身体活动水平对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度增厚的影响研究

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系可能是预防心血管疾病的有效策略。目的分析不同PA水平与T2DM患者CIMT增厚的关系,为患者推荐个性化活动方案提供科学依据。方法本研究为横断面研究,选取2019年1月—2022年2月于江苏省两家三级甲等医院内分泌门诊就诊的3099例T2DM患者为研究对象,采用国际身体活动量表(IPAQ)短问卷评估患者的PA水平,将患者分为轻度及以下PA组、中度PA组和高强度PA组。通过二元Logistic回归分析探讨PA与CIMT增厚的关系,并按照不同肥胖程度和血压、血脂及糖化达标状况进行分层分析。将PA水平作为连续变量绘制限制性立方样条评价PA与CIMT增厚的剂量反应关系。结果与轻度及以下PA患者(n=981)相比,中度(n=1389)和高强度(n=729)PA患者的年龄较小,糖化血红蛋白(HbA_(1c))和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,中度PA与发生CIMT增厚的风险呈负关联(OR=0.775,95%CI=0.629~0.956,P<0.05),这种关联独立于社会人口学、生活方式及血脂等生化指标。进一步绘制限制性立方样条结果显示,PA与CIMT增厚的风险之间存在非线性关系(P_(非线性)=0.014)。分层分析结果显示,在体质量正常(n=996)和超重(n=1395)的患者中未发现PA与CIMT的关系(P>0.05);而在肥胖患者(n=708)中仅中度PA与CIMT增厚相关(OR=0.614,95%CI=0.382~0.987,P<0.05);血压、血脂及糖化3项指标均不达标(n=324)和仅1项指标达标(n=1416)的患者,中度PA与发生CIMT增厚呈负相关(P<0.05)。结论PA水平与CIMT增厚存在剂量反应关系,中度PA与CIMT增厚呈负相关,尤其是在肥胖、血压、血脂及糖化控制较差的人群中,而高强度PA对CIMT的影响不显著。

卫星遥感水利应用进展与展望

监测感知数据是构建数字孪生水利体系的基础,卫星遥感是重要的监测感知手段。随着我国航天事业的蓬勃发展,依托国家科技重大专项、国家重点研发计划等科研项目开展技术攻关,以及国家防汛抗旱指挥系统工程等重大项目的推广应用,水利部构建了“采存算用全自主、遥感处理全链条、主要业务全覆盖、应用服务全贯通”的卫星遥感水利应用技术体系。卫星遥感技术在数字孪生水利数据底板建设、流域防洪、水资源管理与调配、河湖管理、水土保持、水利工程监测监管等业务工作中得到了广泛应用,发挥了显著成效。未来将从持续拓展卫星遥感影像资源、深度融合人工智能技术、强化“天空地”协同监测融合应用等方面,推动卫星遥感水利应用,赋能水利业务。

基于文本和声学特征的双模态融合抑郁倾向识别算法

在抑郁症诊断中,抑郁症患者的面部表情、声音信号和文字等数据可以作为评估抑郁倾向的客观指标。相较于视频,文本和音频模态在处理敏感的个人信息时能更好地保护患者的隐私,并且文本和音频均属于语言模态,相关性较强。针对抑郁倾向识别中变长文本数据不易被分析以及手动提取音频特征存在局限性的问题,提出一种基于Transformer的融合网络优化方法。对于文本模态,使用卷积神经网络对文本进行特征提取,得到文本在不同尺度下的局部特征,然后引入Transformer模型来处理全局信息和长距离依赖。对于音频模态,为了降低手动提取音频特征对识别结果的影响,通过使用VGGish网络来自动提取音频特征,并将提取好的音频特征送入Transformer中。最后,为进一步增强文本和音频模态融合网络的识别性能,引入SE通道注意力机制,使模型能够自适应地调整各模态之间的权重分配,更有效地聚焦于关键特征。实验结果表明,双模态融合后的网络准确率达到92.7%,相比仅使用文本或音频模态,准确率分别提升2.9和4.9个百分点。

激光雷达技术流域地形构建应用现状与展望

激光雷达技术在高精度数字高程模型构建中具有显著优势,未来将成为流域下垫面地形信息采集的主要方法,是数字孪生水利建设的重要技术之一。针对流域地形构建,对比了几种典型技术方法,阐述了激光雷达技术的原理、优势和局限性,以“基础设施、指导文件、先行先试、系统支撑”4个维度反映水利行业应用现状,并总结了激光雷达技术流域地形构建推广存在的问题,针对性进行展望,提出下一步激光雷达技术在水利应用中的工作思路和具体建议,对数字孪生水利建设和高精度地理空间数据底板构建具有一定的参考价值和指导意义。

拉丁美洲主要国家碳中和状况分析及对我国的启示

巴西、墨西哥、阿根廷和智利4个拉美国家社会经济发展与我国处于相似阶段,分析其碳排放特征、评估其碳中和政策的成效,对我国碳中和实现路径的探索具有借鉴意义。该文利用拉美4国的化石燃料碳排放、陆地碳收支等数据,分析其1990—2016年碳排放及陆地生态系统碳收支特征及驱动因素;系统梳理拉美4国长期减排目标相关政策规划,采用情景分析方法评估各国2017—2050年的减排成效和碳中和状况。研究表明:①经济增长和人口膨胀是驱动拉美4国碳排放量上升的主要原因,但墨西哥、阿根廷和智利的能源强度变化一定程度上抑制了碳排放量增加;陆地生态系统碳收支主要受毁林活动强度和森林碳汇功能影响,巴西、阿根廷因毁林活动较强远离碳中和目标,但墨西哥和智利的陆地生态系统能吸收部分化石燃料碳排放,其中智利大致接近碳中和状态。②情景预测结果显示,现有政策规划可实现巴西2025年和2030年阶段性目标、阿根廷2030年阶段性目标以及智利2050年碳中和目标,可使巴西基本接近2050年碳中和目标,但在实现阿根廷2050年碳中和目标以及墨西哥各阶段性目标上存在困难。基于研究结果提出我国在碳中和实现路径和方案探索中,应注重推动能源结构整体优化、持续提升能源利用效率、充分发掘陆地生态系统碳汇潜力等建议。

离子推进器屏栅电源稳压控制方法研究

为了解决离子推进器屏栅电源在负载突变过程中产生的过压、过流等问题,对LLC谐振变换器采用移相-变频控制(PS-PFM)稳定输出电压,当采样电压低于设定值下限时,进入变频控制模式,当采样电压高于设定值上限时,进入移相控制模式。实验证明,相比于常用的调频控制,移相控制的加入能够解决轻载或空载模式下的电压飘高问题,通过PID参数的调整,可以实现负载跳变时的稳定快速调节,使输出电压保持在设定值;通过PCB布局与磁性元件优化设计,所研制的原理样机在额定情况下效率高达98.9%,功率密度可达6.47×10^(6)W/m^(3),在同等级的电源产品中具有优势。

动态高兴表情评价中的表征动量效应和参照依赖效应

已有的表情面孔研究大多使用静态面孔图片材料,对动态表情研究相对不足。然而,在生活中人们的表情往往是动态的。为了探究动态表情的情绪加工特点,本研究通过3个包含了动态和静态高兴表情图片材料的实验,考察了动态高兴表情的强度变化方向和总体平均表征对情绪三维度评价的影响。结果发现:总体平均表征越高的动态表情面孔会得到更高的唤醒度评分。以与动态表情最后一帧表情强度相同的静态表情为对比条件,从强到弱变化的动态表情会获得更低的效价评分和更高的优势度评分,而从弱到强变化的动态表情则获得更高的效价评分,即出现了表征动量效应。相对于从弱到强,从强到弱变化的动态表情所产生的知觉表征动量效应更大。此外,知觉者会基于实验中所见过的表情图片形成内部参照标准,进而影响当前表情图片的情绪评价,内部参照标准越低,目标表情图片所得情绪评分越高,反之亦然,表现出参照依赖效应。这些加工特征提示今后研究者采用表情材料进行研究时,需要注意动静差异以及材料间的影响。

烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2对老年颅脑损伤患者的影响

目的 探讨血清还原烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate reduced oxidase 2,NOX2)水平与老年颅脑损伤患者脑组织血供和预后的相关性。方法 选取2019年1月至2022年12月邯郸市人民医院神内一科收治的老年颅脑损伤患者86例作为颅脑损伤组,另选取同期年龄、性别相匹配的老年健康体检者80例作为对照组。颅脑损伤组根据入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score, GCS)分为轻型组22例,中型组35例和重型组29例。颅脑损伤组治疗后6个月根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score, GOS)分为预后良好组54例和预后不良组32例。比较各组血清NOX2水平和脑血流指标动态变化,分析其与预后GOS评分的相关性。结果 与对照组比较,颅脑损伤组1、3、5、7、10 d的平均血流速度(mean blood flow velocity, Vm)、局部脑血流量(region cerebral blood flow, rCBF)、局部脑血容量(region cerebral blood volume, rCBV)显著降低,血清NOX2水平显著升高(P<0.01)。不同程度颅脑损伤组1、3、5、7、10 d血清NOX2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。颅脑损伤组1、3、5、7、10、14 d血清NOX2水平与入院时GCS评分呈负相关(r=-0.413、-0.427、-0.515、-0.592、-0.566、-0.338,P<0.01),1、3、5、7、10 d的Vm、rCBV、rCBF与GCS评分呈正相关(r=0.392、0.379、0.407、0.418、0.420,P<0.01;r=0.404、0.414、0.429、0.419、0.428,P<0.01;r=0.412、0.427、0.432、0.428、0.393,P<0.01)。颅脑损伤组1、3、5、7、10 d血清NOX2水平与Vm、rCBV、rCBF呈负相关(P<0.01)。预后不良组1、3、5、7、10、14 d血清NOX2水平显著高于预后良好组,Vm、rCBV、rCBF显著低于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。颅脑损伤组1、3、5、7、10、14 d血清NOX2水平与治疗后6个月GOS评分呈负相关,Vm、rCBV、rCBF与GOS评分呈正相关(P<0.01)。结论 血清NOX2水平升高与老年颅脑损伤患者脑组织血供不足和预后不良密切相关,动态监测血清NOX2水平和脑血流指标变化对颅脑损伤预后评估有重要临床意义。

MMP-3、GPI和Anti-CCP在类风湿关节炎诊断中的应用

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者基质金属蛋白酶3(MMP-3)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)和抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)等标志物血清中的水平及对RA临床诊断的应用价值。方法选取2022年3月—2022年11月我院风湿免疫科收治的RA患者101例为观察组。另选择同期本院体检健康者96例为对照组。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)分别检测MMP-3、GPI和anti-CCP,采用免疫比浊法检测类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素(ASO)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4,全自动血沉仪法检测血沉(ESR),电化学发光法检测25-羟维生素D 3[25(OH)D 3],比较两组血清中MMP-3、GPI和anti-CCP、RF、ASO、CRP、C3、C4、ESR以及25(OH)D 3水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析单项检测和联合检测诊断RA价值。结果观察组血清中MMP-3、GPI、anti-CCP、RF、CRP、C3、C4、ESR明显高于对照组,ASO、25(OH)D 3明显低于对照组(均P<0.05),ROC曲线结果显示MMP-3、GPI、anti-CCP联合检测时的曲线下面积最大为0.997,敏感度97.8%、特异度94.7%,且MMP-3、GPI、anti-CCP是RA的独立危险因素。结论联合检测RA患者血液中MMP-3、GPI和Anti-CCP时,具有较高的诊断效能,能够为RA的诊断提供一定的依据。

中青年脑卒中患者自我管理能力和自我感受负担的影响因素分析及干预策略

目的分析中青年脑卒中患者自我管理能力和自我感受负担的影响因素,并探讨干预策略。方法纳入徐州医科大学附属医院于2020年1月至2022年12月收治的137例中青年脑卒中患者,使用成年人健康自我管理能力量表(AHSMSRS)、自我感受负担量表(SPBS)进行评估,比较不同人口学资料患者间AHSMSRS与SPBS评分的差异,使用多元回归分析探讨影响患者自我管理能力及自我感受负担的相关因素,并总结干预策略。结果137例患者的AHSMSRS总分为(97.94±11.26)分,条目均分由低至高分别为健康自我管理行为、环境及认知维度;SPBS总分为(41.11±5.08)分,条目均分由高至低分别为情感负担、经济负担及身体负担维度。单因素分析显示,不同婚姻状况、职业、病程、功能障碍、功能锻炼、医保情况及生活自理能力患者的AHSMSRS评分比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);比较不同性别、主要照护者、医保情况、生活自理能力、家庭月收入及神经功能缺损情况患者的SPBS评分,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元回归分析显示,无固定职业、病程>3年、无或较少功能锻炼及生活无法自理均是影响患者自我管理能力的危险因素,已婚为保护因素(P均<0.05);女性、主要照护者为其他、家庭月收入<3000元及重度神经功能缺损均是影响患者自我感受负担的危险因素,医保为保护因素(P均<0.05)。结论中青年脑卒中患者的自我管理能力普遍较差且自我感受负担明显,而影响其自我管理能力及自我感受负担的因素众多,应针对相关因素开展重点干预。

普外科护理管理中采取持续质量改进模式的价值研究

目的探讨普外科护理管理中持续质量改进模式的临床应用价值。方法选取2021年3月—2023年5月菏泽市定陶区人民医院普外科工作的40名护理人员进行管理研究。按管理方法分为两组,参照组(20名)采用传统常规管理模式,研究组(20名)采用持续质量改进模式。对两组的护理不良事件进行统计,对比两组护理质量评分以及护理管理效果评分。结果参照组中出现护理纠纷投诉3例,护理规范出错2例,总计5例;研究组未发生护理不良事件。研究组普外科护理人员护理质量评分较参照组高,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组普外科护理人员护理管理效果评分较参照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在开展护理管理工作期间,持续质量改进模式的合理应用,可明显提升护理人员的管理效果以及护理质量,减少的不良事件发生。

心脏磁共振检查对不明原因急性心力衰竭患者的诊断价值

目的评估心脏磁共振(MR)检查对不明原因急性心力衰竭(AHF)患者的诊断价值.方法采用回顾性研究方法,选择天津市第一中心医院2017年9月至2018年8月因不明原因AHF进行完整心脏MR检查(平扫+延迟增强)且图像质量满足诊断要求的11例患者,所有患者既往均无心脏相关病史,且实验室检查(血常规、血生化、心肌酶)、心电图(ECG)、超声心动图均缺乏明确诊断.此外,10例患者完成了侵入性冠状动脉(冠脉)造影或冠脉CT血管造影(CCTA)检查.记录患者实验室检查、ECG异常情况和超声心动图及心脏MR检查结果,分析超声心动图、心脏MR检查在不明原因AHF诊断和原因探寻中的应用价值.结果11例不明原因AHF患者中,9例MR检查发现了阳性结果,其中陈旧性心肌梗死3例,扩张性心肌病3例,淀粉样变性2例,心肌炎1例.心脏MR检测的左室收缩期末容积(LVESV)明显高于超声(mL:120.68±57.47比108.84±50.49,P<0.05),左室射血分数(LVEF)明显低于超声(0.36±0.09比0.43±0.10,P<0.05),瓣膜反流区也明显少于超声(11个比22个,P<0.05);而超声和心脏MR在左室舒张期末容积〔LVEDV(mL):183.37±65.26比182.26±70.44〕和心包积液患者数(6例比6例)方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论心脏MR通过对心肌组织学特点及心脏形态学、功能学改变及伴随征象(心包积液)的综合评价,最终为AHF患者治疗方案的选择、预后改善提供有价值的信息.

葛根芩连汤内服联合白头翁汤加减保留灌肠治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎患者疗效观察

目的:探讨葛根芩连汤内服联合白头翁汤加减保留灌肠治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎的效果。方法:选取2016年6月—2017年8月收治的136例大肠湿热证溃疡性结肠炎患者作为研究对象,根据随机、对照、前瞻性原则将136例患者分成观察组和对照组,每组各68例,两组患者均予以葛根芩连汤内服治疗,在此基础上对照组患者加以柳氮磺胺毗啶保留灌肠,观察组患者加以白头翁汤加减保留灌肠治疗,两组患者均灌肠治疗6周。对比分析治疗前后两组患者的中医症候积分变化情况、肠镜疗效及中医症候疗效,并采用ELISA法测定治疗前后两组患者血清TNF-α、IL-10、IL-8水平的变化情况。结果:治疗后,观察组及对照组的脓血便评分、腹泻程度评分、腹胀评分、腹痛评分、里急后重评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,均有P<0.05。观察组肠镜总有效率为91.18%,对照组肠镜总有效率为70.59%,两组比较,P<0.05。观察组中医症候总有效率为92.65%,对照组中医症候总有效率为72.06%,两组比较,P<0.05。治疗后,观察组及对照组的TNF-α、IL-8水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组;而观察组及对照组的IL-10均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,均P<0.05。结论:采用葛根芩连汤内服联合白头翁汤加减保留灌肠治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎患者,可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效,这可能与白头翁加减保留灌肠治疗调节炎性因子TNF-α、IL-10、IL-8的产生及释放有关。

分子模拟技术在壳聚糖功能材料开发和应用中的研究进展

壳聚糖因其优良的生物相容性、可再生性、生物降解性以及絮凝、吸附性而被广泛应用于医药、能源、环保等领域。随着统计力学和计算机科学的快速发展,应用分子模拟研究壳聚糖材料的开发和应用已成为热点。本文综述了近年来分子模拟技术在该领域的研究进展,归纳了分子模拟的基本方法及特点,详述了以量子化学为基础的分子模拟软件Materials Studio在壳聚糖研究中的常用模块以及应用。在此基础上,介绍了利用分子模拟对壳聚糖分子结构、微观反应机理、相容性的分析与预测,以及壳聚糖在生物医用材料、燃料电池、缓蚀剂、水处理应用领域的分子模拟研究进展,总结分析了分子模拟方法在壳聚糖功能材料开发和应用中的优势以及在微观机理探索方面的不足,提出了采用多尺度模拟、与机器学习相结合等提高模拟结果准确性和计算速度的研究方法,为未来设计开发新型壳聚糖材料提供新的思路。

师范专业认证背景下数学与应用数学(师范)专业教师教育课程对比研究

教师教育课程在师范专业课程体系中处于核心地位,是培养数学教育人才的重要环节,但是不同高校的培养方案中教师教育课程设置不尽相同,甚至部分课程存在很大的差异,因此对高校数学与应用数学(师范)专业教师教育课程设置进行对比研究就显得十分重要。根据《中学教育专业认证标准》并结合OBE理念,通过对比分析9所有代表性的、不同层次、不同类别本科高校数学师范专业的培养方案,挖掘他们教师教育课程设置的异同点,并结合相关政策找到他们的不足之处,得到关于教师教育课程更深层次理解。最后,结合以上对比研究的结果,为数学师范专业教师教育课程设置提供可行性的建议和一套完整构想。

直肠MRI对直肠癌术前T分期评估的研究进展

直肠MRI是直肠癌术前分期的首选检查方法。高分辨T2WI可显示直肠癌的位置、形态及信号,通过判别肿瘤的浸润深度来评估直肠癌的T分期;还可以识别直肠癌壁外血管内侵犯、环周切缘阳性等预后不良因素,从而指导选择最佳治疗方案。增强T1WI可显示病变区是否存在完整的黏膜下强化带,结合形态学特征准确地区分T1及T2期肿瘤。基于直肠壁各层及周围结构的MRI征象,对直肠MRI评估直肠癌术前局部T分期的研究进展进行综述。

乐眠操联合心理干预对长期住院精神障碍患者睡眠及情绪的影响

目的分析乐眠操联合心理干预对长期住院精神障碍患者睡眠及情绪的影响。方法选择至2023年6月30日在广州市民政局精神病院连续住院2年以上的80例精神障碍患者为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组和试验组,各40例。对照组进行常规治疗和护理干预,试验组在对照组基础上施加乐眠操联合心理干预。两组均持续干预4周。对比两组的匹兹堡睡眠质量指数量表评分、医院焦虑抑郁量表(HAD)评分。结果干预4周后,试验组匹兹堡睡眠质量指数量表各个项目分评分及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组的焦虑、抑郁评分及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对长期住院精神障碍患者实施乐眠操联合心理干预,可改善其睡眠质量和负性情绪。

护理干预对口腔颌面部骨折患者围术期护理效果的影响

目的:探讨护理干预对口腔颌面部骨折患者围术期护理效果的影响。方法:选取我院2012年1月-2016年8月收治的口腔颌面部骨折患者230例,随机将这些患者分为护理干预组(n=130)和常规护理组(n=100)两组,对两组患者的护理疗效、护理满意度进行统计分析。结果:护理干预组患者中优80例,良40例,护理优良率为92.3%(120/130);常规护理组患者中优40例,良30例,护理优良率为70.0%(70/100)。护理干预组患者的护理优良率显著高于常规护理组(P<0.05);护理干预组患者中满意50例,较满意70例,护理满意度为92.3%(120/130);常规护理组患者中满意30例,较满意40例,护理满意度为70.0%(70/100)。护理干预组患者的护理满意度显著高于常规护理组(P<0.05)。结论:护理干预较常规护理更能有效改善口腔颌面部骨折患者围术期护理效果,值得在临床推广。

混凝土-海洋黏土界面剪切试验与数值模拟

为研究海洋桩基与附近土体的界面力学特性,进行了不同法向应力、土体含水率与压缩度下的混凝土-海洋黏土界面剪切试验,并通过PFC^(2D)离散元方法分析了海洋桩基附近土体剪切带随时间的变化情况。结果表明:压缩量-法向应力曲线符合“双曲线”关系。土体的压缩度随含水率、法向应力的增大而增大,在达到相同的压缩度下,含水率越高或受法向应力越大的土体所用的压缩时间越短。峰值剪切应力随法向应力、压缩度的增大而增大,随含水率的增大而减小。降低土体压缩度或调整土体含水率至塑限附近可提高界面抗剪强度。含水率、法向应力越大,土体的剪缩特性越明显;压缩度越大,土体的剪胀特性越明显。土体剪切带面积随剪切时间先急剧增加,后逐渐减小至稳定值1.13 cm 2左右。压缩度越大,土体剪切带面积越大,但达到峰值剪切带面积所用时间基本相同。含水率越低,土体剪切带面积越大,峰值剪切带面积与剪切时间成正比例。

新型冠状病毒肺炎防控方案的更新及防控策略措施的演变

随着新型新冠病毒研究的深入及全国新冠肺炎疫情形势的变化,国家卫生健康委组织相关专家于1月15日-3月7日先后制定并印发了6版新型冠状病毒肺炎防控方案,用于指导各地开展新型冠状病毒肺炎防控工作。本文通过对比防控方案的更新变化情况,分析新冠肺炎疫情发展的不同阶段下各项防控策略措施的演变。