氯胺酮及其衍生物的抗抑郁研究进展

抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为显著而持久的心境低落、快感缺失,给患者及其家庭带来沉重负担。抑郁症的治疗主要以单胺类抗抑郁药物为主,但这类药物起效慢、治愈率低、复发率高。近年来,大量研究证实氯胺酮及其对映异构体具有快速而持久的抗抑郁作用,且艾司氯胺酮已经被国内外批准用于治疗成人难治性抑郁患者。同时,研究还发现氯胺酮的代谢物可能是其发挥抗抑郁作用机制的关键步骤,如S-去甲基氯胺酮、(2R,6R)-羟基去甲氯胺酮、(2S,6S)-羟基去甲氯胺酮等代谢物具有抗抑郁作用。然而,氯胺酮及其衍生物的具体作用机制和作用特点不清。本文旨在总结氯胺酮及其衍生物(氯胺酮的对映异构体和活性代谢物)的研究进展,重点关注其抗抑郁作用机制和作用特点,以期为后续临床研究提供理论基础及为重度抑郁症的治疗提供新方法。

机器人辅助盆腔廓清术在宫颈癌治疗中的应用

自1948年国外首次报道应用盆腔廓清术治疗局部复发性宫颈癌以来,此术式逐渐成为治疗盆腔恶性肿瘤的挽救性手术。近年来,随着外科成像技术、微创外科技术和盆底功能重建技术的进步,盆腔廓清术在盆腔局部晚期恶性肿瘤和复发性肿瘤治疗中的应用更加广泛。本文通过文献学习及经验分享分析了机器人辅助盆腔廓清术在宫颈癌治疗中的可行性。

基于“阳光医院”模式药物治疗联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的疗效

目的观察“阳光医院”模式下药物联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的影响,为改善一线倒班医务人员身心健康提供参考。方法纳入武汉市患有失眠的倒班医务人员140例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各70例,对照组给予药物治疗,治疗组基于“阳光医院”模式给予药物治疗联合多维度心理干预。基线期、访视1(基线+干预1个月)、访视2(基线+干预3个月),采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、疲劳评估量表(FAS)评估两组睡眠情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、焦虑自评量表(SAS)评价两组心理状态。结果治疗组各方面均优于对照组。(1)睡眠:治疗组与对照组PSQI量表7个维度评分及总分、ISI、ESS、FAS总分在不同时间段均存在组内差异(P<0.05);其中,两组PSQI评分在访视2时差异有统计学意义(P<0.05);两组访视1、访视2时睡眠质量、睡眠效率评分、ESS、FAS均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)心理状况:两组不同时间段HAMD、HAMA、PHQ-9、SAS评分均差异有统计学意义(P<0.05);访视2时两组HAMA、SAS评分均差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“阳光医院”模式的药物治疗联合多维度心理干预,短期可明显改善倒班医务人员嗜睡、疲劳症状和睡眠质量、睡眠效率及焦虑抑郁情绪,长期可明显改善整体失眠情况及焦虑情绪。

骨搬运患者出院准备度评估量表的编制及信效度检验

目的编制骨搬运患者出院准备度评估量表,并检验其信效度。方法参考Meleis转变理论,在文献回顾、半结构式访谈的基础上初步形成条目池,通过德尔菲专家函询法对条目进行修订。2023年9月在广州市三级甲等医院选取20例骨搬运术后预出院患者进行预调查,检验量表的可读性。2023年9—11月选取广州市三级甲等医院的527例搬运术后预出院患者作为调查对象,对量表进行项目分析和信效度检验。结果骨搬运患者出院准备度评估量表包括5个维度、30个条目。量表水平内容效度指数为0.951,条目水平的内容效度指数为0.790~1.000;探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为66.963%;验证性因子分析结果显示,模型拟合程度良好。量表各维度的平均方差抽取量分别为0.563、0.615、0.592、0.614、0.572,组合信度为0.885、0.827、0.941、0.905、0.842。量表总的Cronbachα系数为0.941。结论骨搬运患者出院准备度评估量表信效度良好,可作为评估骨搬运患者出院准备度的工具。

基于超声的影像组学在甲状腺结节诊断中的研究进展

近几年甲状腺结节的检出率显著提高,虽然公认甲状腺乳头状癌的侵袭性低,但仍有部分患者在术后复发或远处转移,2015年美国甲状腺协会指南中明确提出其主要目标是:减小对大多数与疾病相关的死亡、复发的风险,并降低对患者的过度治疗带来的潜在危害,而给予高危险患者恰当的治疗和监控。因此良恶性的鉴别诊断十分重要,但甲状腺结节良恶性之间存在重叠甚至完全相同,给常规超声诊断带来巨大的困难及挑战。甲状腺影像报告和数据系统分类国内外版本较多,不同医师之间使用一致性差异较大。目前超声引导下甲状腺结节穿刺活检术仍是术前诊断的金标准,但是仍有部分结节不能定性,尤其对于<1 cm结节也难以成功穿刺成功或取得准确的病理结果。BRAFV600E基因检测的特异度较高,但是敏感度较低。基于超声的影像组学是一门新兴的技术,它从超声图像中高通量提取和定量分析成像特征,可以获得肿瘤的形状、纹理和小波等特征,用机器学习方法来构建或预测模型客观地评估肿瘤良恶性与临床、病理、基因及蛋白质的关系,为临床医生提供有价值的信息。本文旨在综述多模态超声及基于超声的影像组学在甲状腺结节诊断中的研究进展。

下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护体验与需求的质性研究

目的了解下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护过程中的体验与需求,为制订基于患者诉求的健康照护参与方案提供参考。方法2023年2-3月,采用描述性现象学研究方法,对在广东省某三级甲等医院创伤骨科行下肢骨搬运术治疗的12例患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共提炼归纳出参与态度差异化(主动参与、被动接受)、参与过程存在障碍(角色思维固化、疾病负担制约、信息困境感知、医疗环境限制)、呈现多维度的参与需求(信息支持需求、情感支持需求、过渡期护理需求)3个主题。结论下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护过程中尚存在较多问题,医护人员应帮助其纠正角色认知偏差,提高其自我倡权意识和参与能力,关注其参与过程的障碍因素,优化多元支持系统,以促进患者围术期和过渡期自身健康照护的有效参与。

基于深度强化学习的任务分析方法

针对任务分析中任务协同交互耦合度高、影响因素繁多等问题,提出了基于序列解耦与深度强化学习的任务分析方法,实现了复杂约束条件下的任务分解及任务序列重构。设计了基于任务信息交互的深度强化学习环境,基于目标网络与评估网络损失函数间的差值改进SumTree算法,实现任务间的优先级评估;将激活函数运行机制引入深度强化学习网络,提取任务特征,提出贪婪激活因子,优化深度神经网络参数,确定智能体最优状态,从而进行智能体状态转换。通过经验回放生成多目标任务执行序列图。仿真实验结果表明,该方法能生成最佳调度下的可执行任务图;且相对于静态情景,该方法对动态情景有较好的自适应性,在领域任务筹划中具有良好的推广应用前景。

在专业教材中融入思政内容的思考与实践--以无人驾驶航空器系统工程系列教材为例

“立德树人”是我国人才培养的重要原则。人才培养离不开教材建设,教材是育人养德的重要支撑。教材既是教学内容的物质载体,也是教师和学生之间联系的媒介,在教学中发挥着至关重要的作用。文章基于无人驾驶航空器系统工程系列教材的出版实践,探讨编写思政内容须遵循政治性和思想性、科学性和准确性、亲和性和先进性、行业性和针对性、拓展性以及国际化视野等基本原则。从五个方面挖掘思政元素:发扬科学精神,培养创新思维;弘扬爱国精神,激发爱国热情;崇尚强军兴军的职业精神,强化使命担当意识;弘扬传统文化,坚定文化自信;讲述科技进步,建立装备自信。在信息化时代,要借助数字技术将思政内容融入系列教材中,以发挥“互联网+”的倍增放大功能,扩大信息量,强化阅读体验;同时运用线上教学平台,为思政内容的融入提供更多机会和相应条件,拓展教师与学生交流互动的渠道。最后,文章探讨思政内容融入专业教材中的注意事项,包括与专业课内容同向而行、相对均衡、隐性融入、统筹规划以免重复等方面。思政内容和专业内容一样,都要紧跟时代发展,在摸索中前行,在实践中总结提炼,不断推陈出新,并在一轮又一轮的教材修订中不断完善。文章旨在为搜集、撰写专业教材思政内容,以及整理、审读这些内容的出版同行提供参考。

掺氢航空发动机燃料的基础燃烧特性

面向航空“碳中和”需求,基于数值模拟研究了掺氢对航空燃油替代燃料火焰传播、自着火以及自着火协助下火焰传播的影响。结果表明:在富燃条件下,无量纲化火焰速度随掺氢量的增加呈非线性增大,可接近20,这给避免火焰回火带来了巨大挑战;掺氢后火焰温度的升高对火焰速度的影响在贫燃时可忽略,而在富燃时不可忽略;对于自着火,纯正十二烷和纯氢两种燃料的混合物存在动力学耦合。基于此构建的自着火风险图表明,氢气在亚音速巡航条件下抑制自着火,而在超音速巡航条件下可能抑制也可能促进自着火,取决于掺氢量和燃烧室入口温度。针对自着火与火焰传播的耦合,一维自着火协助火焰的计算结果表明,对于具有两阶段着火特性的燃料,掺氢的质量分数达到50%时可消除其第一阶段自着火的协助效应。

复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效及肝保护作用

目的观察复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效及其肝保护作用。方法回顾性选取2020年1月—2023年3月上饶市第三人民医院精神科收治的精神分裂症患者60例,采用抗精神病药物治疗者纳入单独用药组(n=30),采用复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗者纳入联合用药组(n=30),2组均持续用药2个月。比较2组患者的临床疗效,用药前及用药2个月后现状精神病症状检查量表(PSE)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、肝功能指标[血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)],日常生活活动能力量表(ADL)评分,精神分裂症患者生活质量量表评分、肝损伤、不良反应发生情况。结果联合用药组患者总有效率为93.33%,高于单独用药组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。用药2个月后,2组患者一般情况、认知过程、情感障碍评分及PSE总分低于用药前,且联合用药组患者低于单独用药组(P<0.01);2组患者阴性症状、阳性症状、一般精神病理学量表评分及PANSS总分低于用药前,且联合用药组患者低于单独用药组(P<0.01);2组患者血清AST、ALT、GGT、TBil水平低于用药前,且联合用药组患者低于单独用药组(P<0.01);2组患者ADL评分及症状和副作用、动力和精力、心理社会评分高于用药前,且联合用药组患者高于单独用药组(P<0.01)。联合用药组患者肝损伤发生率为6.67%,低于单独用药组的26.67%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。联合用药组患者不良反应总发生率为16.67%,与单独用药组的13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者可增强疗效,可有效改善患者的临床症状,提高患者的日常生活能力及生活质量,且具有较好的肝保护作用,且安全性较高。

TEG+凝血指标联合指导产后出血产妇输血有助于合理输注血液制品的临床研究

分析产后出血产妇输血中,血栓弹力图检测(TEG)和凝血指标应用价值。方法 随机选取我院2022.1~2023年12月院内产后出血输血患者100例,随机分对照组、观察组,前者依据凝血功能输血,后者依据TEG与凝血指标输血,对比效果。结果 观察组不同血液成分输注量较低(P<0.05);观察组肝素使用率较低,且用量及持续时间低(P<0.05);治疗前,组间凝血功能相当,治疗后,观察组纤维蛋白原高,其他指标测定值低(P<0.05);治疗前后LY30值相当,治疗前其他TEG参数较低(P<0.05);TEG相关参数的不同,相应的血液输注量存在差异性(P<0.05)。结论 产后出血患者治疗中,依据TEG参数与凝血指标制定输血方案,可提高治疗科学性,如保障疗效的基础上减少输注量、减少肝素用量等。

贵阳市乌牛早茶树的修剪与采摘技术

茶园的科学修剪与采摘是保证茶叶质量和品质的重要环节。为提升贵阳乌牛早茶树的栽培管理水平,提高贵阳乌牛早茶叶的产量和品质,介绍茶树修剪的作用、贵阳乌牛早茶树修剪的原则、技术方法、注意事项及其科学采摘等。

农村物流发展与农村居民消费的动态关系研究

农村物流是连接城乡生产和消费的重要纽带,完善农村物流配送体系是畅通国内大循环、全面推进乡村振兴和促进农村消费的重要举措。本文运用PVAR模型研究农村物流发展与农村居民消费之间的动态关系。结果表明:第一,农村物流发展水平与农村居民人均消费可以相互促进,但农村物流发展水平对农村居民人均消费的影响具有滞后性;第二,农村居民人均消费受自身的影响较大,而农村物流发展水平受自身的影响却较小;第三,进一步把农民消费分为农村居民生存性消费与农村居民发展性消费,农村物流发展水平对农村居民发展性消费的促进作用更大,但农村居民生存性消费对农村物流发展水平的促进作用更大。

氨磺必利联合脑电治疗对慢性精神分裂症患者情感反应的影响

目的探究氨磺必利联合脑电治疗对慢性精神分裂症患者情感反应的影响。方法选取2021年5月至2023年6月上饶市第三人民医院收治的70例慢性精神分裂症患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组35例。对照组给予氨磺必利治疗,观察组给予氨磺必利联合脑电治疗。比较两组临床疗效、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome,PANSS)、现状精神病症状检查量表、社会功能量表(social functional rating scale,SFRS)评分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组阴性症状、阳性症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组现状精神病症状检查量表评分、SFRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论氨磺必利联合脑电治疗慢性精神分裂症患者效果显著,可改善患者症状体征,加快患者病情恢复情况,改善其社会功能,且安全性较高。

盆底神经肌肉治疗仪结合盆底肌肉锻炼对产后盆底肌修复治疗患者盆底肌力变化及功能恢复的影响

目的探究盆底神经肌肉治疗仪结合盆底肌肉锻炼对产后盆底肌修复治疗患者盆底肌力变化及功能恢复的影响。方法选取2020年11月至2022年7月于景德镇市中医医院行产后盆底肌修复治疗的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组与B组,每组35例。A组采取盆底肌肉锻炼,B组采取盆底神经肌肉治疗仪结合盆底肌肉锻炼。比较两组临床疗效、治疗前后中文版女性性功能量表(CVFSFI)、健康状况调查简表(SF-36)评分。结果B组治疗总有效率为97.14%,高于A组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组性欲、性高潮、性满意度均评分比较差异无统计学意义;治疗后,B组性欲、性高潮、性满意度均评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分比较差异无统计学意义;治疗后,B组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产后盆底肌修复治疗患者应用盆底神经肌肉治疗仪结合盆底肌肉锻炼,可提升临床疗效及盆底肌运动能力,改善其性功能及生命质量。

基于USEM模型的高校旅游人才培养模式探究——以海南省旅游管理专业为例

自由贸易港建设为海南旅游业发展带来新的机遇,对高素质旅游人才的要求不断增加,然而旅游高等教育人才培养与旅游劳动力市场需求之间矛盾也更加突出。以USEM(subject understanding,skills,self-efficacy,meta-cognition)就业能力模型为基础,从学科理解力、技能、自我效能感、元认知四个方面展开研究,并利用SPSSAU数据处理软件对调查问卷的数据进行分析。以海南自由贸易港建设背景下的旅游类行业新需求为向导,对海南高校学生的就业能力梳理,以海南自由贸易港建设背景下的旅游类行业新需求为导向,将USEM模型嵌入旅游人才培养的全过程,创新专业课程改革,优化旅游管理专业人才培养模式,培养能够适应新形势下的行业发展需要和认可的旅游人才。

皮肤水痘-带状疱疹病毒感染累及中枢神经系统7例临床分析

水痘-带状疱疹病毒(VZV)即人类疱疹病毒3型。单纯皮肤VZV感染多预后较好,或仅遗留后遗神经痛症状,但感染累及中枢神经系统可引起血管病变、脑膜炎、脑炎、小脑炎和脊髓炎等[1]。本文回顾总结分析7例皮肤VZV感染累及中枢神经系统患者的临床特点、影像学、脑脊液特点,通过二代测序的方法明确病原体,协助精确诊断,现将结果报告如下。

云南长桥海浮游植物群落结构的季节变化特征及其影响因子识别

于2017年6月、9月、12月和2018年3月对长桥海浮游植物生物量及群落结构进行调查,分析浮游植物的季节变化特征及其与环境因子的关系.研究结果显示浮游植物生物量的范围为17.9~60.5 mg/L,9月最高,6月最低.浮游植物群落由蓝藻门、绿藻门、硅藻门、甲藻门、裸藻门、隐藻门和金藻门组成,其中蓝藻门的生物量占绝对优势.浮游植物优势属种(相对生物量百分比>10%)为蓝藻门的泽丝藻(Limnothrix spp.)、拟柱孢藻(Raphidiopsis raciborskii)和假鱼腥藻(Pseudanabaena spp.).方差分析(ANOVA)和相似性分析(ANOSIM)的结果显示浮游植物生物量和群落结构(门水平和属水平)均在季节上存在显著差异.Pearson相关分析表明浮游植物总生物量与TN、N∶P、NO 3-N呈显著正相关关系.冗余分析(RDA)结果显示WT、TN、TP、N∶P和NO 3-N是影响浮游植物群落结构变化的显著因子,方差分解分析(VPN)进一步表明WT、TN和TP是影响长桥海浮游植物群落变化的关键环境因子,三者分别单独解释了浮游植物变化的12.6%、20.9%和5.1%,温度和总磷共同解释了群落变化的2.1%,TN和TP共同解释了群落变化的1.1%.

读写结合,让儿童提笔写诗

儿童诗作为诗歌国度里的一朵奇葩,与儿童所具有的丰富想象力、形象思维的心理特点相吻合,这些特点都让儿童更容易亲近诗歌。教师要从儿童诗读写教学入手,形成系统的策略方法,让学生习得语言、提升审美、乐于表达,让阅读与写作有机结合,互为渗透。一、从结构到内容,铺架诗化的学习过程,儿童诗有自己内在的结构逻辑和情感主线,在起承转合中构成框架,把题材、文字、意境连缀成一个完美的整体。

那一味熟悉的葱香

早晨,绿树浓阴里,我刚拐进一条小巷,一缕诱人的葱香便扑面而来。那定是刚出锅的热汤面或是生滚粥,撒上了一把切得细碎的鲜嫩葱花。热气氤氲中,这平易近人的葱香想必慰藉了不少上班族的身心吧。就连我这骑车的路人,都忍不住沉醉在这亲切熟悉的香气里,全身舒坦。葱是老百姓餐桌上的家常调味品,无论贫穷或富有,山珍海味抑或粗茶淡饭,都少不了这一抹清鲜的味道。