基于决策导向评价的多学科协作团队教学模式在肠造口护理教学中的应用

探讨基于决策导向评价的多学科协作团队教学模式在肠造口护理教学中的应用效果,为提高外科造口护理教学质量提供参考。研究结果表明,该模式有助于提升护生实习成绩、造口护理核心能力、共情能力和教学满意度,值得进一步推广应用。

健脾利湿解毒方治疗慢性结肠炎脾虚湿毒证疗效研究

目的:观察健脾利湿解毒方治疗慢性结肠炎脾虚湿毒证的临床疗效。方法:选取120例确诊为慢性结肠炎脾虚湿毒证的患者,采取随机数字表法分为观察组以及对照组,每组60例。对照组采取口服复方嗜酸乳杆菌片治疗,观察组在对照组治疗的基础上采取口服健脾利湿解毒方治疗,疗程均为3个月。治疗完成后比较两组治疗前后中医证候积分及脑肠肽[血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、生长抑素(SS)]、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)]和粪便钙卫蛋白(FC)水平。比较两组总有效率及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均较治疗前降低,组间相比,观察组水平更低(均P<0.05);治疗后,两组VIP、5-HT、SP、SS、CRP、TNF-α、IL-17水平以及FC水平较治疗前降低,组间相比,观察组水平更低(均P<0.05)。两组均无不良反应。结论:健脾利湿解毒方可改善慢性结肠炎患者各项症状,抑制脑肠肽水平及炎性反应,且临床安全性高、无明显不良反应。

绝经综合征焦虑状态中西医治疗研究进展

绝经综合征焦虑状态是围绝经期妇女常见的症状之一,是指妇女在绝经前后出现除烘热汗出、倦怠乏力等生理症状以外的心理精神症状,表现为焦虑烦躁、抑郁寡欢、记忆力减退等,严重影响女性的身心健康。治疗上,目前对绝经综合征焦虑状态的西医治疗多为激素补充疗法和抗焦虑药物治疗,但激素类药物长期服用的不良作用争议大,存在发生乳腺癌、肝肾功能损伤、血栓的风险,抗焦虑药物会引起神情淡漠、神经麻痹等副作用。中医治疗方法多样,以整体观念及辨证论治等思想为准则,灵活运用中药及中医传统疗法治疗,安全且疗效稳定。

父母心理控制与小学儿童焦虑:一个有调节的中介模型

采用班级整群抽样法选取山东省某市三至五年级464名小学儿童及其父母为被试进行为期一年的追踪研究,采用父母心理控制问卷、亲子冲突量表、努力控制问卷和儿童焦虑量表考察父母心理控制对儿童焦虑的影响,以及亲子冲突在两者之间的中介作用和儿童努力控制的调节作用。结果发现:(1)父亲/母亲心理控制均可以显著正向预测一年后的儿童焦虑,与父亲心理控制相比,母亲心理控制对儿童焦虑的预测作用更强;(2)父亲/母亲心理控制可以显著正向预测相应的父子/母子冲突(主体效应),母亲心理控制同时还可以显著正向预测父子冲突(伴侣效应);(3)只有母子冲突在母亲心理控制与儿童焦虑之间起部分中介作用,且中介效应的后半段路径受儿童努力控制的调节,即儿童高水平的努力控制缓冲了母子冲突对儿童焦虑的影响。

鼻内镜下黏膜瓣技术联合全降解鼻窦药物支架修复儿童先天性后鼻孔闭锁的远期疗效及安全性观察

目的 探讨鼻内镜下后鼻孔闭锁术中黏膜瓣制作联合全降解鼻窦药物支架治疗儿童先天性后鼻孔闭锁的的远期临床疗效、安全性、以及对患儿生长发育的影响。方法 回顾性分析了首都医科大学附属北京儿童医院2018年1月—2021年2月诊治的28例确诊为先天性后鼻孔闭锁的患儿。所有患儿均采用鼻内镜下黏膜瓣技术结合全降解鼻窦药物支架系统,支架系统的指示线固定于外鼻至自行脱落。术后定期随访。记录指示线脱落时间,支架完全吸收时间,鼻塞改善情况,电子鼻咽镜了解术后鼻腔结构有无发育异常、后鼻孔成形情况、再狭窄率及并发症情况,并根据国家卫健委发布的《7岁以下儿童生长标准》WS/T423—2022评估患儿生长发育的情况。结果 所有患儿出院后1周电话问诊,鼻塞症状均已消失。支架系统的指示线脱落时间为(30.55±4.75)d。所有患儿均完成随访2~5年,随访1年内时,所有患儿均未发现与支架置入相关的并发症报道;术后随访1年以上,所有患儿复查内镜示后鼻孔成型效果稳定,未显示再狭窄。除3例综合征患儿身高、体重较同龄患儿较差,其余患儿术后2年生长发育曲线、身高体重均在正常同龄儿区间内,未发现鼻腔局部应用激素对患儿生长发育产生影响。结论 黏膜瓣的制作、骨性后鼻孔的扩大是儿童后鼻孔闭锁手术远期疗效保障的关键,术后全降解鼻窦药物支架的应用是避免短期局部并发症的关键,设置支架系统指示线是安全的辅助方式,临床观察未发现支架系统在鼻腔局部持续释放的小剂量激素对患儿生长发育产生远期影响。

计及燃弧频次的配电网单相接地故障分类与辨识

尽管采用小电流接地方式的配电网发生单相接地故障时短路电流较小,但若故障发生后燃弧现象长时间存在,将会显著增加火灾发生风险。为减小火灾隐患,已有多数研究从燃弧现象发生与否角度对故障进行辨识,但并未计及燃弧频次的影响。为此,针对某地配电网实际单相接地故障案例,通过系统分析不同故障场景下零序电流变化特性与燃弧之间的关联规律,从火灾隐患程度角度提出了计及燃弧频次的单相接地故障分类方法;进一步挖掘出不同种类故障发生后零序电流波形分别呈现“平肩畸变”、“瞬态值”等特征,并利用不同频带能量占比、谐波重心和燃弧周期数对波形畸变特征进行了数学描述;以前述数学特征量作为输入,研究建立了基于长短期记忆(long short-term memory, LSTM)网络的故障种类辨识模型,经某电力公司现场收集的223组现场典型故障案例验证,模型识别准确率达96.4%,可有效识别燃弧故障种类,对于减小森林火灾隐患、节约配电网运维成本意义重大。

荷载作用下不同温差冻融砂岩孔隙发育机制研究

为探究恒定荷载作用下不同温差冻融循环对露天煤矿边坡岩体微观结构的影响规律,采用自主研发的TCDR-Ⅰ温度-应力耦合试验系统,在恒定荷载及不同温差冻融循环作用后,通过核磁共振测试及声波检测分析技术,得到饱水砂岩冻融循环前后内部孔隙及孔喉分布的变化规律。研究结果表明:随着冻融循环下限温度降低,饱水砂岩内部损伤因子逐渐增大;冻融砂岩孔隙度增比随下限温度降低呈指数型增加,温差越大对孔隙结构的影响更为显著;荷载砂岩冻融循环过程中,小孔喉的增幅和中大孔喉降幅随下限温度降低呈线性增加;砂岩内部孔结构分形维数与下限温度之间呈负相关,荷载砂岩冻融循环孔隙结构表现出多重分形特征,小孔隙分形维数从-10~20℃时的2.308增加到-40~20℃时的2.558,孔喉分形维数处于2.967~2.983之间。研究结果可为寒区露天矿岩质边坡季节性破坏机理及裂隙演化研究提供参考。

CEMS在液化天然气接收站中的设计探讨

针对液化天然气接收站中浸没燃烧式汽化器(SCV)燃烧烟气中NO_(x)的特点,设计了烟气排放连续监测系统(CEMS),详细介绍了CEMS的组成,采样方式、分析仪的选取,烟气参数监测单元和数据采集与处理单元的设置等,对CEMS的安装和后期维护提出了相应的建议方案。该系统设计方案不但可以监控烟气排放是否达标,还可以监测烟气中的CO浓度来反映SCV低氮燃烧器的燃尽效率,有效降低生产维护费用。

帕瑞昔布钠超前镇痛对垂体后叶素致腹腔镜子宫肌瘤剔除术后宫缩痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对垂体后叶素致腹腔镜子宫肌瘤剔除术后宫缩痛的影响。方法选择2017年11月至2018年3月首都医科大学宣武医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者纳入研究,随机分为生理盐水组(N组)和帕瑞昔布钠组(P组)。麻醉诱导前10 min,N组静脉注射生理盐水4 ml,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至4 ml)。所有患者术中均采用持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及右美托咪定全凭静脉麻醉。子宫肌瘤剔除前子宫壁肌瘤周围注射垂体后叶素12 U。术后行患者自控静脉镇痛,两组镇痛泵配置方案均为:羟考酮1 mg/kg+托烷司琼10 mg,加生理盐水配制成100 ml。分别于术后2 h(T_1)、4 h(T_2)、6 h(T_3)、24 h(T_4)、48 h(T_5)评估宫缩痛[视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)]评分及Ramsay评分。记录术后镇痛期间羟考酮用量、患者睡眠情况、患者镇痛满意度评分。记录术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果本研究共纳入60例患者,每组30例。与N组比较,P组T1~T4时点宫缩痛VAS评分降低(P <0.05),48 h羟考酮使用量降低(P <0.05),镇痛满意度评分升高(P <0.05),睡眠质量较好(P <0.05)。两组患者不同时点Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);术后恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可减轻垂体后叶素致腹腔镜子宫肌瘤剔除术后宫缩痛,减少羟考酮用量,提高患者满意度,改善睡眠质量。

羟考酮与舒芬太尼用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛效果的比较

目的比较羟考酮与舒芬太尼用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛的效果。方法选择首都医科大学宣武医院于2015年12月至2016年12月因髋部骨折行手术治疗的高龄患者88例,随机分为舒芬太尼组(SF组)和羟考酮组(O组),每组44例。所有患者术中均采用蛛网膜下隙-硬膜外联合麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,镇痛时间48 h。其中,SF组采用舒芬太尼0.5μg/kg+托烷司琼10 mg,O组采用羟考酮0.5 mg/kg+托烷司琼10 mg,2组均用生理盐水配制成100 ml,分别于术后2 h(T_1)、4 h(T_2)、6 h(T_3)、24 h(T_4)、48 h(T_5)静息(平卧)及运动(抬高大腿15°)时评估VAS评分及Ramsay评分。记录术后镇痛期间补救镇痛药情况、患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数、48 h患者镇痛满意度评分以及术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果O组与SF组患者在T_(1~5)时点静息及运动时VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1~5)时点Ram-say评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。O组补救镇痛率低于SF组(P<0.05),O组48 h镇痛满意度评分高于SF组(P<0.05),O组恶心发生率低于SF组(P<0.05),2组呕吐、尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现过度镇静及呼吸抑制患者。结论 0.5 mg/kg羟考酮用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛效果好,不良反应少,可作为高龄髋部骨折患者术后镇痛的选择。

左西孟旦联合rhBNP对缺血性心肌病患者心力衰竭的改善作用及对ITBVI、Copeptin的影响

目的探讨左西孟旦联合重组人脑钠肽(rhBNP)治疗缺血性心肌病患者心力衰竭(心衰)的效果。方法选取2018年10月至2021年3月于南阳市第二人民医院收治的84例缺血性心肌病合并心衰的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(41例),对照组采用左西孟旦治疗,观察组在对照组基础上加用rhBNP。分别于治疗前后检测患者血清N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、人和肽素(Copeptin)、大内皮素1(BigET-1)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)和血管外肺水指数(EVLWI),观察并记录患者不良反应的发生情况,统计治疗总有效率。结果治疗后两组患者LVEDD、LVESD、血清NT-pro BNP、Copeptin、BigET-1均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);LVEF较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);给药12 h和24 h后,观察组ITBVI、GEDVI和EVLWI均低于对照组(P<0.05);观察组血清载脂蛋白B(APOB)、载脂蛋白A-I(APOA-I)水平以及APOB/APOA-I比值低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合rhBNP可降低ITBVI、Copeptin水平,改善患者血流动力学,提高心功能水平,安全有效。

基于农产品供应链金融的物流作业承接双边讨价还价博弈

农产品供应链金融是物流与金融合作的创新产物,对破解农产品供应链中农户、合作社和生产加工企业等融资困局具有重要意义,而农产品易变质、难运输、难储存等属性决定其开展质押融资更需要高水平物流服务商的参与。基于此,在模型中引入具有资源整合和方案优化能力的第四方物流(4PL),并针对业务中物流作业承接价格的确定问题,运用鲁宾斯轮流讨价还价博弈思想,构建了信息不对称情况下农产品供应链金融中第四方物流分别与银行和第三方物流(3PL)双边讨价还价博弈模型。根据博弈顺序,分别对第四方物流先与第三方物流再与银行以及先与银行再与第三方物流讨价还价两种情况进行讨论。研究发现,相较一般存货,质押物为农产品时,第四方物流给出的报价较高,第四方物流的报价与其自身讨价还价能力无关,银行和第三方物流的报价与其完成物流作业的成本有关及第四方物流先与银行博弈时的报价会高于先与第三方物流博弈时的报价等结论。

基于机器视觉的野生食用菌特征提取识别研究

为快速有效的识别野生食用菌,保证其食用的安全性。利用图像处理方法和机器视觉技术,提出改进的颜色空间融合形态特征提取方法。首先采用Retinex算法增强图像,通过中值滤波进行去噪完成图像预处理,其次提出两种改进的颜色空间量化方案,在HSV颜色空间特征提取的基础上与3个形态特征参数融合,最后采用综合评价指标方法对识别结果进行量化评价,进行特征提取识别试验。结果表明,颜色与形态特征的融合方法具有较好的识别能力,有效缩短特征提取的时间。图像特征提取的平均时间达到29.30ms,速率提高3.51ms,综合评价指标识别率达到90.78%,可以较好的识别野生食用菌,为食用菌种类的识别发展提供新方法和新途径。

斑翅果蝇对寄主果实及其挥发物嗅觉趋性的研究

斑翅果蝇是一种主要为害软皮水果的害虫,诱捕剂诱捕是防治该害虫的重要手段。为明确斑翅果蝇对寄主果实及其挥发性物质的趋性,进而研发植物源引诱剂,本研究利用四臂嗅觉仪测定了斑翅果蝇成虫对不同种类(葡萄、树莓、杨梅、蓝莓、樱桃和草莓)和不同成熟程度鲜果的趋性,并分析了寄主果实挥发物成分。结果表明:1)斑翅果蝇成虫对过熟鲜果的趋性最强,其次为成熟鲜果和未熟的鲜果;2)成虫对葡萄的趋性最强,其次分别为树莓、杨梅、蓝莓、樱桃和草莓;3)葡萄挥发物中含量最高的成分为反式-2-己烯醛,樱桃和树莓中为苯甲醇,蓝莓中为乙醇。研究结果为进一步开发高效的斑翅果蝇植物源引诱剂奠定了基础。

活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将80例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均给予甲氨蝶呤口服治疗,治疗组加服活血化瘀方,对照组加服活血化瘀方模拟方。两组疗程均为6个月。疗程结束后,比较两组患者的中医证候疗效、中医证候积分、疾病活动度(DAS28)评分、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、纤维蛋白原(Fg)、血管内皮生长因子(VEGF)及关节滑膜血管翳增殖的变化情况。结果(1)最终完成试验者73例,治疗组37例,对照组36例。(2)治疗后,治疗组总有效率为89.19%,对照组总有效率为77.78%;两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组DAS28评分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,两组DAS28评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组中医证候积分比对照组明显降低(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组RF、CRP水平低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,治疗组Fg、VEGF水平均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组Fg、VEGF水平低于对照组(P<0.05)。(6)治疗前后组内比较,两组关节滑膜血管翳分级均优于治疗前(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组关节滑膜血管翳分级优于对照组(P<0.05)。结论活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗RA具有较好的临床疗效,能有效下调CRP、Fg、VEGF水平,具有一定的抑制关节滑膜血管翳增殖的作用。

FGS系统在LNG行业的国内外应用探究

本文旨在探索一种适合国内LNG行业的火灾报警及气体检测系统(FGS)设计方法。从FGS系统在石油化工行业及LNG行业应用的国内外发展现状,FGS系统在国内外LNG行业的设计思路,国内外FGS系统的认证体系和设计依据等方面详细论述了国内外FGS系统设计理念及采标的差异,分析了国内外FGS系统的优缺点。结合国内外FGS系统设计理念及应用情况,本文介绍了现阶段适合我国LNG行业应用的FGS系统设计方法,最后提出在符合我国国家消防产品认证的基础上,LNG行业FGS系统的改进方向和发展展望。

贵州省林下竹荪仿野生高产栽培技术探究

林下竹荪栽培作为一种仿野生的高效生态栽培模式,近年来在农业领域引起了广泛关注。文章介绍了贵州地区林下竹荪仿野生高产栽培的技术要点,以期促进种植户增收,促进农业的可持续发展。

扩音对讲系统在LNG接收站的应用及发展综述

分析适用于LNG接收站的扩音对讲系统设计方法。从系统结构、工作原理、传输方式、功能特点等方面详细论述了无主机型扩音对讲系统、有主机型扩音对讲系统、全数字IP型扩音对讲系统和5G型扩音对讲系统这四种扩音对讲系统的功能特点和差异性。通过对四种扩音对讲系统在LNG接收站中应用的优缺点和发展局限性分析对比,提出了在我国现阶段LNG接收站中应用最为广泛的扩音对讲系统设计方案为全数字IP型扩音对讲系统。通过介绍扩音对讲系统的功能和全数字IP型扩音对讲系统在LNG接收站应用案例,详细介绍了数字IP型扩音对讲系统在LNG接收站中的设计方法。阐述了基于5G网络技术的5G型扩音对讲系统在LNG接收站应用的局限性并对其发展进行了展望。

基于SVG的综合功率调节系统

随着电力电子技术的快速发展,H桥级联型静止无功发生器SVG控制系统,因每个功率模块承受的电压低、开关损耗小、谐波电压小、等效开关频率高等特点,通过实现不同的控制策略,广泛应用于钢厂的无功补偿、谐波补偿、新能源场站的电压控制、功率因数控制、电网暂态高低电压穿越等,同时SVG多机并联补偿,及SVG+FC混合并联实现补偿容量的扩充的拓扑结构,实现特征次谐波的滤除和无功补偿的快速响应,也是广泛应用的拓扑结构。通过仿真结果验证各补偿模式、控制策略的有效性与实用性。

乌司他丁对脑肿瘤切除患者炎症反应和术后脑水肿的影响

目的评价乌司他丁对脑肿瘤切除患者炎症反应和术后脑水肿的影响。方法选取2019年1—6月在首都医科大学宣武医院神经外科择期全身麻醉下行幕上肿瘤切除术的50例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和乌司他丁组,各25例。两组患者的麻醉方法及监测方法相同。麻醉诱导后乌司他丁组静脉输注乌司他丁6000 U/kg(溶于20 mL 0.9%氯化钠注射液),对照组输注等容量0.9%氯化钠注射液,均于30 min内输注完毕。记录两组患者肿瘤性质、麻醉时间、手术时间、术中补液量、出血量、尿量、重症监护病房(ICU)停留时间和术后住院时间。评估术前瘤周水肿和术后第1天脑水肿程度。分别于麻醉诱导前10 min(T 0)、剪硬膜即刻(T 1)、术毕即刻(T 2)、术后24 h(T 3)和术后72 h(T 4)采集静脉血,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果两组肿瘤性质、手术时间、麻醉时间、术中补液量、出血量、尿量、ICU停留时间以及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TNF-α水平的组间和时点间存在交互作用(P<0.05),两组不时点间TNF-α的变化趋势不同,乌司他丁组各时点间TNF-α水平较为稳定。血清IL-1β水平的组间和时点间存在交互作用(P<0.05),两组不时点间IL-1β的变化趋势不同,与T 0比较,两组T 1~T 2时点血清IL-1β水平升高(P<0.05),两组T 3~T 4时点血清IL-1β水平降低(P<0.05);与对照组比较,乌司他丁组T 2~T 4时点血清IL-1β水平降低(P<0.05),其余时点间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前瘤周水肿评分和术后第1天脑水肿评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁6000 U/kg可有效抑制脑肿瘤切除术患者的术后炎症反应,但未发现可减轻患者术后脑水肿程度。