DIP付费下抑郁症患者住院费用的结构变动及灰色关联分析——以江苏省扬州市某综合性医院为例

[目的]分析综合性医院心理科按病种分值付费(DIP)改革前后抑郁症患者住院费用的变化情况,为完善医保支付方式改革提供实证数据支持。[方法]将样本医院DIP实际执行时间收集抑郁症住院患者分为改革前和改革后两组,采用卡方检验对基本信息进行组间差异性分析;采用结构变动分析和灰色关联分析抑郁症患者次均住院总费用和分项费用变化情况。[结果]DIP改革前后,患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05);改革后住院天数缩短(P<0.05),次均住院总费用下降(P<0.01);结构变动分析显示2021-2023年抑郁症患者次均住院费用结构变动度(DSV)为33.08%,变动较大;单项次均住院费用结构变动贡献率(CSV)排名前3的是治疗费、医技诊断项目费和药品费,是导致抑郁症患者住院费用变动的主要影响因素。灰色关联分析显示患者次均住院费用中治疗费与总费用的关联系数度为0.930,关联度最高。[结论]DIP改革对优化住院费用结构、缩短平均住院日、降低总费用、提高医务人员合理控费有促进意义,但仍有进一步提升的空间。

出院患者互联网管理服务的实践与探讨

目的探讨绍兴市人民医院创新性开展住院患者出院后互联网服务,为后续疾病管理制订服务规范。方法通过“AI+电话+微信+人工”多途径方式,采用线上、线下相结合,为出院患者提供居家延伸服务。结果互联网疾病诊后服务实施8个月来,服务了8611个出院患者,实现患者从离院到家庭再到康复/复诊的全周期管理,降低患者再次入院率,提升了患者满意度和复诊率,提高了医院管理效率。结论开展患者出院后互联网服务有利于提升患者的就医体验和满意度,有利于医院的高质量发展。

Delta型FDM打印设备结构参数设定及运动学研究

FDM打印设备的扫描路径、打印速度、温度、层厚等问题是影响制件外形精度和成型效率的工艺参数的重要因素。Delta型结构作为最常用的FDM设备结构型式之一,其末端打印头的运动由多杆共同作用,运动分析较繁琐,为设备的参数设定增添了很大的难度,存在参数设定和运动分析难的问题。从Delta型的结构分析出发,重点研究了各结构尺寸之间的关联,总结了参数设定和计算的依据。考虑到Delta结构的打印头与3个滑车之间坐标的对应关系并不能通过简单推算得出,需要大量的三角函数运算,建立了Delta型结构的正、逆解运动学模型,结合几何的方式详细推导了运动学反解和正解的解法,分析和求解的结果为设定Delta型设备参数和确定控制程序算法提供了理论依据。经过分析与计算,基于并联机构内核的Delta结构采用正运动求解更便于规避正解集合中的不合理结果。

污泥处理处置技术的生命周期评价研究进展

综述了目前应用较多的污泥处理处置技术,对生命周期评价的定义和技术框架进行了介绍,并对国内外污泥处理处置技术的生命周期评价研究进展进行了归纳、对比与探讨,分析了不同技术对环境影响的特点,总结并提出了污泥处理处置技术的生命周期,评价研究现阶段的不足及未来的发展方向。

设备监理工程师专业知识素养对服务质量的重要性分析

设备监理服务中的监理工程师既要有良好的沟通协调能力,更需要丰富的相关专业知识。本文以钢管管端疑似裂纹缺陷处理为案例,阐述了设备监理工程师凭借扎实的专业知识素养,系统分析缺陷的形成原因,提出合理的处理意见和建议,赢得各方认可和肯定。既为业主单位解决了质量异议,消除了质量隐患,又为监理单位赢得信誉,突出了专业素养对提高设备监理服务质量的重要性。

基于无人机影像VDVI指数的不同草地类型地上生物量估算

【目的】对天然草地地上生物量进行快速、高效及无损伤估算。【方法】本研究利用无人机对青藏高原高寒草原及高寒草甸2种不同类型的天然草地进行航拍调查,通过构建无人机可见光波段差异性植被指数(VDVI,Visible Band Difference Vegetation Index),分析VDVI与不同草地类型地上生物量之间的关系并对研究区地上生物量进行无人机遥感估算。【结果】VDVI指数与两种草地类型地上生物量均具有较高的相关性,高寒草原地上生物量估算精度达到70.68%,最优估产模型为y=-17070x2+2120.4x+4.9506;高寒草甸地上生物量估算精度达到80.76%,最优估产模型为y=332.15x2+39.712x+14.638。【结论】小型可见光无人机结合VDVI指数被证明可用于高寒草原和高寒草甸生物量快速无损估算,可为高寒草地高效估产提供实用帮助。

不同浓度湿润剂对高寒草甸鼠害型秃斑地改良效果研究

【目的】秃斑地土壤斥水性是限制其植被恢复的重要因素。降低秃斑地土壤斥水性,增加土壤持水性是植被恢复的优选措施之一。【方法】选取青藏高原东部碌曲县典型秃斑地,喷施100、200、300和450 mL/m^(3)浓度的湿润剂,以未喷施湿润剂的秃斑地为对照(CK),对比分析喷施区和对照区土壤物理性状和植物群落特征,并采用相关性分析探讨土壤因子对植物群落特征的影响,灰色关联度分析法,评价改良效果。【结果】1)不同浓度湿润剂喷施后,土壤最大持水量(MC)、毛管孔隙度(CP)和总孔隙度(TP)均大于CK(P<0.05),各浓度处理间无显著差异;2)湿润剂浓度为200 mL/m^(3)的喷施区,多年生杂类草丰富度显著大于其他浓度处理,大于CK(P<0.05);3)土壤最大持水量(MC)和毛管持水量(CC)与植物高度(ht)显著相关(P<0.05)。【结论】秃斑地喷施湿润剂可提高土壤持水能力,增加植物物种丰富度,湿润剂浓度为200 mL/m^(3)喷施效果最佳。

3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法采用3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗18例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。记录手术时间、骨折复位质量、骨折愈合情况、影像学观察指标(跟骨长度、高度、宽度及B9hler角、Gissane角)、踝关节活动度。采用AOFAS踝-后足评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间10~12个月。手术时间45~60 min。骨折均解剖复位,对位对线良好。骨痂形成时间6~8周,骨折愈合时间12~18周。影像学观察指标术后10个月均优于术前(P<0.05)。末次随访时,踝关节背伸12°~20°、跖屈36°~45°;采用AOFAS踝-后足评分评价临床疗效:优16例,良2例,优良率18/18。结论3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,符合现代骨科微创治疗理念,具有软组织损伤小、切口并发症发生率低、有效恢复跟骨解剖学参数、维持骨折断端稳定的优点。

关节镜辅助微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较分析

目的 探讨关节镜辅助微创手术治疗与传统手术治疗在胫骨平台骨折中的差异。方法 简单随机选取2021年1月—2023年12月宿迁市钟吾医院接诊入院的60例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据手术方式不同分为两组,对照组(n=30)采取传统手术,观察组(n=30)采取关节镜下后交叉韧带止点撕脱骨折复位内固定术。对比两组患者手术治疗效果。结果 观察组手术时长长于对照组,切口长度、术中出血量以及术后下床活动时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后1、3个月膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后1、3个月日常生活活动能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,与对照组的16.67%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.667,P=0.197)。结论 关节镜辅助微创手术在治疗胫骨平台骨折中优势显著,可促进胫骨平台骨折患者膝关节功能的恢复,术后并发症发生率较低,具有临床研究意义。

油气管道用整体式绝缘接头产品质量控制

针对油气管道用整体式绝缘接头产品质量问题,在对绝缘接头失效案例进行统计的基础上,对其结构设计、材料选择、生产工艺、质量检测和使用环境等方面进行分析,研究了产品制造质量控制的关键点,探索如何提高油气管道系统的安全性和可靠性。结果表明,可靠的密封结构设计、高质量的绝缘材料、严格的生产工艺和检验检测控制,以及合理的使用环境管理是减少绝缘接头失效的关键。

临床医学硕士专业学位研究生组团式导师制培养模式研究

临床医学硕士专业学位研究生教育是培养高层次临床医师的重要途径之一。目前采用的临床医学硕士专业学位研究生导师制存在硕士专业学位研究生规范管理难度较大、临床能力培养不足、科研能力普遍较差、教学能力难以保障及心理健康隐患较多等问题。鉴于临床医学硕士专业学位研究生具有相近的培养目标,参考近年来人才组团式帮扶工作模式,结合团队导师在医学教育等领域的实践经验,针对临床医学硕士专业学位研究生的管理,提出组团式导师制培养模式。在组团式导师制的框架下,构建小组培养教育体系,探讨组团式导师制的实践模式,从日常管理、临床培训、科教培养、心理疏导和导师素质等方面展开实效分析,研究其对培养临床医学硕士专业学位研究生的可行性,为医学研究生教育改革提供参考。

回环修正语义并结合三角定位的重定位算法

针对栅格地图的回环检测导致语义物体的映射产生偏移,Cartographer匹配定位算法在单一环境下定位速度慢甚至定位错误的问题,本文提出基于回环检测修正语义物体位置并结合三角定位的重定位算法。通过YOLOV5物体识别并结合Cartographer构建语义地图,基于回环检测修正语义地图中语义物体位置,基于语义地图结合三角定位对机器人预定位,基于预定位位姿进行Cartographer精定位。最后通过多组真实环境下的实验证明了该算法在大场景下定位速率相较于原始Cartographer重定位算法提升76.23%,并提升鲁棒性。

四道沟Ⅷ矿体铁矿石磁化焙烧-磁选试验研究

目前四道沟选矿厂选矿工艺为干选-磨矿-湿式磁选,因矿石中赤铁矿、菱铁矿、褐铁矿等弱磁性矿含量较高,精矿回收率仅为34.87%,金属流失较为严重。为提高精矿回收率,增加经济效益,对四道沟Ⅷ矿体原矿进行磁化焙烧-磁选试验研究,原矿经焙烧后,精矿回收率可达64.07%,较原矿直接磨选回收率提高29.2个百分点,该工艺产业化后有望大幅提高选矿厂经济效益。

少冲穴实体解剖

目的探寻少冲穴的实体解剖。方法①检索读秀学术搜索、《中华医典》古籍数据库,查阅包含少冲穴定位的古籍,整理归纳古人对少冲穴定位的描述。②选取30名志愿者,根据古代文献中少冲穴的定位进行体表按压,确定出现穴感位置并标记。③选取10名志愿者,根据古籍整理归纳的穴位定位,在手指按压标记区域及其周边不同深度、方向针刺,确定出现穴感时针尖所在位置。④选取新鲜成人上肢标本10侧,根据手指按压与针刺所确定的少冲穴位置进行显微解剖,探寻穴位的实体解剖结构。⑤选取10名志愿者,针刺少冲穴出现穴感时,用B超确认针尖所在位置。⑥选取10名志愿者,超声显像仪找到解剖所发现的少冲穴实体解剖结构,B超引导下针刺验证少冲穴位置。结果①古籍描述少冲穴位于小指内廉之端,去爪甲角如韭叶。②体表按压出现穴感的位置在小指桡侧指甲角与末节指骨基底桡背侧隆突之间的凹陷处。③针刺小指桡侧指甲角与末节指骨基底桡背侧隆突之间的凹陷处指骨表面时穴感最明显。④显微解剖发现少冲穴处有骨滋养血管进入小指末节指骨基底桡背侧骨凹陷中。⑤针刺少冲穴出现穴感时,针尖位于小指末节指骨基底桡背侧骨门处。⑥B超下证实小指末节指骨基底桡背侧骨门处是少冲穴实体解剖结构所在部位。结论少冲穴的实体解剖结构位于小指末节指骨基底桡背侧骨门处。

卡氏伏翼在中国的再发现——湖南和福建分布新记录

2022年7月和2023年7月,于湖南省常德市和福建省南平市使用竖琴网采集到4只蝙蝠(2♂、2♀)。该批标本体型较小,前臂长35.28~36.37 mm;耳廓宽短顶端圆钝,耳屏短、肾型;毛发柔软茂密,相对较长,背毛及腹毛基部至毛尖均为深棕色至栗色;有萼片状距缘膜。颅骨较小,脑颅饱满圆润,人字嵴和矢状嵴明显;上颚较短,颧弓发达。上犬齿尖长,第一上前臼齿极小且位于齿列内侧;第一下前臼齿大小约为第二下前臼齿的一半;下臼齿为鼠耳蝠型臼齿。上述外形及头骨特征与卡氏伏翼Hypsugo cadornae相符;同时,基于COⅠ、cyt b基因构建的系统发育树亦支持该鉴定结果。此次为卡氏伏翼在中国分布的再发现,也是湖南省和福建省翼手目Chiroptera分布的新记录。

油气井用高密度封隔液体系研究及性能评价

本文以磷酸盐、抗高温缓蚀剂HSJ-T、抗高温缓蚀剂HSJ-G配合除氧剂HCY-6研究了适合海上N油田的抗高温高密度封隔液体系,并对体系的性能进行了评价。评价结果表明,该封隔液体系的密度可达1.60g·cm^(-3),抗温能力达到150℃;采用挂片失重法评价了体系的高温腐蚀性,体系在150℃高温下对3Cr-L80和13Cr-L80材质的钢材的腐蚀速率小于0.076mm·a^(-1)的行业标准,表现出优良的防腐性能;采用沉降因子法SF评价了封隔液的高温稳定性,体系在150℃高温下静置沉降30d,上下密度差为0,表现出良好的高温沉降稳定性;并通过腐蚀速率大小预测了海上N油田套管和油管的服役寿命,预测结果表明,以3Cr-L80材质作为套管的服役寿命为14~19a,以13Cr-L80材质作为油管的服役寿命为9~12a。根据体系和综合性能评价结果,研究的封隔液体系满足海上N油田及类似油气田的开采作业要求。

基于T-S模糊神经网络的光伏发电机组自动控制

光照情况变化会使光伏发电机组功率呈现不稳定性,加大光伏发电机组控制难度,为此,设计了基于T-S模糊神经网络的光伏发电机组自动控制方法。构建光伏阵列数学模型,分析在均匀和不均匀2种光照情况下光伏发电机组特性曲线。以分析结果为依据,采用T-S模糊神经网络构建光伏发电机组自动控制模型。为保证良好的控制效果,引入定比因子优化隶属度函数,输出最佳跟踪结果,结合最佳跟踪结果和自动控制模型实现光伏发电机组自动控制。测试结果显示,该方法能够完成光伏阵列特性分析,控制效果好。

面向风电场线路运维的无人机智能巡检系统

风电场线路的运维是保障风电场安全、稳定运行的关键环节。针对现有无人机巡检系统续航能力差、智能化水平不足等问题,提出一种面向风电场线路运维的无人机智能巡检系统。首先,构建巡检系统的巡检设备层、通信层和应用服务层架构;其次,设计无人机避障路径,对故障进行识别,提高无人机巡检的自主飞行和智能化水平;最后,构建面向风电场线路运维的无人机智能巡检系统,主要包括无人机及其搭载设备、机巢以及通信方案的设计。

乡村振兴视域下社区教育现实困境及发展策略

聚焦于乡村社区教育的发展,全面探讨了政策引领和社会参与在推动乡村社区教育繁荣过程中的核心作用。文章首先明确了社区教育在乡村振兴战略中的重要地位,揭示了其作为乡村振兴战略实施关键一环的不可或缺性。进而,从乡村振兴的视角深入剖析了当前社区教育所面临的多重困境,包括教育资源匮乏与分配不均、居民对社区教育的认知偏差与参与度低下、内容缺乏地方特色,以及教育供给与居民实际需求之间的不匹配等问题。针对这些困境,文章结合南通市的实际情况,提出了一系列具有针对性的策略和建议,旨在为乡村社区教育的持续健康发展提供有力的理论支撑和实践指导,也为乡村振兴战略的有效实施提供有益的参考和借鉴。

野生动物肇事:研究热点、难点与争论焦点

文章系统地回顾了野生动物肇事研究进展,对时空规律、肇事损害与评估以及防范策略等热点与难点进行全面梳理;同时指出当前争论的焦点,即如何协同社区发展与野生动物保护、当地原住民或动物哪方应当搬迁、如何开展动物肇事补偿、是否采用生物或基因控制等。在此基础上,展望了未来的研究趋势,强调突破人类地理学的研究范式、引入多学科研究视角、兼顾利益攸关者的不同需求以及关注自然保护地等,希望能够为后续相关研究提供一些有益借鉴。