数字经济对城市创业活跃度的影响研究--创业环境的调节作用

基于2015~2019年中国256个主要地级市的面板数据,运用双向固定效应模型实证分析数字经济对城市创业活跃度的赋能作用以及创业环境的调节作用。研究结果表明:数字经济能显著提升城市创业活跃度;整体来看,创业环境在数字经济对城市创业活跃度的赋能中未发挥显著的调节作用,然而,就创业环境的分指标而言,除政务环境外,公共服务、金融支持、市场环境和人力资本均在数字经济对城市创业活跃度的赋能中起到了显著的正向调节作用;区域异质性分析表明,西部城市数字经济对创业活跃度的赋能作用明显强于中东部城市。

新诊断的2型糖尿病患者血管内皮功能与甲状腺激素敏感性相关性的研究

目的探讨新诊断的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血管内皮功能与甲状腺激素敏感性指数的相关性。方法选取2019年6月至2020年11月,于首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌门诊就诊的新诊断T2DM患者100例,测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIns)以及游离三碘甲状腺原氨酸(free thiiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和血脂等其他代谢指标。根据FT4和TSH水平,由公式计算出甲状腺反馈分位指数(thyroid feedback quantile index,TFQI)、TSH指数(TSH index,TSHI)、促甲状腺素抵抗指数(thyrotroph thyroxine resistance index,TT4RI)作为中枢甲状腺激素敏感性指数,数值越高,代表中枢甲状腺激素敏感性越低;FT3/FT4表示外周甲状腺激素敏感性,数值越低敏感性越低。计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。同时,所有受试者测定血管内皮反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)作为评价血管内皮功能的指标,并按照RHI结果分为合并内皮功能损害组(T2DM-ED组,RHI<1.67,43例)和不合并内皮功能损害组(T2DM-NED组,RHI≥1.67,57例)。结果T2DM-ED组的RHI为1.41±0.21,T2DM-NED组RHI为1.91±0.26;T2DM-ED组低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、FBG、HbA1c均明显高于T2DM-NED组(P<0.05);TSH、TFQI、TSHI、LnTT4RI亦高于T2DM-NED组(P<0.05);Pearson相关分析显示,RHI与LDL-C、FBG、LnHOMA-IR、HbA1c以及TSH、TFQI、TSHI、LnTT4RI均呈负相关,与FT3/FT4呈正相关。多元线性回归分析显示,HbA1c、LDL-C、TFQI、LnTT4RI、TSHI、TSH是新诊断T2DM患者RHI降低的影响因素。结论在新诊断的T2DM患者中,甲状腺激素敏感性可能参与了血管内皮功能损害的发生。

DIP付费下抑郁症患者住院费用的结构变动及灰色关联分析——以江苏省扬州市某综合性医院为例

[目的]分析综合性医院心理科按病种分值付费(DIP)改革前后抑郁症患者住院费用的变化情况,为完善医保支付方式改革提供实证数据支持。[方法]将样本医院DIP实际执行时间收集抑郁症住院患者分为改革前和改革后两组,采用卡方检验对基本信息进行组间差异性分析;采用结构变动分析和灰色关联分析抑郁症患者次均住院总费用和分项费用变化情况。[结果]DIP改革前后,患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05);改革后住院天数缩短(P<0.05),次均住院总费用下降(P<0.01);结构变动分析显示2021-2023年抑郁症患者次均住院费用结构变动度(DSV)为33.08%,变动较大;单项次均住院费用结构变动贡献率(CSV)排名前3的是治疗费、医技诊断项目费和药品费,是导致抑郁症患者住院费用变动的主要影响因素。灰色关联分析显示患者次均住院费用中治疗费与总费用的关联系数度为0.930,关联度最高。[结论]DIP改革对优化住院费用结构、缩短平均住院日、降低总费用、提高医务人员合理控费有促进意义,但仍有进一步提升的空间。

提升鼻内窥镜能力的3D打印模拟训练教学

目的:探讨采用3D打印模拟训练教学法,训练耳鼻咽喉科住培医师鼻内窥镜操作能力。方法:选取2021年9月至2023年6月在南京鼓楼医院耳鼻咽喉科进行住院医师规范化培训的学员12名作为研究对象,运用鼻内窥镜下3D打印模拟训练法进行教学。比较培训前后学员的手眼协调、动力刨削系统、颅底磨钻和3D打印模型模拟练习成绩。结果:培训后,学员成绩较训练前明显提升(P<0.05),学员对3D模拟训练掌握度为90%,知识整体掌握度为78%,对3D模拟训练整体满意度为93%,97%的参训学员期待再次参加培训。结论:通过建立鼻内窥镜3D打印模拟训练教学体系,可为住培医师提供更好的学习平台,提升耳鼻咽喉科住培医师的鼻内窥镜操作能力。

角色转型视角下新生创业者的健康研究

长期以来,国内创业研究更多关注创业者“飞得多高”,较少关心创业者“飞得多累”。利用2010年、2012年、2014年、2016年、2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,使用熵平衡和双重差分法,研究中国新生创业者角色转型对其健康的影响,探究劳动者由非创业者转变为创业者后个体的健康变化。研究发现:整体来看,创业者角色转型对其心理健康无显著影响,但显著降低了其身体健康水平;从创业动机来看,生存型创业者角色转型对其身体健康和心理健康水平均无显著影响,机会型创业者角色转型显著降低了其身体健康和心理健康水平。

榆林市榆阳区高质量招商引资路径研究

文章根据榆林市榆阳区的区位特点和发展优势以及招商引资的现状,发现在政策制定、执行主体、目标群体、政策环境4个方面存在短板,从标准化政策制定、管理机制、运行机制、创新招商方式、保障机制等方面提出了高质量招商引资路径,以期促进榆阳区经济高质量发展。

帕金森病伴睡眠障碍的研究进展

帕金森病(PD)是一种与运动和非运动症状相关的大脑退行性疾病,与环境、遗传、神经系统老化等多种因素有关。近年的调查研究显示,中国PD平均患病年龄60岁,在65岁以上人群中,每10万人约1700名患者。睡眠障碍是PD的非运动症状之一,临床表现包括失眠、白天过度嗜睡、不宁腿综合征、快速眼动期睡眠行为障碍以及睡眠呼吸障碍等多种类型。由于存在个体差异,PD伴睡眠障碍疾病治疗过程中应在医生指导下选择最适合患者个体的药物。本文对PD睡眠障碍发病机制和常用药物治疗方案进行综述,希望能够为今后PD伴睡眠障碍的治疗提供新的思路。

参芪固金汤辅助治疗放射性肺炎疗效及对IL-8、氧自由基的影响

目的研究参芪固金汤辅助治疗放射性肺炎(Radiation pneumonia, RP)的疗效及对患者白细胞介素-8(Interleukin 8,IL-8)、氧自由基的变化影响。方法选取医院2020年4月—2022年12月收治的RP患者80例。根据随机数字法分为常规组(40例)和参芪固金汤组(40例)。常规组给予激素、抗感染、止咳化痰、营养支持等常规治疗,参芪固金汤组在常规组基础上加用参芪固金汤治疗。比较两组肺功能、氧自由基、炎症因子的水平,统计两组疗效。结果参芪固金汤组总有效率[90.00%(36/40)]高于常规组[72.50%(29/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肺功能指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。参芪固金汤组治疗后肺活量(Vital capacity, VC)[(2.92±0.45)L]、一氧化碳弥散量(Carbon monoxide diffusing capacity, DLCO)[(18.24±3.96)mL/min]水平高于常规组(P<0.05)。两组治疗前白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、IL-8、降钙素原(Calcitonin, PCT)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、氧自由基水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。参芪固金汤组治疗后IL-1、IL-8、PCT、TGF-β1水平低于常规组,其他指标高于常规组(P<0.05)。结论参芪固金汤辅助治疗RP可减轻炎症反应,清除氧自由基,改善肺功能。

中药汤剂塑料包装中微塑料的释放及检测

该研究以中药汤剂塑料包装材料为研究对象,采用显微-傅里叶红外光谱技术对中药汤剂塑料包装释放的微塑料进行检测,建立了中药汤剂塑料包装中微塑料的分离及分析方法。回收率结果显示,对于粒径50μm、200μm及5000μm的聚乙烯(PE)和聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)微塑料标准品,其平均回收率均超过90%,表明采用所建方法对中药汤剂包装中释放的微塑料进行分析具有可行性。该研究通过对比不同打开方式、灌装温度、贮存时间、老化进程以及不同种类中药汤剂等因素,对中药汤剂塑料包装中微塑料释放的影响因素进行考察,为中药汤剂塑料包装的安全性评估提供了新的依据,同时也为后续的深入研究奠定了坚实的基础。

遗传性耳聋基因治疗临床指南

遗传性耳聋是一种常见的遗传性疾病,新生儿的发病率为1‰~3‰。患者终身携带致病突变,导致不可逆性耳聋,至今尚无临床可用的治疗药物。在部分遗传性耳聋动物模型中,基因治疗已被证实为潜在有效的治疗方法。国内外已开展了多项遗传性耳聋基因治疗的临床试验。其中,由东南大学附属中大医院牵头,联合国内多家医院成功开展的遗传性耳聋基因治疗临床试验,取得了显著的疗效,并积累了丰富的经验。为规范遗传性耳聋基因治疗并提供临床研究指导,全国多家医院的耳科专家讨论制定了遗传性耳聋基因治疗临床指南,内容涵盖了伦理审查、遗传性耳聋的诊断和入组标准、临床前准备、药物、疗效与安全性评估标准、术后言语康复等。本指南将为耳聋基因治疗的临床诊疗提供规范的理论和技术指导。

新版GB/T 9711管线用钢管标准解析

简要介绍GB/T 9711的发展历史,对比分析新旧版本标准的差异,提出新版标准的实施建议;简述API Spec 5L/ISO 3183、CSA Z245.1和IOGP S-616等国外先进油气输送管道用标准的特点,对比分析新版GB/T 9711与国外先进标准指标的差异。分析发现,新版GB/T 9711修订内容变化不大,使用时应注意无损检测中引用标准版本的问题,标准总体达到国际先进水平,但与CSA Z245.1和IOGP S-616相比仍存在差异。建议做好与国外先进标准的对标分析研究,不断提高我国油气管道用钢管质量水平。

PEG-6000模拟干旱胁迫对黄芪属种子萌发的影响

为了筛选出抗旱性较强的黄芪属种质材料,试验利用不同浓度(5%、10%、15%、20%)的聚乙二醇(polyethylene,PEG-6000)对6种黄芪(紫花沙打旺、中沙1号沙打旺、春疆1号沙打旺、沙打旺、斜茎黄芪、黄芪草,按1~6编号)的种子进行模拟干旱胁迫发芽试验,以不加PEG-6000的纯化水为对照,测定不同干旱胁迫处理下种子萌发的根长、胚芽长,计算发芽率、发芽势、发芽指数、活力指数、相对发芽率、相对发芽势、相对发芽指数、相对活力指数、根芽比、相对芽长、相对根长11项指标,采用模糊数学隶属函数法进行综合评价。结果表明:不同浓度PEG-6000胁迫下同一品种种子萌发情况不同,1号(紫花沙打旺)在5%、10%和20%浓度PEG-6000胁迫下发芽率、发芽势、发芽指数和活力指数均高于对照,6号(黄芪草)在15%浓度PEG-6000胁迫下发芽率、相对根长和根芽比均高于对照,对种子萌发有促进作用;2号(中沙1号沙打旺)和5号(斜茎黄芪)在各浓度PEG-6000胁迫下发芽势、发芽指数和活力指数均低于对照,种子萌发受到抑制;3号(春疆1号沙打旺)和4号(沙打旺)在各浓度PEG-6000胁迫下发芽势、发芽指数和活力指数与对照均差异不显著(P>0.05)。相同浓度PEG-6000胁迫下不同品种种子萌发情况存在差异,1号(紫花沙打旺)和6号(黄芪草)在各浓度PEG-6000胁迫下发芽率、发芽势、发芽指数和活力指数均较高,二者种子萌发情况优于其他品种,3号(春疆1号沙打旺)发芽率、发芽势、发芽指数和活力指数低、萌发情况最差。6种黄芪抗旱性强弱排序为1号(紫花沙打旺)、6号(黄芪草)、5号(斜茎黄芪)、4号(沙打旺)、2号(中沙1号沙打旺)、3号(春疆1号沙打旺)。说明6种黄芪的抗旱性强弱差异较大,一定浓度的PEG-6000干旱胁迫对不同品种种子萌发的影响不同,其中1号(紫花沙打旺)抗旱性最强,3号(春疆1号沙打旺)抗旱性最弱。

玉米水氮利用效率对不同生育期干旱和施氮量的响应

为明确不同氮肥施用量和不同生育期干旱对玉米生长和水氮利用效率的影响,本研究以‘超级登海2号’和‘郑单958’2个玉米品种为试验材料,采用盆栽试验方法评估了干旱和氮肥处理对玉米拔节期、开花期和灌浆期干物质积累、水分利用效率和氮肥利用效率的调控效果。结果表明,所有设定的干旱处理均显著减低玉米籽粒的干物质量,并导致水分利用效率和氮肥利用效率降低。特别是开花期的干旱,对玉米籽粒干物质量累积的负面影响最为显著,其次是拔节期干旱。在干旱条件下,增加氮肥施用量对抗旱性较强品种‘郑单958’籽粒干物质量积累及水分利用效率具有促进作用,而对抗旱性较弱品种‘超级登海2号’仅在灌浆期缺水和充分灌溉处理下存在促进作用。2种玉米氮肥利用效率均随施氮量增加而降低,在灌浆期干旱处理氮肥利用效率高于拔节期和开花期干旱处理。试验结果对黄淮海玉米水肥高效管理提供理论依据。

共聚焦显微成像系统P9000图像质量评价临床研究

目的评价共聚焦显微成像系统P9000检测人体消化道相关组织的有效性和安全性。方法选取2021年8月至2022年6月在北京中医药大学东方医院和山东大学齐鲁医院行内镜检查的96例患者为研究对象。94例受试者纳入全分析集(Full Analysis Set,FAS),90例患者纳入符合方案集(Per Protocol Set,PPS)。通过多中心、随机、自身对照研究,统计共聚焦显微成像系统P9000与国际公认的Cellvizio®系统检测人体消化道相关组织的图像质量评分一致性和95%CI,以及两组的操作时间和不良反应发生情况。结果FAS和PPS两款器械图像质量评分一致性和95%CI分别为92.55%(87.25%~97.86%)和92.22%(86.69%~97.76%),两者95%CI下限均大于目标值84.6%;两组器械操作时间相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无设备导致的不良反应发生。结论共聚焦显微成像系统P9000的临床使用有效性和安全性达到了设计要求,值得临床推广应用。

内镜下胆道射频消融联合支架植入治疗恶性胆道梗阻的疗效及安全性分析

目的评价内镜下胆道射频消融(endoscopic radiofrequency ablation,ERFA)联合支架植入治疗恶性胆道梗阻(malignant biliary obstruction,MBO)的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2023年9月在北京中医药大学东方医院内镜中心行ERFA治疗MBO患者的临床特征和治疗结局。记录并统计分析病例临床特征、操作情况、总生存期(overall survival,OS)、支架通畅时间、临床成功率、早期不良事件。结果纳入的12例病例中,操作时间为(39.5±17.5)min;获得临床成功的患者8例(66.67%);OS为3~27个月,中位OS为4.5个月;总体支架通畅时间为1~6个月,中位支架通畅时间为3个月;不良事件中3例(25.00%)患者术后出现胰腺炎,1例(8.33%)患者术后出现高淀粉酶血症,1例(8.33%)患者术后出现急性胆管炎,1例(8.33%)患者发生术中出血。结论ERFA联合支架植入治疗MBO临床成功率高,可以有效延长患者生存期、胆道支架通畅时间,改善患者生存质量。术前预防性抗感染、术后及时抗感染治疗、规范操作过程均可降低早期不良反应发生率。本研究为回顾性分析且样本量小,故仍需更多大样本、多中心、前瞻性研究进一步验证ERFA治疗MBO的疗效和安全性。

ERCP联合SpyGlass DS直视下激光碎石治疗胆管困难结石的疗效及安全性分析

目的评价ERCP联合SpyGlass DS直视下激光碎石治疗胆管困难结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月在北京中医药大学东方医院消化内镜中心行ERCP联合SpyGlass DS直视系统行激光碎石治疗的难治性胆管结石患者的临床特征和治疗结局。记录并统计分析病例临床特征、操作情况、总体取石成功率、一次取石成功率、操作时间、并发症发生率、复发率。结果纳入的31例病例中,操作时间为(56.1±19.4)min,一次取石成功率为83.9%(26/31),总体取石成功率为90.3%(28/31)。1例(3.2%)患者出现术中出血,1例(3.2%)患者发生术后急性胰腺炎,9例(29.0%)患者出现术后高淀粉酶血症,1例(3.2%)患者发生术后出血,9例(29.0%)患者取尽结石后又出现结石复发。结论我院ERCP联合SpyGlass DS直视下激光碎石有较高的取石成功率,但术后并发症发生率较高,因本研究为回顾性分析且样本量较小,仍需更多大样本、多中心、前瞻性研究进一步研究加以验证。

虚拟现实技术结合并发症体验工具在糖尿病患者中的应用效果

目的探讨虚拟现实技术结合并发症体验工具的虚拟体验式宣教对糖尿病患者血糖控制、知识、信念和行为能力的影响。方法选取2022年7月至2023年6月陕西省人民医院内分泌科收治的159例糖尿病患者,按照病区分为对照组80例和试验组79例。对照组实施常规糖尿病教育,试验组在此基础上佩戴VR眼镜和并发症体验工具进行1次虚拟体验式宣教强化并发症教育效果。比较两组患者干预前及干预后3个月的血糖变化、糖尿病知识量表(ADKnowl)、糖尿病管理自我效能量表(DMSES)和糖尿病患者自我管理能力量表(SDSCA)评分。结果干预后试验组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均优于对照组;ADKnowl、DMSES、SDSCA总得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论VR结合并发症体验工具的虚拟体验式教育可有效降低糖尿病患者的血糖指标,优化其知信行水平。

柔性边界三轴压缩条件下含瓦斯水合物煤体宏细观力学性质

为探究不同边界条件下围压对含瓦斯水合物煤体的宏细观力学性质影响规律,对饱和度80%的煤样进行围压12、16、20 MPa下双轴离散元试验。首先,考虑颗粒形状效应、水合物胶结作用以及热缩管的影响,选取抗滚动阻力线性模型和平行黏结模型,分别构建了刚性边界和柔性边界的含瓦斯水合物煤体双轴数值模型。其次,通过与室内试验结果(偏应力−轴向应变曲线、体积应变−轴向应变曲线、内摩擦角、黏聚力以及试样破坏模式)对比,验证了数值模型的可靠性,并发现柔性边界能更好地反映试样轴向应变−偏应力特征、剪胀特性以及强度特性。基于所建数值模型,从试样内部位移场、力学平均配位数、平均孔隙率、接触力链以及水合物黏结破坏角度揭示围压和边界条件对含瓦斯水合物煤体宏细观力学性质的影响规律。结果表明:①随着围压的增大,刚性边界的破坏型式多表现为单斜面剪切破坏;柔性边界的破坏型式由单叉型剪切破坏转变为单斜面剪切破坏。②随着围压的增加,2种边界的力学平均配位数均呈增大趋势,平均孔隙率均呈减少趋势,试样更密实,试样强度增加。③随着围压的增加,颗粒间法向接触力继续增加,试样强度增加,分布在轴向附近的法向接触力随之增大,而在水平向附近的法向接触力变化较小,竖向与水平向法向接触力差异越明显,各向异性更突出;在峰值强度处,随着围压从12 MPa增加到20 MPa,柔性边界法向接触力增加了54.50%,刚性边界法向接触力增加了45.70%。④在不同围压和边界条件下,试样产生张拉和剪切2种不同破坏形式,试样内部起裂主要以水合物和煤间剪切裂纹为主导;随着围压的增大,2种边界内部剪切裂纹数量呈逐渐减小趋势。研究结果从细观尺度上揭示围压对含瓦斯水合物煤体强度变形破坏等宏观力学特性的影响机制。

藤黄果对腌制草鱼鱼刺的软化作用

以草鱼鱼刺为研究对象,采用藤黄果腌制液对其进行腌制,研究不同温度(5、10、25、40℃)腌制过程中草鱼鱼刺硬度的变化规律,同时测定鱼刺的组成、结构以及腌制液的酸度和pH值等的变化,以探究藤黄果对草鱼鱼刺的软化作用和机理。结果表明,随着腌制时间延长,草鱼鱼刺硬度逐渐下降。与新鲜鱼刺相比,腌制25 d时硬度下降71.51%~79.43%(P<0.05),灰分含量下降11.90%~16.65%(P<0.05),水分含量下降4.23%~13.08%(P<0.05)。微观结构由致密有序变得疏松多孔,这是由于H+与鱼刺中羟基磷灰石反应使骨钙溶出,同时腌制液中H+的消耗使其酸度降低、pH值升高,对鱼刺软化起主要作用的有机酸是苹果酸。红外光谱显示鱼刺中的胶原蛋白三螺旋结构未被破坏,但胶原蛋白酰胺A带吸收峰向高波数移动,表明鱼刺中的氢键减少,这可能与鱼刺中羟基磷灰石的流失有关。

不同含水率条件下含瓦斯煤改进邓肯-张模型

为建立能够合理反映含瓦斯煤在不同含水率和围压工况下的力学特性模型,首先基于已有的含瓦斯煤常规三轴试验,分析其在不同围压和含水率条件下应力-应变特性;其次结合邓肯-张模型与Janbu公式得到相关的邓肯-张模型参数;然后建立初始弹性模量、破坏应力与各影响因素的拟合公式,构建能表征不同应力水平下含瓦斯煤变形规律的改进邓肯-张模型;最后对修正后的模型进行验证,对模型精度进行评价。结果表明:含水率的增加是引起含瓦斯煤模型参数动态变化的重要原因;提出的改进模型预测曲线与实际的试验曲线具有良好的吻合度,该修正模型可以准确反应不同围压和含水率下含瓦斯煤的应力应变特性。