HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受发生风险预测模型的构建与验证

目的调查HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受的影响因素,建立列线图预测模型并进行验证。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年9月30日南宁市第四人民医院收治的HIV/AIDS住院患者临床资料,通过二分类Logistic回归模型,探索HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受的危险因素,构建列线图预测模型并验证评价。结果共纳入174例HIV/AIDS患者,其中76例HIV/AIDS患者发生早期肠内营养喂养不耐受(43.68%)。多因素分析显示,平均动脉压≤80 mmHg[OR=2.822,95%CI(1.267,6.287)]、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ>15分[OR=5.625,95%CI(1.435,22.048)]、机械通气应用[OR=5.459,95%CI(2.046,14.564)]、高效抗反转录病毒治疗[OR=2.428,95%CI(1.118,5.275)]、肌松剂应用[OR=3.833,95%CI(1.758,8.357)]、CD4^(+)T细胞计数≤200个·μL^(-1)[OR=3.785,95%CI(1.126,12.724)]、抗生素使用数量>2种[OR=2.365,95%CI(1.039,5.384)]是HIV/AIDS患者肠内营养治疗发生喂养不耐受的影响因素。列线图预测模型AUC值为0.849[95%CI(0.794,0.905)],最大约登指数为0.555时,最佳临界值为0.331,灵敏度为88.16%,特异度为67.35%;校准曲线、决策曲线评价模型具有较好的一致性及获益性。结论本研究构建的HIV/AIDS患者肠内营养治疗喂养不耐受风险预测模型可为医护人员快速识别HIV/AIDS患者喂养不耐受发生风险、及时采取预防性护理措施提供参考依据。

耐多药结核病患者营养不良风险预测模型的构建与验证

目的探讨耐多药结核病(MDR-TB)患者发生营养不良的危险因素,构建风险预测模型并进行验证。方法将2019年1月至2021年12月南宁市第四人民医院收治的388例MDR-TB患者作为训练集,2022年1月至12月收治的116例MDR-TB患者作为验证集。训练集用于列线图模型的构建,验证集用于列线图模型的内部验证。根据营养状况将训练集患者分为营养正常组(n=154)和营养不良组(n=234)。应用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选MDR-TB患者发生营养不良的危险因素,并构建列线图风险预测模型。采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,通过受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)对列线图模型进行评价。结果营养正常组和营养不良组的年龄、初/复治情况、合并重症肺炎情况、受累肺野、合并肺部空洞情况、身体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、CD4+T淋巴细胞计数差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:初/复治情况、合并重症肺炎情况、BMI和ALB水平是MDR-TB患者发生营养不良的独立影响因素(均P<0.05)。在训练集和验证集中,列线图模型的ROC曲线下面积分别为0.851(95%CI:0.813~0.888)和0.717(95%CI:0.608~0.827)。校准曲线结果显示:在训练集和验证集中列线图模型预测曲线和校正曲线拟合较好(平均绝对误差在训练集和验证集中分别为0.023和0.065)。DCA和CIC结果显示:在训练集和验证集中,列线图模型均可在较大的阈概率值范围内(0.05~0.91,0.93~1.00;0.43~0.71,0.79~0.80)获得临床净获益,最高净获益均为0.6;在训练集和验证集中,列线图模型在0.50~1.00阈概率值范围内均具有较高的临床预测价值。结论初/复治情况、合并重症肺炎情况、BMI和ALB水平是MDR-TB患者发生营养不良的独立影响因素,基于上述指标构建的列线图模型在预测MDR-TB患者发生营养不良方面具有良好的临床应用价值。

传染病专科医院新型冠状病毒肺炎护理应急管理体系构建与实施

目的构建传染病专科医院应对新型冠状病毒肺炎护理应急管理体系,并分析实施效果。方法在新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间,迅速构建集管理、培训、调配、救护、感染防控为一体的整体化重大传染病疫情护理应急管理体系,并严格实施。结果从2020年1月21日设置新型冠状病毒肺炎发热门诊和隔离病区,至3月2日发热门诊共接诊发热患者2 330例次;隔离病区收治确诊患者58例,治愈出院56例,转院2例。无医务人员感染。结论护理应急管理体系的建立与有效实施,能够提升传染病专科医院新型冠状病毒肺炎应急救治能力。

艾滋病机械通气病人早期肠内营养管理方案实施效果评价

目的:探讨艾滋病(AIDS)机械通气病人早期肠内营养管理方案的临床应用效果。方法:构建艾滋病机械通气病人早期肠内营养管理方案,选取南宁市某三级甲等传染病专科医院重症监护病房(ICU)2019年1月-2020年12月收治的行机械通气治疗的艾滋病病人80例,按随机数字表法分为两组。观察组采用早期肠内营养管理方案,对照组采用传统肠内营养治疗、护理方案。比较两组干预后第7天和第14天营养及免疫指标、肠内营养7 d喂养达标率和喂养中断率、70%目标喂养量达标时间、干预后肠内营养不耐受症状发生率、机械通气时间、ICU住院时间等指标。结果:干预7 d后观察组肠内营养7 d喂养热量达标率(94.74%)较对照组(27.03%)升高,喂养中断率、70%目标喂养量达标时间、肠内营养不耐受发生率较对照组降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);干预第14天观察组血清清蛋白值、CD4^(+)T淋巴细胞计数较对照组升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:艾滋病机械通气病人实施早期肠内营养管理方案,可提高病人喂养耐受性,降低喂养中断发生率,有效提高艾滋病机械通气病人营养免疫指标。

成人破伤风患者外周动脉导管并发症发生因素及护理对策

总结成人破伤风外周动脉导管并发症发生因素和护理对策,为提高临床护理质量提供可循依据。方法 选取2019年1月至2023年12月我院住院治疗的成人破伤风患者,留置外周动脉管90例作为研究对象,收集患者临床资料,统计置管时间、发生并发症情况,总结护理措施经验。结果 90例留置外周动脉导管患者平均置管时间为(3.12±1.45)天。留置桡动脉63例(占70%),足背动脉27例(占30%)。发生并发症21例(占23.33%),其中堵管8例(8.88%),渗血渗液6例(6.66%),穿刺部位肿胀4例(4.44%),导管脱出3例(3.33%)。结论 成人破伤风患者留置外周动脉导管发生并发症比非破伤风患者发生率高。有效的护理对策是降低成人破伤风患者留置外周动脉导管并发症发生关键。

集束化护理策略对预防经口气管插管艾滋病病人口唇压疮的效果观察

[目的]探讨集束化护理策略对经口气管插管艾滋病病人口唇压疮的预防作用。[方法]选取重症医学科收治的经口气管插管艾滋病病人100例,按随机数字表法分为对照组和研究组各50例,对照组采用传统护理方法,研究组在常规护理基础上采用集束化护理策略,比较实施前后病人口唇压疮发生率、压疮发生时间、压疮程度、ICU住院时间、住院费用、病人家属满意度等指标。[结果]采用集束化护理干预策略后,病人口唇压疮发生率下降、压疮发生时间明显延后、压疮程度减轻、ICU住院时间缩短、住院费用下降、病人满意度提高。[结论]集束化护理策略能够预防经口气管插管艾滋病病人口唇压疮的发生,延后口唇压疮的发生时间,减轻压疮程度,降低住院费用,提高病人满意度。

AIDS患者肠内营养支持治疗后喂养不耐受发生情况及其影响因素

目的分析AIDS患者肠内营养支持治疗后喂养不耐受发生情况及其影响因素。方法回顾性分析174例行肠内营养支持治疗的AIDS患者的临床资料,依据肠内营养支持治疗后发生喂养不耐受情况,将其分为耐受组与不耐受组。比较两组患者的一般资料、临床治疗情况、实验室检查结果、肠内营养支持治疗相关资料。采用多因素Logistic回归模型分析AIDS患者肠内营养支持治疗后发生喂养不耐受的影响因素。结果共76例患者发生喂养不耐受,发生率为43.7%。两组患者在平均动脉压、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACH EⅡ)评分、机械通气治疗情况、高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)情况,以及肠内营养支持治疗前应用激素情况、应用血管活性药物情况、抗生素使用数量、CD4^(+)T淋巴细胞计数方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACH EⅡ评分>15分、机械通气治疗、HAART均是AIDS患者肠内营养支持治疗后发生喂养不耐受的危险因素,而平均动脉压>80 mmHg、肠内营养支持治疗前CD4^(+)T淋巴细胞计数>200个/μL是保护因素(均P<0.05)。结论AIDS患者肠内营养支持治疗后发生喂养不耐受的风险较高,其中APACH EⅡ评分>15分、接受机械通气治疗、接受HAART的AIDS患者发生喂养不耐受的风险增加,平均动脉压>80 mmHg、肠内营养支持治疗前CD4^(+)T淋巴细胞计数>200个/μL的AIDS患者发生喂养不耐受的风险降低。

气道集束管理干预对AIDS合并肺结核行机械通气患者的影响

目的:探讨气道集束管理干预(VCB)对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核行机械通气患者的影响。方法:选取2018年1月1日~12月31日入住某传染病医院ICU行机械通气治疗的AIDS合并肺结核患者75例,采用随机数字表法分为对照组36例和实验组39例,对照组采用常规护理干预,实验组在常规护理干预基础上采用VCB;比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、临床病死率、脱机成功率、VAP发生时间、机械通气时间、ICU住院时间及病原菌分布情况。结果:实验组病死率及VAP发生率均低于对照组(P<0.01),脱机成功率高于对照组(P<0.01);实验组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.01);VAP发生时间明显延后于对照组(P<0.05);15例发生VAP,病原学分析结果显示,两组发生VAP的致病菌以真菌为主,其次为革兰阴性菌与革兰阳性菌。结论:将VCB应用于AIDS合并肺结核行机械通气患者中,能有效降低VAP发生率,改善患者预后,对临床有一定的指导意义。

广西传染病科护士突发公共卫生事件应急能力现况调查及影响因素分析

目的了解广西传染病科护士突发公共卫生事件应急能力现况,并分析影响因素,为护理管理者提高护理人员应急能力制定决策提供理论依据。方法采用便利抽样法,选取广西壮族自治区58家医院从事传染性疾病护理工作的687名护理人员为调查对象,使用一般情况调查表、护士突发公共卫生事件应急能力调查表对其进行调查。结果687名传染病科护士突发公共卫生事件应急能力得分为(4.19±0.63)分,处于较高水平。多重线性逐步回归分析显示,护士所在的医院等级、职称、是救援队成员、参与过应急救援及接受过培训演练是应急能力的主要影响因素(P<0.05)。结论广西从事传染病护理工作的护士应急能力已达到较高水平,但医院还需不断完善系统的应急管理体系。护理管理人员应制定合理的培训方案,系统、全面地提高护理人员的应急能力。

新冠肺炎重型及危重型患者护理及感染防控对策

目的:总结7例重型及危重型新冠肺炎患者的护理及感染防控对策。方法:2020年1月23日~3月2日收治重型及危重型新冠肺炎患者7例,住院期间实施严密病情观察、机械通气护理、液体目标管理、体外膜肺氧合(ECMO)护理、镇静镇痛管理、营养支持、用药观察护理、并发症预防护理及感染防控管理等,总结护理及感染防控经验。结果:本组7例患者中,5例重型患者治愈出院,住院时间(25.2±6.0)d,治愈率71.4%;2例危重型患者转至定点医院继续治疗;无死亡病例,无院内交叉感染及职业暴露事件发生。结论:规范治疗和护理流程、严格落实各项消毒隔离及防护措施,是成功抢救重症及危重型新冠肺炎患者、降低病死率的关键。

程序化口腔护理干预在经口气管插管艾滋病患者中的应用

目的:探讨程序化口腔护理干预在经口气管插管艾滋病患者中的应用效果。方法:将收治的100例经口气管插管艾滋病患者按随机法分为对照组和研究组各50例,对照组采用常规口腔护理,研究组采用程序化口腔护理干预,比较两组口腔异味、口腔护理疗效、口腔舒适度及口咽部菌落数等指标。结果:研究组口腔异味、口腔护理疗效、口腔舒适度、口咽部菌落数均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:将程序化口腔护理干预应用于经口气管插管艾滋病患者中,能改善患者口腔异味情况、减少口腔菌落数,提高口腔护理疗效及口腔舒适度。

活动性肺结核合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者的护理对策

目的探讨肺结核合并呼吸衰竭患者行机械通气治疗期间的护理经验,为制定肺结核合并呼吸衰竭患者的护理措施提供依据。方法对30例患者机械通气期间加强呼吸功能监测、人工气道护理、营养支持及心理护理。结果肺结核合并呼吸衰竭患者行机械通气治疗后,加强护理措施,成功脱机20例,带机死亡7例,家属放弃治疗3例,无明显并发症。结论加强机械通气期间监护及各项护理措施是肺结核合并呼吸衰竭行机械通气治疗期间的重要措施,积极的护理干预能获得较好的治疗效果。

HIV/AIDS病人营养支持管理研究进展

从人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)病人的营养支持现况、营养不良原因、营养风险筛查和评估、营养支持方式等方面进行综述,以期为改善HIV/AIDS病人的营养状况及预后提供参考和建议。

基于思维导图的新型冠状病毒感染肺炎隔离病区管理模式建立与实施效果

目的探讨基于思维导图建立新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)隔离病区管理模式并分析其应用效果。方法围绕“COVID-19病区管理”,从分区收治工作安排、隔离病区准备工作、隔离病区医疗护理人员组建及管理、人员培训、防护应急物品管理、落实消毒隔离措施、患者管理七大方面切入,绘画设计条理清晰的工作方向思维导图,并运用于COVID-19隔离病区的管理。结果共收治COVID-19确诊及疑似患者127例(其中确诊54例),36例治愈出院,无院内患者、医务人员交叉感染病例发生。结论将思维导图方法及理念运用于COVID-19隔离病区的管理,可以提高医院对COVID-19重大突发传染病疫情的快速响应速度以及应急管理能力和水平。

艾滋病护理专科护士培训基地的建设与培训效果

目的探讨艾滋病护理专科护士培训基地的建设与培训效果。方法建立艾滋病护理专科培训基地,对266名艾滋病护理专科护士进行培训,以学员的需求为导向,以提升艾滋病专科护士岗位胜任能力为目标,采用多种教学方式,将理论知识与临床实践相结合,给学员传授全面的艾滋病护理专科知识及技能。比较培训前后学员的理论知识和技能操作考核成绩,以及学员对培训教学的满意度。结果培训后,266名学员的理论知识考核和技能操作考核得分均高于培训前(均P<0.05);学员对培训教学的总体满意度为98.12%(261/266)。结论通过艾滋病护理专科护士培训基地的培训,能有效提高学员的理论知识和临床技能操作水平,学员培训的满意度较高。

肌松剂在破伤风患者机械通气中的疗效观察

目的观察肌松剂在破伤风患者机械通气中的疗效。方法本文选取2017年6月~2020年1月我院80例行机械通气治疗的破伤风患者,根据有无使用肌松剂将患者分成观察组和对照组,分别为40例。对照组未使用肌松剂,观察组给予肌松剂(阿曲库铵),比较两组患者治疗疗程、病情恢复和不良反应发生情况。结果观察组患者病情治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗疗程和不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌松剂在破伤风患者机械通气中的疗效显著,可缩短患者ICU住院治疗时间,减少不良反应,提高治愈率,值得在临床中推广应用。

新型冠状病毒肺炎市级定点收治医院防控诊疗及护理管理模式探讨

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)市级定点收治医院防控、临床诊疗及护理管理模式,为建立有效的防控体系和提高临床诊治水平提供参考。方法参照国家卫生健康委员会颁发的新冠肺炎第1~5版的诊疗方案,结合该院的实际情况制定防控、临床诊疗及护理管理模式。结果2020-01-21~2020-03-02该院新冠肺炎专科发热门诊共接诊发热患者2330人次,其中疑似病例70例,收治确诊新冠肺炎病例58例,其中普通型51例,重型5例,危重型2例;已治愈出院56例,转院2例,院内治愈率为100%。防控、临床诊疗及护理管理模式运转流畅,各项工作有序开展,全院无医务人员被感染。结论科学、规范和行之有效的防控、临床诊疗及护理管理模式不仅有助于对新冠肺炎患者进行早识别、早分流、早隔离、早治疗,而且能有效地预防院内交叉感染,提高治愈率,降低病死率。

新冠肺炎疫情下互联网+管理模式在耐多药肺结核患者居家治疗中的应用分析

目的探讨在新冠肺炎疫情下互联网+管理模式在耐多药肺结核(MDR-PTB)患者居家治疗中的应用效果。方法将2020年3月1日至2021年3月31日收治的100例MDR-PTB患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者应用传统的“三位一体”(定点医院-疾控中心-社区卫生服务中心/站)管理模式进行治疗管理,观察组患者应用互联网+管理模式进行治疗管理。对两组患者治疗前后的心理状况、营养状况,治疗后的临床治疗效果和治疗期间的治疗依从率进行比较。结果治疗8周后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低,自我效能感量表(GSES)评分增高;观察组患者的SDS评分低于对照组,GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的体质量指数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平均随着治疗时间的延长逐步增高[治疗前(T1)、治疗12周时(T2)、治疗24周时(T3)](均P<0.05),但两组患者之间差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者的营养风险筛查评分随着治疗时间的延长逐步降低(P<0.05),但两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月、6个月时,两组患者的痰涂片阳性率、痰培养阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组患者的胸部CT好转率(84.0%,94.0%)高于对照组(66.7%,76.6%)(均P<0.05)。两组患者的治疗依从率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新冠肺炎疫情下,应用互联网+管理模式对MDR-PTB患者进行治疗管理,能有效地缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的自我效能感,改善患者的营养状况。

基于反弯曲准则的滑痕仿真分析

本文提出了轿车外覆盖件滑移线滑痕与冲击线滑痕评判的反弯曲准则。采用计算机辅助工程技术与经验相结合的方法。针对某轿车前翼子板，应用CAE三维仿真软件AutoForm建立了以反弯曲准则为依据的仿真计算模型。结果表明，应用反弯曲准则可以对滑移线与冲击线滑痕做出预测。对滑痕缺陷进行控制，可以显著提高外覆盖件的表面质量和一次通过率，降低模具钣金调试工作量。

基于模具滑痕准则的滑痕仿真分析

本文提出了轿车外覆盖件滑移线滑痕与冲击线滑痕评判的模具滑痕准则。采用计算机辅助工程技术与经验相结合的方法。针对某轿车前翼子板，应用CAE三维仿真软件AutoForm建立了以模具滑痕准则为依据的仿真计算模型。结果表明，应用滑痕准则可以对滑移线与冲击线滑痕做出预测。对滑痕缺陷进行控制，可以显著提高外覆盖件的表面质量和一次通过率，降低模具钣金调试工作量。