MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌

目的观察MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌(HCC)的价值。方法回顾性分析241例经病理证实HCC患者,包括90例增殖型HCC、151例非增殖型HCC;采用单因素及多因素logistic回归分析比较组间临床及基于2018版肝脏影像报告和数据系统评估的MRI表现,筛选增殖型HCC的独立预测因素,根据其权重赋分并构建评分模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估模型预测效能;根据评分最佳截断值将患者分为高、低增殖风险亚组,比较组间及亚组间无复发生存(RFS)率和早期RFS率。结果MRI显示肿瘤晕状强化、动脉期环形高强化、瘤内血管、大量病灶实质低强化及边缘不规则均为增殖型HCC的独立预测因素(OR=3.287、2.362、4.542、2.997、2.379,P均<0.05),分别赋分7、5、9、7、5分,总分0~33分;以之建立的评分模型预测增殖型HCC的AUC为0.818。以9分为最佳截断值进行判断,高、低增殖风险分别为97例及144例。组间、亚组间RFS率及早期RFS率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论MRI特征评分模型可有效预测增殖型HCC。

术前MRI特征对肝细胞癌血管包绕肿瘤团簇及微血管侵犯的评估

目的探讨基于术前钆塞酸二钠增强MRI的2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)及其他影像特征同时预测肝细胞癌(HCC)血管包绕肿瘤团簇(VETC)及微血管侵犯(MVI)的价值,进一步构建预测模型并评估模型风险分层能力。方法回顾性纳入接受根治性肝切除术的232例HCC病人。根据VETC和MVI状态将HCC病人分为VETC及MVI均阳性组46例[VM(+)组]和VETC或MVI阴性组186例[非VM(+)组]。采用多因素Logistic回归分析确定VM(+)HCC的独立预测因素并构建联合模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估单一预测因素及联合模型的预测效能,并计算ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。通过DeLong检验比较单一预测因素及联合模型间AUC的差异。选择AUC最高的预测因素或模型进行生存分析,基于ROC曲线的最大约登指数设定预测概率截断值,将HCC病人分为高、低风险组。使用Kaplan-Meier生存曲线评估高与低风险组、VM(+)与非VM(+)组之间的无复发生存期(RFS)及早期复发(ER)风险。结果多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径、动脉期瘤周强化及肝胆期瘤周低信号是VM(+)HCC的独立预测因素,联合上述3个因素构建的联合模型的AUC、敏感度及特异度分别为0.792、80.4%、74.2%。Delong检验显示联合模型预测VM(+)HCC的AUC高于各单一预测因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明VM(+)组较非VM(+)组的RFS更短、ER风险更高,高风险组较低风险组病人的RFS更短、ER风险更高(P<0.05)。结论基于肿瘤最大径、动脉期瘤周强化及肝胆期瘤周低信号的联合模型可用于VM(+)HCC的术前预测。VETC及MVI同时存在与HCC病人切除术后ER风险增加及RFS降低相关。

揿针联合经筋推拿手法治疗学龄儿童低度近视疗效观察

目的:观察揿针联合经筋推拿手法治疗学龄儿童低度近视的疗效。方法:选择低度近视学龄儿童120例,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。两组儿童均给予健康用眼宣教,在此基础上,对照组佩戴角膜塑形镜进行治疗,观察组进行揿针联合经筋推拿手法治疗。两组均治疗6周并随访3个月。比较两组治疗前后的裸眼视力、屈光度、调节灵敏度、眼轴长度,评价临床疗效。结果:观察组治疗3周、治疗6周的裸眼视力值较治疗前下降(P<0.05);对照组治疗结束后3个月的裸眼视力值较治疗前上升(P<0.05);观察组治疗3周、治疗6周、治疗结束后3个月的裸眼视力值均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗6周的屈光度低于治疗前(P<0.05);对照组治疗6周、治疗结束后3个月的屈光度均高于治疗前(P<0.05);观察组治疗3周、治疗6周、治疗结束后3个月的屈光度均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗3周、治疗6周、治疗结束后3个月的调节灵敏度均高于治疗前(P<0.05);对照组治疗3周、治疗6周的调节灵敏度均高于治疗前(P<0.05);观察组治疗3周、治疗6周、治疗结束后3个月的调节灵敏度均高于对照组(P<0.05)。两组各时点眼轴长度组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,观察组、对照组总有效率分别为91.67%、76.67%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针联合经筋推拿手法治疗学龄儿童低度近视疗效较好,可改善儿童裸眼视力、屈光度和调节灵敏度。

蚕豆6×6双列杂交子代主要性状的遗传效应分析

为提高蚕豆优势组合的选配效率,以6个蚕豆材料(P1~P6)为亲本,采用Griffing完全双列杂交配制30个组合,分析亲本和F1的9个主要农艺性状的杂种优势、配合力和遗传力。结果表明,蚕豆产量相关农艺性状的杂种优势明显,分枝数、单株荚数、单株粒数、每荚粒数、百粒重和单株产量的超亲优势为正值,株高、始荚高和主茎节数的超亲优势为负值。配合力效应分析表明,P1和P2为选育大粒高产的优良亲本,P1×P2和P4×P6符合高产的育种目标,P2×P5和P2×P6符合大粒的育种目标;遗传力分析表明,百粒重、每荚粒数和单株粒数的广义遗传力和狭义遗传力均较高,可以相对稳定地遗传给后代,且这3个性状主要受加性效应控制,适宜进行早代选择,其他性状主要受非加性效应影响;主要性状与单株产量的相关分析表明,蚕豆育种应将单株荚数和单株粒数作为重点目标;通径分析表明,在育种过程中应重点关注分枝数、株高、百粒重、每荚粒数等农艺性状。本研究为蚕豆育种进程中的亲本选配和后代选择提供了一定的理论依据。

植物复合生长调节剂对大豆产量及子叶物质充实的影响

以通豆6号为材料,在大豆初花期和盛花期通过叶片喷施植物复合生长调节剂"碧护",测定大豆相关农艺性状及产量构成因素等指标,同时利用树脂切片观察子叶贮藏物质积累的结构特征,研究"碧护"对大豆产量及子叶物质充实的影响。结果表明:"碧护"处理显著增加大豆植株的株高、分枝数以及每株的秕荚、1粒荚、2粒荚和3粒荚数目,并提高2粒荚的荚长。同时"碧护"处理还提高有效荚数、单株荚重以及百粒重等产量性状,从而促进大豆增产。显微结构显示,"碧护"处理大豆籽粒充实好,其子叶贮藏细胞中淀粉体和蛋白体的积累增加。综合而言,"碧护"可成为大豆增产的一种有效植物生长调节剂,能改善大豆株型和产量性状,增加籽粒的充实和物质积累。

基于导数光谱与主成分分析的小麦籽粒赤霉病识别

赤霉病是威胁我国食品安全的主要病害之一,为了给粮食加工和作物育种提供技术支持,迫切需要探索小麦籽粒赤霉病的识别方法.利用高光谱成像仪扫描健康和感染赤霉病的小麦籽粒获取高光谱图像.使用图像处理技术分离籽粒和背景后,用多元散射校正、1阶导数和2阶导数对光谱数据进行预处理.利用主成分分析提取小麦籽粒的光谱特征.使用不同模型对籽粒进行识别,比较多种处理组合的评估指标.结果表明:1阶导数—主成分分析—BP神经网络组合的总体分类精度最高,其值为91.67%.

HER2在胃癌原发灶和淋巴结转移灶中表达的对比研究

目的:对比胃癌原发灶和淋巴结转移灶中人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER2)蛋白表达、基因扩增情况。方法 :收集南通大学附属南通第三医院2014年1月—2017年8月46例胃癌伴有淋巴结转移的手术病例,将所有原发灶和淋巴结转移灶标本全部取材,行HER2蛋白免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测。结果 :IHC显示:胃癌原发灶HER2蛋白过表达率为23.9%,且与肿瘤分化程度、Lauren分型相关(P<0.05);FISH检测结果显示:原发灶HER2表达0/1+的病例均无扩增,表达2+的病例扩增率为16.7%,表达3+的病例扩增率为100.0%。淋巴结转移灶HER2蛋白的过表达率为21.7%,与淋巴结转移数量之间无明显相关性(P>0.05),原发灶和转移灶HER2蛋白的过表达率差异无统计学意义(P>0.05);转移灶HER2表达0/1+的病例均无扩增;表达2+的病例扩增率为16.7%;表达3+的病例扩增率为100%。46例原发灶和对应淋巴结转移灶中,HER2蛋白表达一致率为93.4%,基因扩增一致率为97.8%。结论:通过比较胃癌原发灶和转移灶中HER2的表达,发现原发灶和转移灶的表达具有很高的一致性。

基于混合学习的微课平台在中医药院校病理学教学中的应用

微课符合网络时代学习渠道多元化、学习方式微型化等特征而受到越来越多的关注,并且微课是在线学习和移动学习的重要数字化学习资源。如何将微课理念应用于混合学习,提高学习效率,值得探究。本文对微课在中医药院校病理学教学的应用做了初步的探讨,阐述了其给中医药院校病理学教学改革带来的机遇。通过混合学习的微课平台,其先进的教学理念、丰富的教学内容和科学的教学设计,可以在病理学教学过程中更加突出学习中的重难点、增强师生的交流与沟通、加强与临床各学科的联系,更好地培养医学综合性人才。

一种基于AlN多层HTCC基板的SiP模块封装设计

为了满足工作频带宽、传输速率高、功耗大、集成度高的要求,开展一种基于AlN多层高温共烧陶瓷(High Temperature Co-fired Ceramic,HTCC)基板的系统级封装(System in Package,SiP)模块封装设计研究。通过设计制作AlN多层HTCC基板、SiP模块封装结构电性能仿真、模块安装结构热力学仿真设计、组装工艺优化等系列研究工作研制出了小型化、轻量化、高集成的SiP模块。环境试验结果表明该模块具有良好的可靠性。该研究结果可为小型化、轻量化、高集成的SiP模块设计研发提供借鉴。

肝细胞癌患者Eag1表达与临床病理特征的相关性

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者中Eag1表达与临床病理特征、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的相关性。方法采用免疫组织化学(IHC)法检测186例HCC组织芯片中Eag1的表达。分析Eag1的表达与患者临床病理特征、NLR、PLR及预后的相关性。结果IHC结果显示,Eag1在HCC组织中的阳性表达率为82.3%(153/186),高于其在癌旁组织中的阳性表达率56.5%(105/186),差异有统计学意义(P<0.01)。HCC中Eag1阳性表达与乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、血清甲胎蛋白(AFP)、肝硬化、肿瘤分级、脉管内癌栓、术后复发因素相关(P<0.05或P<0.01)。治疗前外周血NLR、PLR与HBsAg、AFP、肝硬化、肿瘤分级、脉管内癌栓、术后复发因素相关(P<0.05或P<0.01)。HCC组织中Eag1阳性表达与NLR、PLR呈显著正相关(P=0.001)。结论在HCC恶性进展中,Eag1高表达可能是关键的分子事件之一。Eag1作为肿瘤特异性分子标志物,其表达能反映肿瘤的恶性状态,有助于评估HCC患者的预后。HCC中Eag1高表达可影响外周血中NLR、PLR,提示其参与乙型肝炎病毒感染导致的肝炎、肝硬化、肝癌的发生过程。Eag1或是HCC靶向治疗的有效靶点。

肝癌组织中TRAIL表达及其与癌细胞增殖、凋亡、耐药的相关性分析

目的:研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor-necrosis-factor-related apoptosis-inducing ligand, TRAIL蛋白在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)组织中的表达水平,分析其与临床病理特征及预后的相关性,并探讨TRAIL对HCC细胞凋亡、增殖及耐药的影响。方法 :利用免疫组织化学法检测186例HCC患者中HCC组织及癌旁肝组织TRAIL、Caspase-3、NF-κB、P-糖蛋白(P-glycoprotein, P-gP)及Ki-67的表达,分析TRAIL与临床病理特征及预后的关系,并探讨TRAIL与HCC生物学行为(增殖、凋亡、耐药)的相关性。结果:HCC组织中TRAIL表达明显低于癌旁肝组织(P<0.01)。HCC中Caspase-3、NF-κB、P-gP的阳性表达率分别为38.2%、84.4%、66.1%,Ki-67在HCC中的高表达率为75.8%,低表达率为24.2%。Spearman相关性分析显示TRAIL与Caspase-3的表达呈正相关(P<0.01),与NF-κB、P-gP、Ki-67的表达均呈负相关(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,TRAIL阳性表达患者的平均生存时间显著长于阴性表达者(P<0.01)。单因素和Cox模型多因素分析结果显示TRAIL低表达与术后复发是HCC预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:TRAIL在HCC中低表达,并与脉管癌栓、肿瘤病理分级、术后复发有关,提示TRAIL低表达是HCC恶性进展中的关键性分子事件。检测TRAIL表达在评价HCC分级、浸润、复发及预后中有一定的价值。

基于成熟度模型的医联体“三方共管”模式实践与思考

随着医联体建设的全面推开,全国各地公立医院纷纷响应,进行多种合作模式的探索。目前,受到政策、地域、基础条件、人才等因素影响,各种模式的医联体建设各有其发展局限性。上海市第十人民医院基于成熟度模型体现事物从低到高发展路径的特点,对政府、市级三甲医院、区级医院合作下“三方共管”医联体模式进行规划实施,取得一定成效。本文对基于成熟度模型的“三方共管”医联体模式的探索实践及结果进行分析,为其他医院开展类似的医联体合作提供参考。

中国鲜食蚕豆产业发展研究

鲜食蚕豆产业自20世纪90年代初开始发展,主要历经了产业起步、产业雏形、产业发展阶段,目前中国鲜食蚕豆产业已到达提升阶段。本研究综述了鲜食蚕豆产业的发展阶段、影响鲜食蚕豆产业发展的主要因素、鲜食蚕豆产业发展的现状并针对现状提出鲜食蚕豆产业发展的几点策略,以期为将来鲜食蚕豆产业发展实现突破和不断提升提供参考和借鉴。

PLK4在结直肠癌中的表达及临床意义

背景与目的:Polo样蛋白激酶4(Polo-like kinases 4,PLK4)主要参与调控中心体的复制进程,过表达PLK4能够诱导肿瘤细胞中心体扩大、染色体不稳定及肿瘤侵袭性增强。该研究旨在探讨PLK4在人结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达及临床意义。方法:收集19例CRC组织及对应癌旁组织的新鲜标本,129例CRC组织及癌旁组织的石蜡标本。应用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerasechainreaction,RTFQ-PCR)检测19例CRC组织及对应癌旁组织中PLK4mRNA的表达;采用免疫组织化学法检测129例CRC患者手术切除石蜡标本的PLK4蛋白的水平,分析PLK4表达与CRC临床病理指标之间的相关性及与预后的相关性。结果:RTFQ-PCR显示,PLK4 mRNA表达在CRC组织中明显高于癌旁组织(P<0.01),免疫组织化学结果显示,PLK4蛋白阳性信号定位于细胞质及部分细胞核。PLK4蛋白在129例CRC组织中低表达62例,高表达67例,PLK4蛋白在CRC组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.01),PLK4蛋白水平与CRC分化程度(P=0.001 1)、N分期(P<0.000 1)、M分期(P=0.035 8)和TNM分期(P<0.000 1)呈正相关。Kaplan-Meier生存曲线显示,PLK4低表达组中位生存时间为27个月,高表达组中位生存时间为12个月,组间总生存率(overall survival,OS)差异有统计学意义,PLK4高表达组OS明显低于PLK4低表达组(P<0.000 1)。多因素COX比例风险模型分析显示,PLK4高表达不是CRC的独立预后因素(P=0.176)。结论:PLK4在CRC组织中高表达,并且与CRC组织分化差、淋巴结转移、远处转移及TNM分期相关;PLK4高表达提示CRC预后差,但不是独立预后因素。

白细胞介素-34在原发性胆汁性胆管炎中的表达及其意义

背景:白细胞介素-34(IL-34)是一种重要的免疫调节因子,在多种自身免疫性疾病中发挥重要作用。目的:探讨IL-34在原发性胆汁性胆管炎(PBC)中的表达及其对肝内炎症和胆管损伤的影响。方法:收集26例PBC患者和10例非PBC肝血管瘤患者的肝组织标本,以免疫组化法检测IL-34表达和定位。采用聚肌胞苷酸腹腔注射在野生型和IL-34基因敲除C57BL/6小鼠中构建PBC模型,评价小鼠肝内炎症和胆管损伤情况,以real-time PCR和蛋白质印迹法检测肝组织IL-34以及相关细胞因子表达。结果:PBC患者和PBC小鼠模型肝组织IL-34表达均显著高于相应对照组(P均<0.05)。未造模IL-34基因敲除小鼠肝脏病理学组织形态无明显变化,造模IL-34基因敲除小鼠的门管区炎症和胆管上皮损伤均明显重于野生型PBC模型小鼠(P均<0.05),肝组织促炎细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达较野生型PBC模型小鼠显著增高,抗炎细胞因子IL-10和M2型巨噬细胞标志物CD163表达则较野生型PBC模型小鼠显著降低(P均<0.05)。结论:PBC时IL-34表达增高可能通过调节细胞因子表达、诱导巨噬细胞向M2型分化缓解门管区炎症和胆管损伤,实现肝内免疫微环境的负反馈调控,从而延缓疾病进程。

枸杞子功效物质的药理作用研究进展

枸杞是茄科枸杞属植物,主要分布于我国宁夏、青海、内蒙古、陕西和新疆等地区,其成熟果实为传统中药材枸杞子。枸杞子药用历史悠久,具有免疫调节、抗肿瘤等功效,常用于治疗肿瘤、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化、骨质疏松等疾病。本文通过梳理近年来对枸杞中多糖、黄酮、生物碱类、miRNA等活性成分的研究进展,进一步诠释枸杞活性成分的效用,为枸杞子的开发应用提供坚实的理论依据,推动和发展中医药现代化。

核仁纺缍体相关蛋白1在结肠直肠癌中的表达及临床病理意义

目的探讨核仁纺缍体相关蛋白1(Nu SAP1)在人结肠直肠癌(CRC)中的表达及临床病理意义。方法收集2011年12月—2015年12月经手术切除的CRC患者石蜡标本116例,新鲜标本14例。应用实时荧光定量聚合酶连反应(PCR)方法检测14例新鲜组织中Nu SAP1 mRNA表达水平,应用免疫组化方法检测116例CRC患者手术切除石蜡标本中NuSAP1蛋白的表达和亚细胞定位。分析Nu SAP1表达与CRC临床病理指标的相关性。结果实时荧光定量PCR显示,NuSAP1 mRNA表达水平在CRC组织中显著高于癌旁组织(P <0. 01)。免疫组化结果显示,Nu SAP1蛋白阳性信号定位于细胞核。116例CRC组织中,NuSAP1蛋白低表达67例,高表达49例,NuSAP1蛋白在CRC组织中的表达显著高于癌旁组织(P <0. 01)。Nu SAP1蛋白表达与CRC组织分化差、淋巴结转移和TNM分期呈显著正相关(P <0. 01)。结论 NuSAP1在CRC组织中异常高表达,可能参与调控CRC分化、侵袭等过程。

不同手术方式治疗早期子宫内膜肿瘤的临床对比分析

目的探讨不同手术方式治疗早期子宫内膜肿瘤的临床效果。方法收集75例子宫内膜肿瘤患者为研究对象,根据不同手术途径分为腹腔镜组(41例)和开腹组(34例),对2组患者的手术时间、淋巴结切除个数、术中出血量等指标进行分析。结果手术时间和淋巴结切除个数组间差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量开腹组高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比开腹组,腹腔镜组术后肛门排气时间短,术后3天体温低,总住院时间短,术后并发症发生率低,且各指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在阴道残端复发率和性功能障碍发生率方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌能显著减少患者术中出血量和住院时间,改善术后远期生命质量,值得临床进一步探索研究和应用。

重庆市社区卫生服务中心托老科护士工作体验的质性研究

目的深入了解社区卫生服务中心托老科护士的工作感受。方法对重庆市3所社区卫生服务中心托老科的12名护士进行半结构式深度访谈,并运用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析。结果访谈结果可归纳为5个主题:入职之初对养老职业缺乏正确认知及良好认同;在养老服务过程中遭遇压力和挑战;在养老专业知识及技能方面缺乏系统的培训;对养老职业的薪资和福利待遇感到不满足;工作过程中对养老职业价值认同感逐渐凸显。结论建议提高社会及护士群体对养老护理职业的认知与认同感,缓解养老护士工作压力,建立规范系统的养老护理职业教育培训制度,提高养老护士的薪资待遇水平,从而提高养老护士工作积极性,稳定及进一步扩大养老护士人才队伍。

金铝键合体系服役寿命评价方法研究

金铝键合是单片集成电路、微波T/R组件中实现硅芯片与基板互连的最主要手段。它是一种异质键合工艺,不可避免地会在键合界面生成金属间化合物,这也给金铝键合的可靠性带来了严峻挑战。文中研究了一种新型Au Al键合体系服役寿命评价方法。采用金丝键合的破坏性拉力数据作为判定对象,基于高温加速寿命理论Arrhenius模型和威布尔模型设计Au Al键合的可靠性评价方案,测试过程易于开展,评价数据直观,系统测试误差小。在室温25℃条件下,失效寿命为22.0年;在80℃工作温度下,失效寿命为9.1年。该评价方法可为Au Al键合体系在型号装备中的应用提供支撑,为异质材料键合可靠性评价提供方法参考。