老年抑郁问卷在心力衰竭患者中的应用性评估

目的:评估老年抑郁问卷(geriatric depression inventory,GDI)在老年心力衰竭患者中进行抑郁障碍筛查的价值,确定最佳划界分。方法:采用方便抽样法,选取2017年9月至2018年12月期间,在北京市三家综合医院就诊的老年心力衰竭患者,共195例接受了GDI评估。以中文版简明国际神经精神访谈(mini-international neuropsychiatric interview,M.I.N.I.)为“金标准”。结果:根据M.I.N.I.结果,受试者被分为抑郁障碍组(共90例,其中包括52例重性抑郁障碍,30例轻性抑郁障碍,8例心境恶劣)和非抑郁障碍组(105例)。GDI的ROC曲线下面积为0.98(SE=0.01,95%CI:0.97~1.00,P<0.01)。最佳划界分为5分,此时灵敏度和特异度均为93.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.5%和94.2%。结论:GDI在老年心力衰竭人群进行抑郁障碍筛查时筛查价值高,可在该人群中进行推广,最佳划界分为5分。

脉冲激光烧蚀CFRP材料工艺优化

为了研究20 W纳秒激光对碳纤维复合材料(CFRP)烧蚀的工艺质量,采用单因素实验方法及光切法进行了理论分析和实验验证,得到了扫描速率、峰值功率、离焦量对材料表面加工质量的影响规律,并对0.5 mm CFRP材料板进行了烧蚀实验。结果表明,调整激光器的离焦量,让激光的焦点与材料平面在同一高度,可使扫描线宽最小,减少了材料烧蚀的热影响区,提高了激光能量利用率;设定激光扫描速率为220 mm/s和峰值功率为10 W,可得到大小为3.50μm的CFRP最小表面粗糙度平均值,其中粗糙度数据稳定性样本方差最佳,约为0.133μm 2,在此条件下可得到良好的加工表现。此研究为脉冲激光加工CFRP材料工艺研究提供一定参考,并为脉冲激光加工复合材料工艺应用打下了一定的实践基础。

基于玄府、腠理认识的从表达邪治疗间质性肺病经验探讨

人体肌表之皮毛与汗孔,是肌表之玄府,人体呼吸道之黏膜、纤毛等,是肺内之玄府,皆属于表,为肺所主。间质性肺病(ILD)病位在肺间质,在中医是为肺之腠理,是三焦与肺的功能相协之处。肺之腠理可通于肌表之玄府与肺内之玄府,有内外两种出路。ILD的治疗应注意给邪以出路,可开玄府、通腠理,或兼扶正气,从而起到从表达邪的治疗作用。

“新工科”背景下智能制造专业产教融合育人模式探索与实践

“新工科”作为中国工程教育的改革方向,注重培养学生的工程实践能力、创新能力和国际竞争力。近年来,智能制造专业人才需求剧增,且逐渐向复合型、应用型和创新型等方向发展。因此,亟需一种新的产教融合模式为智能制造专业人才培养提供良好的基础和条件,全面对接国家“新工科”对立德树人的新要求。通过“优化课程体系构建模式、实践教学校企结合、产业需求促教”的产教融合方式,与行业企业协同育人,解决理论学习与企业人才需求不对称的问题,培养学生实践能力、创新思维,提升人才培养质量。为深化应用型本科院校的教学改革和培养高素质应用型人才提供参考。

基于气血水火理论从三焦论治肺纤维化

肺纤维化是一种临床常见的严重影响患者生命质量的呼吸系统疾病,属于中医“肺痿”“肺痹”范畴,与痰饮、瘀血、火热等密切相关。基于唐宗海在《血证论》中提出的气血水火理论,通过总结气血水火与三焦的联系,结合肺纤维化的病位在三焦腠理,临床上从气血水火的角度出发,根据气病治火、气病治水、血病治火、血病治水的不同治法,探讨从三焦论治肺纤维化的治疗思路。临床上可选用柴胡类方合用其他方剂,以达到通利三焦、调气和血的目的,从而治疗肺纤维化。

《伤寒杂病论》利尿解表法辨析

解表法为中医重要治法,历代医家多将此法进一步细分为辛温解表法、辛凉解表法和扶正解表法等。基于肺与膀胱相通、皮毛与膀胱相应及汗尿同源等理论,小便亦为邪气之出路,故当有利尿解表法。张仲景在《伤寒杂病论》中虽未明确提出利尿解表法,但研究相关条文发现,治疗表证兼水饮内停之桂枝去桂加茯苓白术汤、五苓散,治疗表证兼有湿邪之麻黄加术汤、麻杏薏甘汤,均可起到利尿解表的作用。将此法运用于临床,效果满意。附验案1则以佐证。

基于光斑重叠的激光表面标刻等效脉冲传热模型与工艺分析

目前激光表面标刻技术应用较为广泛,但标刻过程中涉及的能量耦合复杂。为满足激光标刻技术的发展需求,结合理论模型和试验分析对其能量耦合的原理进行探究。研究结果如下:重叠率在91%~99%时,激光扫描速率v或激光脉冲频率f影响下的材料烧蚀深度会随重叠率的增加而增加,重叠率为99%时,材料去除率达最大;在光斑直径D影响下的烧蚀深度随重叠率的增加而减少,重叠率为91%时去除率最大。三种参数影响下,等效激光功率密度I1=3.88 W/μm^(2)时,将产生较大的反冲压力促进材料的去除,使激光标刻的能量利用率最大。面标刻中,线间距大于线段凹槽宽度时,导致线段叠加不能完全填充目标区域;线间距小于线段凹槽宽度时,会导致块体膨胀变形,表面质量被破坏;线间距与线段凹槽宽度接近时,目标区域可以被完全填充且表面质量不被破坏,标刻效果较好。通过分析空间上光斑重叠区域的能量耦合与时间上相邻脉冲的能量累积,整理得到等效脉冲传热数值模型,可对激光标刻的烧蚀深度进行更加简单有效的计算。

硬脊膜动静脉瘘的多序列MRI特征与临床

目的探讨多序列MRI在硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)诊断中的价值。方法选取22例SDAVF患者进行多序列MRI检查,其中14例接受外科手术治疗,8例实施选择性脊髓动脉造影及血管内栓塞治疗;以病变定性诊断及供血动脉、瘘口、引流静脉的显示情况作为评价指标,将多序列MRI与数字减影血管造影(DSA)及手术结果进行对比分析。结果22例SDAVF患者均存在长节段脊髓病变,在矢状位可见T2WI呈“铅笔样”;18例MRI平扫在髓周可见“串珠状”、“虫蚀样”的多发流空血管影;8例MRI增强后髓周可见迂曲扩张的冠状静脉丛,脊髓内病变斑片状强化。22例经多序列MRI检查均明确显示脊髓异常血管及病变范围,3例三维动态增强磁共振血管成像(3D-DCE-MRA)很好的显示供血动脉和引流静脉,对定位瘘口有一定的帮助。结论多序列MRI是诊断SDAVF的主要影像学方法,对早期诊断有着重要的临床意义。

印尼华人作家白放情小说中的中国因素及其意义探析

白放情是印尼极具代表性的华文作家,其内心涌动着对中华民族传统文化的深切情感。他在小说内容创作上,继承中国古典文学的优良传统,通过引用古典诗词、改编古典诗词、选取特定人物名称和诗学意象等方式,把中国古代汉语的语言精华和诗学意蕴融入其中;在情感表达上,体现个体生命在面对人生重大抉择时的内在心理和主观意识,展呈出中华民族根深蒂固的伦理道德观念;在身份认同上,将遥寄故土的苦闷情思与“叶落归根”的心理暗示形成文化同构,体现了自己对于中华文化难以割舍的精神意识和文化情结。身处特定的时代语境,白放情在小说中熔铸的这些极具中国文化特色和中华民族意蕴的中国因素,承载着华夏民族美轮美奂的文化魅力,展现了中国传统文化最积极的一面,对中华文化的海外传播起到了镜鉴作用。

潜水泵用水润滑推力轴承润滑性能研究

以潜水泵用可倾瓦推力轴承为研究对象,基于计算流体力学,建立不同的水润滑轴承模型,在不同尺寸、长宽比、转速、载荷和材料等条件下,对推力瓦块进行仿真分析。并通过比较压力分布、膜厚和承载能力等结果优化几何参数。结果表明:扇形瓦块的面积使用率较高,可提供更高的承载能力;水膜厚度会随承载力的增加而减小;当轴承转速和瓦块张角一定,且瓦块长宽比为1.2时,轴承的承载力最高;材料硬度和轴承的承载力呈正相关。

珠江口盆地番禺低隆起新生代断裂体系及油气成藏潜力

番禺低隆起的油气勘探潜力受新生代断裂体系控制,目前对其断裂特征和演化过程的研究较为匮乏。利用覆盖番禺低隆起的三维地震资料,对研究区的结构特征、断裂平面展布、断裂剖面变形样式等进行分析;定量计算了新生代以来各洼陷边界断裂的活动速率,划分了断裂活动期次;对研究区新生代演化过程进行了复原,分析了不同时期断裂发育的动力学成因。结果表明:番禺低隆起各洼陷均为“南断北超”结构,控洼断裂沿走向的不连续导致洼陷具有多个沉积中心;控洼断裂新生代活动可划分为初始裂陷期、加速裂陷期、裂后拗陷期、构造复活期和构造平静期;其中,文昌组沉积期和韩江组下段沉积期为断层活动的两大高峰期;番禺低隆起新生代断裂的发育受到基底先存断裂的严格控制,断裂走向自深到浅发生顺时针偏转,与南海区域应力场的偏转密切相关。裂陷期断裂活动强烈,使得番禺低隆起具备发育优质烃源岩的潜力。

以培养学生创新能力为本的解剖学技术操作室建设

解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学,同时也是医学基础课程与临床课程的桥梁,在医学人才培养过程中具有极其重要的作用。从发展快速,技术更新频繁的医学科学的视角和培养研究型人才的教学大背景来看,创新思维和能力的培养效果是衡量学科教学优劣的一项硬指标。解剖学技术操作室(下称操作室)是制作解剖学教学标本的场地,也是一个教研室解剖操作条件和技术实力的标志。

东南亚“中文+职业素养”复合型人才本土培养创新模式研究

随着“一带一路”倡议的深入推进,东南亚各国急需大量熟悉中文且具备职业素养的复合型人才。东南亚“中文+职业素养”复合型人才本土培养模式通过教学模式的可操作性建设、教学方案的本土实施、培养联盟的机制构建等,有力提升了国际中文人才的语言能力与职业素养。针对该模式的困境,应从教育理念、教育资源、评价反馈等方面进行完善,以提高人才培养质量。

在地寓言与现实衍射——《流俗地》的族群记忆书写

黎紫书以家乡怡保为原型,使城市的外部景象与人物的内心世界互为参照,勾画出一幅指涉色彩强烈的多种族聚居图,丰富了华文现实城市书写的路径。而在以盲女银霞为中心建构起的马华族群生活圈层中,黎紫书既融入了对马华民间社会、历史的“包容与悲悯”,也隐藏着对马华族群记忆的关注与反思。也正是通过这种意蕴丰富、多层面向的马华族群生存流变追溯,作者最终以空间布局隐喻伦常记忆,以个体生命创伤指涉华族整体生存困境,以双重地理来源整合族群文化记忆,完成了现实华族生存的在地寓言书写。

距骨骨软骨损伤的影像诊断与评估

目的探讨距骨骨软骨损伤(OLT)的影像诊断,评估检查策略。方法回顾性分析2020年4月—2022年12月本院PAC诊断的79例OLT病例的DR、CT、MRI影像学表现,按照Hepple’s分型系统对其进行准确诊断及分型。对OLT伴发胫、腓骨远端骨软骨病变以及踝关节韧带、肌腱损伤的发病率,病灶位置进行回顾性分析。结果OLT主要位于距骨穹隆内侧中部及穹隆外侧中部,内侧病损面积常较外侧大,以Hepple’sⅡ型和Ⅴ型为主,外侧病变以Ⅲ型为主。OLT伴发胫腓骨远端骨软骨损伤、距腓前韧带损伤发病率并不少见。胫腓骨骨软骨损伤部位与距骨损伤多呈吻形对应。X线对OLT检出率为67.08%,CT对OLT检出率为79.75%,MR对OLT检出率为98.73%。MRI检出率明显高于DR、CT,差异具有统计学意义(P<0.05),CT、DR差异没有统计学意义。结论MRI比DR、CT对OLT检出率高,分期准确,对怀疑OLT病人建议X线检查后常规行MR检查。

生脉散合四物汤加减治疗老年体位性低血压合并冠心病气虚血瘀证临床研究

目的探析生脉散合四物汤加减对老年体位性低血压合并冠心病气虚血瘀证的临床疗效。方法采用双色球法将160例患者随机分为对照组和观察组各80例。2组均予西医常规治疗,观察组在此基础上予生脉散合四物汤加减,每日1剂,每日2次,水煎服。2组均连续治疗4周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、血浆脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),测量平卧位-站立位血压差和心绞痛发作频率、持续时间。结果观察组总有效率为93.75%(75/80),对照组为81.25%(65/80),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后收缩压差、舒张压差及心绞痛发作频率、持续时间明显降低,LVEF升高,LVDD及血浆BNP、hs-CRP降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组治疗后收缩压差、舒张压差及心绞痛发作频率、持续时间低于对照组,LVEF高于对照组,LVDD及血浆BNP、hs-CRP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组一过性低血压2例、头晕3例,观察组腹泻4例、恶心呕吐2例、皮疹1例。结论生脉散合四物汤加减可改善老年体位性低血压合并冠心病气虚血瘀证患者的心功能和生活质量,降低血浆BNP、hs-CRP,提高临床疗效。

应用经方治疗新型冠状病毒奥密克戎感染之思考

奥密克戎是当前主流的新型冠状病毒变异株,威胁到绝大部分人群的身体健康甚至生命。临床实践发现,经方治疗新型冠状病毒奥密克戎感染疗效确切,在治疗中当以尽早发汗、慎用寒凉为原则,应详辨六经,细辨方证,灵活应用麻黄剂、柴胡剂、附子剂等经方,并客观评价疗效。

CO_(2)连续激光烧蚀CFRP树脂层工艺优化

碳纤维树脂基复合材料(CFRP)的激光表面处理是一项重要工艺,主要用于CFRP的胶接或修复。CFRP表面粗糙度和树脂清除程度是衡量加工效果的主要标准。为探索内在机理和优化连续激光表面处理的参数,开展CO_(2)连续激光烧蚀CFRP树脂层试验。通过点射试验确定最小离焦量激光半径为1 477.47μm,进行矩形表面处理试验发现,激光功率在30~60 W范围内的粗糙度先减小后增大并在60 W得到最大值,扫描速度为70 mm/s时得到最佳效果。同时对加工后CFRP表面起伏值计算发现,CFRP表面起伏值随功率和扫描速度变化的规律基本和粗糙度结果一致,功率和扫描速度两组参数是相互关联的。构造连续激光烧蚀树脂层的能量密度单元体,然后把参数转化为能量密度发现,能量密度为0.285~0.571 J/mm^(2)范围内进行处理得到质量效果较好的表面,而且在0.571 J/mm^(2)时粗糙度得到最大值7.816μm,清洗后仍保持可以用于胶接的较高粗糙度。此外,通过不规则图形扫描试验发现,能量密度为0.794 J/mm^(2)得到最佳表面效果。试验得到的参数和规律,为连续激光处理CFRP表面提供一定参考。

激光标刻ABS共聚物表面能量密度参数探究

本文采用光纤激光打标机对丙烯腈/丁二烯/苯乙烯共聚物(ABS)材料进行了表面标刻实验。实验发现激光平均功率为20 W,激光扫描速率低于6 mm/s时ABS材料由于导热系数较低散热能力差会引起材料表面燃烧。当输入的激光能量密度低于471.9 J/cm^(2)时,材料表面会附着大量炭黑颗粒影响其粗糙度,而输入的激光能量密度高于734.7 J/cm^(2)时,材料内部达到玻璃化转变温度而软化,表面发生热膨胀凸起,标刻质量被严重损坏。研究表明,标刻激光能量密度应控制在471.9~734.7 J/cm^(2)之间,其中标刻的最佳激光能量密度约为506.4 J/cm^(2)。

珠江口盆地白云凹陷西区始新世张裂-拆离作用下沉积转换及源-汇响应

珠江口盆地始新世裂陷期盆地呈隆-坳相间格局,陆缘深水区脆性张裂作用向韧性拆离作用的转变多表现为洼陷由深变浅和沉积中心的迁移。目前针对张裂-拆离裂陷转换过程中洼陷内沉积响应的研究还比较少,制约了沉积体分布的预测。基于珠江口盆地白云凹陷西区钻井与全覆盖三维地震数据,恢复始新世张裂期与拆离期沉积古地貌。研究结果表明:①张裂期窄深湖盆发育多沉积中心,拆离期宽缓湖盆水体连片、向拆离中心区汇聚;②联合井-震格架与地震构型标定,认为白云凹陷西区张裂期受先存断块的调控作用而出现了短轴物源供给,发育了扇三角洲-半深湖-辫状河三角洲(扇辫)沉积体系,而拆离期地壳韧性隆升导致整体地形坡度减缓(<10°),水深变浅、高能水体范围扩大,出现隆升带长轴供源体系,沿低隆带广泛发育辫状河三角洲-滩坝(滩扇)沉积体系;③番禺低隆源区流域分区参数耦合揭示张裂-拆离转换过程中滩扇沉积体系供给效率提高、砂质含量增加,与韧性隆升对应的长轴区所发育的沉积体系可形成有利的源-储配置关系。