外阴痛:病理生理因素和临床治疗新观点方面的综述(英文)

慢性外阴疼痛,简称为外阴痛,在普通妇女人群中的发病率约为16%。本文简要概述了外阴痛的病因学以及治疗现状。到目前为止,对自发性广泛性外阴痛(unprovoked generalized vulvodynia,UGVD)的研究较少,本文重点讨论了外阴痛的一个亚类,即诱发的阴道前庭痛(provoked vestibulodynia,PVD),其症状为压迫阴道前庭周围可产生严重的烧灼样痛或剧烈疼痛。以往的研究表明外周(如阴道前庭组织异常、骨盆肌张力增高)和中枢(如神经中枢冲动增多)因素都参与了PVD的发生和维持过程。此外,由于患者对疼痛的心理性反应各异,也影响了疼痛症状的表现和时程。尽管PVD的发生包含多种因素,但到目前为止,对其治疗的研究都是单一的,回顾性和不可控的。本综述着眼于对PVD的外周(如局部用药、外阴大腺切除术等)和中枢(如应用抗抑郁药、镇痛治疗等)治疗,同时还讨论了针对于痛觉传递过程中不同水平(外周和中枢)的多向治疗方案。鉴于PVD机制的复杂性,今后对PVD的治疗推荐应用生物心理社会学疗法。