公立医院加强中药配方颗粒廉政风险防控的研究和实践

近年来,随着中药配方颗粒市场的快速增长,相关的廉政风险也逐步凸显,公立医院必须高度重视,主动防范廉政风险。本文以上海市某三级甲等中医医院作为研究对象,从全面加强党风廉政建设、构建惩防体系、防患于未然的角度出发,梳理中药配方颗粒销售采购环节和临床应用环节的廉政风险点,通过加强廉政教育、完善管理制度、规范工作流程和运用“制度+科技”手段来强化监管等方式,建立健全中药配方颗粒廉政风险防控机制,有效管控廉政风险,促进公立医院高质量发展。

计及实时交通特征的电动公交车备用率与充电桩联合优化

为了提高电动公交车及充电站总投资和运营的经济性,需综合考虑公交车和充电桩的购置成本以及充电成本。以道路特征、实时交通特征、环境温度为主要影响因素,计算电动公交车的行驶时间和能耗;在满足公交车运营基本需求和保证车内温度的前提下,以日公交车购置成本、日充电桩建造成本、日充电成本之和最小为目标进行优化,建立电动公交车备用率与充电桩的联合优化模型,并采用改进的离散型自适应粒子群优化算法进行计算,得到公交车和充电桩的最优购置方案以及各季节和全年的日均投资及运营成本。以某公交线路上电动公交车年内多种运营条件为算例,验证所建优化模型的正确性。

基于络病理论探讨“肾虚络瘀”病机观在老年慢性肾脏病中与细胞自噬不足相关性

以中医络病理论为指导,结合现代临床与基础研究,提出老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)主要病机为“肾虚络瘀”,年老肾虚气化不足,致湿浊、血瘀阻滞肾络,其病理过程与衰老过程中细胞自噬不足、病理产物清除减少损伤肾脏具有相同的病机演变格局,补虚通络法通过调控细胞自噬发挥肾脏保护作用,延缓老年CKD进展。通过探讨老年CKD“肾虚络瘀”的科学内涵,进一步从分子水平解释老年CKD的作用机制及靶点,为该病的中医治疗及其机制研究提供新的研究思路和科学依据。

浅谈多元化心电图教学在中医心血管规培中的效果

本文梳理了心电图教学在中医心血管规培中的重要性、面临的挑战,并探讨了有效的教学方法和策略。通过总结目前多种创新性教学方法在临床带教中的应用,探索多元化教学模式在提高规培学生对心电图的理解和应用能力,以及激发学习的主观能动性、增强课堂内外的互动性、提高自主学习能力和心电图学习效率等方面的重要价值。多元化心电图教学旨在培养规培学生的综合临床思维,为中医心血管领域培养高素质的专业人才提供保证。

构建医院“三重一大”集体决策流程评分体系研究

本研究以文献研究、专家咨询为基础,通过对上海市8所市级医院开展深度访谈,全面梳理“三重一大”决策流程各关键环节和特色经验,最终聚焦“前期论证”“沟通酝酿”“协调督办”等9个主要环节构建评分体系,确定25项评分指标,实现“三重一大”集体决策流程的量化与评估。通过评分积累,有针对性地解决个性化科室问题与共性化薄弱环节;通过持续梳理改进、良性循环,强化“三重一大”过程管理和反馈机制建设,推进民主科学决策规范化开展。

深度学习编译器模型训练负载均衡优化方法

对于计算密集型的人工智能(AI)训练应用,其计算图网络结构更加复杂,数据加载、计算图的任务划分以及任务调度的负载均衡性都会成为影响计算性能的关键因素。为了使深度学习编译器中模型训练应用的任务调度达到负载均衡的状态,提出了三种计算图负载均衡优化方法:第一,通过自动建立数据加载与模型训练的高效流水实现中央处理器和后端计算设备的负载均衡,提高了系统整体能效;第二,通过计算图的分层优化技术,实现计算图在后端设备执行调度时的负载均衡;最后,通过自动建立层间的高效流水提高后端设备的资源利用率。实验结果表明,计算图负载均衡优化方法实现了训练任务到底层硬件设备自动映射过程中系统的负载均衡,与Tensorflow、nGraph等传统的深度学习框架和编译器相比,在不同模型训练中通过任务调度负载均衡优化技术分别获得了2%~10%的性能提升,同时能够使系统整体的能耗降低10%以上。

1992-2022年中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究文献可视化分析

目的了解中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究现状及发展趋势,为相关研究提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的1992年9月18日-2022年9月18日中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究文献。采用NoteExpress3.6.0软件管理、去重,采用Excel2019分析发文量趋势,采用VOSviewer1.6.18.0和CiteSpace6.1.R6软件对纳入文献作者、机构及关键词进行共现、聚类、时间线及突现分析并绘制知识图谱。结果共纳入文献1095篇,发文量总体呈上升趋势;涉及1915位作者,发文最多的为陈柏楠,形成了以奚九一、曹烨民、葛建立等为核心的研究团队;主要研究机构有山东中医药大学、北京中医药大学、黑龙江中医药大学等,但各机构间合作较少;高频关键词有动脉硬化、糖尿病、临床疗效、脱疽、血液流变学等,形成气虚血瘀、四妙勇安汤、血管新生等13个聚类,研究热点为中医外治法、临床疗效、血脉瘀阻证、用药规律、补阳还五汤。结论1992-2022年中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究热度逐渐升高;基于大数据平台的基因检测、分子生物学等现代研究为该领域研究热点;中医内、外治法联合的中医特色综合治疗,以及结合介入治疗等技术的中西医结合多学科交叉研究为发展趋势。

昆明市PM_(2.5)中水溶性无机离子的化学特征及来源解析

为探究昆明市大气中水溶性无机离子的化学组分、季节差异及主要来源,本研究于2019年12月至2020年11月在云南大学进行PM_(2.5)样品采集,利用离子色谱仪分析样品中水溶性无机离子的质量浓度,并结合离子相关性分析、后向轨迹分析和主成分分析等方法,阐明了昆明市大气中PM_(2.5)及其水溶性无机离子的季节污染特征及来源.结果表明,采样期间各季节总水溶性无机离子浓度均值排序为春季((5.6±2.2)μg·m^(−3))>冬季((5.5±2.6)μg·m^(−3))>秋季((4.3±2.8)μg·m^(−3))>夏季((3.6±2.2)μg·m^(−3)),水溶性无机离子年质量浓度的均值从大到小为SO_(4)^(2−)>Ca^(2+)>NO_(3)^(−)>NH_(4)^(+)>K^(+)>Cl^(−)>Na^(+)>Mg^(2+)>F^(−),其中SO_(4)^(2−)、Ca^(2+)、NO_(3)^(−)和NH_(4)^(+)是主要的水溶性无机离子.Ca^(2+)主要源于土壤粉尘,其他三者由前体物(SO_(2)、NO_(x)和NH_(3))二次转化生成,主要受化石燃料燃烧排放影响.SOR和NOR全年均值分别为0.20和0.02,表明在相同的环境里,SO_(2)二次转化为SO_(4)^(2−)的过程更易发生,且在秋季转化速率最大(SOR=0.23).SO_(4)^(2−)、NO_(3)^(−)和NH_(4)^(+)在秋季主要以NH_(4)NO_(3)和(NH_(4))_(2)SO_(4)的形式存在,其他三季则以NH_(4)HSO_(4)和NH_(4)NO_(3)的形式存在.昆明市大气PM_(2.5)中水溶性无机离子在冬、秋和春季一致,主要来自二次源和生物质燃烧源,其次是工业源和土壤尘,而夏季则主要来自机动车尾气、生物质燃烧源和土壤尘.除本地排放的影响外,冬季和夏季受到来自缅甸、老挝和贵州污染气团的影响,春季污染气团来自缅甸、云南本地和贵州,而秋季则受到云南东部和南部地区的气团输送影响.

女性强制隔离戒毒人员的锻炼态度、家庭功能与药物渴求的中介效应关系:基于I-PACE成瘾模型理论

目的:探究女性强制隔离戒毒人员家庭功能对药物渴求的影响,以及锻炼态度的中介效应。方法:采用锻炼态度量表、家庭功能量表(FAD)和强制用药量表(OCDUS)对172名河南省女子强制隔离戒毒所内的女性强制隔离戒毒人员进行调查。结果:①家庭功能与锻炼态度呈负相关(r=-0.257,P<0.01),家庭功能与药物渴求呈正相关(r=0.281,P<0.01);锻炼态度与药物渴求呈负相关(r=-0.277,P<0.01)。②在控制了年龄、婚姻状况、居住状况、过去使用毒品频率、过去每周运动习惯和戒毒次数人口统计学变量后,家庭功能可以独立正向预测强制用药(β=0.28,P<0.01)。并且角色和问题解决维度能够正向预测药物渴求(β=0.16~0.28,P<0.05)。③中介效应结果表明,家庭功能对药物渴求的总效应为0.661(0.08,1.66);直接效应为0.507(-0.01,1.47);间接效应为0.154(0.02,0.54)。结论:①女性强制隔离戒毒人员家庭功能对其药物渴求具有正向预测作用,其中问题解决维度对药物渴求影响最大,角色次之。②锻炼态度在女性强制隔离戒毒人员家庭功能对药物渴求的影响中具有中介作用。

南京大气颗粒物化学组分的粒径分布和来源解析

大气颗粒物中化学组分的粒径分布与其来源、形成过程、环境及健康效应密切相关。而过去对不同季节颗粒物的粒径分布特征,以及不同来源对粗、细颗粒物的贡献的研究相对较少。于2022年12月(冬季)和2023年8月(夏季)在南京采集了大气分粒径颗粒物样品,分析了粗颗粒物(PM_(2.1-10))和细颗粒物(PM_(2.1))中碳质组分和主要水溶性无机离子的粒径分布和季节变化,运用正定矩阵因子分解模型(Positive Matrix Factorization,PMF)进行PM_(2.1-10)和PM_(2.1)的源解析。结果表明,在粒径分布特征上,冬夏两季有机碳(OC)、元素碳(EC)、水溶性有机碳(WSOC)的平均浓度呈双峰型分布。SO_(4)^(2-)和NO_(3)^(-)的季节平均浓度均为双峰型分布。NH_(4)^(+)主要分布在细颗粒物中,季节平均浓度呈单峰型分布,冬夏季均在0.43-0.65μm出现峰值。在季节变化上,颗粒物中除Na^(+)和SO_(4)^(2-)外的主要化学组分浓度均在冬季高于夏季。冬夏两季Ca^(2+)、Mg^(2+)主要集中在粗颗粒物中。根据PMF模型解析结果,南京大气颗粒物主要有4类来源贡献,即交通源、二次生成、生物质燃烧和扬尘源。PM_(2.1)主要来自二次生成和生物质燃烧源,冬夏季分别贡献了65.7%和61.0%,其中冬季生物质燃烧和二次硝酸盐的贡献占主导地位,而夏季主要来自二次硫酸盐的贡献。冬季PM_(2.1-10)主要来自交通源(41.8%),夏季则主要来自生物质燃烧和硝酸盐的二次生成贡献(43.9%)。研究探讨了大气颗粒物的化学组分的粒径分布特征、季节差异及来源,可为制定有针对性的大气污染防控措施提供科学依据。

长江口及其邻近海域表层水中溶解Mn浓度的季节变化特征

锰(Mn)是海洋中的生命必需痕量元素。河口位于河流和海洋的交界区域,其对Mn的改造作用会影响陆源Mn向海输送的生物地球化学过程。本研究使用自动固相萃取−电感耦合等离子体联用技术对2019年9月(秋季)、2021年3月(春季)和2021年7月(夏季)长江口及其邻近水域的表层溶解Mn浓度进行了测定和分析。结果显示,溶解Mn的平均浓度和河口行为表现出了季节性差异:夏季的溶解Mn浓度最高,表现为先移除后添加的分布特征;秋季的溶解Mn浓度次之,表现为添加型分布;春季的溶解Mn浓度最低,表现为保守型分布。显著性分析结果表明,长江携带的溶解Mn仅在淡水端元浓度值较高的季节会显著影响长江口及其邻近水域溶解Mn的分布;当长江淡水端元浓度值较低时,长江口溶解Mn则受多种生物地球化学过程的共同主导。长江口的中低盐度海水中高悬浮颗粒物浓度是造成该区域溶解Mn移除的重要因素,而高盐度海水中溶解Mn的添加机制则有待进一步研究。

基于Citespace的近视与营养素研究可视化分析

目的:对CNKI及WOS数据库近视与营养素研究文献绘制可视化图谱,探讨国内外该领域的研究热点、现状及趋势。方法:使用中国知网及Web of Science数据库检索文献,采用Citespace 5.8.R3软件对发文者、机构、关键词绘制图谱进行可视化分析。结果:中英文文献分别纳入92、78篇。中国在该领域发文量最多,其次是美国、澳大利亚。发文者以赵霖及DAVID A MACKEY最多。从机构上看,以包头医学院公共卫生学院与新加坡国立大学发文量最多。关键词共线及聚类分析可发现微量元素、维生素(维生素D、视黄酸)、类胡萝卜素(叶黄素、玉米黄质)、脂肪酸等是该领域研究热点。结论:通过对近视与营养素研究领域文献可视化分析,可以直观的展示该领域发文主要力量分布情况及研究热点趋势。结果表明,中国在该领域发文较多,但需要进一步加强国际及国内学术交流合作。该领域研究趋势依然在微量元素及以叶黄素为代表的类胡萝卜素上。

基于CNKI数据库的蔬果中多酚类化合物研究文献计量学分析

研究旨在全面了解近四十年来国内多酚类化合物的研究现状、热点和趋势。利用CiteSpace文献计量工具,对中国知网数据库(CNKI)收录的有关蔬果中多酚类化合物的研究文献进行检索,对发文者、机构、关键词绘制知识图谱进行可视化分析,直观地揭示了该研究领域的全貌以及发展热点和趋势。研究结果显示,1979—2021年间,该领域发文量总体呈波动性增长,20世纪80—90年代处于初期阶段,21世纪以来发文量快速增加,并在近年达到高峰,反映了国内学者对蔬果多酚类化合物研究的日益重视。尽管该领域的研究者分布较为分散,但部分学者间存在紧密合作。研究机构主要集中在农业高校和科研院所,成为该领域的研究主力。关键词的共现和聚类分析揭示了国内研究主要聚焦于“多酚、莲藕、类黄酮、褐变、花青素、洋葱、保鲜、品质、抗氧化”等方面。然而,近年来该领域缺乏创新性和突破性的研究热点,需要进一步的深入探究和加强合作交流。本文最后归纳出四大研究热点和趋势:(1)蔬果的褐变机理;(2)蔬果品质变化与保鲜技术;(3)多酚类化合物的提取与检测技术;(4)多酚类化合物的抗氧化及其他生物活性。以上发现为未来研究提供参考和基础,推动该领域的科学理论和实际应用发展。

基于CiteSpace的红外热成像技术在证候诊断及疗效评价中应用现状的可视化分析

目的 探究红外热成像技术(IRT)在证候诊断及疗效评价中的临床应用现状。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台和维普网数据库建库至2022年10月收录的IRT在证候诊断及疗效评价中应用的临床研究文献。运用CiteSpace 5.7.R5对纳入文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入文献220篇,1990—2022年发文量总体呈上升趋势,发文量最多的作者是王平,发文最多的机构是天津中医药大学第一附属医院,共发现12个关键词聚类及21个突现关键词。结论 IRT在证候诊断及疗效评价中应用日益广泛,但该领域研究尚未形成稳定的研究团队,缺乏跨地域科研合作,研究力量分散。

《金匮要略》七方中黄芪的应用探析

黄芪味甘性温,善补胸中大气,入肺脾二经,能大补中气,培土生金,调营和卫,温化水饮,仲景在《金匮要略》中有七方应用黄芪,组方配伍精良,笔者总结黄芪药物性味功效并对其在《金匮要略》七方中的配伍特点和组方应用详细论述,分析得出黄芪与桂枝、芍药、甘草配伍可补气调营、助脾升阳,亦可益中舒木;与茯苓、防己配伍可补气助阳、利水除湿;与麻黄、桂枝、芍药配伍可益气实表,温阳散邪、通行荣卫的结论。由此阐述仲景在《金匮要略》运用黄芪的诸多规律,以期对黄芪的临床应用提供更多思路。

响应面法优化青钱柳茶不同冲泡工艺总黄酮含量比较

以青钱柳茶为研究对象,考察了冲泡温度、冲泡时间和冲泡次数3个因素,利用响应面法优化不同冲泡方式对青钱柳茶的影响,并通过NaNO_(2)-Al(OH)_(3)-NaOH法测定其吸光度,计算青钱柳茶总黄酮含量。结果显示水温为100℃是青钱柳茶冲泡的最佳温度,15 min为最佳冲泡时间和2次冲泡则为最佳冲泡方式。在最佳的冲泡条件下青钱柳茶总黄酮含量为6.9813 mg/mL,实际平均值为6.7604 mg/mL,响应预测值与实际值相对误差为3.16%,误差较小。本实验通过不同因素对青钱柳茶总黄酮含量的影响,有效为青钱柳茶在冲泡过程中提供数据支撑,解决了青钱柳茶在冲泡温度、冲泡时间和冲泡次数功能物质能够最大释放。

女性戒毒人员人格与药物渴求之间的链式中介作用及健步走干预效果

[目的]基于Mowen 3M人格层次模型理论,探讨女性戒毒人员人格与药物渴求之间的关系,进一步分析负性情绪和睡眠质量在人格与药物渴求之间的作用,以及健步走对女性戒毒人员负性情绪、睡眠质量和药物渴求的干预效果,为戒毒工作提供理论依据.[方法]抽取河南省女子强制隔离戒毒所148名女性戒毒人员为研究对象,健步走干预时间3月,采用药物渴求问卷(DDQ)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行测试,运用SPSS及其宏程序PROCESS对数据进行分析处理.[结果](1)女性戒毒人员药物渴求、抑郁、焦虑、睡眠质量指数、神经质人格和精神质人格相互之间存在显著正相关关系(r=0.254~0.437,P<0.05),(2)女性戒毒人员神经质人格、精神质人格、抑郁和睡眠质量指数均能显著正向预测药物渴求(β=0.254~0.412,P<0.05),(3)睡眠质量和抑郁在神经质人格对药物渴求的作用中存在链式中介效应;(4)健步走干预前后,抑郁(β=0.211,P<0.05)和睡眠质量指数(β=0.226,P<0.01)均能够正向预测药物渴求,证实了健步走可以通过改善女性戒毒人员抑郁和睡眠质量来降低其药物渴求;(5)健步走干预前后不同人格类型间负性情绪、睡眠质量指数和药物渴求的差异均不具有统计学意义(P>0.05).[结论](1)神经质人格可直接影响药物渴求,也可通过睡眠质量与抑郁间接影响药物渴求;(2)健步走对不同人格类型女性戒毒人员的负性情绪、睡眠质量和药物渴求影响不明显.

环指蛋白213基因变异与血管相关疾病关系的研究进展

环指蛋白213(RNF213)为烟雾病的易感基因,也与颅内动脉闭塞或狭窄、缺血性卒中、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等多种血管相关疾病有关。作者对RNF213基因变异与血管相关疾病的关系及其可能的机制进行综述,以期为该类疾病的预防、诊断和治疗提供参考。

劳动教育融入高职中药鉴定学课程教学策略初探

劳动教育是一种培养劳动技能和职业素养的教育方式,是职业教育的重要组成部分。以中药鉴定学课程为例,在了解专业课程定位、课程特点、学情等的基础上,初步探索劳动教育融入中药鉴定学课程教学的设计思路,构建专业人才培养劳动教育体系,提升学生专业技能和劳动素养水平,使劳动教育与专业教育有机融合,实现立德树人、劳动育人的目的。

一例混合感染奶牛乳房炎病例病原菌分离鉴定及药敏试验

[目的]新疆某规模化牧场奶牛乳房炎较严重,治疗许久未愈。探究致病原因,找到合理应对措施。[方法]本试验采集典型奶牛乳房炎病料,对其进行分离鉴定及药敏试验。[结果]病原菌分离纯化结果表明,该牧场奶牛乳房炎主要为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、梭菌等多种细菌混合感染所致。药敏试验结果表明,大肠杆菌对复方新诺明、卡那霉素、恩诺沙星、环丙沙星高度敏感,其中环丙沙星极敏感;金黄色葡萄球菌对复方新诺明、卡那霉素、恩诺沙星、氯霉素极度敏感;梭菌对氯霉素、头孢曲松、氨苄西林高度敏感。[结论]本研究对乳房炎奶样分离,得到了大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及梭菌,建议该牧场对患病牛采取隔离措施,并使用替米考星、头孢噻呋钠及梭菌疫苗进行联合用药治疗。