环孢霉素A逆转Pgp多药耐药机理的研究

目的 探讨环孢霉素 A (Cs A)逆转糖蛋白 Pgp耐药细胞株 K5 6 2 /ADR耐药的机理。方法 采用RT- PCR、荧光法、MTT和共聚焦激光扫描显微镜等方法 ,研究 Cs A对柔红霉素 (DNR)在 Pgp耐药细胞株 K5 6 2 /ADR蓄积、毒性及分布的影响。结果 Cs A可明显增加 DNR在耐药细胞内的蓄积 ,恢复 DNR在耐药细胞核、浆的弥漫分布 ,提高耐药细胞对 DNR的敏感性。结论 Cs A通过增加耐药细胞内化疗药物含量和逆转化疗药物异常分布的作用 ,恢复耐药细胞对化疗药物的敏感性。

实施家属与患者同步健康教育在肥胖2型糖尿病患者的相关性研究

目的探讨对肥胖2型糖尿病患者及其家属进行同步健康教育的效果。方法选择60例肥胖2型糖尿病患者,随机分成实验组(30例)和对照组(30例),同时配对选择实验组患者的家属30例。2组均接受常规治疗并接受健康教育,并对实验组的家属进行同步健康教育。测定患者健康教育前后体重指数、血脂、血糖及糖化血红蛋白等指标。结果实验组各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论对肥胖2型糖尿病患者及其家属进行同步健康教育,效果优于仅对患者进行健康教育。

萍乡市基层医院糖尿病患者糖尿病病情及降糖药物调查

目的评估调查萍乡市某基层医院糖尿病患者血糖、并发症及降糖药物使用情况。方法将2018年5月至2019年5月萍乡市22个社区或者乡镇医院筛查的2000例糖尿病患者作为研究对象,筛查内容包括问卷调查、体格检查、生化指标测定,眼科医生同时对患者视网膜病变情况进行观察,分析观察其血糖、并发症及降糖药物使用情况。结果2000例患者中随着年龄增加,糖化血红蛋白水平升高(P<0.05);糖尿病并发症发生率为49.8%(996/2000),其中高血压、血脂紊乱、恶性肿瘤发生率明显高于其他并发症(P<0.05);患者降糖药物使用情况:以口服降糖药为主,占56.25%(1125/2000),其中双胍类、胰岛素类及糖苷酶抑制剂使用比例最高;患者Morisky用药依从性评分(MMAS-8)较低,平均(5.86±2.01)分,年龄越大则MMAS-8评分越低。结论萍乡市某基层医院糖尿病患者血糖达标率偏低,糖尿病并发症发生率相对较高;血糖控制以口服降糖药物为主,患者用药依从性较低,加强糖尿病并发症的防治、相关知识宣教迫在眉睫。

依帕司他联合空气波压力治疗仪及中药泡足治疗糖尿病周围神经病变临床分析

目的探讨依帕司他联合空气波压力治疗仪及中药泡足治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法将86例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组,对照组单独用维生素B12治疗,治疗组依帕司他联合空气波压力治疗仪及中药泡足治疗,观察治疗前后自觉症状、腱反射和神经传导速度。结果治疗组总有效率为90.3%,对照组为34.9%,神经传导速度较对照组有显著改善,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论依帕司他联合空气波压力治疗仪及中药泡足治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,值得临床推广。

《2016中国痛风诊疗指南》解读

中华医学会风湿病学会制定的2011版《原发性痛风诊断和治疗指南》已经使用了5年,但是其指南已经不符合中国的国情和诊疗的需要。2015年美国风湿病学会(Chinese Rheumatology Association,ACR)和欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)制定的痛风分类标准给了较多的新的建议。因此,中华医学会风湿病学会制定了《2016中国痛风诊疗指南》。本文从多个要点方面解读其删补的内容,希望给读者更加清晰的认识。

小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节疗效观察

目的:观察小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法:选取116例良性甲状腺结节患者,根据就诊时间的先后顺序分为观察组和对照组,每组各58例。观察组给予小剂量左甲状腺素治疗,对照组给予适量安慰剂治疗,7 d为1疗程,连续5个疗程。比较两组的促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平、甲状腺结节大小变化情况及随访期不良反应发生情况。结果:两组治疗前促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平及结节大小比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后激素水平及结节大小均有一定程度的改善,且观察组促甲状腺激素水平明显低于对照组(P<0.05),游离甲状腺激素水平明显高于对照组(P<0.05),结节大小明显小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率3.45%,对照组10.34%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量左甲状腺激素治疗良性甲状腺结节疗效显著,改善机体促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平,高效且安全。

恶性淋巴瘤患者血清β_2微球蛋白分析

目的：了解恶性淋巴瘤患者血清β2微球蛋白水平，并对Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者，何杰金氏病（HD）与非何杰金氏淋巴瘤（NLL）患者血清β2球蛋白含量进行比较。方法：采用放射免疫分析法测定了17例恶性淋巴瘤患者血清β2微球蛋白含量。结果：恶性淋巴瘤患者血清β2微球蛋白含量较正常对照组明显增高，但HD与NHL患者之间无显著性差异，Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者差异也不明显。结论：恶性淋巴瘤患者血清β2微球蛋白明显增高，β2微球蛋白可作为恶性淋巴瘤患者疾病监测的一项辅助指标。

基础胰岛素治疗失效后的治疗选择

2型糖尿病是一种进行性疾病,随着β细胞功能不断下降,患者胰岛素早相分泌缺失,进而造成餐后血糖升高。餐后血糖升高增加糖尿病并发症风险,因此,在治疗方案调整时,要更加关注对餐后血糖的控制,安全有效控制血糖。在可覆盖餐时胰岛素的方案中,门冬胰岛素30是兼顾疗效、安全、方便和经济性的选择。临床研究显示,基础胰岛素治疗失效后,换用门冬胰岛素有效,且更加安全,患者依从性也更好。

白血病患者血液流变学观察

检测29例白血病患者血液流变学改变，包括AL17例，CML12例。结果发现CML组有明显血液流变学异常，表现在全血还原比粘度上升，红细胞电泳时间延长及刚性指数增加，血小板粘附率升高，白细胞计数增高，而全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、血沉方程K值正常，说明血细胞因素如红细胞变形性、血小板粘附率、白细胞数量改变是导致CML血液流变学变化的主要原因，而纤维蛋白原等血浆因素对此影响不大，AL组因血小板数量减少，同时可能伴血小板功能障碍导致血小板粘附率下降．这些研究结果可为白血病患者是否进行抗凝治疗提供理论指导。

恶性血液病患者抗心磷脂抗体检测

恶性血液病患者抗心磷脂抗体检测龚玉萍刘红王建英李代瑜韩丽英李晓明陈新贵吴惠如我们检测了５８例恶性血液病患者血清抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）水平，现报道如下。１对象和方法１．１研究对象恶性血液病患者５８例，系１９９５年—１９９６年我院住院患者，全部病例均经骨...

中西医结合治疗糖尿病足的临床观察

目的评价中西医结合治疗糖尿病足的临床效果。方法选取2014年9月—2016年3月在我院就诊的84例糖尿病足患者,将其随机分为对照组和结合组,各42例。对照组采用常规西医治疗,结合组在常规西医治疗基础上结合中药煎剂治疗,比较两组的临床疗效。结果结合组治疗后临床有效率为100.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗及随访期均未出现恶心呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等不良反应。结论中西医结合治疗糖尿病足的临床效果显著,不良反应少,值得在临床治疗上推广应用。

重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗疗效预测指标的研究

目的探索可能用于重型再生障碍性贫血(再障)免疫抑制治疗(IST)疗效预测的指标。方法收集37例重型再障患者的静脉血标本,20例健康献血员作为正常对照。采用酶联免疫吸附实验检测血浆内白介素-2(IL-2)及干扰素-γ(IFN-γ)水平,采用序列特异引物聚合酶链反应检测HLA-DRB1*15及HLA-DRB1*1501,结合年龄、性别及粒细胞和红细胞膜表面CD55、CD59表达情况等,对各项指标与疗效的关系进行统计分析。结果治疗前IL-2水平升高者有效率高于水平降低者(66.7%vs28.6%,P<0.05);治疗前IFN-γ水平升高者有效率高于水平降低者(73.7%vs25.0%,P<0.05);HLA-DRB1*15阳性者有效率与阴性者差异无统计学意义(62.5%vs44.4%,P>0.05);HLA-DRB1*1501阳性者与阴性者有效率均为50%;CD55、CD59表达降低者有效率与表达未降低者差异无统计学意义(80.0%vs40.0%,P>0.05);年龄≤40岁者有效率高于年龄>40岁者(60.0%vs14.3%,P<0.05);女性患者有效率高于男性患者(62.5%vs42.9%,P<0.05)。结论重型再障患者治疗前血浆IL-2、IFN-γ水平、性别及年龄可作为IST疗效预测指标,而HLA-DRB1*15、HLA-DRB1*1501及CD55、CD59在本研究中不具有预测作用。

人胚胎干细胞Pten基因表达及PI3K/Akt/mTOR信号通路下游蛋白的磷酸化

背景:各种磷酸化蛋白质表达水平对人胚胎干细胞维持未分化状态或定向分化的影响逐渐成为人胚胎干细胞的研究热点,研究发现磷酸化蛋白质表达水平可能决定着人胚胎干细胞的命运。目的:对PI3K/Akt途径下游的关键蛋白磷酸化水平进行检测,寻找PI3K/Akt途径中能够维持人胚胎干细胞未分化状态的下游蛋白。方法:用胎鼠成纤维细胞作为饲养层,二维培养的方法培养人胚胎干细胞,胶原酶消化后待测;以饲养层细胞、K562细胞株为对照。观察人胚胎干细胞生长状态;RT-PCR检测Pten基因表达;WesternBlot检测p-PTEN、p-mTOR、p-P70S6Kp-4E-BP14种蛋白的表达。结果与结论:人胚胎干细胞在未分化状态时PtenmRNA表达高于肿瘤细胞K562,而且Pten抑制的mTOR信号通路中关键蛋白表达均明显低于K562,尤其以p-4E-BP1表达最低。提示PI3K/Akt/mTOR信号通路下游磷酸化蛋白在人胚胎干细胞活性较低,如果抑制负调节蛋白PTEN或直接激活该通路正调节关键蛋白,可能会加快人胚胎干细胞增殖、减少凋亡,进而为定向分化、再生医学提供更多的细胞来源。

75例狂犬病临床分析

目的：探讨狂犬病的防治措施,以期降低发病率。方法：对我院2005年1月-2007年10月收治的75例狂犬病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：狂犬病发病近年呈快速增长趋势,2006年-2007年疫情迅速上升,患者以农民为主,占74.67%。93.3%患者有被犬咬伤史,其中流浪犬占54.7%。高达78.6%患者未正规处理伤口,93.3%病例暴露后未接种狂犬疫苗,仅有1.33%病例接种了抗狂犬免疫球蛋白。死亡率100%,全部病例均死于呼吸循环衰竭。实验室检查发现患者存在多器官功能损害,表现为心肌酶学升高（肌酸激酶升高85.3%、羟氨酸脱氢酶升高81.3%、乳酸脱氢酶升高84%）,肝脏酶学升高（68%）,心电图异常（73.9%）。结论：暴露后未采取规范预防措施是造成近年成都市狂犬病发病快速增长的重要因素。加强犬只管理,狂犬病预防知识的宣教和暴露后规范预防措施是防治狂犬病的重要措施。

人感染猪链球菌病脑膜炎型临床特点分析

目的:分析四川省成都地区7～8月发生的人感染猪链球菌病脑膜炎型临床特点,为更好地控制、治疗该病提供依据。方法:对20例人感染猪链球菌病脑膜炎型进行回顾性分析。结果:20例人感染猪链球菌病脑膜炎型均为男性,平均年龄32～76岁,有皮肤伤口及与病死猪接触史。起病急,临床表现为畏寒、寒战、发热及头痛、恶心、呕吐及脑膜刺激征、病理征,部分病人伴听力下降和口唇疱疹。脑脊液呈化脓性脑膜炎改变,血液、脑脊液中分离出7株(35%)猪链球菌2型。头孢曲松钠联合青霉素治疗有效,全部治愈。结论:本次人感染猪链球菌病脑膜炎型由猪链球菌Ⅱ型所致,病死猪为传染原;脑膜炎型比例高,对头孢曲松钠联合青霉素治疗有效,早期治疗预后较其他亚型好。

可溶性CD40配体对白血病THP-1细胞的影响及机制

目的分析可溶性CD40配体(sCD40L)对人白血病急性单核细胞白血病细胞(THP)-1细胞凋亡、周期的作用及B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2、半胱天冬酶(caspase)-3表达的影响。方法流式细胞术(FCM)检测白血病HL-60细胞凋亡、周期,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹检测sCD40L处理THP-1细胞后Bcl-2及caspase-3 mRNA和蛋白表达。结果sCD40L处理THP-1细胞48 h后,Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著降低,caspase-3 mRNA和蛋白表达显著增高(P<0.05)。诱导细胞的凋亡,G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 sCD40L在体外能够诱导细胞凋亡,阻滞THP-1细胞在G0/G1期,其可能机制是通过下调Bcl-2及激活caspase-3而实现。

RNA干扰逆转白血病细胞耐药性的研究

目的用RNA干扰技术下调白血病耐药细胞系K 562/A 02多药耐药基因m d r1的表达以逆转白血病对化学药物的耐药性。方法针对m d r1基因已知mRNA序列不同位点,选择两条靶序列,构建靶向m d r1 shRNA真核表达载体,脂质体介导转染白血病耐药细胞株K 562/A 02。实时荧光定量RT-PCR检测mRNA表达,W esternb lot检测细胞膜P-gp表达,柔红霉素泵出试验检测P-gp外排泵功能,M TT法检测细胞对阿霉素的敏感性。结果构建了二条针对m d r1基因的shRNA真核表达载体,分别下调m d r1 mRNA的表达89.74%和87.18%,降低细胞膜P-gp表达,使膜外泵功能明显下降,柔红霉素在细胞内贮留明显增多,60m in时柔红泵出率为13.16%、22.02%,对照组为40.44%、45.31%,对阿霉素药物敏感性的相对逆转率为84.36%和76.69%。结论RNA干扰技术可有效逆转m d r1所致耐药。

白血病患者家属焦虑状态及相关因素的调查分析

目的:了解白血病患者家属的焦虑状态,探讨其相关影响因素,为护理人员有针对性地实施身心护理及健康教育提供参考。方法:应用仲克(Zung)1971年编制的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,简称SAS)对某医院血液科63例白血病患者家属进行调查。结果:白血病患者家属存在不同程度的焦虑,其中轻度焦虑28人,占44.44%;中度焦虑21人,占33.33%;重度焦虑14人,占22.23%。焦虑程度与年龄、文化程度及家庭经济收入、住院费用等因素有关,与性别无关。结论:白血病患者家属的焦虑问题应引起医护人员的重视,减轻患者家属的焦虑是医护人员必须面对的问题。

冬凌草甲素对急性单核细胞白血病细胞株THP-1的作用研究

目的探讨冬凌草甲素对急性单核细胞白血病细胞株THP-1的抗白血病效应及其作用机制。方法以急性单核细胞白血病细胞株THP-1为研究对象,应用改良四甲基偶氮唑盐法测定4、6、8μmol/L浓度冬凌草甲素处理72 h后THP-1细胞的增殖抑制率,以及计算2、4、6、8、10μmol/L冬凌草甲素处理24、72、120 h后的细胞生存率并绘制生长曲线;显微镜下观察4、6、8μmol/L冬凌草甲素处理24 h后THP-1细胞的形态学变化;采用流式细胞术检测0、4、6、8μmol/L冬凌草甲素处理24 h后THP-1细胞凋亡率;采用Western blot法检测6μmol/L冬凌草甲素处理THP-1细胞0、12、24 h后Akt/m TOR、Raf/MEK/ERK细胞信号转导通路的变化,以及凋亡调节蛋白Bcl-2和Bax的变化。结果 14、6、8μmol/L冬凌草甲素处理72 h后细胞增殖抑制率分别为(20.02±11.15)%、(45.99±12.76)%、(86.39±9.18)%,与4μmol/L冬凌草甲素比较,6、8μmol/L冬凌草甲素处理后细胞增殖抑制率均升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);冬凌草甲素处理72 h后细胞半抑制浓度为(6.12±1.48)μmol/L;细胞生长曲线显示,冬凌草甲素对THP-1细胞的生长抑制作用呈时间和浓度依赖性。2冬凌草甲素处理24 h后,THP-1细胞出现凋亡,形成凋亡小体,浓度越高细胞凋亡小体形成越多。30、4、6、8μmol/L冬凌草甲素(分别设为对照组及4、6、8μmol/L组)处理24 h后,THP-1细胞凋亡率分别为(3.7±1.1)%、(16.2±3.3)%、(30.1±4.3)%、(49.5±6.7)%,对照组与各浓度组凋亡率比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与4μmol/L组比较,6、8μmol/L组凋亡率均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。4经Western blot法检测6μmol/L冬凌草甲素处理THP-1细胞24 h后可抑制细胞内Akt/m TOR、Raf/MEK/ERK信号转导通路的活化,并下调Bcl-2、上调Bax的表达。结论冬凌草甲素通过抑制Akt/m TOR、Raf/MEK/ERK信号转导通路的活化,以及调节凋亡调节蛋白Bax和Bcl-2的表达而发挥抗白血病效应。