结直肠癌术后腹腔感染患者高危因素分析

探讨结直肠癌患者术后发生腹腔感染的高危因素。回顾性分析2020年11月至2022年11月结直肠癌术后196例患者临床资料,分为腹腔感染组(45例)和腹腔未感染组(151例)。统计结直肠癌术后腹腔感染的发生情况及病原菌分布特点,多因素Logistic回归分析结直肠癌术后腹腔感染的高危因素,构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型对结直肠癌术后腹腔感染的预测价值。结果显示,196例结直肠癌患者术后发生腹腔感染45例,腹腔感染发生率为22.96%。45例腹腔感染患者共检出菌株48株,革兰阴性菌36株(75.00%),革兰阳性菌10株(20.83%),真菌2株(4.17%)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、术前肠梗阻、切口长度≥15 cm、手术时间≥2.5 h、引流管留置时间≥10 d及住院时间≥30 d是结直肠癌术后腹腔感染的独立高危因素(OR=2.751、2.659、3.108、2.404、2.575、2.455,P<0.05)。构建预测模型:logit(P)=-10.669+合并糖尿病×1.012+术前肠梗阻×0.978+切口长度≥15 cm×1.134+手术时间≥2.5 h×0.877+引流管留置时间≥10 d×0.946+住院时间≥30 d×0.898。ROC曲线分析结果显示,预测模型预测结直肠癌术后腹腔感染的曲线下面积(AUC)值为0.872,95%CI为0.817~0.916,敏感度为77.78%,特异度为88.08%。结果表明,结直肠癌术后患者腹腔感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染高危因素包括合并糖尿病、术前肠梗阻、切口长度≥15 cm、手术时间≥2.5 h、引流管留置时间≥10 d及住院时间≥30 d等,据此构建预测模型对结直肠癌术后腹腔感染具有较好的预测价值。

肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗24例肱骨外髁骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节恢复情况,末次随访时采用Flynn肘关节评分标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间18~24个月。骨折均愈合,时间8~16周。术后未发生肘外翻畸形、肱骨外髁缺血性坏死、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩以及神经症状等并发症。末次随访时,4例患儿肘关节功能未完全恢复正常,但不影响生活,Flynn肘关节评分等级均为良;20例肘关节功能均恢复至健侧水平,Flynn肘关节评分等级均为优。结论采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折,术中能清楚显示儿童肱骨远端的软骨成分,有助于判断骨折的移位程度和闭合复位的质量,避免不必要的切开复位及并发症的发生。

航空发动机液压弯管流固耦合振动特性分析

为研究流固耦合作用下多弯曲段液压管道的流体流动与管道振动之间的动力学特性,基于ANSYS Workbench平台分析了航空发动机某易故障部位弯形液压管道的预应力模态,通过SST k-ω湍流模型模拟计算不同流体流速下弯形液压管内流体的流动状态,获得了不同管内流体流速与管道形变以及等效应力之间的关系,得出在允许最大流速下弯管的形变随曲率半径的变化趋势,并总结出该液压弯管不同充液状态下的前六阶固有频率的变化趋势。结果表明:管道形变随流体流速的增加而增大,随曲率半径的增大而减小;弯管不同充液状态下管道的前六阶固有频率随阶数增加而增长且同阶下空管的固有频率大于充液弯管的固有频率;最后通过充液弯管的前六阶振型图分析了不同阶频率易发生形变的部位研究,可为航空发动机弯形液压管道的设计提供参考。

不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响

目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压(收缩压<120 mmHg、舒张压<80 mmHg)、血压升高(收缩压120~130 mmHg、舒张压<80 mmHg)、高血压1级[收缩压130~140 mmHg和(或)舒张压80~90 mmHg]、高血压2级[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]4组。比较各组人群的慢性肾脏病(CKD)的发病密度。采用多变量Cox比例风险回归模型分析不同血压对糖尿病人群肾功能的影响,采用多变量时间依赖性Cox比例风险模型分析结果的稳定性,并排除随访期间发生心血管事件(CVD)、基线服用降压药和基线服用降糖药后进行敏感性分析。结果(1)在基线水平,高血压1级组患者年龄、体重指数(BMI)高于正常血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)至随访结束时,发生CKD 2294例,其中估算肾小球滤过率(eGFR)下降1117例,尿蛋白1575例,高血压1级组CKD的发病密度为39.4/千人年,eGFR下降发病密度为16.3/千人年,尿蛋白发病密度为25.5/千人年,与正常血压组比较差异均有统计学意义(log-rank检验,P<0.01)。(3)多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与正常血压比较,高血压1级可使糖尿病人群发生CKD的风险增加29%(HR=1.29,95%CI 1.09~1.52)、eGFR下降的风险增加40%(HR=1.40,95%CI 1.08~1.80)。结论高血压1级(≥130/80 mmHg)即可增加糖尿病人群发生CKD和eGFR下降的风险,且eGFR下降的风险更大。

文丘里喷嘴空化流大涡模拟亚格子模型对比研究

针对文丘里喷嘴不同机制下可压缩空化流开展了大涡模拟(LES)研究,并对比讨论了3种常用的亚格子模型的适用性。结果显示,各模型在预测回射流机制和凝结激波机制的流速与空化云脱落周期上表现良好。在空化云演化过程中,WALE模型在两种机制下的模拟吻合度最佳,SL模型预测溃灭过程提前,蒸汽相体积分数偏小;KET模型吻合度最差,溃灭过程以及周期内脱落存在时间延迟。初步发现回射流机制下的喉部压力功率谱密度分析服从-5/3标度律,凝结激波机制服从-7/3标度律。

基于离散元法的反倾边坡动力破坏模式及分区研究

在地震作用下,一旦诱发反倾路堑边坡的失稳破坏,将对高速公路的安全运行带来不可估量的损失。为研究反倾边坡的动力响应特征,利用UDEC离散元软件模拟了Scavia反倾边坡模型在双向地震作用下的位移过程,分析了块体的运动模式。结果表明:在双向地震作用下,反倾边坡各岩块从稳定状态到滑出坡体的运动状态是相互转换的,靠近坡体后缘岩块运动状态的相互转换更为剧烈;根据块体的运动状态,可以分为3个区域,其中位于坡体前端的岩块主要经历“滑动—倾倒—滑动-倾倒”的状态变化,坡体中部则在滑动-倾倒与滑动状态之间相互转换,且转换速度慢,而坡体后缘岩块运动模式为“滑动—倾倒—滑动-倾倒—滑动”状态,其中滑动-倾倒状态到滑动状态相互转换,且转换速度快。

特长TBM隧道连续皮带机参数选取及洞内布设研究

特长隧道连续皮带机合理的参数选取和洞内布设位置是保证TBM高效掘进的关键因素。文章对天山胜利隧道中导洞TBM连续皮带机出渣进行分析,给出了中导洞出渣所用皮带机的带速、带宽、皮带类型、托辊类型和皮带驱动方式。同时通过对比连续皮带机洞内不同布设方案,确定了中导洞正上方为皮带机最优布设位置。在此基础上对皮带机悬挂稳定性进行分析,研究表明选取的悬挂方式能够保证连续皮带机在出渣期间的安全运行。本研究对相关领域的研究和实践提供了有益参考和借鉴。

特长TBM隧道物料运输系统的优化设计与量化评估

针对乌尉高速天山胜利隧道中导洞施工特点,文章提出了采用多功能胶轮车(MSV)作为中导洞物料运输车辆的方案,并对其通行能力进行量化评估。考虑本工程中TBM对各类材料的需求以及TBM后配套中限高和限宽的存在,对MSV车辆尺寸和载重进行了针对性设计,在此基础上确定了满足中导洞TBM物料运输所需的MSV车辆数量。此外,利用通行能力模型对中导洞通行能力进行了评估,结果表明提出的物料运输方案可以确保中导洞内物料运输车辆的畅通行驶。通过对中导洞物料运输系统进行设计和优化,解决了隧道净断面狭小、运距较长及TBM后配套空间狭窄等特点带来的物料运输难题。

次氯酸钠对口腔综合治疗台水路消毒效果的研究

目的观察7.5‰次氯酸钠对口腔综合治疗台水路(dental unit water lines,DUWLs)的消毒效果,并通过电镜观察消毒前后旧管路及全新管路的生物膜结构变化,为DUWLs的有效消毒方案提供参考。方法随机选取13台使用3.5年的A-dec口腔综合治疗台(dental chair unit,DCU)作为研究对象,用7.5‰的次氯酸钠进行水路消毒,对消毒前即刻、消毒后0、24、48 h的水样进行菌落计数;同时随机选取两台DCU对消毒前即刻、消毒后0、24、48 h水气枪处出水管管路内壁进行电镜生物膜观察;上面两台DCU在更换全新管路后进行30 d的水样菌落计数和60 d的生物膜电镜观察。结果使用3.5年的DUWLs消毒后即刻与消毒前相比,细菌菌落数量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),消毒后24 h与消毒后即刻相比,差异无统计学意义(P>0.05),均<100CFU/ml,符合北京市口腔综合治疗台消毒技术规范诊疗用水标准;电镜下观察消毒后DCU内壁的生物膜结构受到一定程度破坏,但是基质及部分细菌仍然存在;新管路消毒后30 d内的细菌菌落计数基本符合诊疗用水标准,全新管路60天内未见成熟生物膜形成。结论7.5‰的次氯酸钠消毒液能有效地降低DUWLs内的菌落总数,并破坏管壁的生物膜结构,起到较好的消毒效果,但对不同使用年限的DCU,为达到北京市诊疗用水标准,消毒频次应有所区别。

飞行控制系统测试技术体系架构研究

针对飞机飞控系统测试技术覆盖面广、单点技术多、自身发展路线不清晰,导致无法对飞控系统型号研制起到牵引和推动作用的问题,提出了遵循系统功能层、试验需求层、测试技术实现层、测试技术验证层、标准规范层和测试技术产品层的分类方式,层次化构建飞控系统测试技术体系架构的方法。通过建立各层次内容和说明各层次之间的关系,明确了飞控系统测试技术体系架构及其内容,填补了国内在飞控系统测试技术体系上的空白,为飞控系统测试验证提供了一定的理论和体系支撑。

U形管内含水航空燃油流动及换热特性数值模拟

为探究航空发动机燃油管路内流动及换热特性,建立发动机外部U形燃油管路含水燃油离散相模型(DPM)进行数值模拟。结果表明:体积含水率(≤10%)越高,U形管全管段的压降梯度越大,换热系数越高;流动分离、迪恩涡、离心力作用和油水两相相互作用导致流动阻力增大,是弯管段压降梯度明显大于一般直管的主要原因。不同流量条件下:迪恩涡引起的燃油横向输运和二次流流速分布对弯管段的周向换热不均现象影响较大,弯管内、外侧的换热系数大小关系可以根据弯管段迪恩数判定。环境温度不变,流量越大,U形管全管段压降越高,沿程换热系数越大,且含水率越高,流量对压降梯度的影响越明显;流量不变,环境温度越低,U形管全管段压降越高,沿程换热系数越小。

黄芪保心汤对扩张型心肌病心衰患者心功能及神经内分泌因子的影响

目的观察黄芪保心汤对扩张型心肌病(DCM)心衰患者心功能及神经内分泌因子的影响。方法将96例扩张型心肌病心衰患者随机分为治疗组50例和对照组46例。2组均给予规范西医治疗,治疗组联合应用黄芪保心汤,每日2次,每次100mL。2组均连续治疗3月。分别于治疗2周、3月观察治疗前后2组患者临床症状、体征、心功能分级并判定临床疗效;治疗前、治疗3月后检测2组患者血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)水平;治疗前、治疗3月行6min步行试验,并予彩超检查左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)。结果治疗2周、3月时治疗组临床疗效总有效率分别为82.0%、94.0%,对照组分别为73.9%、80.4%,治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。治疗3个月时2组LVEDD、LVESD均有降低,LVEF升高,而治疗组较对照组明显改善(P<0.05)。6min步行试验结果2组均有提高,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗3月时2组患者NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、ET水平均有下降(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论黄芪保心汤联合西药可以改善扩张型心肌病心衰患者的心功能。其机制可能与其抑制RASS系统过度激活、保护内皮功能、抑制心室重构有关。

回乳抑增一号对乳腺增生大鼠激素受体及细胞增殖、凋亡的影响

目的观察回乳抑增一号对乳腺增生大鼠激素受体及细胞增殖、凋亡的影响。探讨其对乳腺增生的作用机制。方法雌性未孕SD大鼠56只随机分成7组,即正常组,模型组,回乳抑增一号低、中、高剂量组,乳癖散结组,他莫昔芬组,采用外源性激素苯甲酸雌二醇和黄体酮复制乳腺增生大鼠模型,造模完成后给予相应药物治疗,荧光定量PCR法检测大鼠乳腺组织ERα、PR mRNA表达,Western blot检测PCNA、VEGF蛋白表达,免疫组化法检测凋亡因子Bcl-2、Bax表达。结果与正常组比较,模型组雌激素受体(ERα)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)、Bcl-2表达升高(P<0.05),Bax表达降低(P<0.01);与模型组比较,其他治疗组均能下调ERα、PR、PCNA、Bcl-2表达(P<0.01),上调Bax表达(P<0.01)。结论回乳抑增一号能下调ERα、PR、PCNA、VEGF、Bcl-2水平,上调Bax表达,通过抑制雌激素作用和细胞过度增殖、促进细胞凋亡来达到治疗大鼠乳腺增生的作用。

基于五帧差分和模板匹配的运动目标检测识别

针对帧差法和背景差分法检测运动目标准确率低,自适应能力弱等缺陷,提出了一种改进五帧差分法与背景差分法和模板匹配相结合的运动目标检测和识别算法;通过改进的五帧差分和背景差分法融合的算法从视频图像序列中检测出运动目标;利用形态学方法去除噪声,改善运动目标提取效果;在Harris算法提取图像匹配特征值的基础上角点配准,提高图像识别的准确率,通过提取目标特征与自适应模板图像进行特征匹配的方法实现了目标检测识别和跟踪。仿真结果和实验表明该方法有噪声和部分遮挡的运动目标有良好的检测识别效果,识别率达到了95%。

不同浓度沼液浸种对花魔芋实生种子萌发的影响

为了探索沼液对花魔芋种子萌发的影响效果,试验设置了不同浓度沼液对花魔芋种子浸种24小时和48小时,分析其种子萌发效果。结果表明:适宜浓度的沼液有促进魔芋种子萌发的效果,浸种时间对种子萌发影响不大,25%沼液浸种24小时效果最好。沼液浸种促进种子萌发的主要表现在催芽的前期,适宜的沼液处理有促进种子新芽生长势的作用。

自制金属冷冻板法冷冻人附睾精子的实验研究

目的:研究一种新型人精子冷冻方法对精子复苏率的影响,以探索人附睾精子、睾丸穿刺精子的最佳冷冻方法。方法:选取76例梗阻性无精子症患者的附睾穿刺(PESA)标本,按照自制金属冷冻板法和传统冷冻法分两组冷冻。采用计算机辅助精液分析系统检测冷冻前、后前向运动精子百分率,并对比两种方法对精子膜功能、DNA碎片指数(DFI)、顶体酶活性和精子畸形百分率的影响。结果:复苏后自制金属冷冻板法和传统冷冻法前向运动精子百分率[(12.0±7.5)%vs(8.0±5.1)%,P<0.05]和低渗肿胀精子百分率[(22.0±17.5)%vs(18.0±20.5)%]比较有显著性差异(P<0.05),均较冷冻前[(20.7±8.8)%和(30.0±13.5)%]显著下降(P<0.05)。自制金属冷冻板法复苏后精子顶体酶活性显著高于传统冷冻法[(75.2±9.5)μIU/10^6精子vs(55.7±8.3)μIU/10^6精子,P<0.05],均较冷冻前(120.0±10.5)μIU/10^6精子显著下降(P<0.05)。两种方法复苏后畸形精子百分率和DFI无显著差异[(98.7±8.8)%vs(98.5±9.2)%,P>0.05]和[(38.2±8.5)%vs(39.5±10.2)%,P>0.05],并均较冷冻前[(97.2±9.5)%和(30.8±9.7)%]显著升高(P<0.05)。自制金属冷冻板法和传统冷冻法冷冻复苏率[(65.2±12.0)%vs(52.3±18.0)%]有显著性差异(P<0.05)。结论:自制金属冷冻板法是一种经济高效、操作简单的精子冷冻方法且能最大限度的节约精子;复苏后可以保证较好的精子复苏率、活动力和顶体酶活性。

385例长期服用卡马西平癫痫患者的不良反应统计与分析

对癫痫患者长期服用卡马西平发生不良反应（ADR）作回顾性分析，为安全用药提供参考。方法：对我院2012年2月~2016年5月门诊和住院长期服用卡马西平的385例患者的资料作统计分析。结果：血药浓度、给药剂量对卡马西平ADR的发生率有显著影响；性别、药品规格对ADR发生率无显著性影响。结论：患者在使用该药过程中如果发生ADR，临床药师在了解患者一般情况后可根据血药浓度监测结果结合实际的给药剂量，提出合理化的用药建议。

基于超限事件的飞行训练品质评估模型

为有效评估飞行训练品质,及时优化训练组织模式,提出一种改进组合赋权-TOPSIS法(technique for order preference by similarity to an ideal solution)的飞行训练品质综合评估模型。所提模型利用超限事件作为评估指标,运用归一化约束条件的方差最大化原理对CRITIC-G1法确定的主客观权重进行优化组合,确定最优权重;应用TOPSIS法分析评估不同样本数据的相对贴近程度,并引入秩和比法(rank-sum ratio,RSR)对相对贴近度进行分档,达到对飞行训练品质等级进行划分的目的。通过选取C-172R、C-172S、SR20飞机机载G1000航电系统14个月SD卡超限事件进行实例分析与验证。结果表明:所提模型能够应用于飞行训练品质评估中,具有合理性与适用性,可以为优化训练组织模式提供数据与信息支持。

新生儿败血症临床致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析及治疗策略

目的:分析新生儿败血症临床致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性及治疗策略,为初始经验性治疗药物的选用提供参考。方法:抽取2015年1月-2018年10月间收治的新生儿ICU新生儿败血症患者81例临床资料,分析血菌培养及其药敏结果。结果:81例新生儿败血症患者血液样本中分离出81株致病菌,其中革兰阴性菌12株占14.81%和革兰阳性菌69株占85.19%;药敏试验结果显示,革兰阴性菌对氨苄西林耐药,而对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦高度敏感;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,其对万古霉素和利奈唑胺敏感性为100.00%,而对青霉素类、红霉素均显著耐药;在迟发型新生儿败血症的61株病原菌中,表皮葡萄球菌占29.63%。结论:迟发型新生儿败血症患者检出病原菌主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,建议可经验性选用万古霉素或利奈唑胺治疗。

基于深度学习的包装组件检测系统研究

目的针对人工分拣组成的零件包装盒常常会出现缺少部分零件的问题,开发一套集训练、识别、分选于一体的智能分拣系统。方法在设计过程中,提出一种基于深度学习的改进Yolov3算法,针对工业现场光照、业零件形状和质地等实际因素,对Yolo算法的训练和检测进行改进,通过对包装盒产品的一次拍摄,检测出画面中出现的预设物体,并与标准设置相比对,从而判断出该盒内产品是否有缺料、多料的情况,以此分选出合格与否的包装盒。结果在物体摆放相互重叠不超过20%的情况下,物体检测的准确率为98.2%,召回率为99.5%。结论通过文中提出的改进算法,设计的检测系统能够在复杂的工业现场环境下正常工作,并能对包装的完整性进行准确的检测。