前列腺影像报告和数据系统1.0和2.0中MRI动态增强对前列腺癌诊断价值的对比研究

目的:探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)1.0中MRI动态增强(DCE-MRI)时间信号-强度曲线类型与2.0中DCE-MRI阴阳性判断对前列腺癌的诊断价值。方法:对53例经病理证实的前列腺癌患者的DCE-MRI结果进行分析,分别比较两种方法对中央腺体、周围腺体的癌灶区及非癌灶区的诊断价值。结果:对于中央腺体的非癌灶区、周围腺体的癌灶区及非癌灶区的诊断,2.0中DCE-MRI阴阳性的判断明显优于1.0中DCE-MRI时间信号-强度曲线类型,且有统计学意义(P<0.05)。结论:对于前列腺癌的诊断,PI-RADS 2.0中DCE-MRI的阴阳性判断明显优于1.0中DCE-MRI的时间信号-强度曲线类型的判断,具有更好地临床应用价值。

扩散峰度成像对常规MRI阴性颞叶癫痫的诊断价值

目的探讨扩散峰度成像应用于常规MRI阴性颞叶癫痫的诊断价值。资料与方法收集临床确诊而常规MRI阴性的17例颞叶癫痫患者,同时选择与癫痫患者相匹配的17例正常志愿者作为对照组,行扩散峰度成像序列扫描。测量并比较两组双侧海马的各向异性分数(FA)、平均扩散系数、平均峰度、平行峰度、径向峰度。结果与对照组相比,癫痫组患侧及健侧海马FA均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);癫痫组患侧与健侧海马之间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论扩散峰度成像可对常规MRI阴性的颞叶癫痫患者脑结构改变提供定量信息,为颞叶癫痫的研究提供依据。

自身免疫性胰腺炎MRI表现

目的:探讨自身免疫性胰腺炎的MRI表现。方法:回顾性分析2例临床已确诊为自身免疫性胰腺炎的MRI表现。结果:胰腺肿大,T1WI上信号减低,T2WI上信号稍增高,增强扫描动脉期轻度强化,延迟均匀强化。结论:自身免疫性疾病的MRI表现具有一定特征性,对于其诊断有一定帮助。

线粒体脑肌病合并乳酸血症和卒中样发作的影像学表现

目的分析线粒体脑肌病患者的影像表现,以期为该病的诊断和临床治疗提供影像学依据.方法回顾性分析临床确诊的1例线粒体脑肌病患者的MRI表现,并结合文献报道,分析病变区血管影和基底节钙化.结果线粒体脑肌病合并乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke,MELAS)好发于颞、枕、顶叶,表现为长T1、长T2信号,弥散像上呈高信号,ADC图上呈等及低信号,增强扫描无强化或脑回样强化,MRA上表现为病变区血管影增多,CT可表现为双侧基底节钙化.结论 MELAS的影像学表现具有一定特异性,但确诊仍需结合临床.

弥散张量成像在认知功能中的研究现状

近年来磁共振弥散张量在认知功能的临床研究中正逐步地开展。它能检测出联系大脑功能分区间的纤维变化,从而反映正常人脑白质随年龄改变的情况。此外对于多发性硬化、缺血性脑白质病、阿尔茨海默病、精神分裂症患者的认知功能的研究也有一定意义。

扩散峰度成像技术检测急性期癫痫大鼠模型的成像改变

目的探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术对急性期癫痫大鼠的研究价值。方法Li-Pilocarpine诱导急性期大鼠癫痫模型13只,作为模型组,选取9只正常大鼠作为对照组。采用DKI技术对2组研究对象进行扫描,测量双侧海马、双侧梨状皮层/内嗅皮层的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、平行峰度(axial kurtosis,K∥)、径向峰度(radial kurtosis,K⊥)。采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。结果与对照组相比,模型组大鼠双侧梨状皮层/内嗅皮层的MD降低,MK、K∥、K⊥升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠双侧海马FA、MD、MK、K∥、K⊥的改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DKI技术可以反映急性癫痫大鼠的微观病理改变,为急性期癫痫大鼠脑组织的病理生理改变提供理论依据。

3.0 T MRI对颈动脉粥样硬化斑块成分分析及分型的研究

目的探讨3.0 T高分辨磁共振成像对颈动脉粥样硬化斑块内部成分检出及斑块稳定性判定的价值。材料与方法 33例颈动脉粥样硬化斑块患者行MRI检查,扫描序列包括三维时间飞跃法(3D-TOF)成像、双翻转T1加权成像、T2加权成像、质子密度(PD)加权成像及增强颈部血管成像,研究、分析斑块内成分及其分型。结果 33例患者中共检出颈动脉粥样硬化斑块63个,分型如下:Ⅰ-Ⅱ型占12.7%,Ⅲ型占27%,Ⅳ-Ⅴ型占19%,Ⅵ型占31.8%,Ⅷ型占9.5%,各型斑块在颈动脉3个部位的分布差异无统计学意义(Fisher确切概率P=0.106);所有检出的颈动脉斑块中稳定斑块共31个,不稳定斑块共32个,二者在是否出现脂质核心(LRNC)、出血(IPH)、血栓形成及纤维帽(FC)破裂方面均有统计学差异(P<0.05),而钙化出现率无统计学差异(P>0.05)。结论 3.0 T高分辨率MRI能识别、区分颈动脉粥样斑块内成分,能鉴别稳定斑块和不稳定斑块,为临床选择治疗方案及疗效评价提供指导。

3.0T MRI IDEAL序列显示正常臂丛神经节后段的可行性研究

目的:探讨3.0T MRI IDEAL序列对正常人臂丛节后神经的显示及其可行性。方法:对30例健康志愿者行双侧臂丛神经MR冠状位扫描,扫描序列包括T1WI、STIR、IDEAL序列。各序列所用层厚、层间隔及扫描范围均相同。3种序列对臂丛神经节后段的组织对比度、边缘锐利度、图像质量几方面进行观察。结果:3种序列均能显示臂丛神经节后段;图像质量、组织对比度及边缘锐利度比较,IDEAL序列优于T1WI和STIR序列(P<0.05)。MPR重建后IDEAL效果最佳。结论:IDEAL是显示臂丛神经较满意的序列。

磁共振3D-BRAVO增强成像在脑静脉窦血栓中的诊断价值

目的探讨对比磁共振平扫、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像等各序列在显示颅脑静脉窦血栓病变能力的差异,3D-BRAVO增强成像序列对颅脑静脉窦血栓的诊断价值.方法回顾性分析经临床诊断脑静脉窦血栓患者29例,所有患者均行常规T1WI、T2WI、FLAIR、MRV、常规增强及3D-BRAVO增强成像.结果在29例脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者中,常规平扫、常规增强显示12例静脉窦血栓,MRV显示13例静脉窦血栓,3D-BRAVO增强成像显示全部29例.结论在CVST患者中,3D-BRAVO增强序列可较常规序列成像更清楚地显示脑内静脉窦病灶,可极大程度提高早期诊断CVST,为临床制定治疗方案及评估预后提供最直观的影像学证据.

子痫脑病的影像学表现及其临床意义

目的:对子痫引起的脑后部可逆性病变(子痫脑病)的影像学表现进行分析,加深对本病的认识。方法:回顾性分析我院2015年3月至2016年3月9例子痫脑病患者的临床表现、CT检查、MRI检查资料。9例行CT检查及磁共振成像(MRI)检查,5例于314天后复查MRI。结果:9例CT平扫为不规则形低密度区;MRI平扫T1WI上低信号,T2WI及T2Fliar呈高信号,扩散加权成像(DWI)病灶呈高信号,弥散表观系数(ADC)图上呈高信号。7例增强扫描均未见强化。3例行磁共振血管成像(MRA)均未发现特殊。1例患者磁共振静脉血管成像(MRV)检查正常。经治疗后5例复查MRI,3例显示病灶完全消失,病灶范围明显缩小者2例。病变主要以双侧顶枕叶为主,其次是额叶和颞叶,基底节区和小脑半球亦有累及。临床出现抽搐9例,头痛7例、视物模糊1例,意识障碍4例。治疗后症状缓解或消失,实验室指标恢复正常。结论:子痫脑病常急性起病,收缩压及舒张压均突然增高。影像学表现非常具有特征性,MRI扩散加权成像对鉴别诊断及早期明确诊断和指导治疗有重要的意义。

中枢神经细胞瘤MRI影像诊断

目的:分析总结中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI影像学表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析有手术、病理结果证实的5例CNC的MRI资料。结果:本组5例病例均位于侧脑室内,4例位于侧脑室中前部及Monro孔附近,均与透明隔呈宽基底相连,信号不均匀,边界清楚,增强后呈不均匀强化,3例肿块内见不规则斑点状坏死、囊变,1例肿瘤合并出血。结论:对于中年患者,位于侧脑室中前部及Monro孔附近占位性病灶,信号不均匀,增强后不均匀强化,多提示为CNC。

大鼠面神经高位损伤后面神经核区磁共振波谱成像

目的探讨质子磁共振波谱成像(1H-MRS)对大鼠面神经高位损伤后面神经元细胞凋亡检测的价值。方法 20只正常SD大鼠(对照组)和20只面神经高位损伤SD大鼠(实验组)分别行1H-MRS并测量面神经核区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)的峰下面积,比较两组间NAA、Cho、NAA/Cr及Cho/Cr的差异。1H-MRS检查后取对照组2只与实验组4只行面神经核苏木素-伊红(HE)、甲胺苯蓝(TB)和末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记(TUNEL)染色。结果与对照组相比,实验组NAA(t=3.159,P<0.05)及NAA/Cr(t=3.782,P<0.05)明显降低,同时实验组面神经核区HE、TB和TUNEL染色显示有大量凋亡细胞。结论 1H-MRS可以作为一种无创性评价面神经损伤后面神经核区神经元细胞凋亡的方法。

R2值评价健康成年人脑铁含量与年龄的相关性研究

目的采用3.0T增强梯度回波T2^＊加权血管成像（ESWAN）定量测量健康成年人额叶白质区及灰质核团的R2^＊值,探讨额叶白质区及灰质核团与年龄的相关性。方法收集20～85岁的157例健康成年人进行MRI常规及磁敏感加权成像（SWI）扫描,按其年龄段分为6组：A组20～29岁,B组30～39岁,C组40～49岁,D组50～59岁,E组60～69岁,F组≥70岁。经后处理在R2^＊图像上分别测量双侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的R2^＊值,分析R2^＊值与年龄的相关性。结果健康成年人在黑质网状带、苍白球的R2^＊值最低,额叶白质区的R2^＊值最高。其中黑质网状带、壳核、苍白球、丘脑和尾状核头的R2^＊值在部分年龄段比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,有一定规律性。而红核、黑质致密带、额叶白质区的R2^＊值在不同年龄段比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。红核、黑质网状部、壳核、苍白球、尾状核头的R2^＊值与年龄呈正相关（r=0.188、0.269、0.524、0.347和0.407,P〈0.05）,丘脑的R2^＊值与年龄呈负相关（r=-0.317,P=0.000）,而黑质致密部、额叶白质区的R2^＊值与年龄无关（P〉0.05）。结论 SWI能清晰显示脑内核团的结构,准确评估脑内的铁含量和随年龄变化的规律。

采用T2*值研究姿势异常步态障碍亚型帕金森病的临床异质性

目的通过应用3. 0T增强梯度回波T_2加权血管成像(enhanced gradient echo T2star-weighted angiography,ESWAN)来定量测量姿势异常步态障碍(postural instability and gait disorder,PIGD)亚型帕金森病(Parkinson’s disease,PD)与正常对照组额叶白质区及灰质核团的T_2~*值,研究T_2~*值在PIGD亚型PD中的诊断价值。方法分别对PD患者及年龄、性别相匹配的正常对照组各122例进行常规及ESWAN序列扫描。根据主要临床表现分为PIGD亚型PD(59例)和震颤亚型PD(63例)两型。通过图像后处理在T_2~*图像上分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的T_2~*值,并将所获得数据进行统计分析。结果PIGD亚型PD的首发症状多为强直、运动迟缓及步态障碍,其MMSE评分较震颤亚型PD低(P <0. 05),改良Hoehn-Yahr病情分级较震颤亚型重(P <0. 01);两型PD在发病年龄、性别构成、病程、起病侧等方面相比无统计学差异(P> 0. 05)。正常对照组在苍白球的T_2~*值最低,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区的T_2~*值最高。PIGD亚型PD与正常对照组在黑质致密带的T_2~*值比较有显著统计学意义意义(P <0. 01); PIGD亚型PD与震颤亚型PD在壳核、丘脑的T_2~*值比较有统计学意义(P <0. 05),余感兴趣区的T_2~*值无统计学差异。结论 PIGD亚型PD与震颤亚型PD在首发疾病、典型症状方面具有较明显的异质性。PIGD亚型PD与正常对照组相比在黑质致密带脑铁异常沉积较为明显,PIGD亚型PD在壳核、丘脑的脑铁异常沉积较震颤亚型PD明显,T_2~*值有助于PIGD亚型PD的诊断及不同运动障碍亚型分型诊断。

帕金森氏病精神障碍的磁共振弥散张量研究

目的应用3.0T磁共振成像仪、磁共振弥散张量成像技术对帕金森氏病精神障碍(PDPsy)、无精神病性症状PD患者及正常对照组感兴趣区的神经纤维束进行定量分析,探讨各感兴趣区FA值的变化与PDPsy的关系及PDPsy可能的发病机制.方法选取16名PDPsy患者(PDPsy组),性别、年龄及病程相匹配的无精神病性症状的24名PD患者(PD组)以及同期年龄、性别相匹配的健康体检者20名(正常对照组),进行常规MR头部平扫和DTI检查,重建FA图,对双侧黑质-纹状体纤维环路穿越的部位(黑质、红核、丘脑、苍白球)以及与精神分裂症相关的额、枕叶、扣带回的FA值进行统计分析.结果 PDPsy组与PD组黑质的FA值低于正常对照组(P<0.05);PDPsy组额叶、枕叶FA值显著低于正常对照组(P<0.05);PDPsy组额叶、枕叶、扣带回FA值低于PD组,但两者间差异无统计学意义(P>0.05),PD组额叶、枕叶FA值低于正常对照组,但两者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTI能无创性定量测量PDPsy患者各脑区的FA值,在分子影像学水平揭示PDPsy相应神经环路的改变,可为PDPsy的病理机制和临床表现提供较多信息.

3种亚型IPD患者的T2~*值定量研究

目的研究原发性帕金森病(IPD)及不同运动障碍亚型分型诊断T2*值的价值。方法对122例IPD患者与年龄、性别相匹配的对照组进行常规序列、增强梯度回波T2*加权血管成像序列扫描。分别测量左右侧额叶白质区、红核、黑质网状带、黑质致密带、尾状核头、壳核、苍白球及丘脑的T2*值。结果姿势异常、步态障碍(PIGD)为主型IPD组与对照组在红核和黑质致密带的T2*值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PIGD为主型IPD组与混合型IPD组在红核、黑质网状部、壳核、苍白球及丘脑的T2*值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PIGD为主型IPD组与震颤为主型IPD组在丘脑的T2*值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。震颤为主型IPD组与混合型IPD组在黑质网状部、壳核的T2*值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2*值有助于IPD及不同运动障碍亚型分型诊断。

R2~*值在不同运动障碍亚型原发性帕金森病异质性的研究价值

目的探讨R2~*值在原发性帕金森病(Idiopathic Parkinson’s disease,IPD)运动障碍分型诊断中的价值。方法 122例IPD患者,据主要运动症状分为震颤为主型(61例)、混合型(33例)和姿势异常、步态障碍(postural instability and gait disorder,PIGD)为主型(28例)。患者与对照组均采用ESWAN(enhanced gradient echo T2 star-weighted angiography)序列扫描,测量不同脑区的R2~*值,进行统计分析。结果 PIGD为主型与震颤为主型相比,MMSE评分低(P<0.05),改良Hoehn-Yahr病情分级重(P<0.01),但发病年龄、病程及起病侧无统计学差异(P>0.05)。对照组R2~*值在苍白球最高,其次为黑质网状带、红核,额叶白质区最低。PIGD为主型与对照组相比,红核、黑质网状带及致密带、苍白球R2~*值有统计学差异(P<0.05);与震颤为主型相比,红核、黑质致密带R2~*值有统计学意义(P<0.05);与混合型相比,红核、黑质网状部及致密部、壳核、苍白球及丘脑的R2~*值有统计学意义(P<0.05)。震颤为主型与混合型相比,黑质网状带、壳核的R2~*值有统计学意义(P<0.05)。余脑区R2~*值无统计学差异。结论 PIGD为主型与震颤为主型有较明显的异质性。不同运动障碍亚型PD的脑铁沉积部位存在异质性,R2~*值有助于IPD的诊断及分型诊断。

Cobb’s综合征的临床和影像学表现

Cobb’s综合征，又称皮肤-脊膜-脊柱血管瘤病，或称体节性椎管血管瘤病，是脊髓血管畸形中的一种特殊类型，较为罕见。笔者在工作中碰到1例，非常典型，现报道如下。

CLIPPERS综合征的临床及影像学表现

CLIPPERS综合征,全名是类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids,CLIPPERS),是一种主要累及脑桥、中脑及小脑血管周围,以淋巴细胞浸润为主、对类固醇激素治疗有效的中枢系统慢性炎性疾病。由Pittock等于2010年首次报告,目前国内外报道约60余例,是一种比较罕见的疾病,但其临床及影像表现具有一定特点[1]。现报告1例CLIPPERS综合征临床、影像表现及治疗情况,并结合文献分析其临床及影像学特征,以提高对该病的认识。