以问题为导向的护理模式在颅内损伤患者中的应用及对患者预后转归的影响

目的分析以问题为导向的护理模式在颅内损伤患者中的应用及对患者预后转归的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2022年11月安徽省亳州市人民医院神经外科住院治疗的74例颅内损伤患者临床资料,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各37例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上采取以问题为导向的护理模式。比较两组护理前后心理弹性水平[心理弹性量表(CD-RISC)]、创伤后应激障碍程度[创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)]、活动能力[功能独立性评测量表(FIM)]、生活质量[生活质量评定问卷(GQOLI-74)]、预后[格拉斯哥神经预后量表(GOS)、神经功能缺损评分标准(CSS)],并统计两组护理满意度。结果护理后,两组CD-RISC、FIM、GQOLI-74、GOS评分均高于护理前,PCL-C、CSS评分均低于护理前,且观察组CD-RISC、FIM、GQOLI-74、GOS评分均高于对照组,PCL-C、CSS评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论以问题为导向的护理模式可提高颅内损伤患者心理弹性,降低创伤后应激障碍程度,改善日常生活能力与生活质量,促进预后转归,且患者满意度高。

高邮凹陷花庄地区阜二段页岩储层孔喉结构特征研究

高邮凹陷深凹-内坡带花庄地区阜二段(E_(1)f_(2))是苏北盆地页岩油勘探的有利地区和层段,为进一步明确花庄地区E_(1)f_(2)页岩储层特征,以有利区内系统取心井HY1井为依托,通过岩心观察,运用薄片鉴定、氩离子剖光-扫描电镜、高压压汞、氮气吸附以及核磁共振等多种方法联合精细表征页岩孔隙结构,分析了HY1井E_(1)f_(2)取心页岩段页岩的孔隙度、孔隙类型及连通性、孔喉特征、全尺度孔径大小等。研究表明,花庄地区E_(1)f_(2)发育3类10种孔隙类型,以无机孔为主;其中纹层状长英质灰云质混积页岩和灰云页岩孔隙度相对较大,碳酸盐岩粒间(内)孔和颗粒边缘孔更为发育,孔隙多为H2-H3型和H3型,连通性较好,喉道相对略大,孔隙结构呈三峰特征,中-大孔占比较高,孔径主体分布大于100 nm,储层条件最为有利,其发育层段可作为高邮凹陷花庄地区阜二段页岩油勘探“甜点”层之一。

纳米纤维复合聚丙烯酸酯乳液共聚浆料的制备与性能

探讨羧甲基纤维素纳米纤维复合聚丙烯酸酯乳液共聚浆料的上浆性能。采用羧甲基纤维素纳米纤维(CCNF)对聚丙烯酸酯乳液共聚浆料(NA)进行改性,制备了系列复合聚丙烯酸酯乳液共聚浆料(CNA),并对其溶液的流变性能与浆纱性能进行了探讨。研究结果表明:在CCNF用量占NA浆料固含量不大于3%时,NA浆料及CNA浆料的溶液均属于假塑性流体;随着CCNF含量的增加,CNA浆料的乳胶粒子直径呈递减趋势,而溶液表观黏度呈增加趋势。采用CNA浆料溶液对9.8 tex和7.4 tex纯棉纱上浆,在上浆率明显降低的情况下,CNA浆料溶液的各项浆纱性能依然优于工厂实际浆纱生产配方,其中,当CCNF用量占NA浆料固含量为1.5%时,所制备的CNA浆料的综合浆纱性能最佳。认为:CNA浆料具有调浆简单、上浆率低、浆纱性能优异及退浆废水易于治理的特点。

苏北盆地高邮凹陷阜二段页岩天然裂缝发育特征及其对页岩油富集和保存的影响

苏北盆地高邮凹陷古近系阜宁组二段(阜二段)页岩油勘探获得重大突破,是下一步增储上产的重要领域。页岩层系中天然裂缝发育复杂,其对页岩油富集和保存的影响认识不清,制约了下一步勘探部署。综合来自HY1、H101、HY7、S85X等井的岩心、录井、测井和镜下薄片、扫描电镜、大视域扫描电镜拼接(Maps)、微区矿物扫描(Qemscan)、冷冻岩心有机地球化学分析等资料,结合HY1HF、HY3HF等井的生产动态资料,系统分析了阜二段页岩层系中天然裂缝发育特征,进一步揭示了不同类型天然裂缝对页岩油富集和保存的影响。结果表明,阜二段页岩层系主要发育穿层构造裂缝和层控构造裂缝,以及层理缝和收缩缝等非构造裂缝。其中,穿层构造裂缝发育程度与岩性及构造部位密切相关;层控构造裂缝主要发育在白云石条带、砂质/白云质混合条带和顺层方解石脉等脆性层;层理缝主要为异常高压成因,发育集中在阜二段中下部Ⅲ~Ⅴ亚段。层理缝与顺层方解石脉、白云石条带和砂质/白云质混合条带中发育的层控构造溶蚀缝洞既是页岩油的有利储集空间,也是高效渗流通道,有利于页岩油富集;穿层构造裂缝有效性较好,相对于页岩的基质更为富集页岩油(S 1),但其纵横向连通性较好,因而也是页岩油逸散的高效通道,对阜二段Ⅴ亚段“Ⅴ下”甜点层保存条件不利,对Ⅳ亚段甜点层影响较小,平面上与断层距离越小,断层规模越大,构造裂缝越发育且越不利于页岩油保存。

膜内掺Pt含量对质子交换膜电解水性能与氢渗透的影响

针对质子交换膜电解水制氢中存在的氢渗透安全隐患,该文通过超声喷涂将纳米Pt颗粒负载到膜上,并经过热压制备掺Pt复合膜,以缓解运行中的氢渗透。在保持膜电极总Pt含量不变的条件下,研究膜内不同掺Pt含量对性能与氢渗透的影响。结果表明,通过超声喷涂和热压成功将纳米Pt颗粒负载到膜中,并有效缓解了氢渗透。随着膜内掺Pt含量的增加,氢渗透通量降低,同时由于阴极Pt含量降低、欧姆损失增大,电解性能呈现逐渐降低的趋势。综合考虑氢渗透和电解性能,最佳的掺Pt含量为0.01 mg/cm^(2),在0.1 A/cm^(2)时,氧中氢含量仅为0.82%,与无Pt复合膜相比,氢渗透降低了50.32%,而电解电压仅增加约20 mV。长时间运行电解电压和氧中氢浓度相对较稳定,氧中氢浓度低于氢气爆炸下限。

具有高浓度氨腔室的立式热再生氨电池性能特性

热再生电池(thermally regenerative ammonia-based battery,TRAB)可有效地将低温热能转化为电能,但其较为严重的氨渗透现象严重影响电池的产电稳定性。本文通过可视化证明了TRAB阳极氨与电解液的自分层现象,基于此构建了一种具有高浓度氨腔室的立式热再生氨电池,通过构建高浓度氨腔室和阳极氨传输阻挡层来调控氨分布,从而缓解电池中氨渗透过程。研究结果表明,与常规结构的热再生氨电池相比,具有氨腔室的热再生电池通过调控阳极氨分布解决了氨渗透的问题,在较高氨浓度(6mol/L)条件下获得了更高的输出功率、产电量以及更稳定的产电性能。此外,多孔泡沫铜阳极可以阻挡氨向下传输,进一步缓解氨渗透。具有合适孔隙密度(80PPI)的多孔电极在获得较大反应面积的同时保证了其内部良好的物质传输,使电池获得最佳的输出功率(10.8mW)。

一种儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床预测模型的建立

目的:构建并验证一种简易的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)临床预测模型。方法:筛选多导睡眠监测(PSG)95例2~12岁儿童患者的临床数据,根据阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)≤1分为非OSAS组(n=22),OAHI>1为OSAS组(n=73),收集并对比两组的性别、年龄、体质指数(BMI)、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、扁桃体分级及腺样体分度情况,并对上述变量进行研究,采用二元Logistic回归分析法对数据进行统计分析,建立儿童OSAS临床预测模型。结果:OSAS组患者的年龄、BMI、夜间脉搏最低血氧饱和度(SpO_(2))、扁桃体分级、腺样体分度等指标与非OSAS组比较,均有显著性差异(P<0.05),性别无显著性差异;模型方程为:X=2.366-0.769(年龄-连续变量)+0.248(BMI-连续变量)-3.413(SpO_(2)-连续变量)+2.104(扁桃体分级为Ⅲ~Ⅳ级“是”);Hosmer-Lemeshow检验为P=0.612(P>0.05),内部验证的AUC为0.821(0.713-0.929,P<0.01),敏感度为83.3%,特异度为76.4%;外部验证的准确度为73.8%,AUC为0.805(0.664-0.943,P<0.01),敏感度84.6%,特异性为75%。结论:该预测模型对2~12岁儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能有较好的预测效能,可辅助临床医师诊断儿童OSAS。

我国省域卫生资源与医疗压力的时空分异格局和脱钩关系演化

目的:明晰省域卫生资源与医疗压力时空特征与变动趋势,为我国卫生健康事业高质量发展提供建议。方法:基于2010—2020年全国31个省份面板数据,构建省域卫生资源与医疗压力综合评价体系,采用全局熵值法与探索性空间分析揭示两者时空分异与关联格局,并引入Tapio脱钩指数阐释其演化特征与趋势。结果:观测期内,我国绝大多数省份卫生资源和医疗压力稳中略升,二者具备空间正相关与聚集性特征,并同经济发展与人口需求关系密切;全国主流脱钩状态由负脱钩向正脱钩转变,递进脱钩态势明显,区域卫生发展持续向好。结论与建议:各省份需结合本省卫生事业发展现状,注重要素与结构的时空耦合,以优化卫生资源配置结构与增强卫生体系韧性为抓手发挥区域卫生体系的比较优势。

纳米复合聚丙烯酸酯乳液共聚浆料的制备与性能

采用纳米二氧化钛对聚丙烯酸酯乳液共聚浆料(NA)进行改性,制备了系列TiO_(2)/NA纳米复合聚丙烯酸酯乳液共聚浆料TNA,并对其性能进行了探讨。研究结果表明,在纳米TiO_(2)用量占NA浆料固含量不超过2.5%的范围内,NA浆料及TNA浆料的溶液均属于假塑性流体,且随着纳米TiO_(2)用量的增加,TNA浆料的乳胶粒子直径及其溶液表观粘度均呈递减趋势,而对涤棉(T/C:65/35)混纺纱线的粘附力则呈现先增加再降低的变化趋势;采用综合性能最优的TNA浆料溶液对13tex涤棉(T/C:65/35)混纺纱线上浆,在上浆率明显降低的情况下,TNA浆料的各项浆纱性能依然优于工厂实际浆纱生产配方。研究结果表明,TNA浆料具有调浆简单、上浆率低、浆纱性能优异与退浆废水易于治理的特点。

银屑病患者心血管疾病风险预测

目的 调查银屑病患者的心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的风险因素并预测未来CVD的发生风险。方法纳入1067例银屑病患者(银屑病组)和1110例非银屑病体检者(对照组),分析其临床资料和风险因素。结果 与对照组比较,银屑病组与CVD病史、体重指数、高血压、糖尿病和血脂异常的相关性更强(P<0.01)。CVD在有长期银屑病病史的患者中更为常见,严重银屑病合并糖尿病的发生率更高(P<0.01)。银屑病组预测分析中,“中等风险”和“非常高风险”银屑病患者的比例较高,“老年组”的心脏年龄显著高于其实际年龄(P<0.01)。银屑病患者患CVD的风险更高,且有长期病史或严重疾病的银屑病具有更高的CVD风险。结论 银屑病患者未来CVD的发生风险和预防处理CVD并发症应引起重视。

湖北省儿科医疗联盟骨干医师培训实践探索与评价

目的:评价湖北省儿科医疗联盟骨干医师培训效果,总结培训经验,为儿科医师培养提供借鉴。方法:采用半结构式深入访谈分析培训特点,采用自编问卷评价培训效果,基于柯克帕特里克模型设计调查问卷,包括反应、学习、行为和结果4个层面。最终访谈关键知情人13名,收集有效问卷160份。采用描述性统计方法处理评价数据。结果:培训效果量表的总体评分中位数为4.67。有89.4%的医生(143人)在培训完成回原单位后开展了带教,75.6%的医生(121人)开展了新技术、新业务。调查覆盖的105所医院中,有26所(24.8%)开设了新的亚专科,39.0%的医院(41所)患儿上转率明显下降,43.8%的医院(46所)接收下转患者数量增幅较大。结论:湖北省儿科医疗联盟“百名儿科医师高级培训项目”取得较好效果,其主要经验是面向基层实际需求,遵循人才培养的科学规律设计培训体系;紧扣政策,瞄准地方医院与牵头医院发展中的责任和利益交集。

生物医学技术专业应用型课程本科教学改革探索

生物医学技术产业迅猛发展,社会对生物医学技术专业学生的实践应用能力和创新思维的需求日益增强。然而,传统的教学模式在培养这些关键能力方面存在一定的局限性。本文以笔者多年来从事生物医学技术专业《疫苗工程》课程教学为例,探讨了通过教学改革来提升学生实践应用能力和创新思维的有效途径。文章提出了一系列创新教学策略,包括实践应用、在线教学、校外平台合作、评估方式完善等,旨在通过优化教学策略,提升教学质量,帮助学生夯实专业素养,成为符合生物医学技术产业发展需求的优秀应用型人才。

考虑信息间隙决策的能源枢纽混合储能容量规划

针对电池储能等常规储能不能快速响应能源枢纽风电出力短期扰动问题,文中将混合储能引入能源枢纽当中,考虑混合储能在枢纽运行中的损耗,提出了能源枢纽日运行成本最优时的储能容量规划模型。然后基于信息间隙决策理论(Information Gap Decision Theory,IGDT)在风险规避策略与机会寻求策略下,建立考虑风电出力不确定性的鲁棒与机会模型,为决策者提供能源枢纽容量规划方案。最后通过算例分析,证明使用混合储能的能源枢纽对风电出力存储转化效率更高,日运行成本更少。同时基于IGDT混合储能容量规划模型,能够为决策者提供在满足预期运行目标时风电出力最大/最小波动范围,分析风电出力不确定性与混合储能容量之间的关系,通过定量分析为不同风险偏好策略提供容量规划依据。

子宫肌瘤手术室护理中人性化护理服务的效果探讨

目的分析子宫肌瘤(uterine myoma,UM)手术室护理中人性化护理服务的临床效果。方法方便选取2022年3月—2023年6月济宁市第三人民医院收治的66例UM患者为研究对象,依据不同护理方法分为对照组(n=33)、观察组(n=33),对照组实施常规护理,观察组实施人性化护理服务。比较两组患者情绪指标、疼痛指标、生活质量评分及血压水平变化。结果护理后,观察组焦虑自评量表评分为(30.05±3.05)分、抑郁自评量表评分为(25.50±2.30)分均明显低于对照组的(40.50±4.30)分、(37.70±3.50)分,差异有统计学意义(t=11.387、16.734,P均<0.05)。护理后,观察组患者术后不同时间点视觉疼痛模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组健康调查简表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组舒张压、收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论UM患者手术室护理中采用人性化护理服务的临床效果显著,可稳定患者的情绪、血压,提高患者生活质量。

中国“夹层型”页岩油勘探开发现状及前景

页岩油资源是重要石油接替资源。夹层型页岩油富集主控因素为储集物性、排烃强度和异常压力,开发关键技术是薄层分布预测和压裂改造工艺。在调研相关文献的基础上,介绍了中国夹层型页岩油油气藏分布、勘探历程及勘探开发现状。从夹层型页岩油基础理论、理论技术、勘探技术、工程技术等方面分析了夹层型页岩油藏勘探开发面临的挑战。展望了中国夹层型页岩油藏勘探开发前景。

球状粮食完整粒分离器的研究与应用

针对人工挑拣球状粮食中非完整粒及杂质效率较低的问题,模拟纸盒分离方法,研究开发了球状粮食完整粒分离器。球状粮食中的完整粒与非完整粒及杂质在自身重力和外部振动作用下,其在振动槽上的运动具有一定的速度差。通过调节参数,即可精准实现完整粒与非完整粒及杂质的分离。该仪器具有很好的适应性,能够满足不同大小、不同品种和不同产地的球状粮食的分离需求,具有较快的分离效率和较高的分离精度。仪器已在黑龙江、江苏、河南等地多个质检单位开展了应用示范。

乳腺对比增强X线摄影对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值分析

目的探讨乳腺对比增强X线摄影(CESM)对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法选择超声检查或临床疑似乳腺疾病的患者67例(共72个病灶),均采用常规乳腺X线摄影(MG)、CESM检查。观察MG、CESM诊断乳腺良、恶性病变结果,以手术切除或活检获得的病理学结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析MG、CESM诊断效能,计算曲线下面积(AUC)值及灵敏度、特异度。结果67例患者(共72个病灶)经手术切除或活检获得病理学结果证实为恶性病灶、良性病灶各有42个、30个。乳腺恶性病变中以浸润性导管癌占比最高,为50.00%;乳腺良性病变以纤维腺瘤占比最高,为25.00%。以病理学结果作为金标准,CESM诊断乳腺良、恶性病变的AUC值(0.960)、灵敏度(0.966)、特异度(0.747)高于MG(0.844、0.897、0.609)。结论CESM可作为鉴别诊断乳腺良、恶性病变优选方法,其诊断乳腺癌灵敏度及特异度高于MG,对提升乳腺良、恶性病变鉴别诊断具有较高的效能。

苏北盆地高邮凹陷古近系阜宁组二段页岩油成藏条件分析

碳酸盐岩夹层型页岩油为苏北盆地页岩油勘探的主要类型之一,高邮凹陷深凹—内坡带是阜宁组二段(E1f2)碳酸盐岩夹层型页岩油勘探的有利区。为进一步明确高邮凹陷E1f2页岩油"甜点"层段,运用扫描电镜、高温压汞、氮气吸附、CT扫描、X衍射、三轴力学、多温阶热解等多种研究方法,对比分析了E1f2各页岩段的源岩品质、储层品质、工程条件及可动性。E1f2^页1、E1f2^页2为干热还原咸水的沉积环境,发育优质页岩;有机质丰度较高,平均有机碳含量分别为2.33%和1.63%,干酪根类型以Ⅰ、Ⅱ1为主,生烃条件最为有利;黏土矿物层片间孔较发育,储集空间以宏孔、裂缝为主;E1f2^页1—E1f2^页5脆性矿物含量在59.1%~63.6%,黏土矿物以伊/蒙混层和伊利石为主,E1f2^页2脆性指数最高为64.25%;在埋深大于3500 m的范围内伊蒙混层向伊利石转化明显,页岩脆性及可压裂改造条件更好。高邮凹陷深凹—内坡带E1f2^页1、E1f2^页2页岩层段是下一步苏北盆地页岩油勘探方向之一。

基于机器视觉技术的焊接特征标记方法

采用机器视觉技术开展焊接质量检测时,通常会提取焊接后的焊缝形貌特征,再与合格的焊接特征进行对比,确定焊接质量是否符合要求,其核心是焊接特征标记。为提高焊接特征标记效果,基于MATLAB平台,对图像进行预处理,降低了图像焊接特征噪声;再选取边缘检测算子,包括Sobel算子、Roberts算子、Prewitt算子、Canny算子,对焊接后的焊缝形貌特征进行了标记,实验结果表明,对于所选取的研究对象,Canny算子标记效果最好,所标记的焊缝特征完整度最高,可为后续焊接质量视觉检测系统提供特征检测依据。

纳布啡与舒芬太尼分别联合氟比洛芬酯在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用效果比较

目的探讨剖宫产后给予纳布啡与舒芬太尼分别联合氟比洛芬酯用于静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月于安徽省芜湖市第一人民医院剖宫产手术后进行PCIA的患者100例,采用随机数表法随机均分为试验组和对照组,每组50例。对照组给予舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于术后PCIA,试验组给予纳布啡联合氟比洛芬酯用于术后PCIA。比较两组患者术后2h、4h、6h、12h、24h、48h的各项生命体征、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分及产妇对镇痛的满意度、不良反应发生情况。结果组内比较,术后6h、12h两组患者收缩压、心率均明显高于其他时间点,差异有显著性(P<0.05)。组间比较,两组患者各时间点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者术后平卧静态下各时间点VAS评分差异无显著性(P>0.05);术后翻身活动状态下6h、12h、24h时间点对照组的VAS评分均明显高于试验组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后各时间点Ramsay镇静评分经比较差异均无显著性(P>0.05)。试验组患者镇痛总满意度明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论纳布啡联合氟比洛芬酯用于PCIA的镇痛效果显著,且对患者活动状态下的切口疼痛镇痛效果更佳,在有效提高患者满意度的同时不良反应发生率更低。