中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系的构建及应用

目的基于德尔菲法构建中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系,并在临床护理中加以应用,检验其效果。方法检索相关文献,提取中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估相关指标,通过专家函询法对指标进行评价,筛选并修订指标,最终形成中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系。选取江苏省某医院手术室2022年1月—6月、2022年7月—12月收治的中老年髋关节置换术患者,分别设为对照组、观察组,每组各50例,对照组实施常规护理,观察组应用中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系,比较两组患者的排尿情况及并发症发生率。结果2轮函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.864、0.883,肯德尔和谐系数W分别为0.425(χ2=40.382,P<0.001)、0.547(χ2=61.048,P<0.001)。构建的中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系包含3个一级指标、6个二级指标、19个三级指标。评估体系的应用结果显示,观察组患者尿管拔除后首次排尿量为(302.53±11.84)mL、尿管拔除12 h内自主排尿恢复率为94.00%,均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿管拔除后尿路刺激征、尿路感染、尿潴留、排尿困难、拔管后出血等并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的中老年髋关节置换术患者尿管拔除时机评估体系具有科学性、可靠性及创新性,将其应用于中老年髋关节置换术患者,能促进患者自主排尿,降低其相关并发症发生率。

妊娠相关蛋白A测定筛查胎儿先天缺陷的临床应用

目的探讨孕早期妇女血清标记物妊娠相关蛋白A(PAPP A)对唐氏综合征 (DS)为主的胎儿先天缺陷疾病筛查的价值。方法对孕 7～ 14 + 6周妇女进行血清PAPP A检测 ,检测结果以中位数倍数(MOM )表示 ,将MOM <0 .4 2的孕妇拟为生育DS高风险人群 ,并对其进一步行羊水染色体检查及B超检查 ,每例受检的孕妇随访追踪到胎儿出生。结果937例受检孕妇中 ,发现DS 2例 ,X 三体综合征 1例 ,其他胎儿异常 2例 ,胚胎停止发育 2 2例。结论孕早期妇女血清PAPP A检测 ,对筛查染色体X 三体综合征及腹裂畸形、联体双胎 。

湖南桃源县农村妇女下生殖道感染危险因素的LOGISTIC回归分析

湖南桃源县农村妇女下生殖道感染危险因素的ＬＯＧＩＳＴＩＣ回归分析湖南省妇幼保健院（４１０００８）龚颖萍湖南省卫生厅妇幼处（４１０００８）孙向明邱向辉毛一岚桃源县妇幼保健院（４１５７００）罗诗源刘金爱下生殖道感染是危害广大妇女心身健康的常见病，其发病...

湖南桃源县农村妇女下生殖道感染的流行病学调查

湖南桃源县农村妇女下生殖道感染的流行病学调查＊＊联合国人口基金会“加强中国基层妇幼卫生／计划生育服务”扩展项目基金资助湖南省妇幼保健院龚颖萍湖南省卫生厅妇幼处孙向明邱向辉毛一岚桃源县妇幼保健院刘金爱罗诗源下生殖道感染是危害妇女身心健康的常见病，严重影...

家庭环境对6～8个月婴儿智力发展的影响

国内外的研究认为，儿童智力的发展与社会经济状态（ＳＥＳ）有关，较高的社会经济状态有利于儿童的智力发展。但是，关于它们在什么年龄阶段对儿童智力发展产生影响以及它们的作用大小各家报道不甚一致。两者的相关性研究显示其相关系数从低到中度不等。一些研究认为，在...

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变外科手术治疗的合理选择

目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床病理特点与宫颈锥切手术方式的合理选择。方法:回顾性总结2005年8月至2010年12月在湖南省妇幼保健院院行治疗的383例CINⅢ患者,随机行冷刀宫颈锥切术治疗213例,行普通电刀宫颈锥切术治疗170例,比较临床病理资料和预后随访资料。结果:电刀锥切组和冷刀锥切组两种手术方式在所切下宫颈锥体的直径及锥高方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量分别为(13.1±5.2)mL和(25.5±17.2)mL,电刀锥切组的出血量比冷刀锥切组减少50%,差异有统计学意义(P<0.01)。383例锥切术后病理检查,350例没有病理升级,33例出现了病理升级,被确诊为Ⅰa1期宫颈浸润癌21例,Ⅰa2期宫颈浸润癌7例,Ⅰb1期宫颈浸润癌5例。Ⅰa1期宫颈癌中,3例(14.3%)有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.8%)切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余17例(80.9%)实施筋膜外全子宫(或加双附件)切除。Ⅰa2期和Ⅰb1期宫颈癌中12例全部进行了根治性切除术。随诊383例患者未见有肿瘤的复发。结论:CINⅢ患者常规依据病理诊断结果和个体化要求,有选择性地实施单纯宫颈锥切术或全子宫切除手术方式安全可行。

家庭刺激质量对6～8个月婴儿智力发展的影响

本文采用ＨＯＭＥ家庭环境量表及贝利婴儿发展量表为工具，对２１１名６－８月龄的正常婴儿进行了研究，以探讨家庭刺激质量对儿童智力发展的影响，结果发现ＨＯＭＥ量表评分与ＭＤＩ及ＰＤＩ成正相关，各分量表评分广泛地与ＭＤＩ及ＰＤＩ成正相关，多元逐步回归分析显示，影响ＭＤＩ的主要因素是父母的参与性、提供适当玩具和容忍性，影响ＰＤＩ的主要因素是父母的参与性和容忍性。结果表明家庭刺激质量对儿童智力发展的影响在婴儿期就已存在。

气质对6～8月龄婴儿智力发展的影响

目的：本研究的目的是探讨气质对儿童智力发展的作用，为在我国开展儿童早期教育及高危儿童的医疗干预提供一些理论依据。方法：２１１名６～８月龄正常男女婴儿，男孩１１０名，女孩１０１名，平均月龄７．０３±０．８１；采用Ｃａｒｅｙ气质问卷评定婴儿的气质，以贝利婴儿发展量表评价婴儿的智力和运动能力。结果：经方差分析显示，正性情绪占优势者比中等情绪或负性情绪占优势者智力发展更好，坚持度高和中等者比坚持度低的婴儿智力要好；回避新环境和坚持度低的婴儿运动能力发展较差；易于抚养气质婴儿的智力和运动能力均明显的比难于抚养气质及中间型气质婴儿的高；多元逐步回归分析显示，影响智力发展的主要因素是坚持度和趋避性，影响运动发展的主要因素是坚持度和反应阈值，表现为趋近新环境、坚持度高、反应阈值高有利于智力和运动能力的发展。结论：气质对儿童智力和运动的发展具有明显的作用，并且这种作用在婴儿期即已表现出来。

子宫肌瘤中IGF-Ⅱ、PCNA的表达及意义

目的研究胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、增殖细胞核抗原(PCNA)在子宫肌瘤中的表达,探讨IGF-Ⅱ、PCNA在子宫肌瘤发生中的作用。方法用免疫组织化学方法,检测IGF-Ⅱ在子宫肌瘤组织、肌瘤旁平滑肌组织及正常子宫平滑肌组织中的表达,并用同法检测组织中PCNA的表达。结果①IGF-Ⅱ在子宫肌瘤组织、子宫肌瘤旁平滑肌组织及正常平滑肌组织中表达的阳性率分别为60%、16.67%、10%,三组表达率差异有显著性(P=0.000)。②PCNA在子宫肌瘤组织、子宫肌瘤旁平滑肌组织及正常平滑肌组织中表达的阳性率分别为83.3%、26.7%、20%,三组表达率差异有显著性(P=0.000)。③子宫肌瘤组IGF-Ⅱ的表达与PCNA的表达相关性研究rs=0.55,呈正相关,P<0.05,有统计学意义。结论①IGF-Ⅱ及PCNA在子宫肌瘤细胞中高表达,提示IGF-Ⅱ及PCNA可能参与子宫肌瘤的发生。②IGF-Ⅱ与PCNA在子宫肌瘤中的表达呈正相关,提示IGF-Ⅱ通过其促进细胞增殖的作用参与了子宫肌瘤的发病。

两种反向添加方案对GnRH抑制剂治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者性激素水平和骨质疏松的影响

【目的】比较两种反向添加方案对促性腺激素释放激素（GnRH）抑制剂治疗盆腔子宫内膜异位症（EM）术后患者性激素和骨质密度的影响。【方法】收集在本院因重度盆腔EM行保守性腹腔镜手术治疗并有生育要求的女性患者80例，按随机数字法分对照组和试验组，每组40例。对照组术后d3给予GnRH—a 3．6mg／28d，共7次；试验组在对照组的基础上加用维生素D3。每次用药前及第4周、12周、16周、20周、24周和月经复潮常规复查超声及卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、E2变化及骨密度扫描；比较两组患者骨质疏松防治效果。【结果】①两组治疗后第4周、12周、16周、20周、24周血清E2、FSH、LH水平均比用药前显著降低差异有显著性（P〈0．05），用药第4周水平降低近绝经水平，FSH、LH也处于较低水平，且血清E2、FSH、LH水平两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。但月经复潮后E2、FSH、LH又恢复至用药前水平，治疗前后比较差异亦无显著性差异（P〉0．05）。②两组用药后4周、8周、12周骨密度与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；用药后16周、20周、24周及月经复潮后，两组骨密度明显降低，对照组与治疗前及试验组相比差异有统计学意义（P〈0．05），但试验组与治疗前相比有差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于盆腔EM术后患者使用GnRH抑制剂联合小剂量雌激素、钙剂及维生素D3预防低雌激素水平及骨质疏松效果更佳。

垂体后叶素及缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用的比较

[目的]探讨垂体后叶素及缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用,并对比两种方法的止血效果.[方法]100例研究对象为2007年7月至2009年7月在湖南省妇幼保健院住院行子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者,随机分为A组和B组.A组50例在行子宫肌瘤切除前在子宫肌壁注射垂体后叶素.B组则在子宫肌壁注射缩宫素.观察分析两组手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值.[结果]两组患者术中出血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值进行比较,垂体后叶素组均小于缩宫素组,差异有统计学意义.[结论]腹腔镜下子宫肌瘤切除术前子宫肌层局部使用垂体后叶素可明显减少出血,效果较缩宫素更明显.

腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察

[目的]探讨急性硬膜外血肿患者术后脑水肿发生的影响因素.[方法]回顾性分析2001年12月至2009年12月本院经手术治疗的112例急性硬膜外血肿患者的临床资料,分析患者术后脑水肿与年龄、原发昏迷、血肿部位、GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量及脑中线移位程度的关系.[结果]112例患者中有37例术后出现脑水肿,单因素分析显示术前GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量、脑中线结构移位程度是术后脑水肿相关因素,而年龄、是否有原发昏迷及血肿部位与术后脑水肿无明显相关.Logistic回归分析显示术前GCS和术前瞳孔大小是术后脑水肿相对危险度较高的独立因素.[结论]急性硬膜外血肿术后脑水肿主要是急性脑受压造成的,脑受压程度越重、时间越长,术后脑水肿越严重,早期手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施,对术后发生较大范围的脑水肿病例应及时去骨瓣减压.

气质和家庭刺激质量对6～8个月婴儿智力发展的交互影响

目的：探讨气质与家庭刺激质量的相互关系及其对儿童智力发展的作用。方法：对象为２１１名６～８月龄正常婴儿（男１１０，女１０１），平均月龄７．０３±０．８１。采用Ｃａｒｅｙ气质问卷评定婴儿的气质，以家庭环境评定量表评价家庭刺激质量，以贝利婴儿发展量表评价智力和运动能力。结果：气质与家庭刺激质量之间存在明显的相关；易养型婴儿的家庭刺激质量评分比难养型婴儿的高；两种不同气质类型的婴儿，其家庭刺激的具体类型对智力发展的作用不同，另外，家庭刺激质量的作用比气质的作用更大。结论：气质与家庭环境之间存在交互作用，二者相互作用共同影响儿童智力的发展。

贝利婴儿行为量表因子分析研究

目的：通过因子分析方法研究贝利行为观察表（ＩＢＲ）的因子结构，探讨该量表作为婴儿气质评估工具的实用性。方法：对象为２１１名６～８月龄正常婴儿（男孩１１０，女孩１０１），采用贝利婴儿发展量表（ＢＳＩＤ）和婴儿气质问卷（ＲＩＴＱ）评定婴儿的能力发展水平、行为倾向及气质表现。结果：提取出任务定向、活动性、情绪性、社会性和视听反应５个因子，方差贡献率为６５４％。活动性、情绪性及社会性三个因子与ＲＩＴＱ的相应气质维度存在明显的相关，任务定向与ＲＩＴＱ的坚持度的相关最高，也与ＭＤＩ和ＰＤＩ呈现中度相关。结论：ＩＢＲ具有较好的结构效度和效标效度。

剖宫产后子宫切口假腔的诊断与治疗

[目的]探讨子宫切口假腔的发病特点及临床处理,以提高对子宫切口假腔的认识.[方法]收集剖宫产术后半年以上经B超诊断且临床证实为子宫假腔形成患者48例,分别对其临床表现、影像学检查表现、临床诊疗方案进行回顾性分析.[结果]所有患者术后月经周期正常,但经期明显延长,最长者近20 d,6例介入下止血,12例宫腔镜下止血,其余患者保守治疗后经期缩短伴经量减少.[结论]子宫切口假腔是造成剖宫产术后部分妇女经期延长的重要原因, 应引起临床重视.

不孕症妇女支原体感染与抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的相关性研究

【目的】探讨不孕症妇女生殖道解脲支原体(UU)感染与血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)产生的关系。【方法】使用RocheLightCycle荧光定量PCR检测仪对374例女性不孕患者宫颈粘液进行UU检测,同时对其血清的AsAb和AEMAb采用酶学免疫法(ELISA)进行检测。对UU、AsAb和UU、AEMAb均为阳性组均予强的松治疗3个月;两组随机分为加用抗生素组和不用抗生素组,比较两组的疗效。【结果】374例不孕症患者中,UU阳性组AsAb检出率为45.2%,UU阴性组AsAb检出率为23.7%,两组之间差异有显著性(P<0.05);UU阳性组AEMAb检出率为38.4%,UU阴性组AEMAb检出率为18.0%,两组之间差异有显著性(P<0.05)。抗体转阴率为64.9%,未使用抗生素组抗体转阴率为31.0%,两组疗效差异有显著性(P<0.05);UU、AEMAb均为阳性组加用抗生素组抗体转阴率为56.7%,未使用抗生素组抗体转阴率为42.3%,两组比较使用抗生素组抗体转阴率较高,但差异无显著性(P>0.05)【结论】生殖道感染UU与AsAb和AEMAb的产生有密切的关系,可能引起女性免疫性不孕。积极治疗生殖道感染有助于降低抗体滴度,阻止抗体形成,对免疫性不孕的治疗有重要意义。

STAT4和STAT6在复发性自然流产患者外周血清中的表达及意义

目的:探讨信号传导及转录激活因子(STAT)4和STAT6在复发性自然流产(RSA)患者外周血清中表达水平的变化。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)对比检测STAT4和STAT6在20例正常早孕妇女(对照组)及50例RSA患者(研究组)成功保胎治疗前后外周血清中的表达水平。结果:①研究组治疗前血清STAT4水平明显高于对照组,STAT6水平明显低于对照组;②研究组经过成功保胎治疗后,血清STAT4水平明显下降,STAT6水平明显上升;③研究组外周血清中STAT4和STAT6表达水平呈显著负相关。结论:①RSA患者治疗前外周血清中STAT4水平上调,STAT6水平下降,诱导Th1/Th2平衡失调,可能是RSA的发病机制之一;②RSA患者成功保胎治疗后外周血清中STAT6水平上调,STAT4水平下降,可以作为临床治疗效果的观察指标。

超声引导下经皮射频消融治疗腹壁子宫内膜异位症的疗效观察

【目的】探讨超声引导下经皮射频消融（RFA）治疗腹壁子宫内膜异位症（AWE）的近期疗效。【方法】回顾性分析湖南省妇幼保健院2014年3月至2015年9月超声引导下经皮射频消融治疗AEw手18例的临床资料，术后采用超声随访观察结节大小变化，疼痛VAs评分，并观察并发症的发生情况。【结果】18例患者均成功进行了射频消融治疗，术后超声随访AEW结节的体积较术前明显缩小（P〈0．05），疼痛视觉模拟VAs评分0～1分。所有患者术后随访1～22个月，平均12个月，无一例复发。【结论】超声引导下RFA治疗AEW疗效确切，治疗过程精细、创伤小，是一种值得推广的微创手术方法。

腹腔镜手术联合米非司酮口服与开腹手术治疗输卵管间质部妊娠的效果比较

【目的】比较腹腔镜手术联合米非司酮口服与开腹手术治疗输卵管间质部妊娠的效果。【方法】对2004年1月至2008年1月在本院住院治疗的69例输卵管间质部妊娠患者按手术方式不同分为腹腔镜联合米非司酮组(46例)和开腹手术组(23例),对临床资料和预后进行比较。【结果】腹腔镜联合米非司酮组较开腹手术的手术时间短,住院时间短(P<0.05),术后生殖功能恢复完全,与开腹手术无显著性差异(P>0.05)。【结论】腹腔镜联合药物治疗输卵管间质部妊娠能达到微创效优的效果,值得临床推广应用。