基于微信小程序的疼痛药物剂量设置工具研发与应用

目的研发关于疼痛药物剂量设置微信小程序,并测试其可用性。目的2020年1-2月,根据临床需求组建团队研发。3-4月,采用方便抽样法行预实验,选取某三甲医院的医生和护士各20名,分别使用该小程序和传统计算器进行不同阿片类药物的剂量转换(医生)及患者自控镇痛泵的药物参数设置(护士)各400次,比较所需时间及正确性,并采用易用性量表(USE)评价小程序。目的医生、护士运用小程序计算的准确率为100%,均高于传统方法(p<0.01);计算所需时间均快于传统方法(p<0.01);医生和护士USE量表的平均得分分别为6.56±0.20分、6.60±0.19分。目的研发的小程序为医生转换疼痛药物剂量提供参考,满足护士对镇痛泵参数的准确计算和设置的需求,医护人员的接受度较高,可用性好。

盐酸氢吗啡酮镇痛泵在难治性癌痛中的应用

目的探究盐酸氢吗啡酮镇痛泵应用于难治性癌痛患者的镇痛效果。方法选取2020年1月至2022年12月在浙江省肿瘤医院就诊的90例晚期难治性癌痛患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。两组患者均给予常规癌痛护理,对照组患者给予吗啡镇痛泵治疗,观察组患者给予盐酸氢吗啡酮镇痛泵治疗。比较两组患者的疼痛缓解情况、干预前后暴发痛发作次数、睡眠质量及抑郁情况、生活质量及自我效能感评分、药物不良反应发生情况。结果观察组患者镇痛总有效率、服药依从性及护理满意度高于对照组(P<0.05);干预后24h、72h、7d时,两组患者暴发痛发作次数低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后24h、72h、7d时,两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分低于干预前,干预后7d时,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的生活质量量表中的心理、躯体、生活、社会领域评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氢吗啡酮镇痛泵应用于难治性癌痛患者具有良好的疼痛缓解效果,可降低患者暴发痛发作次数,改善患者的睡眠质量和抑郁情况,提高其生活质量和自我效能感评分且安全性较好。

盐酸羟考酮缓释片联合吗啡片滴定中重度癌痛的临床观察

目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定癌痛的疗效及不良反应。方法:80例住院中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定,记录患者所需个体化剂量,统计滴定开始后24小时、3天、7天疼痛控制有效率,滴定前、后的疼痛强度变化生活质量变化以及滴定中不良反应。生活质量评价采用EORTC QLQ-C30(v3.0)量表。疼痛强度评分应用数字分级法。结果:80例患者滴定剂量为20 mg/d至200 mg/d。76.3%的患者在滴定后3天内达到稳定剂量。滴定24小时后疼痛控制有效率为70.0%,3天达到76.3%,7天达到91.3%。滴定后7天评价患者总体生命质量、躯体功能、情感功能较滴定前明显改善(P<0.05);滴定中毒副反应主要为便秘(58.8%)、恶心呕吐(40.2%)、口干(17.5%)、头晕(12.5%)、厌食(11.1%)、尿潴留(8.8%)、瘙痒(6.5%)、谵妄5例(6.3%),嗜睡3例(3.8%),经过对症处理均可耐受。结论:盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定中重度癌痛患者达到良好滴定效果,副反应较轻,明显改善患者生活质量。

全程优质护理对改善皮下自控镇痛泵治疗患者难治性癌痛的效果观察

探究全程优质护理对改善皮下自控镇痛泵治疗患者难治性癌痛的应用价值。方法 选取2020年1月至2023年1月收治的使用皮下自控镇痛泵治疗难治性癌痛的患者100例,随机分成对照组和实验组,每组各50例。对照组给予常规癌痛护理,实验组在对照组的基础上给予全程优质护理。对比治疗前一天(d0)和治疗第七天(d7)的NRS评分、KPS值、24h爆发痛次数,比较治疗后消化道反应发生情况和护理满意度的区别,以及出院后1周的NRS评分。结果 治疗前一天(d0),两组的一般资料均无统计学差异(P>0.05);治疗前后组间内对比,实验组在NRS评分、KPS值、24h爆发痛次数前后比较均有统计学意义(P<0.05),对照组在NRS评分、KPS值前后比较有统计学意义(P<0.05),24h爆发疼痛次数无统计学意义(P>0.05);治疗第七天(d7) ,实验组在治疗疗效和护理满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),消化道反应两组对比无差异(P>0.05);出院后1周NRS评分比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全程优质护理在难治性癌痛患者中实施应用可显著缓解疼痛,提高生活质量,减少爆发痛的发生,患者对护理的满意度更高,能一定程度上改善消化道反应的发生,且患者出院后疼痛控制地更好,值得临床推广。

紫杉醇周方案联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗51例晚期胃癌

背景与目的：目前认为紫杉醇、顺铂（DDP）对晚期胃癌疗效肯定，毒副反应可以耐受。且近年来大量研究证实腹腔热灌注化疗对消化道癌有确切临床疗效。本研究目的为评价紫杉醇周方案给药联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌的近期疗效与毒副反应。方法：51例晚期胃癌患者随机分为全身化疗组（25例），用紫杉醇70mg／m^2，iv，每周1次，共8周，DDP25mg／m^2，iv，第1—3天，每3周重复，共用4个周期；联合腹腔热灌注化疗（CHPP）组（26例），紫杉醇给药方法同前，DDP60mg／m^2，CHPP，第1、8、22、29天，该组患者化疗期间均予腹部热疗2次／周。结果：有效率（CR＋PR）、临床受益率（CBR）联合CHPP组分别为65．4％，92．3％，全身化疗组为36．0％，68．0％，差异有显著性（P〈0．05）；疾病进展时间及中位生存期联合化疗组分别为6．9个月，12．1个月，全身化疗组为5．6个月，10．8个月，差异无显著性（P〉0．05）；主要不良反应为骨髓抑制、恶心／呕吐，两组各项不良反应差异无显著性。结论：紫杉醇周方案给药联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌近期疗效好，不良反应可以耐受，值得进一步研究。

顺铂腹腔热灌注联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌

目的 :观察顺铂腹腔热灌注 (Intraperitonealperfusionhyperthermicchemotherapy ,CHIP)联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌的疗效及其不良反应。方法 :5 1例进展期胃肠道癌患者分成两组 :单纯化疗组 2 6例 ,其中胃癌 11例 ,采用ELF方案 ;大肠癌 15例 ,采用LF方案。CHIP联合化疗组 2 5例 ,其中胃癌 14例 ,大肠癌 11例 ,在ELF或LF方案基础上加用顺铂腹腔热灌注。结果 :单纯化疗组CR 1例 ,PR 6例 ,NC 10例 ,PD 9例 ,有效率 2 6 9% (7/ 2 6 ) ;CHIP联合化疗组CR 1例 ,PR 13例 ,NC 6例 ,PD 5例 ,有效率 5 6 0 % (14 / 2 5 ) ,高于单纯化疗组 (P <0 0 5 )。治疗后主要不良反应为消化系统毒性。结论 :顺铂腹腔热灌注联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌较单纯化疗近期疗效显著 ,值得继续研究。

艾迪注射液结合化疗治疗进展期胃癌56例

[目的]观察中药艾迪注射液加化疗对进展期胃癌的近期疗效、毒副反应。[方法]56例晚期胃癌患者随机分成2组。治疗组26例:化疗同时加用艾迪注射液50ml/d,静脉滴注,21d为1个疗程,连用4个疗程。对照组30例单用化疗。[结果]治疗组有效率、临床受益反应、Ⅲ￣Ⅳ度白细胞减少分别为61.5%、69.2%、11.5%,与对照组的33.3%、40.0%、36.7%比较均有显著性差异(P<0.05);治疗组中位TTP、1年生存率分别为7.2个月、51.2%,与对照组的6.9个月、50.1%相比无显著性差异(P>0.05);对照组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8水平明显下降(P<0.05),而治疗组无明显变化。[结论]艾迪注射液联合化疗治疗进展期胃癌,能提高疗效,改善免疫功能,提高生活质量,降低化疗的毒副反应。

生津合剂治疗大鼠急性放射性食管损伤的实验研究

目的:探讨生津合剂治疗急性放射性食管损伤的作用机制。方法:用加速器一次性照射43Gy诱导SD大鼠发生食管炎,建立大鼠急性放射性食管损伤模型,按实验设计处理各组大鼠,研究使用生津合剂后大鼠一般状况,如体重、摄食量的影响,观察相关的血清炎性细胞因子(TNF-α,IL-1,IL-6)水平、外周血白细胞计数及分类变化,制作食管病理切片并评价其病理改变。结果:成功建立大鼠急性放射性食管炎模型,实验结果证明辐射导致放射性食管炎大鼠外周血白细胞总数、淋巴细胞计数及百分数降低,中性粒细胞百分比升高,血清炎性细胞因子(TNF-α,IL-1,IL-6)水平升高;与模型组比较,中药生津合剂对大鼠放射导致的食管损伤有一定治疗作用,能明显改善大鼠一般状况,提高大鼠外周血淋巴细胞计数及百分数(P<0.05),降低中性粒细胞百分比(P<0.05),下调血清炎性细胞因子(TNF-α,IL-1,IL-6)水平(P<0.05);中药高剂量组食管黏膜组织病理积分较模型组低,有统计学差异(P<0.05)。结论:中药生津合剂对大鼠的急性放射性食管炎具有一定治疗作用。

经皮穴位电刺激辅治阿片类药物所致便秘疗效观察

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)辅治阿片类药物所致便秘的疗效。方法选择确诊为阿片药物导致便秘的患者共146例,随机分为TEAS组75例和对照组71例。两组患者均口服苁蓉通便口服液10mL,1天2次,TEAS组加经皮穴位电刺激辨证论治,疗程2周。治疗前后分别记录所有患者肠功能指数、便秘症状积分、评价便秘疗效;生活质量评价采用便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)。结果 TEAS组治疗后肠功能指数总分[(57.4±17.7)分比(60.7±20.7)分,P>0.05],便秘症状积分[(5.10±0.51)分比(7.00±1.11)分,P<0.05]、临床疗效(93.06%比85.07%,P>0.05)优于对照组。与对照组比较,TEAS组生活质量评分中躯体不适积分[(8.52±0.71)分比(14.50±0.37)分,P<0.05]、心理和社会不适积分[(2.03±0.32)分比(3.58±0.55)分,P<0.05]、满意度积分[(1.14±0.29)分比(2.91±0.76)分,P<0.05]以及总分[(2.35±0.47)分比(2.89±0.71)分,P<0.05)改善均优于对照组。结论经皮穴位电刺激可以改善阿片类药物所致便秘患者的症状及生活质量。

盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片滴定治疗中重度癌痛的效果观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片滴定治疗中重度癌痛的疗效及安全性。方法收集74例晚期癌症患者,分为治疗组和观察组,各37例。治疗组给予盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片治疗,并应用盐酸吗啡片处理爆发痛,观察组单独给予盐酸吗啡片治疗,并对爆发痛进行同样处理,观察并记录治疗期间及治疗后癌痛缓解情况及治疗期间不良反应发生情况。结果两组疼痛控制率差异有统计学意义(P<0.05);两组爆发痛次数差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中、重度疼痛缓解时间均短于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组有效控制率及不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片与单独盐酸吗啡片NCCN流程滴定治疗中重度癌痛具有相似的疗效,但短时间疼痛控制率更优,且缓解爆发疼痛起效迅速,安全性高。

美沙酮在难治性癌痛中的应用

美沙酮（methadone）是40多年前人工合成的强阿片类药物。1947美国开始将美沙酮应用于癌痛治疗，1993世界卫生组织（WHO）推荐为癌痛三阶梯止痛治疗中第三阶梯的强效镇痛药。对一些用其他阿片类无效的癌痛患者，换用美沙酮后疼痛得到良好的控制，且镇痛的临床效果稳定。20年来，美沙酮作为一个合成的阿片类药物，在难治性癌痛中的治疗地位逐步被认同。本文对美沙酮药理学特点及在难治性癌痛中的应用作一综述。

生津合剂修复急性放射性食管损伤大鼠免疫功能的实验研究

目的:探讨生津合剂对急性放射性食管损伤大鼠免疫功能的修复作用。方法:用加速器一次性照射43Gy诱导SD大鼠发生食管炎,建立大鼠急性放射性食管损伤模型,按实验设计处理各组大鼠,研究使用生津合剂后大鼠外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞改变,用流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞值变化。结果:辐射导致急性放射性食管炎大鼠外周血白细胞总数、淋巴细胞计数及百分数降低,血CD3+,CD4+,CD8+T淋巴细胞值降低;与模型组比较,中药生津合剂能提高大鼠外周血淋巴细胞计数及百分数(P<0.05),降低中性粒细胞百分比(P<0.05),提高血CD3+,CD4+,CD8+T淋巴细胞值,并以高剂量组效果最明显(P<0.05)。结论:中药生津合剂对急性放射性食管损伤大鼠的免疫功能有修复作用。

热疗治疗恶性肿瘤

多年以来,放疗和化疗是治疗恶性肿瘤较为成熟的方法,随着科学进展,热疗在恶性肿瘤治疗上也显示出越来越多的优越性.热疗,也称为高频透热治癌,是指应用频率100KHZ以上的高频震荡电流作用于人体组织,产生电磁场能量被组织吸收、转变为热能,使组织升温而治疗癌症的方法.这种方法副作用轻,适应症广,几乎所有的实体瘤均可应用,而且合并放化疗后往往能取得意想不到的疗效.

半夏泻心汤预防伊力替康所致迟发性腹泻的临床观察

目的:观察半夏泻心汤预防伊力替康导致的迟发性腹泻的疗效。方法:55例患者分为两组:中药组26例,在化疗前1天起口服半夏泻心汤连续5天;对照组29例,两组均接受含伊力替康的化疗方案各60疗程,对两组患者腹泻、恶心呕吐发生情况及血液学毒性进行观察。结果:中药组迟发性腹泻发生率为11.7%,对照组为26.7%,出现统计学差异(P<0.05);Ⅲ～Ⅳ度迟发性腹泻中药组未见发生,对照组出现3例,但对比未见统计学差异(P>0.05);治疗期间两组恶心呕吐均以Ⅰ至Ⅱ度为主,中药组恶心呕吐发生率为65.0%,对照组为88.3%,两组间出现统计学差异(P<0.05);中药组白细胞下降Ⅲ～Ⅳ度为30.0%,血小板达Ⅲ～Ⅳ度下降为16.7%;对照组白细胞下降达Ⅲ～Ⅳ度26.7%,血小板达Ⅲ～Ⅳ度下降为18.3%,组间均未见统计学差异(P>0.05)。结论:半夏泻心汤能预防伊力替康导致的迟发性腹泻,减少化疗后恶心呕吐发生。

穴位揿针联合西药防治小细胞肺癌EP方案化疗相关性恶心呕吐临床观察

目的观察穴位揿针联合西药防治小细胞肺癌EP方案化疗相关性恶心呕吐的临床疗效。方法选取临床诊断为小细胞肺癌患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用西药昂丹司琼联合地塞米松方案止吐;治疗组在上述西药基础上联合穴位揿针治疗。比较两组患者治疗后恶心呕吐的控制总有效率、呕吐次数及持续时间、生活质量评分。结果治疗组对急性及延迟性恶心呕吐的控制总有效率均优于对照组(P<0.05);治疗组呕吐次数及持续时间均明显少于对照组(P<0.05);治疗组生活质量FILE分数及NIDL百分比率均高于对照组(P<0.05)。结论穴位揿针联合西药是一种防治小细胞肺癌EP方案化疗相关性恶心呕吐的有效方法。

健脾益肾中药配合化疗治疗晚期肿瘤疗效及免疫指标的临床观察

目的 :观察健脾益肾中药配合化疗治疗晚期肿瘤患者的疗效及其免疫指标的变化。方法 :将10 1例恶性肿瘤患者随机分为治疗组 (中药加化疗 ) 5 4例 ,对照组 (单纯化疗 ) 47例 ,治疗 2个疗程后 ,观察其病灶大小变化及毒副反应 ,并观察治疗前后卡氏评分、体重、免疫学、外周血细胞等指标变化。结果 :治疗组CD3 、CD4 、CD4 /CD8、NK细胞、卡氏评分等免疫指标及生活质量均有不同程度提高 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,但在晚期患者的毒副反应等方面 ,两组比较差异无显著性。结论

216例辅助化学治疗期乳腺癌患者中医证候分布和演变规律研究

目的探讨辅助化学治疗期乳腺癌患者的中医证候及其变化规律。方法采集216例辅助化学治疗期乳腺癌患者的四诊信息,通过聚类分析结果结合专家经验归纳出中医证候的分布和演变规律。结果化学治疗开始前患者多表现为脾虚与肝郁两证,第2周期化学治疗结束后患者表现为脾气虚证、肝郁化火证、心肝实热证,第4周期化学治疗结束后患者表现为肝、脾、胃三脏阴血不足为主的证候,第6周期化学治疗结束后患者出现心、肝、脾、胃等多脏腑不足的证候。结论在辅助化学治疗期,患者中医证型总体以虚证为主;在化学治疗前期,主要为肝脾两脏的气病;随着化学治疗的延续,由阳病转为阴病;后期患者逐渐表现为类似五脏羸弱的证候。

吗啡静脉镇痛泵安全使用及效果分析

目的探讨分析吗啡静脉镇痛泵进行癌痛治疗的护理安全管理措施,为吗啡静脉镇痛泵的临床应用提供依据。方法回顾分析使用吗啡静脉镇痛泵治疗的84例患者癌痛控制效果,以及对药品管理、参数计算、设置及调整、静脉通路选择及固定、不良反应、健康教育等环节进行安全管理的措施。结果 84例癌痛患者使用吗啡静脉镇痛泵治疗中CR47例,PR25例,MR12例,NR0例,CR+PR=85.71%,QOL值41分以上的比例明显升高,有效提高了吗啡静脉镇痛泵临床应用的安全性。结论做好护理安全管理,使用吗啡静脉镇痛泵进行癌痛患者疼痛治疗,可明显提高癌痛患者生活质量,值得推广。