缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者发病前后血压的变化

《中国高血压防治指南2010》指出,急性脑卒中的血压处理缺乏足够的临床试验证据,参考建议如下:急性脑卒中溶栓前血压应控制在<185/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。对急性缺血性脑卒中发病24h内血压升高的患者应谨慎处理,收缩压≥180mm Hg或舒张压≥100mm Hg或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病者,一般不予降压。降压的合理目标是24h内血压降低约15%。有高血压病史且正在服用降压药物者,如神经功能平稳,可于脑卒中发病后24h开始使用降压药物。因此,了解脑卒中患者发病前后的血压情况对临床治疗有重要的意义。Fischer等研究者探讨缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者发病前后血压的变化情况。结果表明,缺血性脑卒中患者发病后首次测量的收缩压低于出血性脑卒中。与发病前比较,缺血性脑卒中发病后收缩压略升高(约10.6mm Hg),24h内轻度降低(约13.6mm Hg);而出血性脑卒中发病后,收缩压明显升高(约40.7mm Hg),24h内明显下降(约41.1mm Hg)。出血性脑卒中发病前几天及几周的平均收缩压逐渐增加,而缺血性脑卒中无明显变化。出血性脑卒中患者发病3h内的最高收缩压比发病前高50.0 mm Hg,而缺血性脑卒中则低5.2mm Hg。综上所述,与发病前比较,出血性脑卒中发病后收缩压升高,而缺血性脑卒中无明显变化。

2型糖尿病患者采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗后血清肌酐急性升高及其继续治疗对主要临床结局的影响

血管紧张素转换酶抑制剂开始治疗后血清肌酐急性升高≥30%时推荐停药。但血清肌酐升高后继续服药或停药对主要临床结局的长期影响仍不明确。在ADVANCE(糖尿病与血管疾病行动:培哚普利-吲达帕胺与达美康缓释片对照评估)试验中,11 140例糖尿病患者在6周活性导入期后随机采用培哚普利-吲达帕胺或安慰剂治疗。

脂质组学改善传统危险因素预测的2型糖尿病患者的心血管事件

临床脂质测定并未显示出糖尿病或心血管病相关的脂质代谢改变的复杂性。脂质组学则能够评估可作为疾病风险潜在标志物的数百种脂质种类。方法：纳入来自糖尿病治疗和血管保护行动。

难治性高血压患者的降压药物使用、血压控制及临床特征

研究者评估了难治性高血压(treatment resistant hypertension,TRH)患者的特征以及在一个多国三级专科医疗中心样本中TRH的患病率情况。方法:TRH患者调查研究对西欧、东欧、北美、南美、澳大利亚和亚洲的三级中心医疗记录进行了回顾性分析。从病历中提取人口统计学、病史和用药数据。基于估计代表人口计算TRH的患病率和发病率。

糖尿病患者累积收缩压负荷与心血管病风险的关系

该研究旨在评估2型糖尿病患者累积收缩压负荷与心血管事件风险的关系。方法:对百普乐和达美康缓释片对糖尿病和血管疾病的对照评估试验的观察性研究(action in diabetes and vascular disease preterax and diamicron MR controlled evaluation post trial observational study, ADVANCE-ON)中的2型糖尿病患者进行事后分析。

超低剂量四联疗法治疗高血压的成本效益

确定含有厄贝沙坦37.5 mg、氨氯地平1.25 mg、吲达帕胺0.625 mg和比索洛尔2.5 mg的四药联用与厄贝沙坦150 mg相比,对于未经治疗或接受单药治疗的高血压患者的成本效益和成本效用。方法:研究者对四联超低剂量治疗高血压试验进行内部试验和建模经济评估。分析是预先计划的,并在试验期间获取药物和卫生服务的使用情况。