SAC分类在口腔种植规培教学中的探索与实践

目的探索SAC分类[简单(simple,S),复杂(advanced,A)和高度复杂(complex,C)分类]在口腔种植规培教学中的应用。方法根据SAC分类将口腔种植规范化培训内容分为3个阶段:初级阶段、中级阶段和高级阶段。采用进阶式教学对学员进行分流;采用双盲方式对学员成绩进行评判;使用调查问卷收集学员对教学的满意度。结果92.98%以上的学员认为课程内容难易适中,收获很大。结论SAC分类的使用能够在口腔种植规培教学中因材施教,有效提高学员知识水平,是口腔规范化培训教学中一种新的探索。

小学科学课堂过程性评价设计与应用研究——以苏教版五年级“热传递”单元为例

过程性评价作为一种目标与结果并重的评价方式,强调学生在学习过程中的思考、理解,支持学生自主学习和合作学习,促进学生全面发展。将过程性评价融入科学教学中是发挥其作用的前提。通过分析过程性评价的定义和目的,探讨促进学习的评价理论和反馈理论对过程性评价的启示,总结提炼过程性评价的要点,结合文献综述和《义务教育科学课程标准(2022年版)》中的过程性评价方式,提出了实施过程性评价的五大环节。为了验证过程性评价的效果,以苏教版五年级“热传递”单元为例,设计了过程性评价方案并加以实验。实验结果表明,该方案能提高学生对知识概念的理解水平,对学生学习有积极作用。在具体实施过程中,需要重视教学设计,明确每个活动和问题的设计意图;注重培养学生的评价能力;同时提升教师的教学技能和过程性评价意识。

驱动肾小管间质纤维化的新机制

肾纤维化,尤其是肾小管间质纤维化,是所有慢性肾脏疾病进展为终末期肾病的最常见途径。肾小管上皮细胞在受到慢性损伤后会发生糖脂代谢改变、未折叠蛋白反应、自噬和衰老、上皮细胞-间充质转化和细胞周期G2/M期停滞等几种适应性反应。修复机制适应不良,会诱导产生肾小管间质纤维化。本文将讨论肾小管上皮细胞的这些适应性反应驱动肾小管间质纤维化的分子机制,为探寻肾小管间质纤维化新的药物作用靶点提供参考。

“木桶理论”在某三甲医院遏制多重耐药菌感染防控工作中的应用

多重耐药菌感染防控已成为医院高质量发展的重要任务,亦是目前医院感染防控所面临的主要挑战之一。为遏制多重耐药菌传播、降低医院感染发生率,本研究于2022年12月1日—2023年11月30日在某三甲医院采用“新木桶理论”管理工具构建了项目主架构,通过夯实制度管理桶底、固化监测系统长板、补齐科研创新短板、消除多部门间缝隙、优化绩效考核以及强化院级支持,充分发挥每一块“木板”的优势,总结出了一套行之有效的工作方案,以期更好地提升多重耐药菌感染管理工作质量,为医院多重耐药菌感染防控工作提供参考。

3-硝基-N-甲基水杨酰胺对肢体缺血再灌注损伤大鼠骨骼肌的保护作用及机制

背景:线粒体活性氧爆发已被证明在骨骼肌缺血再灌注中起着关键作用。3-硝基-N-甲基水杨酰胺(3-nitro-N-methyl salicylamide,3-NNMS)可以有效降低电子传递速度,对肢体缺血再灌注损伤具有潜在的保护作用,但目前尚无明确的研究和临床应用。目的:探讨3-NNMS对肢体缺血再灌注损伤大鼠骨骼肌的保护作用及机制。方法:40只健康8周龄SD大鼠随机分为对照组及3-NNMS的0μg/mL组、25μg/mL组、125μg/mL组,每组10只。除对照组外,其余各组制备肢体缺血再灌注损伤大鼠模型,于再灌注前30 min,向损伤部位注射相应浓度的3-NNMS。再灌注2 h后,心尖取血,取大鼠右下肢股直肌组织进行检测。苏木精-伊红染色观察大鼠股直肌组织病理形态;ELISA检测血清骨骼肌损伤因子肌酸激酶(Creatine Kinase found in the skeletal muscle,CK-MM)、乳酸脱氢酶、髓过氧化物酶水平,并检测股直肌核因子κB、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、环氧合酶2、丙二醛、活性氧、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平,以及股直肌ATP水平、ATPase活性、线粒体呼吸控制率(RCR)水平。结果与结论:①与对照组相比,缺血再灌注模型大鼠血清CK-MM、乳酸脱氢酶、髓过氧化物酶水平升高,股直肌核因子κB、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、环氧合酶2、丙二醛及活性氧水平升高,过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平下降,ATPase活性、线粒体呼吸控制率水平降低;细胞形态不规则,炎性细胞浸润明显,细胞出现肿胀。②与0μg/mL组相比,25μg/mL组大鼠血清CK-MM、乳酸脱氢酶水平降低,股直肌核因子κB、环氧合酶2水平降低,活性氧减少,超氧化物歧化酶活性升高;细胞形态较规则,炎性细胞浸润较轻,细胞肿胀现象缓解。③与0μg/mL组相比,125μg/mL组大鼠血清CK-MM、乳酸脱氢酶、髓过氧化物酶水平降低,股直肌核因子κB、肿瘤坏死因子α、环氧合酶2量减少,丙二醛、活性氧水平降低,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性升高,线粒体呼吸控制率水平升高;细胞排列较整齐,轮廓较清晰完整,炎性细胞浸润较轻。④结果说明:3-NNMS可以减轻肢体缺血再灌注引起的骨骼肌功能损伤,其作用机制可能是通过改善线粒体功能、减少活性氧产生、降低氧化应激和炎症反应,进而减轻组织损伤,修复骨骼肌功能。

危重症患者内镜引导下可视化鼻肠管置管方法及效果

目的探索内镜引导下可视化鼻肠管置管在危重症患者中的应用效果。方法将100例危重症患者按鼻肠管置管时间分为对照组和观察组各50例。对照组采用床旁盲插置入鼻肠管,观察组采用内镜引导下可视化置入鼻肠管。结果观察组首次置管成功率显著高于对照组,置管耗时显著短于对照组,置管过程中患者平均动脉压、心率、血氧饱和度波动显著小于对照组(均P<0.05),观察组患者大便潜血、鼻腔黏膜出血及渗血、误入气道发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论内镜引导下可视化鼻肠管置管可提高患者首次置管成功率,缩短置管时间,减少置管过程中患者血压、心率和血氧饱和度变化,降低置管并发症发生率。

《2023年欧洲器官移植学会共识声明:肝移植中的生物标志物》摘译

2023年8月,欧洲器官移植学会在线发表了“2023年欧洲器官移植学会共识声明:肝移植中的生物标志物”。该共识主要围绕肝移植中的生物标志物、临床适用性和未来需求等方面展开,通过回顾有关原发性疾病复发、慢性肾脏疾病发展和安全摆脱免疫抑制的文献,来探索新的生物标志物在预测肝移植预后方面的作用。该共识从肝移植后复发性肝脏疾病、复发性肝细胞癌、摆脱免疫抑制、慢性肾脏疾病进展四个方面展开研究,强调了生物标志物在预测或检测疾病复发中的重要性,同时也提出了仍需要更大规模的前瞻性研究以提高证据质量。笔者团队对该共识声明进行摘译,系统介绍了该共识声明中四个方面的研究以及相关讨论和结论,以期为肝移植中新生物标志物的发现和探索提供更多循证医学证据。

空心杯电机非对称同心式绕组成型工艺技术研究

空心杯电机与传统齿槽电机相比具有输出功率密度大、体积小、重量轻、运行平稳、响应快速等特点,其应用越来越广泛。空心杯电机杯型绕组成型工艺是空心杯电机制造中的关键,杯型绕组加工质量直接影响电机的性能。本文提出了一种空心杯电机非对称同心式杯型绕组的成型工艺技术,对非对称同心式绕组的结构及杯型绕组成型工艺进行分析,通过具体产品的生产验证了该工艺方法的可行性及有效性。

基于COVID-19相关基因的肝细胞癌分子分型及预后模型构建与验证

目的:基于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关基因对肝细胞癌进行分子分型,并建立预后模型。方法:收集GeneCard数据库中COVID-19相关基因,分析其在肝细胞癌患者癌与癌旁组织的基因表达量差异,通过一致聚类分析进行分子分型。使用limma包计算不同分子亚型之间差异表达基因并进行功能富集分析。使用R软件包“ESTIMATE”评估不同分子亚型的免疫评分。使用Cox比例风险回归模型和lasso回归构建多基因预后模型,并在其他数据库进行外部验证。结果:基于28个COVID-19相关基因将TCGA的365个肝细胞癌(LIHC)样本分成3个亚型,预后较差的C2亚型具有更高的免疫评分。多因素Cox回归分析结果说明5基因模型是肝细胞癌患者的独立预后危险因素。细胞周期、同源重组等肿瘤相关通路随着风险评分的升高而增加,提示高风险组具有更强的侵袭性。结论:构建了基于COVID-19相关基因的肝细胞癌分子亚型,并开发了预后相关的5基因模型(VEGFA、CD14、CD209、REN、PSMD1)。

大同黄花田间杂草种类调查及杂草与蓟马的相互影响

目的 探究大同黄花田间草害和蓟马发生情况,为制定综合协同防控策略提供依据。方法 对大同黄花田间杂草种类和蓟马成虫发生情况进行调查分析,总结规律。结果 发现11科31属38种杂草,其中一年生植物7科20属23种,多年生植物6科13属16种,外来入侵物种4科5属6种。相对多度分析表明,苋科刺藜属刺藜、禾本科狗尾草属狗尾草、蒺藜科蒺藜属蒺藜为优势种;凹头苋、稷、藜、田旋花、猪毛菜、豚草、猪毛草、黄花蒿为常见杂草,其中凹头苋和豚草为外来入侵物种。比较有、无防除杂草的大同黄花地块蓟马成虫发生情况表明,杂草的生长可降低蓟马成虫的发生。结论 大同黄花田间有38种杂草,优势种3种,常见种8种。特定时期杂草的存在对蓟马成虫发生有一定的抑制作用。

急诊社区发病的血流感染病原学与临床特征

目的分析北京某三甲医院急诊科社区发病的血流感染(community-onset bloodstream infection,CO-BSI)病原学和临床特征。方法本研究为单中心回顾性队列研究,纳入北京某三甲医院急诊科2018年CO-BSI患者的临床资料和血培养结果,对病原体分布、临床特征和细菌耐药情况进行分析。结果共纳入107例患者,培养出112株病原体,大肠埃希菌(34.8%)、肺炎克雷伯菌(28.6%)和金黄色葡萄球菌(10.7%)是急诊CO-BSI最常见的病原体。①革兰阳性(gram-positive,G^+)菌BSI中存在慢性肾脏病(32.1%vs.11.4%,P=0.026)的比例高于革兰阴性(gram-negative,G^-)菌BSI。G^+菌BSI患者28 d病死率(46.4%vs.22.8%,P=0.018)和住院病死率(53.6%vs.26.6%,P=0.009)均高于G-菌BSI。②大肠埃希菌约2/3来源于泌尿系统感染,肝胆系统感染不到1/3;肺炎克雷伯菌则来源于肝胆系统(40.6%)、下呼吸道(28.1%)和泌尿系统(25.0%)为主;金黄色葡萄球菌以下呼吸道(33.3%)和皮肤软组织(16.7%)来源多见。③分离菌株中多重耐药(multidrug resistant,MDR)菌比例为44.4%。三代头孢和喹诺酮类耐药的大肠埃希菌分别为30.8%和48.7%,三代头孢耐药的肺炎克雷伯菌为9.4%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为8.3%。肠杆菌对丁胺卡那霉素、碳青霉烯类、除头孢曲松外的三代头孢菌素、除氨苄西林/舒巴坦外的β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂及替加环素敏感率均在80%以上。葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺100%敏感。结论急诊科CO-BSI的病原体以G^-杆菌多见,但G^+菌BSI病死率高。CO-BSI的病原体存在多重耐药现象,但对大多数临床常用的抗菌药物保持着较好的敏感性。

7例肝门静脉积气的临床特征分析

目的:总结分析肝门静脉积气(hepatic portal venous gas,HPVG)患者的临床特点,提高临床医生对HPVG的诊疗水平。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月北京大学第三医院急诊收治的7例成人HPVG患者,包括患者一般资料、临床特点、实验室及影像学检查结果、原发疾病治疗方法、临床结局及预后。结果:共纳入7例HPVG患者,年龄中位数为67(63,81)岁。7例患者均为急性起病,腹痛为最多见及最主要的临床症状,其中6例患者入院后出现休克。所有患者经腹部CT检查后均发现肝门静脉及其分支的积气征象。7例HPVG患者中有4例为肠道病变所致,2例为缺血性疾病诱发,1例病因为急性胰腺炎。病例1、2、6经有效治疗后积气消失(其中2例患者行外科手术,术后预后良好,1例患者经保守治疗后好转出院)。有肠道缺血坏死并伴有休克、多器官功能障碍的患者预后差(病例3、4、5、7均死亡)。结论:CT是HPVG首选的诊断方法。成人HPVG的出现往往提示预后不良,合并休克、腹腔积液、腹膜炎则可能提示腹腔内肠管已出现缺血坏死,患者病死率高。临床医师需要对HPVG有正确的认识和高度的警惕性,及早发现并给予针对病因的积极治疗。

化工新材料行业“十三五”回顾和“十四五”发展展望(二)

通过回顾“十三五”期间国内化工新材料行业发展现状及存在问题,结合相关制造业发展对新材料的需求,提出化工新材料“十四五”发展重点和实施路径。

网络环境下主流意识形态在高校的传播困境与对策

网络传播具有内容碎片化、渠道复杂化、形式过娱化、话语随性化等特性,能够侵蚀和破坏主流意识形态在高校传播中的完整性、主导性、渗透性、释惑性,影响大学生对于主流意识形态的认知和认同。高校应该通过优化网络思政课程平台、强化传播过程干预、创设科学网络理论话语、组建专业网络传播团队、提高大学生网络素养等途径,更为有效地应对网络环境下主流意识形态在高校的传播困境,完成高校立德树人的根本任务。

化工新材料行业“十三五”回顾和“十四五”发展展望(一)

通过回顾“十三五”期间国内化工新材料行业发展现状及存在问题,结合相关制造业发展对新材料的需求,提出化工新材料“十四五”发展重点和实施路径。

北京市传染病孕妇与健康孕妇孕期保健需求度与利用满意度分析

目的对比传染病孕妇与健康孕妇孕期保健需求及利用满意度差异,为改善传染病孕妇孕期保健服务提供参考。方法采用横断面调查方法,以314例传染病孕妇和420例健康孕妇为研究对象,对比分析其孕期保健需求度及利用满意度差异,并计算传染病孕妇和健康孕妇各自的保健需求度与满意度一致性Kappa系数。结果两组孕妇对定期产检的需求均较大,回答"非常需要"的比例分别为83.33%和89.79%,回答"非常满意"的比例达81.76%和74.70%。传染病孕妇对定期产检和孕期血压控制的需求度与满意度kappa值较大,分别为0.38和0.29;健康孕妇对于每次产检都为同一医生负责和孕期血压控制的需求度与满意度kappa值较大,分别为0.35和0.30。结论两组孕妇的需求度和满意度一致性均较低,传染病孕妇在孕期保健满意度调查和需求与满意度一致性上均优于健康孕妇。

下半口无牙颌固定修复的分段式修复设计

随着现代口腔种植学的发展,越来越多的无牙颌患者寻求种植固定修复。下半口无牙颌进行种植固定修复时,分段修复设计和整体修复设计如何选择是临床医生十分关心的问题。本文从生理、机械、制作、维护四个方面对分段式设计的相关内容进行论述,总结认为下半口无牙颌固定修复,采取分段式设计更为合理,只有当解剖条件受限,无法满足分段式设计方案时,才考虑植入较少的种植体进行整体式修复。

新冠肺炎疫情及低油价对我国石化化工行业的影响分析

分析了国际油价下跌原因和新冠疫情对世界经济的影响;研究并预判了低油价、新冠疫情对我国石化化工行业以及各子行业的影响;在此基础上,提出了未来我国石化化工行业高质量发展的相关建议。

Rasch模型在试卷质量分析中的应用——以小学科学六年级技术与工程素养评测试卷为例

与传统测量模型相比,Rasch模型因其客观和等距的特点在试卷质量分析中独具优势。本文以南京市小学科学六年级技术与工程素养评测试卷的质量分析为例,从试卷整体质量检验、单维性检验、试卷难度与学生能力的匹配性检验、各题质量分析、题目拟合度和测量误差检验等方面介绍了Rasch模型在试卷质量分析中的应用,同时指出该评测试卷的信效度较高、题目区分度合理,绝大多数题目达到了测量预期。在具体应用中,测量者应依据实际情况选择合适的Rasch分析软件及Rasch模型对应的分析功能;在Rasch模型检测出试卷中的问题项目后,测量者应依据实际情况解释和处理这些问题项目。

近60 a来秦岭山地≥10℃积温时空演变及亚热带-暖温带界线问题

选用秦岭及其周边74个气象站点的逐日气温实测数据,采用M-K检验、Anusplin等研究方法,对1960—2019年秦岭山地≥10℃积温的时空变化以及亚热带-暖温带的界线变化进行分析。结果表明:(1)从时间尺度上看,秦岭山地≥10℃积温呈现增加的趋势,其变化率为71.72℃·(10 a)^(-1)。>1000~2000和>2000~3000℃积温段区域面积占比逐年减少,>3000~4000和>4000℃积温段区域面积占比逐年增加;≤1000℃积温段区域面积占比呈先增加后减少的变化趋势。(2)从空间尺度上看,秦岭山地≥10℃积温在南北方向表现出中间低周边高、东多西少、南多北少,由低海拔向高海拔逐渐减少的规律;研究区积温高值区面积增加,积温低值区面积减少;秦岭山地≥10℃积温增加趋势显著,其中秦岭北坡增加最为明显。(3)对比阶段Ⅰ(1960—1989年)和阶段Ⅱ(1990—2019年),亚热带-暖温带分界线整体向高海拔攀升和向高纬度北移,秦岭以北“跨越式”进入了亚热带气候格局,随着气候变暖,秦岭亚热带北界可能会跨越秦岭山脉。