,差异有统计学意义(t=5.622,P=0.000;t=5.081,P=0.001;t=2.266,P=0.050;t=4.927,P=0.001;t=6.679,P=0.000)。肺组织病理和电子显微镜显示实验组损伤明显减轻。结论多西环素通过抑制MMP-9的分泌,降低细胞基底膜的降解,减轻肺泡白细胞浸润和肺水肿,可起到对肺的保护作用。

基于组件技术的乡村综合信息数据库管理系统

以重庆市各行政村的空间信息和属性信息为基础,结合乡村GIS应用需求和特点,建立了重庆市乡村的Or-acle+ArcSDE空间数据库.运用组件技术开发了面向用户的数据库管理系统,利用系统的查询、统计分析、制图模块实现了系统建立的目标.

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略

目的：研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略及年龄、性别、体重与华法林抗凝剂量、疗效的关系。方法：回顾192例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝患者的临床资料,总结华法林抗凝调整国际标准化比值（INR）的方法,分析年龄、性别、体重和华法林剂量、INR值的关系,观察其抗凝效果及主要不良反应。结果：1例患者因过量服用华法林出现颅内出血死亡,1例过量出现严重皮下出血及鼻出血,1例出现腔隙性脑梗死,2例单用华法林效果不佳,合用拜阿司匹林后INR可调整到目标范围,其余患者效果较好,无严重出血及血栓形成。结论：心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝维持剂量个体差异较大,与年龄、性别、体重无关;抗凝治疗维持INR在1.8-2.5间较为适宜,不增加出血及血栓风险。

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略

目的研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略及年龄、性别、体重与华法林抗凝剂量、疗效的关系。方法对我科在2006年9月到2008年9月施行192例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组1例因过量服用华法林出现颅内出血死亡,1例过量出现严重皮下出血及鼻出血,1例出现腔隙性脑梗,2例单用华法林效果不佳,合用拜阿司匹林后INR可调整到目标范围;其余患者效果较好,无严重出血及血栓形成。结论心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝维持剂量个体差异较大,与年龄、性别、体重无关;抗凝治疗维持INR在1.8～2.5较为适宜,不增加出血及血栓形成风险。

新型冠状病毒疫情下医学生在线教学的问题与对策

以新冠肺炎疫情期间参与网络在线课程学习的医学生为调查对象,采用问卷调查法,从学生在线学习的基本情况、学习满意度、学习效果和影响因素等方面调查医学生线上学习情况。结果显示,学生觉得网络授课效率低的原因可能与学习网课时身边其他因素影响学习、在家学习时间少和网络拥堵等有关,认为主要影响教学效果的因素是“网络教学不能做到全程精力集中”。只有从主观和客观上两方面去分析才能解决在线教学遇到的问题。

有氧运动对饮食诱导的肥胖鼠下丘脑和褐色脂肪BMP7表达的影响

目的:研究8周有氧运动对饮食诱导的肥胖鼠下丘脑和棕色脂肪骨形成蛋白7(BMP7)蛋白表达、下丘脑产热功能调节酶腺苷酸(AMP)依赖的腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)表达,线粒体产热标志物环氧化酶2(COX2)表达的影响,以及机体产热功能的变化情况,探索运动影响棕色脂肪产热功能的机制。方法:SD雄性大鼠采用高脂肪饮食6周制备饮食诱导的肥胖(DIO)模型,分为DIO有氧运动组(EO组)、DIO安静对照组(CO组)和正常安静对照组(C组),3组各10只。DIO有氧运动组予8周(实验第14周)有氧跑台运动干预。免疫印记法检测下丘脑和棕色脂肪BMP 7、COX 2蛋白表达;封闭式流体压力呼吸计检测结算静止代谢率和非颤抖性产热。常规检测体质量、脂体比。结果:实验第6周,EO组及CO组大鼠体质量、脂体比及AMPK蛋白表达均显著高于C组(P<0.01),RMR、NST、褐色脂肪BMP 7、COX 2蛋白表达及下丘脑BMP7蛋白表达均明显低于C组(P<0.01);实验第14周,EO组大鼠体质量、脂体比及AMPK蛋白表达明显低于CO组(P<0.01),RMR、NST、大鼠褐色脂肪BMP 7、COX 2蛋白表达、下丘脑BMP7蛋白表达明显高于CO组(P<0.01),AMPK蛋白明显低于CO组(P<0.01)。结论:8周有氧运动能够通过增加肥胖鼠下丘脑、棕色脂肪BMP7表达,促进棕色脂肪产热,影响全身能量代谢,减轻体重。

肺动脉灌注含巴马司他肺保护液对体外循环犬肺的保护作用及机制探讨

目的探讨肺动脉持续灌注含巴马司他的肺保护液对体外循环中犬肺的保护作用,并探讨其机制。方法16只杂种犬,随机分为A、B组,各8只。常规建立体外循环,A组用不含巴马司他的肺保护液,B组用含巴马司他30mg/kg的肺保护液,流量30ml/(kg.min)灌注肺动脉。记录两组犬手术前后血气分析结果,计算肺泡—动脉氧分压差(A-aDO2)和呼吸指数(RI)。分别于转流前、停体外循环即刻、转流后1h、转流后2h采集静脉血,比色法测定血浆髓过氧化物酶(MPO)活性。体外循环结束后,取左上肺标本,光镜和电镜下观察肺组织形态学改变;取小块左肺组织称重烘烤计算肺组织湿重系数(W/D)。支气管肺泡灌洗液离心取上清液(BALF),ELISA法测MMP-9浓度,考马斯亮蓝G-250法测总蛋白。结果转流后B组A-aDO2和RI明显低于对照组(P<0.05)。两组血浆MPO活性相比,B组明显低于A组(P<0.05),。B组肺湿干比重(W/D)、BALF总蛋白含量和MMP-9含量均低于A组(P均<0.05)。肺组织病理显示肺灌注组损伤明显减轻。结论肺动脉持续灌注含巴马司他的肺保护液通过降低血MMP-9浓度和减少中性粒细胞集聚来降减轻体外循环中的肺损伤。

基于数据结构的递归程序实现策略探讨

递归是一种重要的程序设计方法，但在教学过程中—直是个难点。本文从方法论的角度对递归程序设计进行系统的阐述，介绍了递归程序设计的一般步骤和方法，以及如何通过分治和回溯等策略进行递归程序设计。

刍议多媒体系统的创作设计与实现

用visualbasic语言编写的播放图形、图像、动画、声频、视频等多媒体信息的程序。

肺癌患者肺叶切除术后肺功能的变化

目的观察肺癌患者行单侧肺叶切除术的术前、术后肺功能及血气指标变化。方法测定63例行单侧肺叶切除术的肺癌患者术前、术后3个月的肺功能及血气指标。结果术后早期肺功能各项指标均有下降(P<0.05)。术后3个月FEV1及DLCO较术前有所改善,与术前相比,P<0.05。结论单侧肺叶切除术对肺癌患者肺功能无显著影响,其气道阻塞程度及弥散功能术后有所改善。

65岁以上患者行保留全瓣或后瓣下结构的二尖瓣置换术的疗效比较

目的:比较研究保留二尖瓣全部瓣下结构或部分结构的二尖瓣置换术对高龄患者(≥65岁)的疗效。方法:对31例高龄患者(≥65岁)施行保留全瓣或保留后瓣的二尖瓣置换术,组Ⅰ(保留全瓣组)17例,组Ⅱ(保留后瓣组)14例,分析对比其手术时间,术后血管活性药物使用时间、呼吸机辅助呼吸时间以及ICU停留时间;术后半年均行心脏超声心动图评价心脏功能指标。结果:保留全瓣组无死亡病例,保留后瓣组死亡1例,术后第2天死于低心排综合征。保留全瓣组在术后血管活性药物使用时间、辅助呼吸时间和ICU停留时间上均短于保留后瓣组,而两组手术时间无明显差异。随访6个月,随访期间无死亡病例发生,保留全瓣组心功能恢复优于保留后瓣组。结论:保留全瓣应用于老年患者二尖瓣置换术安全可靠,能更好的保护、改善心功能,减少手术并发症。

胸段食管癌三区域淋巴结清扫术的临床应用

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及三区域淋巴结清扫术与预后的关系。方法对262例胸段食管癌采用颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术。结果全组262例共清扫淋巴结5766枚,平均22枚/例,其中749枚见淋巴结转移,全组152例有淋巴结转移,转移率58.1%。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向中上纵隔及颈部,中段癌颈、胸、腹三区域皆可转移。胸下段癌主要向中下纵隔及腹部转移。结论胸段食管癌的预后与肿瘤的浸润深度、生物学特性、淋巴结转移个数及范围等因素密切相关。胸上段、中段癌可选择颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术,胸下段癌慎选该术式。该术式有利于提高手术根治率及临床病理分期的准确性,从而延长患者的生存率,特别是少数淋巴转移患者的生存率。

基于ArcGIS的乡级土地利用总体规划数据库建设技术探讨

以重庆市涪陵区第二次土地调查结果为源数据,根据《重庆市乡(镇)级土地利用总体规划数据库标准》要求,利用ArcGIS中的图解建模工具和C#语言编译的程序,对乡级土地利用总体规划数据库的入库流程及建立乡级土地利用规划数据库的几个关键技术(提取现状数据入库、规划要素变更技术、规划表格的输出、数据的拼接问题)进行了探讨,达到上轮规划无法实现的"图数表一致"的目标,提高了建库效率和精度,为下一轮土地利用总体规划修编的数据库建设奠定了基础。

不同酸碱度对鱼精蛋白中和肝素的影响

目的:探讨心脏手术后患者不同酸碱度对鱼精蛋白中和肝素的影响。方法:我院2009年10月至2010年5月期间对352例心脏病患者行体外循环手术,麻醉后即测正常活化凝血时间(ACT)值,在打开心包后按2.5 mg/kg从中心静脉给予肝素,在体外循环结束时,鱼精蛋白的剂量从肝素的1.5倍开始在升主动脉根部给药,测量中和后的ACT值,并依此作为追加鱼精蛋白量的参考。按体外循环结束时其酸碱度不同分为3组,观察比较各组肝素与鱼精蛋白总量之比、中和后ACT值,并观测3组术后6 h、12 h及24 h引流量及术后总引流量。结果:在酸性环境下,鱼精蛋白中和肝素剂量及术后引流量高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。在非酸性环境下,鱼精蛋白和肝素比平均值为1.63∶1;在pH<7.31或剩余碱(BE)<-6时,鱼精蛋白的用量显著增加,鱼精蛋白和肝素比平均值为2.33∶1。结论:不同酸碱度对鱼精蛋白拮抗肝素有较大影响,酸性环境下鱼精蛋白的中和作用会减弱,鱼精蛋白用量增加,术后引流量也会增多。在体外循环结束时,测得pH<7.31或BE<-6时,建议纠正酸碱平衡的同时适量追加鱼精蛋白。

肺气肿胸腔镜下肺减容术的临床应用

目的探讨肺气肿的外科处理方法及疗效。方法对15例重度肺气肿的患者进行胸腔镜单、双肺减容术的外科治疗。患者男性12例,女性3例,平均年龄64.3岁。6例行部分肺切除术,1例行部分肺切除术加折叠术,8例行双肺减容术。术中计算机气道内监测CO2变化和顺应性改变,发现呼吸道阻力明显下降和肺顺应性增高,术后2例需呼吸机维持通气分别达7 d和10 d。其余患者呼吸机使用时间为4-62 h,平均26.2 h。术后肺持续漏气时间为3-56 d。平均9.2 d。结果全组患者无死亡,平均住院时间23 d,术后所有患者均获随访。经3、6和12个月分别检查肺功能,各项参数均有逐步好转。FEV1从0.39-0.55恢复至0.82-1.5,FVC从1.17-2.36恢复至2.22-3.1。胸片提示膈肌部分弧度从平面恢复弧形。活动能力从术前平卧和只行走10 m到术后可以步行至600 m以上。结论表明严重肺气肿的患者经胸腔镜下肺减容术后各方面肺功能指示均有明显改善,活动能力逐步好转,均能恢复生活自理。胸腔镜下肺减容术具有创伤小,疼痛轻,恢复快,具有美容和消除患者恐惧心理作用,为多数肺气肿患者所接受。

70岁以上肺癌患者开胸术后心律失常的临床分析

目的探讨70岁以上高龄肺癌患者开胸手术后心律失常的危险因素及其防治。方法回顾性分析92例70-85岁肺癌患者开胸手术后心律失常患者临床资料。结果心律失常发生率为51.1%,其中窦性心动过速15例,室上性心律失常24例,室性心律失常3例,有5例表现为不同类型心律失常混合发作。年龄〉70岁、术前有合并症、手术时间〉4小时、全肺切除、术中低血压、术后动脉血氧饱和度〈93%、术后电解质紊乱者发病率明显升高（P〈0.05）。结论70岁以上肺癌患者开胸术后易出现心律失常; 术前充分积极的处理,术中注意控制血压及缩短手术时间、消除术后缺氧和低钾血症等诱因是防止发生心律失常的重要措施。

雷米芬太尼后处理对心肺转流诱导犬心肌损伤和炎症因子的影响

目的探讨雷米芬太尼后处理对心肺转流(CPB)诱导犬心肌损伤和炎症因子的影响。方法健康成年雄性犬12只,随机均分为雷米芬太尼组(R组)和对照组(C组)。两组动物经麻醉和开胸后,建立CPB心肌缺血-再灌注模型,阻断升主动脉60 min。R组于主动脉阻断55 min时自主动脉根部随温血灌注液持续输注雷米芬太尼5 min,速度为4μg.kg-1.min-1,灌注液输注速率2 ml.kg-1.min-1持续5 min。C组于相同时点行温血再灌注,灌注液输注速率同R组。分别于CPB前5 min(T0)、阻断升主动脉后30 min(T1)、开放升主动脉后5 min(T2)、停CPB 30 min(T3)和停CPB 2 h(T4)采集股动脉血,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度和血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8。记录主动脉开放后心脏自动复跳情况,电镜下观察心肌组织超微结构改变。结果与T0时比较,两组cTnI、TNF-α在CPB后各时点均明显升高(P<0.05或P<0.01),升主动脉开放后各时点IL-6、IL-8均明显升高(P<0.01)。R组升主动脉开放后各时点cTnI、TNF-α、IL-6、IL-8均明显低于C组(P<0.01)。R组心肌组织结构损伤程度轻于C组。结论雷米芬太尼后处理可抑制犬CPB诱导促炎细胞因子的释放,减轻心肌再灌注损伤。

浅谈独立院校计算机基础教学改革

信息技术发展迅速,而计算机基础课程作为信息技术的一门重要基础课程,值得相关教师对其教法和教学方式进行认真的研究和探讨,所以,对该课程的教学改革非常必要。