血N端脑钠肽前体在早产儿症状性动脉导管未闭诊治中的应用价值

目的 探讨血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）在早产儿症状性动脉导管未闭（sPDA）诊治中的临床应用价值.方法 选取2013 年10 月-2014 年9 月入住新生儿重症监护病房、胎龄28 - 32 周、出生体质量 〈 1 500 g 的早产儿107例,分别于生后第4、7 天检测NT-proBNP,采血后30 min 内行超声心动图检查.根据生后第4 天超声心动图检查结果分PDA组（39 例）与对照组（68 例）;PDA组根据有无超声血流动力学显著改变及临床表现分为症状性PDA（sPDA组,20例）和无症状性PDA（asPDA组,19 例）;sPDA组再根据是否服用布洛芬分为治疗组（13 例）与非治疗组（7 例）.结果 生后第4 天,sPDA组患儿血浆NT-proBNP 水平高于asPDA组,asPDA组高于对照组,差异均有统计学意义（P 〈 0.05）;生后第7 天,sPDA组患儿血浆NT-proBNP 水平高于asPDA组和对照组,差异有统计学意义（P 〈 0.05）,asPDA组与对照组的差异则无统计学意义（P 〉 0.05）.治疗组生后第7 天血浆NT-proBNP 水平较第4 天显著下降,差异有统计学意义（P 〈 0.05）;非治疗组生后第7 天与第4 天血浆NT-proBNP 水平的差异无统计学意义（P 〉 0.05）.PDA 患儿生后第4 天血浆NT-proBNP水平与动脉导管（DA）直径、左心房/ 主动脉根部内径比值（LA/AO）及DA直径与左肺动脉内径比值（TDD/LPA）呈正相关（r = 0.498 - 0.670,P均 〈 0.05）.生后第4 天血浆NT-proBNP 水平预测sPDA的ROC曲线下面积（AUC）为0.969 （95%CI ：0.938 - 1.000）,NT-proBNP水平在13 964 pg/mL时,诊断sPDA的灵敏度为95%,特异度为95.4%.结论 sPDA早产儿血浆NT-proBNP 水平明显增高,治疗后下降.第4 天血浆NT-proBNP 是预测sPDA的敏感指标,动态监测血浆NT-proBNP 水平变化对指导早产儿PDA治疗策略的选择有重要临床价值.

早产儿湿肺36例临床分析

目的探讨早产儿湿肺的发生情况、临床特点和机械通气治疗效果。方法回顾分析36例早产儿湿肺的临床特征、严重性、X线征象、治疗效果及预后。结果早产儿湿肺占同期新生儿湿肺的比例为20.57%。早产儿湿肺在早产儿中发生率为17.06‰,临床表现以呻吟、气促、青紫、吸气时吸凹征及反应差为主要临床特点,严重者多于24 h后明显加重,多需机械通气治疗。肺泡和肺间质积液、肺淤血、肺气肿、心影增大是其主要的X线征象。结论早产儿湿肺发病率高,轻症湿肺预后良好,重症湿肺需及时机械通气治疗。

雷电过电压的数值仿真与保护分析

应用MATLAB工具中SIMULINK软件包，构造出一个描述电力系统中雷电过电压的数学模型。通过该模型．我们可以方便地观察雷电过电压的发展过程．进而观察并研究避雷器的避雷效果。最后，通过对示波器中所示波形的分析，判断我们所构造该模型的正确性。

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌特点及药敏情况,为临床治疗VAP提供科学依据。方法对2008年1月～2010年6月本院NICU 102例VAP病例进行深部痰培养,对其病原菌分布及药敏进行分析。结果 102例VAP患者中86例痰培养阳性,其中革兰氏阴性菌73例(82.95%),对β-内酰胺类抗菌素普遍耐药,对丁胺卡那中度敏感,对亚胺培南、环丙沙星敏感。革兰氏阳性球菌13例(14.77%),对青霉素、红霉素均耐药,对头孢菌素类抗菌素普遍耐药,对环丙沙星中度敏感,对万古霉素敏感。真菌2例,对氟康唑敏感。结论 NICU中VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性球菌,两者均对常用抗菌素如头孢菌素类等普遍耐药;大部分革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感。

基于WINDOWS界面的短路实用计算程序

短路是电力系统的常见故障，在进行故障分析、发电厂和变电所一次主接线及保护整定设计时均要考虑到短路电流。本设计采用语法简练易懂、查错功能强大的MATLAB语言来编写短路计算程序。该程序以节点导纳矩阵及运算曲线法作为数学模型．可以进行任意时刻、任意支路的电压、电流计算。设计完成后，运用该程序对进行了算例分析，并和手工计算的结果进行比较，验证程序的实用性。

基于WINDOWS界面的短路实用计算程序

采用语法简练易懂、查错功能强大的MATLAB语言来编写短路计算程序。该程序以节点导纳矩阵及运算曲线法作为数学模型,可以进行任意时刻、任意支路的电压、电流计算。设计完成后,运用该程序对算例进行了分析,并和手工计算的结果进行比较,验证程序的实用性。

架空输电线路零序参数干扰法的研究与实现

运用电报方程推导出零序耦合传输线的输线方程。简要介绍了可用于互感线路零序参数测量的干扰法的理论基础,在架空输电线终端开路和短路的条件下,采用了以起端电压相量和电流相量来确定架空输电线零序波参数的原理和方法,并且首次以干扰法实现了对东北电网两条500 kV 同杆架设输电线路的工频参数测量。通过在实际线路上的测试实验表明,干扰法正确有效,现场测试简单,测量结果完全满足工程的要求。

基于GPS的500kV互感线路参数带电测量

为了给实际运行和调度提供参数,同时减少停电损失,采用带电测量理论开发的线路参数带电测量系统,成功地现场带电参数测量了大连电网500 kV新建线路。简要阐述了线路互感参数带电测试系统基本原理后介绍了现场带电测量实验的方法、试验结果及分析。实验结果符合电网管理方的要求,验证了带电测量的可行性与可靠性。

新生儿导管相关性血流感染病原学分布及耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)导管相关性血流感染(CRBSI)病原学分布及耐药情况。方法将入住南华大学附属郴州市第一人民医院NICU行中心静脉置管的患儿纳入研究对象,根据置管部位分PICC组(经外周中心静脉置管)和UVC组(脐静脉置管),对CRBSI的发生率、临床特点、病原菌及药敏情况等进行回顾性分析。结果 CRBSI发生率为6.1/1000导管日,其中PICC组为5.3/1000导管日,UVC组为11.8/1000导管日。检出病原菌35株(真菌22株、G-菌8株、G+菌5株),真菌以白色假丝酵母菌为主,共17株(48.57%),G-菌以肺炎克雷伯菌为主,共5株(14.29%),G+菌以表皮葡萄球菌为主,共3株(8.57%)。真菌对两性霉素、氟康唑等敏感性高;G-菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦及喹诺酮类敏感性高,对氨苄西林及头孢菌素类普遍耐药;G+菌对万古霉素及喹诺酮类敏感,对青霉素G、苯唑西林和头孢菌素普遍耐药。结论本院NICU CRBSI病原菌以白色假丝酵母菌最常见,对氟康唑敏感性高;其次为肺炎克雷伯菌,其耐药现象严重。

宽幅大厚度水泥稳定碎石基层整体铺筑工艺及青海地区适用性分析

针对青海地区路面工程实际情况,从水泥稳定碎石基层混合料的拌合与运输、摊铺、压实三个方面入手,探究了宽幅大厚度水泥稳定基层的施工技术要点;通过对比传统的水泥稳定碎石基层并机分层摊铺施工工艺,总结了宽幅大厚度水泥稳定碎石基层整体铺筑技术在青海地区应用的优势及现存问题。研究分析表明:宽幅大厚度水泥稳定碎石基层整体铺筑过程中,需提高相应拌合运输能力,依工程实际从两种主要摊铺工艺中按需选择,通过合理的机械组合使基层整体压实度达到要求,并使上下压实度差异较小;从施工和性能两方面因素考虑,宽幅大厚度水泥稳定碎石基层整体铺筑技术在青海地区路面工程中的适用性更高,社会经济效益更好,建议在工程实践中结合项目实际加以推广应用。

互动型区域性危重新生儿院前转运网络的意义

目的探讨互动型区域性危重新生儿院前转运网络的意义。方法建立以本院新生儿科重症监护室(NICU)为网络中心,以本市及周边地区共51家基层医院为网络成员单位的互动型院前转运网络系统,同时不断完善网络体系。2006年1月～2011年12月转运新生儿按时间顺序分为两阶段(第一阶段:2006年1月～2008年12月和第二阶段:2009年1月～2011年12月),分别对转运新生儿例数、病种分布、转运途中及住院死亡率等临床资料进行统计分析。结果 2006年1月～2012年12月转运危重新生儿数逐年增加,第二阶段转运危重新生儿占同期住院人数的45.93%,第一阶段为39.50%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);第二阶段转运新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿窒息分别占同期转运新生儿的2.32%、7.21%,较第一阶段下降(分别为19.98%、11.53%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);第二阶段转运危重新生儿途中死亡6例,死亡率为0.28%,低于第一阶段;其住院死亡78例,死亡率为3.70%,低于第一阶段,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本地区互动型危重新生儿院前转运网络体系日趋成熟,基层网络医院和NICU网络中心的危重新生儿救治水平不断提高,院前网络体系提高了区域内危重新生儿转运的成功率和救治率。

新生儿PICC合并胸腔积液7例原因分析及对策

总结7例新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted centred catheter,PICC)合并胸腔积液的临床特点,探讨其发生原因并提出相应对策。分析新生儿PICC合并胸腔积液多见于极低出生体重儿或超低出生体重儿,与PICC尖端留置在T1~3,相当于上腔静脉上段或头臂静脉,PICC送管时反复调整、生长发育因素有关。PICC导管留置使用期间发现呼吸窘迫表现,呼吸支持要求增大,结合患者的临床表现综合评估导管的功能,及时通过胸部X线片和B超确定PICC导管尖端的位置,并判断有无胸腔积液。进行PICC置管时,全面评估血管条件,提高穿刺送管成功率,如有PICC导管不能送至预测长度、无回血或缓慢、不连贯回血,尝试调整无效后应更换穿刺部位和血管,避免将PICC尖端留置在T1~3,即上腔静脉上段或头臂静脉。低出生体重儿或超低出生体重儿在较长的带管时间里避免因生长发育迅速,PICC导管尖端移出理想位置而出现并发症。对于PICC留置时间尚短的2例患儿采取保留PICC导管,改变导管尖端位置的处置方法,具有一定临床意义,但仍需进一步研究探讨。

批发竞争电力市场环境下购电公司在各级电力市场购电量的优化分配

为了降低费用和减少风险,对购电公司投标组合策略进行了初步探讨,确定购电公司在不同市场中的购电量。讨论了购电公司在合同市场和现货市场两市场的购电分配问题,通过对确定需求和随机总需求两种情况的分析和研究, 得出了这两种情况下合同市场最优购电量的解析式。

浅谈高校学生党员党性锻炼与校园文化建设

在大学生中建立一支相对稳定的党员队伍,是高校党建工作的一项重要战略任务。认真学习江泽民同志“三个 代表”的重要思想,加强高校学生党员的党性锻炼,是高校党建工作的要求,对高校校园文化建设具有重要意义。

无创高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用

目的探讨无创高频振荡通气(NHFOV)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)初始呼吸支持中的有效性和安全性。方法选取NRDS早产儿67例,采用随机数字表法分为NHFOV组32例,鼻持续正压通气(NCPAP)组35例。比较两组患儿无创呼吸支持前、无创呼吸支持6 h及24 h的pH、OI及PaCO2,比较两组患儿无创呼吸支持时间、7 d内无创呼吸支持失败后转机械通气发生率及并发症的发生率。结果两组患儿无创通气前pH、OI、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。无创通气治疗6 h:NHFOV组OI高于NCPAP组,PaCO2低于NCPAP组(P<0.05)。治疗24 h:NHFOV组pH、OI高于NCPAP组,PaCO2低于NCPAP组(P<0.05)。NHFOV组无创呼吸支持时间少于NCPAP组(P<0.05),但两组7 d内无创呼吸支持失败后转机械通气、气漏、颅内出血、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、鼻损伤的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NHFOV作为NRDS患儿初始呼吸支持治疗与NCPAP相比可以更好减少CO2潴留,改善氧合,降低无创通气时间,且不增加并发症发生率,是安全有效的通气方式。

加强人文素质培养提高临床教学质量

医学生是国家未来的人才,临床教学是培养合格医学生最重要的环节,是医学理论教育与临床规范化培训的桥梁。人文素质对培养合格的医学人才发挥极为重要的作用,是现代医学教育新的要求,是医教协同深化临床医学人才培养改革的基础。通过健全管理机制,强化人文素质培养,加强学生临床实践能力,达到提高临床教学质量的目的。

新生儿全身炎症反应综合征凝血功能的研究

目的探讨新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)凝血功能的变化及其临床意义。方法将符合SIRS诊断标准的80例新生儿患者,以SIRS符合项数分组,分为SIRS2(符合2项)、SIRS3(符合3项)、SIRS4(符合4项);对照组为同期病房中非SIRS新生儿,共50例。所有患儿在入院后24h内进行危重病例评分,根据评分结果分为危重症组(≤90分)和非危重症组(>90分),其中危重症组63例,非危重症组67例。入院后24h内采血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)和血小板(PLT)。结果 SIRS组与对照组比较,D-二聚体含量明显升高(P<0.05),PT、TT、APTT均延长(P<0.05),PLT计数降低(P<0.05)。随着SIRS符合项数的增加,PT、TT、APTT延长,DD增加,PLT计数降低(P<0.01)。危重症组与非危重症组比较PT、TT、APTT延长,DD增加,PLT计数降低(P<0.01)。结论 SIRS新生儿存在凝血系统功能紊乱,符合SIRS诊断标准项数越多,新生儿危重病例评分越低,凝血功能紊乱越显著。

浅谈“智能钥匙管理系统”在紫坪铺电厂的应用

结合紫坪铺电厂存在的实际情况,针对如何对"五防"中的防止人员误入带电间隔这种情况进行了专门论述,并对智能钥匙管理系统在管理中的先进性进行分析,并结合智能钥匙管理系统在紫坪铺电厂的实际应用,对一些新建电厂提出相关建议。

深度学习下小学数学大单元教学策略分析

在新时期的教育工作中,实现由浅入深地学习,是促进学生学科素养能力提升的关键。小学数学作为一门充满抽象性与逻辑性的基础学科,其教学工作对教师提出了更高要求,应把握深度学习理念,助力学生更好地成长进步。而实施大单元教学,通过将零碎的知识进行整合,建立全新的知识模块,可促进学生的深层次学习发展。基于此,本文基于深度学习视域,从制定明确的教学目标,设计情景化任务等多方面出发,概述了小学数学大单元教学的策略。

新课标视域下小学数学结构化教学的策略

现代学习理论认为,学生数学学习过程就是认知结构形成、变化和完善的过程。因此,数学应被看成一种结构性的科学。站在结构化教学的视野,小学教师需从衔接性的角度来进行统整,聚焦学生的核心素养发展,探索新的教育教学方法,引导学生进行思维建构,在脑海中形成完整的知识脉络,培养学生展开层层递进地探究与综合运用,解决不同的问题,真正调动内驱力,领会其中的思想方法,参与空间想象、抽象转化等,取得最优的学习成果,强化学生的思维品质,提升学生核心素养。