基于聚类分析黄文东后人龚雨萍主任治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的用药规律研究

目的探讨和总结黄文东后人龚雨萍主任治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)的学术思想和临床用药规律。方法收集龚主任治疗CUC医案299例,对所选医案中符合纳入标准的药物运用Excel表进行收录,然后用SPSS 22.0统计软件进行聚类分析。结果 (1)共有299例医案纳入研究,共计就诊457次;共得药物224味,出现的总频次为7 420,常用中药有白术、茯苓、马齿苋、生地榆等36味。(2)聚类分析发现益气健脾、健脾温肾、健脾利湿、活血化瘀、凉血止痢药为龚主任治疗CUC的常用配伍药类。(3)四君子汤、参苓白术散、香砂六君子汤、白头翁汤等为龚主任治疗CUC的基本方药。结论龚主任治疗CUC体现出以脾胃为根本,注重辨证论治、寒热并用、标本兼顾的学术思想,聚类分析结果客观反映了龚主任临床用药规律。

龚雨萍治疗溃疡性结肠炎经验

总结龚雨萍主任治疗溃疡性结肠炎的临床经验及用药特点。认为其病机以脾胃虚弱为本,湿热邪毒为标,而瘀血阻络贯穿始终;故健脾清肠、活血化瘀为基本治疗大法;可用健脾清肠方加以治疗,可内外治法联合应用。并举验案1则。

龚雨萍应用黄文东护胃方治疗十二指肠球部溃疡

黄文东字茂春，是沪上著名中医家，曾任上海中医学院（现上海中医药大学）内科研室主任、院长，上海分会理事长，中华全国中医学会副理事长等职务。从事中医学和临床工作六十余载，业著杏林，德扬中外，桃李成圃。黄老推崇东垣学说，非常视调理脾胃。主要弟子有胡建华、马贵同等。龚雨萍是上海中医药大学附属龙华院消化内科主任医师，师从上海市名中医胡建华先生和马贵同先生，深得两位大师真传，从医30余载，临床善用师承验方治疗脾胃疾病。

黄文东“轻、灵、流、通”临床思维特色探析

黄文东是我国当代著名的中医脾胃病学家,其理论和临床思维颇具特点。通过追溯、挖掘及整理黄老治疗脾胃病的论述、医案及经验等,发现其立论以和缓平正为宗,治法以清润平稳为主,形成了“轻、灵、流、通”的临床思维特色。黄老临证“轻”于剂量药味精练、处方用药平淡、久病丸药轻投、用药平和兼顾;“灵”于推崇异病同治、辨证随机应变、升降润燥有别、制定药后医嘱、五脏相生为用;“流”于调畅疏泄肝气、活血化瘀通络;“通”于通降宽中导滞、润肠通腑淡渗。黄老“轻、灵、流、通”的临床思维是中医学整体观念和辨证论治的具体体现。附验案1则以佐证。

清肠栓治疗溃疡性结肠炎的随机对照研究

目的:评价清肠栓治疗溃疡性结肠炎的安全性和有效性。方法:采用随机、开放、平行对照、多中心临床试验设计,共入选病例94例,其中治疗组47例、对照组47例,分别予以清肠栓和柳氮磺胺吡啶栓各1支,纳肛,每晚1次,连续治疗2个月,观察治疗前后的肠镜、病理检查及肠道湿热证中医证候的变化。结果:治疗组综合疗效总有效率为91.49%,对照组为87.23%,两组比较综合疗效差异无统计学差异(P>0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为97.87%,对照组为91.48%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);随访1年,治疗组复发率为9.30%,低于对照组(26.83%);两组均未发生不良事件。结论:清肠栓治疗左半结肠以下的轻、中度活动期溃疡性结肠炎肠道湿热证疗效确切,复发率低,安全可靠。

胃力康治疗胆汁返流性胃炎疗效分析

为了研究中医药对胆汁返流性胃炎的疗效 ,用胃力康与吗丁啉作对照 ,治疗胆汁返流性胃炎 6 2例 ,治疗组 32例 ,对照组 30例。服药 6周后 ,临床症候改善总有效率两组分别为 93 75 %和 70 0 0 %,治疗组优于对照组(P <0 0 5 ) ,内镜及组织病理学改善总有效率两组分别为 71 88%和 4 6 6 7%,治疗组优于对照组 (P <0 0 5 )。研究结果表明 。

加味甘麦大枣汤在脾胃病中的运用

龚雨萍是上海中医药大学附属龙华医院消化内科主任医师,从医30载,善于用中医药治疗胃肠疾病。跟师数年,笔者随师侍诊,获益颇多。吾师师从上海名老中医胡建华教授、马贵同教授,深得两位大师的真传。龚师在其长期临证治疗消化道疾病时,发现脾胃病与情志方面的关系是非常密切的。长期的临床经验提示，患有胃肠疾病的人容易产生情绪波动，而情志本身也是胃肠疾病发生和加重的诱因之一。现如今生活节奏的加快，社会压力的增长，人际关系的日趋疏远，导致人的情绪经常处于不稳定的状态，多项研究亦表明紧张、焦虑、不稳定的神经质特点可能通过不稳定的自主神经紊乱影响胃肠道的功能，从而导致消化道各类症状的出现，如餐后饱胀、中上腹隐痛、暖气等，并和情绪压力呈相关性。

消胀片治疗功能性消化不良近期疗效观察

本文报道用消胀片与西沙必利治疗８７例经胃镜证实的非溃疡性消化不良，即功能性消化不良之结果。消胀片组５７例，西沙必利组３０例，均为每日服药３次，疗程为４周。消胀片组总有效率为９４．７％，西沙必利组总有效率为７０％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），说明消胀片治疗功能性消化不良疗效显著。消胀片组副作用亦明显少于西沙必利组。

胡建华运用淫羊藿、肉苁蓉经验

胡建华老师从事医疗实践数十载,擅长治疗内科杂病及神经、精神系统疾病。经过长期的临床探索,形成了其独特的辨证规律与处方用药特色,现就胡师运用淫羊藿、肉苁蓉临证验案4则介绍如下。1 慢性肾炎蛋白尿顾某,女,23岁。1991年12月22日初诊。

马贵同治疗胃肠病验案3则

通过3则病案,介绍马贵同教授治疗常见胃肠病如溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎的辨证及用药经验。

胡建华应用生南星经验

胡建华教授是上海名中医,早年毕业于旧上海中医学院,曾师承程门雪、黄文东先生,擅长医治脾胃病及精神、神经系统疾病,具有精湛的学术造诣和丰富的临床经验,现就胡师应用生南星经验若干介绍如下。1 熄风定惊治癫痫癫痫又称痫证,民间俗称“羊痫风”。临床表现为发作性神志?..

胡建华重用泽泻化痰祛饮平眩晕

眩晕一症,多缘于内伤,究其病因,历代医家论述颇多,《内经》有“诸风掉眩,皆属于肝”、“上气不足”及“髓海不足”诸论,《金匮》多以水饮立论,河间主张以风火论治,丹溪倡痰,有“无痰不作眩”之说,景岳主虚,提出“无虚不作眩”之论。归纳起来,不外风、火、痰、虚四因,不离虚证、实证二端。 临证所见之眩晕,每每症情繁杂,病因多端,病种各异,然胡师强调抓住眩晕之“天旋地转”临床特征,侧重于从痰论治,多获良效。胡师认为眩晕非头晕也,头晕之证虚多实少,而眩晕之病则多呈本虚标实之候,尤其发作之时,标实征象更为突出,此乃痰饮作祟。脑为元神之府,只需清阳之气以熏养。

黄芪甲苷对慢性萎缩性胃炎大鼠的影响

目的探讨黄芪甲苷(astragalosideⅣ,ASⅣ)对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)大鼠的作用及机制。方法将32只SD大鼠采用随机数字表法分为空白对照组、CAG模型组、ASⅣ低剂量组和ASⅣ高剂量组,每组8只。空白对照组按照常规进行喂养,CAG模型组给予蒸馏水2 mL/d灌胃,ASⅣ低剂量组给予ASⅣ10 mg/kg灌胃,ASⅣ高剂量组给予ASⅣ40 mg/kg灌胃,观察各组大鼠的生长情况,并于21周后采用脊椎脱臼法处死大鼠。观察胃黏膜病理情况并对炎症和萎缩评分,测试血清一氧化氮(nitric oxide,NO),诱导型一氧化氮合成酶(induced nitric oxide synthase,iNOS),总一氧化氮合成酶(total nitric oxide synthase,TNOS),超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)抑制率和SOD活力。结果病理显示CAG模型组造模成功,ASⅣ组炎性反应及萎缩程度较模型组轻,其中高剂量组更明显。ASⅣ治疗组体质量高于较模型组,且差异有统计学意义(P<0.05)。ASⅣ高剂量可以降低CAG大鼠血清升高的NO、iNOS、TNOS。ASⅣ高剂量可以升高CAG大鼠血清降低的SOD活力及SOD抑制率。而ASⅣ低剂量组仅在iNOS中表现出显著性差异。结论 ASⅣ干预可以改善CAG模型SD大鼠的胃黏膜病理病变,其作用机制可能是其抑制CAG大鼠血清NO和iNOS,增加SOD活力,从而促进机体清除氧自由基,减轻或阻断组织的脂质过氧化反应,保护胃黏膜。

疏肝健脾法对肠易激综合征患者血浆胃动素的影响

肠易激综合征(IBS)是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变可资解释的症候群。我们通过多年临床研究，发现疏肝健脾法对腹泻型IBS具有很好的临床疗效［1］，但其作用机理尚不明确，为此，本文从引起该病重要原因之一的胃肠激素着手，对中药的作用机理进行探讨。

三七、青黛等对溃疡性结肠炎组织中核因子NF-κB活性的影响

目的:评价清热解毒、活血化瘀药物三七、青黛、马齿苋对溃疡性结肠炎(UC)大鼠的肠组织中核因子NF-κB活性的影响。方法:Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、三七组、青黛组、马齿苋组、柳氮磺胺吡啶片组(SASP组)。除正常组外,各组以三硝基苯磺酸(TNBS)诱发大鼠T细胞免疫机制UC模型。造模后各组第3天起开始分别予生理盐水、三七、青黛、马齿苋、SASP灌肠,每天1次(均为临床用量的24倍),共5d。第6天处死,剖取结肠,检测结肠组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)和丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,评价药物的抗炎和对自由基的清除作用;同时检测结肠病变组织中核因子NF-κB活性(P50、P65蛋白),观察药物对有关调控因子的影响。结果:各中药组和SASP组结肠组织中TNF-α水平明显低于模型组(P<0.05),其中青黛组减低最为明显,但治疗组之间并未见显著差异(P>0.05);三七组、马齿苋组MDA水平明显低于模型组(P<0.01),同时三七组、SASP组SOD水平较模型组明显升高(P<0.05)。用药后,三七、马齿苋、青黛下调病变组织中核因子NF-κB活性作用较SASP组为强(P<0.05),中药组之间三七组较马齿苋组、青黛组更为显著(P<0.05),而马齿苋组、青黛组之间未见明显差异(P>0.05)。结论:三七可显著清除氧化自由基损伤,明显下调核因子NF-κB活性;青黛、马齿苋对病变组织中主要致炎症因子、氧化自由基的清除和调节核因子NF-κB活性上有一定的影响,对UC治疗可能起辅助抗炎作用。

三七、青黛等对溃疡性结肠炎组织中Fas/FasL表达的影响

目的:评价清热解毒、活血化瘀药物三七、青黛、马齿苋对溃疡性结肠炎(UC)大鼠免疫细胞介导Fas/FasL细胞凋亡途径的影响。方法:Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、三七组、青黛组、马齿苋组、混合组(三七、青黛、马齿苋)、柳氮磺胺吡啶片组(SASP组),并以三硝基苯磺酸(TNBS)诱发大鼠T细胞免疫机制UC模型。造模后各组第3天起开始分别以生理盐水、三七、青黛、马齿苋、混合物(三七、青黛、马齿苋)、SASP,1次/d,共5d。第6d处死,剖取结肠,记录病变组织大体损伤指数,常规病理观察各组抗炎效果,并检测结肠组织中Fas/FasL蛋白表达水平,以及组织中单核细胞趋化因子(MCP-1)。结果:除马齿苋组外,其余各治疗组见不同程度黏膜修复,与模型组相比在组织学分级上有差异。其中三七组、青黛组黏膜大部分较完整,其组织学分级优于马齿苋组和SASP组(P<0.05);用药后三七组下调Fas和FasL蛋白表达的作用最强,其效果优于马齿苋组和SASP组(P<0.05),而与青黛组比较无显著差异(P>0.05);三七组、青黛组、三药混合组的阻断MCP-1水平效应优于马齿苋组和SASP组(P<0.05)。结论:三七与青黛抗炎、阻断炎症细胞向黏膜上皮游走和免疫细胞Fas/FasL途径细胞凋亡方面的作用优于马齿苋,显示了三七和青黛可能通过对免疫炎症细胞的阻断从而发挥治疗UC的作用。同时提示肠道脉络瘀阻和湿热蕴毒是UC发病的主要病理因素,肠道湿热夹瘀证与细胞免疫功能密切相关。

中药栓剂防治溃疡性结肠炎的临床与实验研究

以中药栓剂治疗溃疡性结肠炎１１５例，并与西药ＳＡＳＰ作对照，治疗组，总有效率为９２．２％，明显优于对照组５９．３％的总有效率（Ｐ＜０．０１）。统计表明，中药栓剂以直乙结肠型、左侧结肠型，轻、中度及初发型、慢性间歇型疗效较佳。运用免疫学原理制造动物模型获得成功，同时以中药栓剂予以防治，优于ＳＡＳＰ（Ｐ＜０．０５）对照组。结果显示：中药栓剂对该病确有预防溃疡形成、促进溃疡愈合及炎症吸收作用。

胃祺饮加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效评价

目的:对胃祺饮加减药物治疗慢性萎缩性胃炎进行临床疗效评价。方法:通过对治疗前后患者症状及胃镜病理变化的综合分析,评价胃祺饮加减方的临床疗效。结果:胃祺饮加减方对萎缩性胃炎患者症状改善的总有效率为87.67%,对胃黏膜病理有逆转作用。结论:胃祺饮加减方作为治疗慢性萎缩性胃炎的协定方药,疗效确切,值得推广使用。