遗传性血管性水肿急诊科诊疗路径

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)是一种常染色体显性遗传病,以反复发作的皮肤和黏膜水肿为特征。水肿可出现在任何部位,最致命的为喉水肿,引发窒息,危及生命。若水肿累及消化道黏膜,可引起腹痛、呕吐等症状,易误诊为急腹症。颜面、躯干及四肢等皮肤水肿也严重影响患者生活质量。为提高急诊科医生的识别及处理能力,本专业组特编写此诊疗路径。路径除对HAE的发病机制、临床表现等进行介绍外,还汇总了既往在中国已经发表的急诊科病例,以便广大医生更好的理解疾病,并绘制诊疗路径图,为临床实践提供参考依据。

研究生《药物化学专论》课程教学的探索

在新时代下,“立德树人”是我国人才培养中的核心要务,研究生思政教育是实现高校立德树人深化改革的有效载体,因此,将思政元素与专业课程教学融合,对提升研究生教育质量具有重要的意义。文章通过研讨《药物化学专论》课程育人主阵地,深刻发掘蕴含在知识体系中思政教育资源,将“知识传授-能力培养-价值引领”三位一体的教育思想贯穿于课程设计中,加强学生专业创新能力,提升思想品德修养,坚定职业理想信念,树立民族自信精神,为研究生全面发展打牢“地基”,为培养新时代药学专业人才夯实基础,践行“教育”与“政育”的协同发展。

颈总动脉流速对创伤合并休克患者容量反应性的评价

目的探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应性(VR)且扩容前后心输出量(CO)变化是否≥15%将患者分为有反应(VR+组)及无反应(VR-组),各30例。VR+组男性23例,女性7例;年龄18~86岁,平均46.9岁。VR-组男性21例,女性9例;年龄18~90岁,平均46.1岁;采用迈瑞M9便携式多普勒超声取右颈总动脉长轴方向上测量两组患者呼气末最大血流速度(ex-Vmax)、吸气末最大血流速度(in-Vmax)与呼气末平均血流流速(ex-TAmax)、吸气末平均血流流速(in-TAmax),并计算出各自的变异度值:颈总动脉吸呼气末最大血流速度变异度(△Vmax)、吸呼气末平均血流速度变异度(△TAmax),分析不同组别上述数值的变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上各项指标在容量反应性评估方面的价值。结果VR+组与VR-组in-Vmax[(71.72±18.67)cm/s vs.(79.47±24.04)cm/s]、in-TAmax[(40.67±11.44)cm/svs.(46.44±15.84)cm/s]比较无明显差异,但ex-Vmax[(61.00±17.84)cm/s vs.(76.86±25.28)cm/s]、ex-TAmax[(34.83±11.01)cm/s vs.(44.66±15.43)cm/s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。VR+组与VR-组△Vmax(19.42%±14.18%vs.5.09%±13.59%)、△TAmax(18.19%±11.63%vs.4.29%±7.57%)比较差异有统计学意义(P<0.001)。ex-Vmax与ex-TAmax对创伤合并休克患者容量评估的ROC曲线下面积分别为0.695和0.678,而△Vmax与△TAmax的ROC曲线下面积均>0.800,分别是0.803和0.863,提示△Vmax、△TAmax对于创伤合并休克患者容量的评估更敏感。结论呼气末颈总动脉最大血流流速及平均血流流速、吸呼气末最大血流流速差异度及平均血流流速变异度均可用来评估机械通气创伤合并休克患者的容量反应性,且吸呼气末最大血流流速变异度及平均血流流速变异度对容量反应性的评估效果更佳。

鄂东北地区典型锰矿床锆石U-Pb年代学:对锰成矿时代的制约

鄂东北地区黄麦岭组广泛发育沉积变质型锰矿床(如鹰咀山、四方山-团山沟和孙冲等锰矿床),含锰地层为一套片岩和大理岩组合,目前这些变质岩原岩的形成时代还不清楚。锰矿床赋矿地层沉积时代的确定对于该类矿床的成因研究有重要意义。本文对该区鹰咀山和团山沟锰矿床中的5件变(火山)沉积岩样品进行了LA-ICP-MS锆石U-Pb定年。结果表明,鹰咀山锰矿床2件含锰变沉积岩样品(绿泥石石英片岩17YZS04和硅质大理岩16YZS05)中最年轻的碎屑锆石年龄为687 Ma,代表了该区黄麦岭组的最大沉积年龄;团山沟锰矿床含锰变火山岩夹层中的绿片岩(TCK1-02)获得~650 Ma的原岩形成年龄,表明鄂东北地区锰沉积作用时间为~650 Ma。鹰咀山4件变沉积岩样品中碎屑锆石年龄峰值集中于0.68~0.80 Ga、~1.97 Ga和~2.45 Ga,表明黄麦岭组沉积物源主要为古元古代和新元古代物质。年龄对比研究显示,大悟-红安地区在新元古代应为扬子克拉通的一部分,扬子北缘也可能广泛发育古元古代基底。鄂东北地区锰矿成矿时代(~650 Ma)与扬子东南缘湘黔渝地区新元古代大规模锰成矿作用时间几乎一致,表明前者亦可能为Sturtian-Marinoan间冰期沉积的产物。该期锰沉积事件可能与Rodinia超大陆裂解在扬子北缘形成的浅海相沉积有关。

区域视角下“城-湖”系统的界域与风景营建认知--以惠州西湖为例

传统“城-湖”系统是中国富有诗情画意的城市山水风景体系中重要的组成部分,对当今城市建设有重要的借鉴意义。结合地方历史文献、地图资料和广东区域史已有的研究成果,在地理信息技术辅助下,以惠州西湖和府城为例,从区域视角对“城-湖”系统的空间范围和风景营建进行了讨论。首先,基于水文分析结果与历史文献图纸比对,明确惠州“城-湖”系统界域范围;其次,从广东地区区域发展史的角度解释了中华人民共和国成立前惠州“城-湖”系统风景营建的统计和空间分析结果所反映的结构性和整体性特征。展示了历史-地理区域与“城-湖”系统之间的复杂关联,以及“城-湖”系统所具有的“城市历史景观”属性,对于理解中国传统空间设计与营建的动因有理论与实践的探索意义。

一种基于改进YOLOv7的相机标定特征点检测方法

在基于视觉方法的军事目标检测等技术中,相机的精确标定是进行目标高精度测量的前提,同时也是开展后续图像处理、目标跟踪、三维重建的基础。相机标定的关键在于准确的检测图像中的标定特征点。以当前使用范围较广的棋盘格标定法为对象,针对受干扰(模糊、重噪声、极端姿态和大镜头失真)的标定图像难以进行特征点提取的问题,提出一种融合改进YOLOv7-tiny深度学习网络和Harris角点检测的相机标定特征点检测算法。针对原始网络在相机标定特征区域检测中的各种问题,引入Gather-and-Distribute信息聚合分发机制替换YOLOv7-tiny的加强特征提取网络(FPN)部分,提高不同层之间特征融合的能力;在主干特征提取部分后加入Biformer注意力机制,提高对小尺寸特征点候选区域的捕捉能力;在Head部分使用改进Efficient Decoupled Head解耦头,在提高精度的同时维持了较低的计算开销。测试结果表明,改进后的YOLOv7-tiny网络对特征点候选区域检测的准确率有显著的提高,达到95.3%,证明了改进后网络的有效性和可行性。

产前超声表现为主动脉偏细胎儿特征及其转归

目的观察产前超声表现为主动脉偏细胎儿的特征及其转归。方法回顾性分析29胎产前超声发现主动脉偏细胎儿资料,对比产前与新生儿超声心动图参数及其转归。结果29胎产前超声均见主动脉峡部偏细,其中25胎主动脉峡部内径大于、1胎等于、3胎小于左锁骨下动脉。29胎中,28胎伴主动脉瓣环偏细,26胎伴升主动脉偏细,27胎伴肺动脉瓣环增宽;10胎可见心室腔比例改变,包括1胎右心室偏大、9胎左心室偏小;24胎伴其他畸形。出生后4例存在主动脉狭窄(AS)或主动脉缩窄(COA)、6例主动脉偏细但为非AS及COA;19名主动脉内径正常,其中2名主动脉血流速度增高。结论产前超声显示主动脉偏细胎儿常可见主动脉峡部、主动脉瓣环及升主动脉偏细和肺动脉瓣环增宽,部分心室腔比例发生改变;出生后部分主动脉宽度可呈正常。

地震作用下网架结构失效模式的判定方法

利用增量动力分析方法,采用多段梁单元对无缺陷网架、考虑节点几何缺陷网架、杆件几何缺陷网架以及综合考虑节点和杆件几何缺陷的网架整体结构在地震作用下的响应进行了研究。对比表明:综合考虑节点和杆件几何缺陷会加速网架结构的失效进程,施加几何缺陷没有改变网架在同一地震激励下的失效模式。从结构响应的角度,根据网架结构特征点加速度位移曲线、位移时程曲线以及网架塑性杆件比例,提出了地震作用下判别网架结构失效模式的具体标准:若网架跨中位移时程曲线发生明显跳跃,网架塑性杆件占比较小且小于一定限值,可判定网架发生动力稳定失效。若网架跨中位移时程曲线无明显跳跃但逐渐发散,且网架塑性杆件占比较高并大于一定限值,可判定网架发生强度型失效。

测度职业教育高质量发展水平的五维视角

日前,在教育部与内蒙古自治区举行的部区会商会议上,教育部部长怀进鹏提出要创新推进以“办学能力高水平、产教融合高质量”为导向的“新双高”建设。由此,对如何高质量发展职业教育的探讨又一次成为热门话题。随着科学技术的快速发展、产业结构不断优化升级,新质生产力日益凸显,职业教育高质量发展契合了赋能新质生产力的时代诉求。在当下经济社会高速发展的时代背景下,如何比较全面、客观地评判职业教育的“高质量发展水平”,应结合国家政策要求,综合考虑职业教育发展的内外部环境,重点审视五个维度。

我国家蚕人工饲料育发展概况

家蚕人工饲料育是蚕桑产业由劳动密集型产业向技术密集型产业转型的关键,对节约耕地、稳定蚕茧产量、巩固和发展蚕桑产业具有重要意义.本文介绍了我国家蚕人工饲料育的发展历程与研究进展,简述了家蚕人工饲料育推广应用所面临的问题,展望随着蚕业科技创新的加快与跨学科深入研究,将推动家蚕人工饲料育技术革命性进步.

“双碳”目标下企业数字化赋能河北省制造业低碳转型的路径研究

数字化被普遍认为是赋能中国经济高质量发展的驱动力量,推动企业数字化升级对于制造业低碳转型具有重要意义。在分析制造业企业数字化特征及其对行业碳排放影响机理的基础上,结合河北省数字赋能低碳转型的政策环境、技术基础与现实困境,分别从政府和企业两个层面,提出加快企业数字化赋能河北省制造业低碳转型的实现路径,以期推动河北省“双碳”目标如期实现。

孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘对其咳嗽症状消失时间和呼吸功能指标恢复时间的影响

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)治疗中应用孟鲁司特钠与酮替酚的临床效果及对预后的影响。方法回顾性选取2022年1月—2023年9月自贡市第四人民医院收治的98例CVA患儿的临床资料,以治疗方法不同分为对照组和观察组,各49例。对照组单一应用孟鲁司特钠治疗,观察组合用孟鲁司特钠、酮替芬治疗。比较两组临床疗效、咳嗽症状消失时间、呼吸功能指标恢复时间、肺功能、炎症水平、免疫功能指标。结果观察组临床有效率为93.88%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.346,P<0.05)。与对照组比较,观察组咳嗽症状消失、呼吸功能指标恢复时间短,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后两组第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量/用力肺活量、最大呼气峰流速均呈升高趋势,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗后肿瘤坏死因子-α、免疫球蛋白E、辅助性T细胞1检测值呈下降趋势,白细胞介素-4、调节性T细胞检测值呈升高趋势,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在小儿CVA治疗中孟鲁司特钠与酮替芬合用可取得确切疗效,可使咳嗽症状和呼吸功能得到改善改善,提高肺功能、缓解炎症水平。

不同灌溉模式对籼粳杂交稻甬优1540产量与水分利用效率的影响

旨在探讨不同灌溉模式对籼粳杂交稻甬优1540产量与水分利用效率的影响,并阐明其相关生理基础。本研究以甬优1540为材料,设置了3种灌溉模式,即长淹灌溉(continuous flooding,CF)、轻度干湿交替灌溉(alternate wetting and moderate drying, AWMD)以及重度干湿交替灌溉(alternate wetting and severe drying, AWSD)。研究结果表明,与CF相比, AWMD与AWSD均能显著提高水分利用效率,增幅分别为22.6%~25.6%与18.2%~23.1%;AWMD可以显著提高水稻产量,增幅为8.6%~10.0%,而AWSD则显著降低水稻产量,降幅为6.0%~7.5%。与CF相比, AWMD显著降低了拔节期水稻的茎蘖数、地上部干物质重、叶面积指数、移栽至齐穗期的光合势以及移栽至拔节期的作物生长速率,但显著提高了茎蘖成穗率、拔节至齐穗期的作物生长速率、主要生育期水稻根长密度、深根比、比根长、根系总吸收表面积与活跃吸收表面积,以及灌浆后2次土壤复水期的剑叶净光合速率、根系氧化力、根系与叶片中玉米素和玉米素核苷(Z+ZR)含量、籽粒中蔗糖-淀粉代谢途径关键酶活性等指标。以上结果表明, AWMD可以协同提高甬优1540产量与水分利用效率,优化根-冠生长发育特征,提高灌浆期植株生理活性,实现高产与水分高效利用,为本研究最佳水分管理模式。

直接抗病毒药物治疗肾移植供者来源性HCV感染的疗效分析

目的评估直接抗病毒药物(direct antiviral drugs,DAAs)治疗接受丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)阳性供肾的HCV阴性肾移植受者的安全性及有效性。方法共纳入2018-2023年期间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所12例患者,其中10例于移植当天立即启动预防性应用DAAs方案,2例于移植后出现肝功能异常及检测出HCV RNA(+)后再予以抗病毒治疗。所有患者均应用12周索非布韦(sofosbuvir,SOF)/维帕他韦(velpatasvir,VEL)口服抗病毒药,并定期复查转氨酶、血肌酐、eGFR、药物浓度及病毒载量等来评估DAAs的疗效和安全性。结果10例预防性用药患者在完成SOF/VEL方案后出现1例治疗失败,检测其基因亚型为3b,其余9例均于停药后12周获得持续性病毒学应答(sustained virological response,SVR12)。初治失败患者在连续两次更换抗病毒方案后最终通过联合利巴韦林(ribavirin,RIB)的方案也实现了SVR12。2例治疗性患者术后1个月时检测到肝功能异常及较高水平病毒载量,立即启动DAAs治疗,在接受治疗后转氨酶水平均能迅速恢复正常并实现SVR12。初治失败患者在使用含利巴韦林抗病毒方案时出现了持续性胆红素升高,所有患者随访期间血肌酐、药物浓度水平均维持稳定。结论HCV阴性受者接受HCV阳性供肾在肾移植术后预防性或治疗性使用DAAs是安全有效的,针对HCV 3b亚型的泛基因型抗病毒方案可能出现治疗失败,初治失败后可选择含利巴韦林的联合抗病毒方案。

面向电磁目标探测的无人机集群区域分割方法

针对电磁目标搜索任务中现有覆盖式路径规划算法存在的无人机初始分布不合理、集群任务起止时间一致性差等问题,依据现实无人机集群集中投放的初始场景,设计了一种等时倾向的区域分割算法。该算法以最小化无人机间最大任务用时差为优化目标,通过改变无人机搜索区域大小影响无人机的任务用时。算法具有二级结构,第一级初始粗分割,解决边界点迭代次数过多的问题;第二级以任务时间偏差值作为调整值,保证了各机的任务用时一致性。仿真实验表明:该算法更适用于无人机集中投放的场景,缩短了无人机个体间的任务等待时间,便于资源的二次调度,有利于多阶次任务的同步执行。

不同石粉含量和粒径对砂浆干缩性能的影响

石灰石在开采和加工成机制山砂过程中产生了大量的废弃石灰石粉,石粉的堆放和去除会造成土地资源的浪费以及环境污染,为此,可将石粉加入砂浆中,以实现对石粉的合理应用。但是砂浆在加入石粉后会出现大量收缩,其耐久性大大降低。为了避免这种不利影响,将石粉等量取代水泥后的砂浆干燥收缩情况进行试验,研究了不同石粉含量和粒径对砂浆干燥收缩的影响。试验结果表明:在不同石粉粒径下,采用适量的石粉等量代替水泥可以有效减小混凝土的干燥收缩值,当石粉替代率大于15%时,砂浆干燥收缩值不断增大,石粉最佳替代率为10%;在不同石粉含量下,石粉粒径为800目和1250目下的砂浆干燥收缩值均较小,可作为工程实际中石粉外掺量的参考值。

低温胁迫对水稻胚芽中葡萄糖和水分状态的影响及其与种子出苗成活间的关系

为了探明低温逆境下水稻种子出苗成活的品种间差异,解析水稻芽苗期耐低温机理,本研究以4个低温耐性不同的品种为试验材料,设置低温和常温2个处理,分析了水稻出苗过程中种子和胚芽组织的碳水化合物含量、含水量,种子的α-淀粉酶、胚芽蔗糖合酶和抗氧化酶活性,胚芽的过氧化氢与丙二醛含量随时间的变化,及其与胚芽存活率的相关性。研究发现,低温下冷敏感品种中嘉8号(S1)、中嘉早17(S2)胚芽的葡萄糖含量、抗氧化酶(SOD、POD、CAT)比蛋白活性在低温4 d后显著下降,而H2O2、MDA含量逐渐增加,其胚芽尖端逐渐枯死卷曲;而耐冷品种日本晴(T1)、耘两优玖48(T2)的胚芽葡萄糖含量维持在一个较高水平,抗氧化酶(SOD、POD、CAT)比蛋白活性、H2O2、MDA含量也都保持不变,其胚芽保持挺立生长状态。分析发现低温抑制了种子的α-淀粉酶活性,但增加了胚芽的蔗糖合酶活性;低温延缓了耐冷品种T1和T2的胚根向种子根发育的进程,却抑制了冷敏感品种S1和S2胚根的发育,低温下冷敏感品种S1、S2的根系活力显著低于耐冷品种T1、T2,冷敏感品种S1、S2种子和胚芽的含水量随低温时间的延长不断降低,而耐冷品种T1、T2相对稳定。相关分析发现,胚芽的存活率与胚芽和种子的葡萄糖含量、含水量和胚根的长度、体积、活力呈极显著正相关,但与种子中淀粉和胚芽中蔗糖的含量呈极显著负相关。外源增加S1、S2的水分供应能够显著地提高种子和胚芽在低温下的存活率。上述结果表明,在种子出苗过程中,低温胁迫在抑制种子α-淀粉酶活性的同时,也抑制了胚根的生长发育,降低了根系向种子和胚芽运输水分的能力,导致种子中淀粉和胚芽中蔗糖的分解能力下降,胚芽葡萄糖供应不足,使得胚芽抗氧化代谢失衡、存活率降低,而外源增加水分供应可在一定程度上提高低温下胚芽的存活率。

寒地粳稻在长江下游地区作双季早粳稻产量和品质表现分析

【目的】分析引自寒地不同积温带粳稻品种作双季早稻时产量及构成以及品质差异,为筛选适宜长江下游种植的双季早粳稻品种提供理论依据。【方法】分别于2018、2021、2022年在浙江台州(121°13′E,28°78′N)和杭州(119°94′E,30°08′N)进行大田试验,分别以6、13和41个寒地粳稻品种为材料,主要来自黑龙江省第一至四积温带,以当地主栽的早籼稻品种中早39作为对照。分析寒地粳稻在南方稻区作双季早稻时产量和品质表现,并在2022年进行早粳稻品种的大田生产验证。【结果】通过提前早粳稻播期,3年的水稻收获期比当地双季早籼稻提前约0—15 d。2018年种植早粳稻品种的产量均值为6637.77 kg·hm^(-2),其中空育131产量最高,为7724.70 kg·hm^(-2),且在2022年的大田生产验证中产量达7194.77 kg·hm^(-2);所有品种在南方作为双季早粳稻种植的垩白度、透明度、胶稠度、直链淀粉含量符合二等优质食用稻品种品质标准,但整精米率较低。2022年早粳稻的平均产量为6630.45 kg·hm^(-2),排名前三的依次为:龙垦257(8324.99 kg·hm^(-2))>龙垦263(8170.94 kg·hm^(-2))>莲稻1号(8108.34 kg·hm^(-2))。与中早39相比,早粳稻有效穗数多,但每穗粒数、千粒重和结实率低,导致其产量为中早39的54.75%—93.28%。第三积温带品种因高结实率从而产量表现优于其他积温带。寒地粳稻品种间产量及构成的相关性分析结果表明,产量与有效穗数呈显著正相关,与单位面积颖花数呈极显著正相关。【结论】引自黑龙江省不同积温带的粳稻品种在长江下游作双季早稻时的生育期、产量和品质表现均验证了南方稻区种植双季早粳稻的可行性,空育131、龙垦257、龙垦263和莲稻1号可作为早粳稻进行下一步大面积示范种植。

肝移植术后早期肺炎克雷伯菌感染的临床分析

目的探究肝移植术后早期肺炎克雷伯菌(KP)感染及其对预后的影响。方法回顾性分析171例肝移植受者的资料,根据术后2周细菌培养结果分为无感染组(n=52)和感染组(n=119);感染组86例未检出KP(非KP感染组),33例培养出KP(KP感染组)。比较无感染组和感染组、非KP感染组和KP感染组受者术前、术中及术后资料,分析肝移植术后早期KP感染的危险因素及受者长期生存的影响因素。结果与无感染组比较,感染组术前终末期肝病模型(MELD)评分和总胆红素水平高,手术时间、术后重症监护室(ICU)治疗时间及住院时间长,术中红细胞输注量多,住院费用高,严重并发症发生率高,术后14 d和30 d白细胞计数、中性粒细胞绝对数、中性粒细胞与淋巴细胞比值高,术后14 d淋巴细胞绝对数低,术后30 d血红蛋白低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与非KP感染组比较,KP感染组MELD评分、总胆红素、天冬氨酸转氨酶(AST)水平高,手术时间、术后ICU治疗时间长,住院费用高,术后90 d病死率高,术后14 d白蛋白低,术后30 d总胆红素高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。33例KP感染受者中,16例对碳青霉烯类抗生素耐药,其中7例在术后90 d内死亡;17例对碳青霉烯类抗生素中介或敏感,4例在术后90 d内死亡。术前MELD评分≥17分、手术时间≥415 min是肝移植术后KP感染的独立危险因素(均为P<0.05)。术后ICU治疗时间≥44 h和KP感染是肝移植长期预后的独立危险因素(均为P<0.05)。结论KP感染是肝移植术后死亡的独立危险因素,术前MELD评分高和手术时间长是肝移植术后早期KP感染的独立危险因素。

AgCu系电接触材料研究进展

银铜系电接触材料作为银基电接触材料的一大重要门类在电接触材料行业中因其卓越的电导率、耐磨性、抗熔焊性和广泛应用而占据重要地位。本文对Ag CuNi、AgCuV、AgCuO合金系列以及Ag Cu/LSCO等银铜系电接触材料的性能特点、制备工艺和研究现状进行了归纳和阐述。分析了银铜系电接触材料研究中存在的问题,并展望了发展趋势。