一对一教学模式对眼科临床实习护生职业倦怠感及评判性思维的影响

目的探讨一对一教学模式对眼科临床实习护生职业倦怠感及评判性思维的影响。方法选取2013年7月～2017年3月在中国中医科学院眼科医院眼科病房实习的所有护理实习生,共150名,其中2013年7月～2014年3月70名作为对照组,采用的传统护理实习带教方法一对多的带教模式;2015年7月～2017年3月80名作为观察组,采用一对一教学模式。分别于实习护生出科考核时对实习护生的职业倦怠感及评判性思维能力进行评价。结果观察组职业倦怠程度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的职业倦怠感程度显著轻于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组评判性思维的7个维度评分及总评分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论一对一带教模式的实施,能够显著降低护理实习生的职业倦怠感,且能显著提高评判性思维能力,值得推广应用。

1551例癫痫患者使用卡马西平、丙戊酸钠血药浓度监测结果回顾性分析

目的:探讨莆田学院附属医院(以下简称“我院”)抗癫痫药血药浓度监测情况,促进临床合理用药。方法:采用回顾性方法,对2015—2017年我院1551例患者(单独使用丙戊酸钠1107例,单独使用卡马西平403例,二者联合应用41例)抗癫痫药血药浓度监测结果进行统计分析,观察血药浓度对治疗效果的影响。结果:1107例单独使用丙戊酸钠的患者中,丙戊酸钠血药浓度为有效血药浓度(50~100μg/ml)的患者有722例(占65.22%),其治疗总有效率明显高于丙戊酸钠血药浓度<50μg/ml的患者,差异有统计学意义(P<0.05);403例单独使用卡马西平的患者中,卡马西平血药浓度为有效血药浓度(4~12μg/ml)的患者有292例(占72.46%),其治疗总有效率明显高于卡马西平血药浓度<4μg/ml的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用丙戊酸钠、卡马西平治疗癫痫患者时,为减少不良反应的发生,有必要进行血药浓度监测,以及时调整给药剂量。

三种甲状腺术式创伤差异的前瞻性随机对照研究

目的通过前瞻性随机对照研究,比较三种不同甲状腺术式的创伤影响。方法150例患者按随机分配原则分为三组,每组50例,COT组采用常规开放甲状腺手术、EAT组采用腔镜辅助手术、TET组采用全腔镜手术。比较三组手术时间、术中出血量、不同时段外周血C反应蛋白(CRP)的水平、术后第1天引流量、术后拔管时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分、切口美容满意度、术后3个月吞咽不适感等方面的差异。结果(1)所有手术均完成患侧腺叶切除(106例)或部分切除(44例)。EAT组、COT组中,未出现中转开放手术的病例。三组均无气管、甲状旁腺损伤以及不可控的术中大出血等并发症发生。术中冰冻切片病理结果均为良性。(2)三组手术时间、术中出血量、术后第1天引流量及拔管时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。TET组的手术时间最长,COT组最短;TET组、EAT组的术中出血量明显少于COT组;EAT组的术后第1天引流量最少,TET组最多;EAT组拔管时间明显短于TET组、COT组(均P<0.05)。(3)三组患者术后6h、24h、72h的CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6h,TET组CRP明显高于EAT组、COT组;术后24hEAT组最低;术后72h的CRP以EAT组最低、TET组最高(均P<0.05)。(4)三组患者术后第1天疼痛视觉模拟评分、美容满意度、术后3个月吞咽不适感比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。EAT组术后第1天疼痛感明显低于TET组、COT组;TET组美容满意度最高,COT组最低;EAT组术后3个月吞咽不适感最轻,TET组最重(均P<0.05)。结论三种手术方式均为安全手术方式,就总体创伤性影响而言,腔镜辅助甲状腺手术应该是创伤最小的手术方式。临床实践中应根据患者美容需求和病情决定手术方式。

银离子信号放大电化学免疫法检测H1N1流感病毒

提出了一种新型高灵敏度的电化学分析方法,用于H1N1流感病毒的检测。双抗夹心免疫反应在酶联免疫吸附剂测定(ELISA)板上进行,纳米银-二氧化钛-壳聚糖(Ag-TiO2-CS)复合物标记的多抗作为信号源,经氨水溶解后产生的电活性的Ag+,结合高灵敏度的电化学方法间接检测H1N1流感病毒。通过对实验条件的考察可知,Ag-TiO2-CS标记过程简单易行,电化学反应结果提示,电介质对峰电流影响较大。实验结果表明,在优化的条件下,H1N1流感病毒浓度在1×10-5~10μg·mL-1范围内,电化学信号强度与病毒浓度呈多项式曲线关系,H1N1流感病毒浓度在1×10-5~0.1μg·mL-1范围内,电化学信号强度与病毒浓度呈线性关系。所构建的电化学免疫传感器结合了ELISA易操作性和电化学的高灵敏度,同时双抗夹心免疫法又表现出高选择性,可为新型电化学免疫分析提供新的思路。

Vibro-acoustic Radiation Characteristics Analysis of Railway Vehicle Wheel with Damping Ridges Based on Modal Strain Energy

The existing researches on the damping wheel mainly focus on investigating the influence of damping structure change on the vibro-acoustic control.The changes include the geometric size of the damping structure,the damping material parameters,and the placement,and so on.In order to further understand the mechanism in reducing the acoustic radiation of railway wheel with layer damping treatment,in this paper,the wheel is simply modified by a full-sized circular plate.The circle plate side has stuck circumference constrained damping ridges and radial constrained damping ridges on it.Based on a hybrid finite element method-boundary element method（FEM-BEM）,the paper develops a vibro-acoustic radiation model for such a distributed constrained damping structure.The vibration and acoustic radiation of the circular plate is analyzed.In the analysis,the dynamic response of the system is obtained by using the 3D finite model superposition method.The obtained vibration response is used as the initial boundary condition in solving Helmholtz boundary integral equation for the sound radiation analysis.In the procedure,firstly,the modal analysis of the circular plate is performed to get the distribution of the system modal strain energy.Secondly,the vibro-acoustic radiation characteristics of the plate with different kinds of circumference damping ridges and radial damping ridges are compared in order to try to find the best effective damping ridge structure.Thirdly,using the distribution of the plate modal strain energy investigates the effect of the ridge distribution locations on the circular plate on its vibro-acoustic radiation.The calculation and analysis research results show that,the sticking circumference and radial damping ridges on the plate can control the vibro-acoustic radiation of the plate effectively in different frequency range.The distribution of the constrained damping ridge has an effect on reduction in vibro-acoustic radiation of the circular plate.The present research is very useful in the design of railway wheel with low noise level.