手法治疗肩周炎有效性和安全性的Meta分析

背景近年出现较多特色手法治疗肩周炎的随机对照试验(RCT),但缺乏新的关于手法治疗肩周炎有效性和安全性的系统评价。目的通过Meta分析方法评价手法治疗肩周炎的有效性和安全性,通过亚组分析了解包含“摇法”的手法是否较未包含“摇法”的手法效果更优。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、中国知网(包括中国硕博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库)、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中有关手法治疗肩周炎有效性和安全性的RCT,试验组干预措施为手法,对照组干预措施为非药物疗法,检索时间为建库至2023-03-01。由2名研究人员提取资料,并进行质量评价。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入12篇文献,893例肩周炎患者,其中试验组451例,对照组442例。Meta分析结果显示,视觉模拟疼痛量表(VAS):手法治疗改善VAS程度优于物理治疗、针灸治疗、常规治疗(SMD=1.09,95%CI=0.81~1.37,P<0.00001;SMD=1.05,95%CI=0.31~1.79,P=0.006;SMD=0.96,95%CI=0.67~1.26,P<0.00001);手法对照物理治疗的亚组分析结果显示,含“摇法”手法与未含“摇法”手法的效果差异显著(Z=4.39,P=0.04)。Constant-Murley(C-M)评分:手法治疗改善C-M评分程度优于物理治疗组(MD=2.79,95%CI=2.27~3.32,P<0.00001)。关节活动度:手法治疗改善被动前屈、被动外展、被动外旋程度优于物理治疗(SMD=1.40,95%CI=0.10~2.70,P=0.03;SMD=1.45,95%CI=0.18~2.71,P=0.02;SMD=1.77,95%CI=0.18~3.36,P=0.03)。亚组分析结果显示,在改善被动前屈和被动外展方面,含“摇法”手法与未含“摇法”手法的效果存在显著差异(Z=7.34,P=0.007;Z=2.25,P=0.03)。总体有效率:手法治疗总体有效率高于物理治疗(RR=1.16,95%CI=1.02~1.32,P=0.03);手法治疗和针灸治疗总体有效率比较,差异无统计学意义(RR=1.24,95%CI=1.00~1.54,P=0.05)。治愈率:手法治疗治愈率优于物理治疗和针灸治疗(RR=3.71,95%CI=1.29~10.67,P=0.01;RR=1.79,95%CI=1.09~2.94,P=0.02)。Egger's检验和Begger's检验提示无显著的发表偏倚(P=0.66、0.66)。手法操作导致的骨折、其他创伤等案例在纳入研究中均未见报道。结论现有文献证据表明手法治疗能有效降低肩周炎患者疼痛、肩关节功能障碍,提高患者肩关节活动度、总体有效率、治愈率,含有“摇法”的手法在VAS改善、被动前屈、被动外展方面能进一步提高疗效,总体手法安全性较高,但仍需更多大样本,高质量的RCT进一步证实。

华南燕山期佛冈–南昆山花岗岩石成因:来自锆石微量元素、H_(2)O含量及Hf-O同位素的约束

华南地区发育大规模与稀有金属成矿相关的燕山期花岗岩,其岩石类型与成因存在诸多争议,厘清这些争议有助于理解华南地区的成矿作用。锆石是花岗岩中常见的副矿物,具有非常稳定的物理化学性质,不容易受后期地质作用影响,可以很好地保存其形成时母岩浆的地球化学信息,从而避免全岩地球化学分析的不足。本研究选取华南地区佛冈–南昆山花岗岩中的锆石进行LA-ICP-MS微量元素和Hf同位素研究,结合SIMS氧同位素和H_(2)O含量等数据,探讨佛冈岩体和南昆山岩体的岩石类型和成因。两个岩体的锆石都呈现LREE亏损、HREE富集、Eu负异常、Ce正异常,以及Zr/Hf>55、Eu/Eu~*>0.005、Hf含量低(<1.2%)等特点,明显不同于高分异I型花岗岩,指示母岩浆分异程度较低。同时,锆石的REE+Y与P含量之间的关系表明它们也不是S型花岗岩。佛冈岩体锆石较高的δ18O值(7.97‰~10.29‰)、富集的εHf(t)值(-13.6~-5.7)、较低的H_(2)O含量(核密度峰值317~412μg/g)以及较高的锆饱和温度(799~800℃)表明,佛冈花岗岩可能是源区有高比例沉积物加入的A型花岗岩。南昆山岩体也具有类似的、但变化范围更大的锆石δ18O值(6.34‰~11.11‰)、εHf(t)值(-11.1~1.1)和H_(2)O含量(297~1253μg/g)。锆石Hf-O同位素和H_(2)O含量分析结果显示,二者均具有壳幔混合的特点,其中南昆山花岗岩源区地幔物质加入比例更大。

含氟流体助熔华南基底片麻岩的实验研究:对稀土成矿花岗岩成因的制约

为了明确含氟流体对花岗岩源区岩浆过程中稀土元素地球化学行为的影响,本文采用华南代表性的高稀土片麻岩和低稀土片麻岩作为初始物质,与~4%的流体(纯水、1.5 mol/L HF、1.0 mol/L NaF)在0.8 GPa、1000℃的条件下开展了流体助熔的部分熔融实验。实验结果表明,所有片麻岩的熔融程度达到40%以上,残余矿物组合主要为斜长石+石英+斜方辉石±单斜辉石+钛铁矿+磷灰石±黑云母。部分熔融产生的熔体的成分主要为花岗闪长质‒花岗质,总体具有高氟(0.11%~0.27%)、高水(0.38%~1.86%)和A2型花岗岩的特征;其中,高稀土片麻岩部分熔融形成的熔体为钾玄质和准铝质,而低稀土片麻岩熔融形成的熔体偏高钾钙碱性和强过铝质。在微量元素蛛网图上,两者均表现为富集K、Rb、Th、Ce、Sm、Y、Yb等元素,亏损Ba、Nb、Ta、Zr、Hf、Ti等元素;稀土元素配分曲线则表现为右倾、负Eu异常的特征。相对于原岩,含氟流体助熔会强化熔体中Si、K、Na、Rb、Sr、Ba、Th、U、LREE和F的富集,并增加熔体的La_(N)/Yb_(N)值。同时,实验也证实片麻岩部分熔融形成的熔体的稀土元素含量主要受原岩控制,高稀土片麻岩更易于熔出稀土元素初始富集的熔体;相对于原岩,各类流体助熔均会造成稀土元素在熔体中不同程度的富集,其中,含HF流体助熔最高可富集稀土46%~49%(近1.5倍富集)。我们因此认为在华南LREE型和HREE型成矿花岗岩形成过程中,含F流体发挥重要的作用。此外,本文也提出了一种新的A2型花岗岩形成机制,即含F流体助熔地壳基底岩石,这很好地解释了华南晚中生代大规模分布的与稀土、稀有金属及氟成矿相关的陆内A2型花岗岩的形成。

AMT及其复配剂对青铜合金的缓蚀机理研究

青铜文物是国之瑰宝,其组织成分主要是青铜合金,本工作以青铜合金为研究对象,对合金表面的缓蚀效率及机理进行实验探索,为青铜文物保护材料的性能研究提供实验支持。采用失重法和电化学极化测试研究了2-氨基-5-巯基-1,3,4-噻二唑(AMT)复配尿素和三聚氰胺作为青铜合金缓蚀剂的缓蚀效率。失重实验结果表明,随着AMT浓度的增大,试样在三组实验腐蚀溶液中缓蚀效率均上升,其中1%AMT复配尿素组在NaCl溶液中的缓蚀效率为最大。电化学分析结果表明,随着加入电解液中AMT浓度的增加,1%AMT复配尿素组的腐蚀电位比1%AMT组上升了0.08 V,缓蚀效率为89.8%。采用SEM和XPS对试样表面含Cu的AMT缓蚀膜进行了分析,并对缓蚀机理进行探讨,结果表明,铜离子与AMT反应生成Cu(I)-AMT络合物,吸附在青铜表面起到缓蚀作用。

护生积极心理资本在领悟社会支持与职业使命感间的中介作用

目的 探讨护生领悟社会支持与职业使命感的关系,分析积极心理资本在其间的中介作用。方法 采用便利抽样法于2021年5-6月选择我校所有就读于护理学专业的1 196名护生为研究对象,采用一般资料调查问卷、领悟社会支持量表(perceived social support scale, PSSS)、积极心理资本量表(positive psychological capital questionnaire, PPQ)、职业使命感问卷(Chinese calling scale, CCS)进行问卷调查,并分析其关系。结果 护生PSSS、PPQ及CCS总分分别为(68.19±11.90)分、(123.94±18.74)分和(40.93±6.36)分。Pearson相关分析显示:护生领悟社会支持与职业使命感呈正相关(r=0.472,P<0.01)。中介分析结果显示:积极心理资本在领悟社会支持与职业使命感间起部分中介作用,中介效应占总效应的50.14%。结论 护生领悟社会支持对职业使命感的影响较为显著,也能通过积极心理资本对职业使命感产生影响。提示护理教育工作者需重点关注较低社会支持的护生,可通过增加其社会支持和提高其心理资本,增强其职业使命感,从而促进护理人才队伍的健康发展。

双反射与透射结合的激光引信扫描系统

针对激光引信周向扫描系统光束发散角大且存在扫描盲区的问题,设计了一种基于双反射与透射结合的激光引信扫描系统。阐述了系统结构尺寸的约束并通过光线追踪分别对系统扫描过程中光束发散角和扫描角度进行了仿真,并研究了超环面和六棱台镜面的面型参数调整与光束发散角、扫描角度之间的影响。仿真结果表明:通过控制光阑位置可以实现单窗口的扫描角度达61°,六窗口组合可实现无盲区扫描;通过调整反射面参数来矫正透射场曲可实现全扫描角度光束最大发散角为0.034°;扫描路线会出现波浪式起伏,需要进一步匹配收发视场实现远距离无盲区扫描。该系统为激光引信远距离周向探测提供了技术支撑。

气体钻井岩屑含水量快速检测系统

针对目前钻井现场检测地层出水的方法速度慢、抗干扰能力弱的问题,利用近红外光在水中具有显著的吸收特性,提出了一种基于近红外图像的岩屑含水量快速检测系统。系统利用940 nm波段的近红外摄像头采集图像,消除可见光干扰,提高了检测的灵敏度。借助基于小波变换的滤波算法有效去除图像中的散射噪声,并采用区域生长算法进行图像分割,排除干扰物,避免误分割情况,提升系统的抗干扰能力。此外,运用HDBSCAN聚类算法快速精确提取岩屑区域,获取岩屑图像的灰度平均值。最后,利用分段线性回归算法构建了灰度值-含水量模型,预测岩屑含水量。实验结果表明:系统在复杂的天然气钻井环境中工作有效,最大绝对误差为1.87%,精度较高。平均检测时间不超过6 s,速度较快。相较于烘干法,系统在保证准确率的基础上显著提高了检测速度。与湿度传感器相比,系统不仅具有更高的检测精度,还能覆盖更大面积岩屑的水分检测需求。

基于压电振动传感器的骨折愈合状态模拟实时检测系统

为解决传统影像检查无法实时检测骨折愈合状态,以及植入式检测方法手术难度大、可能引起排斥反应的问题,设计了一种基于压电振动传感器的骨折愈合状态模拟实时检测系统。该系统主要包括5个部分:骨折愈合状态模拟、振动模块、振动信号调理模块、单片机控制模块和上位机。通过模拟环境采集骨折愈合状态的振动信号,然后通过单片机控制模块传输至上位机进行处理并实时检测。同时,对比分析朴素贝叶斯、决策树和随机森林集成学习几种不同算法在检测分类效果上的差异。结果表明,使用随机森林集成学习算法进行骨折愈合状态模拟的检测分类,响应时间不超过0.2 s,准确率达98.2%,这不仅保证了系统的实时性,而且提高了系统检测分类的准确性。

湖北省减税降费效果评估与政策优化

论文在梳理2020—2022年间减税降费政策特点的基础上,以湖北为例,系统评估减税降费政策的实施效果后发现,阶段性减税降费政策有力对冲疫情并支持国民经济稳定恢复。与此同时,减税降费政策仍存在需要完善之处,其中既有税制本身的问题,也有政策执行的问题。如何将有限的财政资源用到刀刃上,对减税降费政策安排提出了更高的要求:既要注重增强政策的实效性和精准性,又要注重政策的包容性和引导性;既要强化综合配套扶持,也要完善协同共治机制;不断优化税收营商环境,以提高减税降费政策实效。

道德现场教学法在护理伦理学教学中的实践

目的 探讨道德现场教学法在护理伦理学教学中的实践效果。方法 采用便利抽样法选取本科护理学专业8个班级的护生344人,以抽签法随机抽取1~2合班和5~6合班为对照组(174人),采用常规案例教学法进行护理伦理学教学;3~4合班和7~8合班为试验组(170人),采用道德现场教学法融入案例教学。课程结束后,比较两组理论考核成绩,并采用道德敏感性量表和批判性思维能力量表进行效果评价。结果 教学后试验组护理伦理学理论考核成绩、道德敏感性和批判性思维能力得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 将道德现场融入护理伦理学课程,不仅能够显著提升护生的伦理学理论成绩,而且能够切实增强护生的道德敏感性,还有助于培养其批判性思维能力,使他们能够全面、深入地分析护理伦理问题。

补偿型航天器分离装置设计

为了满足新一代航天器小型化及分离姿态可控的需求,确保航天器的可靠分离,提出了一种补偿型航天器分离装置设计方法。通过ADAMS软件建立了分离装置动力学模型,对其分离特性进行了研究及试验验证,评估了该分离装置对分离姿态的补偿效果。研究结果表明:合理调整各弹簧装置的空间分布位置,可完全补偿弹簧推力偏差、航天器质心偏移带来的分离扰动,有效调节航天器分离姿态。相比于常规分离装置,其质量及占用空间可降低30%以上。研究结果对小型航天器分离装置设计具有重要的工程参考价值。

涂山大禹传说的可视化设计研究

涂山大禹传说是自远古时代起就在淮河流域流传的一种叙事体民间故事,是我国优秀的传统文化,集中体现了中华民族共同体意识,也是安徽省非物质文化遗产,蕴含着丰富的精神内涵和价值追求,有着鲜明的地域特点。以涂山大禹传说为实践对象,论述如何运用可视化语言实现民间传说的创造性转化与创新性发展。结果发现:从民间传说的人物角色、自然风物以及精神内涵3个要素着手,通过符号形象设计、文创设计以及包装设计3个可视化设计途径实现可视化语言的合理转变,可以使人们更加直观地了解非物质文化遗产,在满足当代社会发展需求的同时彰显大禹文化中所凝聚的中华民族精神。由此得出结论:以涂山大禹传说为中心展开讨论,探究非物质文化遗产可视化设计的创新路径与方法,不仅有助于推动我国非物质文化遗产传承、保护与发展,也可为我国民间故事研究提供新思路。

酒石酸钾钠和EDTA对青铜表面锈蚀的清洗效果对比研究

本工作采用不同浓度的乙二胺四乙酸(EDTA)和酒石酸钾钠(PST)溶液对青铜合金表面锈蚀进行清洗实验,并对清洗效果进行探讨和评价。电化学测试结果表明,相同浓度的EDTA溶液对基体的腐蚀速率小于酒石酸钾钠,两者的腐蚀速率均随着溶液浓度的增大而增大;SEM和XRD结果表明,168 h酒石酸钾钠完全有效清除绿色有害锈层,试样表面露出了Cu_(2)O和SnO_(2)锈层,EDTA部分有效清除绿色锈层,两种溶液清洗后试样表面均无新物质生成。EDTA和酒石酸钾钠均为螯合剂,两者螯合配位形式和成环结构不同,造成对Cu^(2+)吸附能力不同,导致两者的实际清洗效果存在差异。

BTA在铜表面吸附的密度泛函理论研究

本文基于密度泛函理论(DFT)的第一性原理研究了苯并三氮唑(BTA)分子吸附于铜表面的反应活性特征及其吸附在三种不同取向晶面时的电荷转移以及成键情况,结果表明:BTA分子的亲电和亲核活性中心为N(1)、N(2)和C(5),在铜表面垂直吸附时为化学吸附,Cu原子的最外层价电子转移到N(2)原子上,两者形成配位键;BTA分子在三种不同取向的铜表面吸附时的吸附能大小为:Cu(110)_(x)>Cu(100)_(x)>Cu(111)_(x)(x=T、B、H),T表示顶位,B表示桥位,H表示空位;BTA吸附在Cu(111)面的转移电荷量:T(顶位)>B(桥位)>H(空位).

基于CatBoost算法的多传感器信息融合可燃气体燃爆状态监测系统

设计了基于CatBoost算法的多传感器信息融合可燃气体燃爆状态监测系统,其中甲烷采集使用响应更快的催化燃烧传感器和测量范围更大的红外甲烷传感器进行配合采集,使其能在高浓度气体环境中快速检测甲烷浓度。首先将获取的传感器数据通过梯度提升树算法筛选出最能表征燃爆状态的特征;然后使用SMOTEENN算法对特征集进行类不平衡处理;最后通过CatBoost算法对数据进行分类训练得到预测模型。该模型对可燃气体燃爆状态的分类具有较高的准确率。

STAMBP基因变异引起小头畸形-毛细血管畸形综合征1例

报告1例STAMBP基因变异所致小头畸形-毛细血管畸形(microcephaly-capillary malformation,MIC-CAP)综合征,以期提高临床诊治经验。患儿,男,3月龄,以“反复抽搐”起病,主要表现为多种形式的癫痫发作、逐渐加重的小头畸形、皮肤多发性小毛细血管瘤以及全身肌张力低下。基因检测提示STAMBP基因复合杂合变异,父母均为杂合携带者。先后予多种抗癫痫发作药物及生酮饮食,仍有频繁癫痫发作,后行胼胝体切开术,随访至4岁10月,术后Engel分级IV级。对国外同类报告中22例患者临床资料分析,除严重精神运动发育迟滞、小头畸形、皮肤毛细血管畸形外,早发性药物难治性癫痫同样是MIC-CAP综合征的主要特征,其临床较为罕见,预后不良,胼胝体切开术可能短期内有助于减轻癫痫发作,但远期疗效欠佳,STAMBP基因是导致此综合征主要责任基因。

脊柱转移瘤治疗决策系统的研究进展

脊柱转移是恶性肿瘤晚期常见并发症,约占骨转移瘤70%[1-4]。可造成椎体病理性骨折、脊柱畸形和脊髓、神经压迫,导致疼痛、神经功能障碍甚至瘫痪[5-6]。脊柱转移瘤(SM)的治疗目标是通过减轻疼痛、解除神经压迫和恢复神经功能改善患者生活质量[7-9]。近年来,随着医疗技术的进步和抗肿瘤药物的应用,患者的生存率大幅提高;同时,立体放射外科手术、微创外科技术等新型治疗手段在SM姑息治疗过程中疗效显著。为弥补预后评分系统不能直接指导治疗的缺陷,多学科协作、多疗法模式的综合性治疗系统应运而生。

心房颤动射频消融术后心脏监测与康复研究进展

为全面了解房颤患者射频消融术后心脏监测与康复干预的研究进展,本文从房颤患者射频消融术后进行心脏监测和康复干预的必要性、现状、复发的危险因素及具体干预策略等方面作一综述,以期为推动房颤患者射频消融术后心脏监测和康复干预的发展提供依据和指导。

激光拉曼快速标定花岗质玻璃的水含量

水是地球深部重要的挥发分,准确获得硅酸盐熔体中水的含量及分布有助于深入理解挥发分的循环以及岩浆的分异和演化。相对于红外光谱、二次离子质谱和电子探针,拉曼光谱对水含量的测量具有精度高、范围广、空间分辨率高、样品准备简单等优点,可成为快速测量玻璃或熔体包裹体水含量的一种常规便捷方法。本研究在合成制备不同成分和水含量的花岗质玻璃样品基础上,使用电子探针、傅里叶红外光谱和高分辨共聚焦显微激光拉曼等技术手段对该批样品进行了成分及水含量测试和标定,并探索了激光拉曼分析花岗质玻璃水含量的最佳条件。红外光谱采用4500和5200 cm^(-1)的吸收峰计算样品中的水含量,结果表明合成花岗质玻璃样品的含水量为0.01%~7.68%;拉曼光谱采用2800~4000cm^(-1)的峰进行水含量的分析,结果显示532nm激光条件下,激光功率30mW、积分时间40s所获得的峰面积与红外光谱的水含量结果呈现良好的线性相关关系。线性拟合结果表明,激光拉曼分析方法适用于含水量>1%的花岗质玻璃样品,相对误差小于10%。因此,激光拉曼分析可以作为一种玻璃样品水含量测试的快速便捷方法。

临床护士职业尊重感在专业自我概念与职业应对自我效能间的中介作用

目的探讨护士职业尊重感在护理专业自我概念与职业应对自我效能间的中介作用。方法2022年6-7月采用便利抽样法选择来自四川、山西、广东、湖北的20所医院的675名临床护士为研究对象,采用一般资料问卷、护士职业尊重感量表(JES-HN)、护理专业自我概念量表(PSCNI)、职业应对自我效能量表(OCSE-N)对其进行调查。结果临床护士专业自我概念、职业尊重感及职业应对自我效能得分分别为(90.85±11.54)分、(106.13±16.75)分、(36.17±6.64)分。临床护士专业自我概念、职业尊重感和职业应对自我效能之间呈两两相关关系,相关系数分别为r=0.664、0.609、0.559(P均<0.01),职业尊重感在专业自我概念与职业应对自我效能间起部分中介作用,中介效应占总效应的30.19%。结论临床护士专业自我概念对职业应对自我效能影响明显,亦能通过职业尊重感对职业应对自我效能产生影响。护理管理者需重点关注较专业自我概念消级和较低职业尊重感的护士,提升其职业尊重感,增加其职业应对自我效能,从而促进护士的职业健康,减少护士离职率,维持护士队伍的稳定。