四种营养评价方法对腰椎退行性疾病术后并发症的预测价值比较研究

背景腰椎退行性疾病(LDD)术后并发症的发生与营养不良密切相关,而目前缺乏能有效、客观、全面评估LDD患者营养状态并预测术后并发症发生的营养评价方法。目的比较术前预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)和高敏改良格拉斯哥预后评分(HS-mGPS)四种营养评价方法对LDD患者术后发生并发症的预测价值,以便制定精准营养干预方案,有效预防并发症的发生。方法选取2021年12月—2022年7月在中南大学湘雅医院脊柱外科确诊为LDD且接受开放手术的患者201例为研究对象,分别应用PNI、CONUT、NPS及HS-mGPS四种营养评价方法对患者进行术前营养状况评估,观察患者术后至出院并发症发生情况,并根据术后有无并发症发生分为并发症组和非并发症组,分析比较两组患者临床特征资料是否存在差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算不同营养评价方法的最佳截断值,比较不同评价方法的预测效能,运用MedCalc软件进行ROC曲线下面积(AUC)比较;多因素Logistic回归模型分析不同营养评价方法与术后并发症发生的相关性。结果术后发生并发症患者有60例,发生率为29.8%。临床特征资料比较发现,并发症组与非并发症组年龄、性别、术中出血量、手术节段、PNI、CONUT及NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线计算PNI、CONUT、NPS、HS-mGPS预测LDD术后发生并发症的最佳截断值分别为47.5、2分、1分、1分,依据截断值将不同营养评价方法进行组内比较,结果显示,低PNI、高CONUT评分和高NPS评分与术后并发症相关(P<0.01),而高HS-mGPS评分与术后并发症无关(P=0.815)。AUC结果显示CONUT与HS-mGPS(Z=4.961,P<0.0001)、CONUT与NPS(Z=2.534,P=0.0113)、CONUT与PNI(Z=3.455,P=0.0006)、HS-mGPS与NPS(Z=3.349,P=0.0008)、NPS与PNI(Z=2.025,P=0.0429)AUC两两比较,差异均有统计学意义;HS-mGPS与PNI(Z=1.594,P=0.1109)AUC两两比较,差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,CONUT(OR=2.431,95%CI=1.376~4.295,P=0.002)、手术节段(OR=11.924,95%CI=5.491~25.893,P<0.001)是LDD术后发生并发症的独立影响因素。结论用于预测LDD患者术后发生并发症的四种营养评价方法中,CONUT效能最高,可作为LDD术后并发症发生的独立预测因子。

维生素D_(3)对酒精性肝损伤小鼠的保护作用

目的探讨维生素D_(3)对酒精性肝损伤小鼠的保护作用。方法40只小鼠随机分为4组:正常对照组(Control组)、单纯维生素D_(3)组(VitD_(3)组)、酒精组(EtOH组)及酒精+维生素D_(3)组(EtOH+VitD_(3)组)。采用Lieber-DeCarli酒精液体饲料喂养小鼠制备酒精性肝损伤模型,检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平以及肝指数,HE染色观察肝脏病理形态学改变,qRT-PCR检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β的mRNA相对表达水平,Western blot检测肝脏NF-κB p65和NF-κB p50蛋白表达。结果与Control组比较,EtOH组小鼠血清ALT、AST活力、肝指数及肝组织TNF-α、TGF-β、IL-6和IL-1βmRNA水平显著升高,EtOH组肝细胞索排列紊乱,肝小叶界限不清,肝细胞出现明显炎性细胞浸润和脂肪空泡,NF-κB p65和NF-κB p50蛋白表达水平显著升高;与EtOH组比较,EtOH+VitD_(3)组小鼠血清ALT、AST活力、肝指数及肝组织TNF-α、TGF-β、IL-6和IL-1βmRNA水平显著降低,且病理染色结果显示肝细胞炎性细胞浸润和脂肪空泡数量减少,肝脏恢复正常细胞结构,同时NF-κB p65和NF-κB p50蛋白表达水平显著降低。结论维生素D_(3)对酒精性肝损伤小鼠具有一定的保护作用,其机制可能与抑制NF-κB信号通路,降低机体炎症反应有关。

鼠李糖乳杆菌对酒精诱导小鼠肝损伤和肠道菌群的影响

目的探究鼠李糖乳杆菌(LGG)对小鼠酒精性肝损伤的保护作用及其对肠道菌群的影响。方法6w龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(control),鼠李糖乳杆菌组(LGG)、酒精组(EOH)和酒精加鼠李糖乳杆菌补充组(EOH+LGG)。对照组和LGG组喂养Lieber-DeCarli对照液体饲料,EOH组和EOH+LGG组喂养Lieber-DeCarli酒精液体饲料,同时予以鼠李糖乳杆菌灌胃,持续16d。造模结束时,收集小鼠粪便。末次灌胃9h后,取血清和肝脏组织。检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性;肝脏分别HE染色和油红O染色,观察组织病理学变化;采用实时荧光定量PCR实验(qRT-PCR)检测肝脏肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)mRNA相对表达水平;采用16S rDNA测序分析肠道菌群变化。结果相对于EOH组,EOH+LGG组小鼠血清ALT、AST活性、TNF-α、IL-6和IL-1βmRNA表达水平显著下降,且炎性细胞和脂肪空泡明显减少。LGG在门水平上降低厚壁菌门(Firmicutes)和放线菌门(Actinobacteria)数量;在属水平上升高阿克曼菌属(Akkermansia)数量,降低欧鲁森氏菌属(Olsenella)数量,且梭菌科(Clostridiaceae)、Clostridium_sensu_stricto、消化链球菌科(Peptostreptococcaceae)和罗姆布茨菌(Romboutsia)相对丰度较高。结论LGG可以改善小鼠酒精性肝损伤,该作用可能与调节肠道菌群,降低炎症反应有关。

合肥市成年男性血清25(OH)D_(3)水平与酒精性脂肪肝病的相关性

目的探讨合肥市成年男性血清25-羟维生素D_(3)[25⁃hydroxy vitamin D_(3),25(OH)D_(3)]水平与酒精性脂肪肝病(alcohol fatty liver disease,AFLD)的相关性。方法按入选标准收集AFLD患者90例及健康对照90例。通过问卷收集研究对象一般情况,查阅电子病例并收集临床检查资料,采用放射免疫分析法检测血清25(OH)D_(3)水平,logistic回归模型分析血清25(OH)D_(3)水平与AFLD的相关性。结果Mann⁃Whitney U检验显示AFLD患者血清25(OH)D_(3)水平[49.15(39.08,71.09)]低于对照组[67.04(51.03,76.84)](Z=-4.088,P<0.001)。趋势性χ^(2)检验显示AFLD患病率随25(OH)D_(3)水平增加而降低(χ^(2)趋势=13.13,P<0.001)。Mann⁃Whitney U检验显示中重度AFLD组25(OH)D_(3)水平[38.46(30.22,42.41)]低于轻度AFLD组[52.70(42.41,73.13)],且差异有统计学意义(Z=-3.172,P=0.001)。Logistic回归分析模型显示在调整混杂因素后,相对于血清25(OH)D_(3)缺乏的男性,血清25(OH)D_(3)不足和充足男性的AFLD发生风险降低(OR=0.085、OR=0.827)。结论血清25(OH)D_(3)水平与AFLD发生风险及严重程度有关。