感染相关性自身免疫性脑炎临床特征分析

目的总结新疆地区不同抗体类型感染相关性自身免疫性脑炎的临床特征,并探讨相关实验室指标的诊断价值。方法共纳入2018年1月至2023年10月新疆维吾尔自治区人民医院诊断与治疗的47例感染相关性自身免疫性脑炎患者,包括抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎18例(38.30%)、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎16例(34.04%)、抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关脑炎8例(17.02%)、抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)脑炎5例(10.64%),采集社会人口学资料、临床表现、实验室及其他辅助检查结果,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价相关实验室指标对不同抗体类型感染相关性自身免疫性脑炎的诊断价值。结果抗LGI1抗体相关脑炎、抗NMDAR脑炎、抗MOG抗体相关脑炎、抗GABABR脑炎患者发病年龄(χ^(2)=9.500,P=0.023),肌无力(χ^(2)=9.967,P=0.019)、视力下降(χ^(2)=9.967,P=0.019)和癫痫发作(χ^(2)=8.046,P=0.045),脑脊液白细胞计数(χ^(2)=15.237,P=0.002)和氯化物(F=4.156,P=0.011)差异具有统计学意义,其中,抗LGI1抗体相关脑炎患者发病年龄晚于抗NMDAR脑炎(Z=-2.384,P=0.017)和抗MOG抗体相关脑炎(Z=-2.420,P=0.016)患者,抗NMDAR脑炎患者脑脊液白细胞计数高于抗LGI1抗体相关脑炎(Z=-3.307,P=0.001)和抗MOG抗体相关脑炎(Z=-2.835,P=0.005)患者,抗NMDAR脑炎(t=3.159,P=0.007)和抗GABABR脑炎(t=-4.592,P=0.007)患者脑脊液氯化物高于抗LGI1抗体相关脑炎患者。ROC曲线显示,发病年龄诊断抗LGI1抗体相关脑炎的曲线下面积为0.722(95%CI:0.569~0.875,P=0.012),灵敏度为0.556、特异度为0.821,截断值为54.50岁。脑脊液白细胞计数诊断抗LGI1抗体相关脑炎的曲线下面积为0.706(95%CI:0.558~0.855,P=0.019),灵敏度为0.889、特异度为0.571,截断值为4.50×10^(6)/L;诊断抗NMDAR脑炎的曲线下面积为0.790(95%CI:0.643~0.937,P=0.002),灵敏度为0.600、特异度为0.967,截断值为13.50×10^(6)/L。脑脊液氯化物诊断抗LGI1抗体相关脑炎的曲线下面积为0.748(95%CI:0.598~0.898,P=0.005),灵敏度为0.722、特异度为0.714,截断值为122.70 mmol/L。结论新疆地区不同抗体类型感染相关性自身免疫性脑炎具有特定的临床特征,发病年龄、脑脊液白细胞计数和氯化物对抗LGI1抗体相关脑炎具有良好的诊断价值,脑脊液白细胞计数对抗NMDAR脑炎具有良好的诊断价值。

单片并联式半导体桥换能元能量转换效率影响因素分析

为了研究激励能量和桥区结构对半导体桥换能元能量转换效率的影响,设计了两种不同单片并联式桥区结构的半导体桥换能元,并在电容激励条件下进行测试,以评估并联式桥区结构的能量转换效率,进一步得到电压、桥区面积对能量转换效率的影响规律。试验结果表明:在47μF电容和25~35 V充电电压条件下,双桥区并联结构的能量转换效率略优于三桥区并联结构。在同一电容激励条件下,同一桥区结构半导体桥换能元的能量转换效率随着充电电压的增加而降低;在相同充电电压下,同一桥区结构半导体桥换能元的能量转换效率随着桥区面积的增大而提高。

单纯淤胆型药物性肝损伤临床生化及病理特点分析

目的探讨单纯淤胆型药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征、预后转归及病理特点。方法收集石家庄市第五医院2010年1月至2021年10月收治的38例单纯淤胆型DILI患者的临床资料,包括用药种类、病程、肝生化指标及变化趋势及病理形态特点,分析不同病理形态特点与病程及肝生化指标之间的相关性。结果40岁以下年龄段以男性患者更多见,但40岁以上女性患者更多见。在引起单纯淤胆型DILI的药物种类中,以中药及中成药类最多见(36.8%),其次为抗生素类(13.2%)及解热镇痛类药物(13.2%)。R值绝大多数<2(均值为1.5)。肝生化指标达峰及恢复时间具有不同变化特点;毛细胆管淤胆评分与TBil值呈中等强度相关性(r=0.545,P=0.016);小胆管变性评分与GGT峰值呈中等强度相关(r=0.538,P=0.021);其他病理形态学评分与肝生化指标峰值之间无相关性(P>0.05);病程与毛细胆管淤胆及肝细胞淤胆呈正相关(r=0.528,P=0.024;r=0.500,P=0.041);TBil达峰时间与毛细胆管淤胆呈正相关(r=0.672,P=0.002);GGT恢复正常时间与小胆管变性呈正相关(r=0.551,P=0.018);其他病理形态学评分与肝生化指标达峰及恢复时间均无相关性(P>0.05)。结论单纯淤胆型DILI具有其独特的临床、病理、肝生化学变化特点及病程演变。

经导管主动脉瓣置换术后房性心动过速射频消融1例

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为主动脉瓣病变的治疗新选择,显示出广阔的应用前景。但随之而来的是,TAVR术后快速型心律失常问题逐渐凸显,备受医学界关注。当前,药物治疗是处理TAVR相关房性心律失常的主流方法,而导管消融的治疗潜力尚待进一步探索。特别是当心律失常病灶与人工瓣膜紧密相关时,消融术的实际应用效果与安全性还有待验证。近期,同济大学附属东方医院成功为1例具有此类复杂病症的患者实施了射频消融术,初步探索了在人工瓣膜表面实施导管消融术的有效性和安全性。

京津冀绿色技术创新对经济韧性的影响效应研究

应对产业变革和绿色发展目标,绿色技术创新已成为经济转型的主要方向。针对京津冀地区产业转型调整和生态目标,发展绿色技术、培育绿色产业能够有效推进和稳定经济增长,提高经济韧性。本文从绿色技术创新的价值属性视角入手,研究绿色技术创新对经济韧性的作用形式、影响机制和影响效应。研究表明:2012—2022年京津冀区域整体绿色技术创新专利授权数量呈现持续上升态势,然而占全国比重大幅下降;绿色技术创新专利授权量的空间布局整体表现为以北京为核心,天津次之的显著的“中心—外围”结构;京津冀地区经济韧性总体偏弱,北京最具抵抗风险的能力。从实证结果看,绿色技术创新对经济韧性具有显著影响,且存在U型特征作用形式。消费在绿色技术创新对地区经济韧性影响效应中发挥负向调节效应,在绿色技术创新起步期,消费扩张会弱化绿色技术创新对经济韧性提高的抑制作用;随着绿色技术创新规模扩大,消费扩张会减弱绿色技术创新对经济韧性的正向推进作用。因此,应从构建以绿色创新为前沿领域的区域创新生态系统、加快推进区域绿色产业发展、加快绿色生产、合理优化消费结构等方面提升京津冀区域经济韧性。

电火工品换能元电磁损伤机理及防护技术研究进展

随着战场空间的电磁环境日趋复杂,火工品面临更高的电磁适应能力要求。本文综述了电火工品换能元在电磁损伤机理和防护技术研究方面的研究进展,介绍了电火工品在不同电磁环境下的损伤机制,探讨了静电、雷电脉冲、核电磁脉冲等干扰对火工品性能的影响,并分析分立式电磁防护技术,包括铁氧体材料、电容器和负温度系数热敏电阻等元件在电磁防护中的应用,展示了其在不同电磁环境下的防护效果。同时,讨论了集成式电磁防护技术的发展,特别是MEMS工艺在换能元小型化和多功能集成化中的应用,并针对电火工品换能元电磁防护技术未来发展陈述了一些见解。

数字法治政府建设的价值、困境与对策

数字法治政府建设作为治理方式的变革,旨在回应信息革命背景下的政府职能转变与数字化转型需求,推进治理体系建立健全。数字法治政府并不是数字政府和法治政府的相加,而是集法治政府的数字化、数字政府的法治化和数字法治中的政府主导等聚合的概念。数字法治政府建设过程中具有目标异化、数据共享不畅、安全风险泛化等问题。实现数字法治政府建设的发展,有必要从数字法治价值、数据开放共享和安全保障的视角出发采取相应措施,促使数字法治政府建设向纵深推进。

颅内多发动脉瘤长期随访一例

患者女性,50岁,因头痛、呕吐1小时,于2014年2月15日16∶00入院。患者1小时前无明显诱因出现搏动性头痛,以左侧眼眶周围疼痛为主,伴恶心、非喷射状呕吐胃内容物数次(约300 ml),无呕血、咖啡样物,无偏瘫、偏盲、失语、复视、大小便失禁等,急诊至我院,头部CT显示蛛网膜下腔出血,收入神经外科。患者否认合并高血压、糖尿病、冠心病,否认细菌性痢疾、结核、肝炎、伤寒等传染性疾病病史,否认手术、输血、外伤史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详;否认吸烟、饮酒、药物嗜好,否认工业毒物、粉尘及放射性物质接触史,否认治游史;家族中无类似疾病及遗传性疾病病史。

门冬氨酸注射液热原与致敏物质研究

目的 考察门冬氨酸钾镁注射液对家兔给药后是否有热原反应及对豚鼠给药后是否有全身过敏反应,评价该品种安全性,为临床用药提供技术支撑。方法 设置(0.5 mL·kg^(-1))和(1.0 mL·kg^(-1))两组给药剂量,考察18个生产企业18批样品对家兔的热原反应;致敏试验参照Chp 2020年版四部附录1147和《药物非临床研究质量管理规范》方法,考察18批样品、原辅料及主要杂质对豚鼠的致敏反应,通过建立高血钾模型,结合豚鼠血钾浓度进行结果分析。结果 门冬氨酸钾镁注射液对家兔给药后无热原反应,18批样品及门冬氨酸钾辅料有致敏反应。结论 建议现行标准中热原检查项统一给药剂量(1.0 mL·kg^(-1));门冬氨酸钾镁注射剂导致豚鼠发生的过敏症状为高钾血症所致,提示用该品种进行治疗时应关注血钾浓度。

泄水孔堵塞对格构锚杆支护边坡的稳定性影响研究

边坡施工或运营期间常因多种因素作用导致排水孔堵塞,从而抬升地下水位,影响边坡稳定性和支护结构的安全。采用以板代孔法模拟排水孔,重点研究了格构锚杆支护形式下排水孔不同堵塞程度后边坡地下水位变化规律、支护结构力学响应以及边坡安全系数。计算结果表明:排水孔堵塞对坡后地下水位影响显著,格构锚杆支护的边坡地下水位随堵塞程度呈线性增加,堵塞程度超过20%时,水位显著升高;锚杆轴力随堵塞程度增加近似呈线性增长,最大增长幅度达到40%;堵塞程度超过60%后,边坡安全系数显著降低。研究成果有助于指导高边坡支护形式设计的选择。

嗜酸性粒细胞联合hs-CRP对输血后不良反应的预测价值

目的分析嗜酸性粒细胞(EOS)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对输血后不良反应的预测价值。方法回顾性分析2020年5月—2022年1月绵阳市中心医院收治的85例接受输血治疗的住院患者的临床资料。根据输血后是否出现不良反应分为对照组(没有出现输血后不良反应)与研究组(出现输血后不良反应),分别有44和41例。两组接受输血治疗,比较两组输血前后血清EOS、hs-CRP差值,比较两组的临床资料。采用多因素一般Logistic回归模型分析输血后发生不良反应的影响因素。制作受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析输血前后血清EOS、hs-CRP差值对输血后不良反应的预测价值。结果研究组输血次数>2次、发血至输血时间≥30 min占比高于对照组(P<0.05)。两组患者性别、年龄、BMI、科室分布、基础疾病、吸烟史、饮酒史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组输血前后血清EOS、hs-CRP的差值高于对照组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:输血次数>2次[OR=3.589(95%CI:1.477,8.724)]、发血至输血时间≥30 min[OR=3.881(95%CI:1.597,9.431)]、输血前后血清EOS差值升高[OR=2.765,95%CI:1.138,6.720)]、输血前后血清hs-CRP差值升高[OR=3.050,95%CI:1.255,9.411)]是输血后发生不良反应的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,输血前后血清EOS差值、输血前后血清EOS差值及两者联合预测发生不良反应的敏感性分别为70.73%(95%CI:0.419,0.753)、73.17%(95%CI:0.428,0.783)、70.73%(95%CI:0.405,0.772),特异性分别为75.00%(95%CI:0.469,0.851)、68.18%(95%CI:0.434,0.725)、88.64%(95%CI:0.573,0.912),AUC分别为0.679(95%CI:0.569,0.776)、0.644(95%CI:0.533,0.745)、0.823(95%CI:0.726,0.898)。结论输血前后血清EOS、hs-CRP差值可用于预测输血后不良反应,且两者联合的预测价值更高。

2017—2020年杭州市健康促进学校建设现况调查

目的 了解杭州市健康促进学校建设的现况,为制定学校健康促进策略提供科学依据。方法 以2017—2020年期间杭州市成功创建的健康促进学校为调查对象。使用浙江省疾病预防控制中心编制的《浙江省健康促进学校基本情况调查表》开展问卷调查,对健康促进学校基本情况、干预切入点、健康服务、健康教育等方面进行分析。结果 2017—2020年杭州市成功创建健康促进学校505所,其中小学281所(55.64%)、初中121所(23.96%)、高中46所(9.11%)、九年一贯制57所(11.29%);干预切入点排前5位的分别为近视防控(23.56%)、心理健康(23.37%)、控制体质量(8.32%)、运动与健康(6.73%)、增强体质(4.75%);中小学校专职卫生技术人员、专职心理师的配备率分别为79.21%、47.52%;49.11%的学校将健康教育课设置为纳入课表的正规课程,由专职健康教育师资授课的学校占25.94%(131所),85.94%(434所)的学校每学期开课频次≥6次;高中生营养不良率、视力不良率最高,体质良好率最低;高中学校教职工高血压、高血脂、冠心病等患病率及吸烟率最高。结论 杭州市健康促进学校应进一步完善健康服务,提高专职卫生技术人员、专职心理师的配备率,加强健康教育课规范化开展,同时重点关注高中学校师生的健康促进。

冻融循环作用下煤矸石-铁尾矿烧结多孔砖的损伤性能

大宗工业固废建材化利用是工业可持续发展的一项长远战略方针,利用煤矸石、铁尾矿生产烧结砖可为内蒙古地区大宗工业固废综合利用提供新思路。针对内蒙古地区自然环境特征,对煤矸石-铁尾矿烧结多孔砖标准试件进行冻融循环试验,分析冻融前后煤矸石-铁尾矿烧结多孔砖外观、质量、抗压强度、吸水率和体积密度变化情况;基于Wiener过程对试样损伤规律进行分析,以相对质量损伤为指标建立可靠度模型,并对指标选取合理性进行验证,计算漂移系数和扩散系数求解冻融循环作用后煤矸石-铁尾矿烧结多孔砖可靠度函数曲线;利用冻融寿命预测模型对室内外冻融循环次数进行转化,并对冻融循环作用后煤矸石-铁尾矿烧结多孔在不同阈值条件进行寿命预测。结果表明:煤矸石-铁尾矿烧结多孔砖标准试件抗压强度为10.6 MPa,吸水率为13.3%,体积密度为1779.7 kg/m^(3);煤矸石-铁尾矿烧结多孔砖性能随冻融循环次数增加劣化程度加深,其质量、抗压强度、吸水率和体积密度损伤度分别为7.1%、38%、18%和3.6%,同时冻融循环后砖体表面出现隆起、微裂缝和轻微剥落现象;对可靠度函数曲线分析可知煤矸石-铁尾矿烧结多孔砖损伤符合材料破坏特点,在阈值为0.2、0.3、0.4条件下,煤矸石-铁尾矿烧结多孔砖耐久性寿命分别为11.1、35.4、85.6年。

HDCP患者血清miR-181b、PLGF、IL-17与疾病严重程度的关系及其对不良妊娠结局的预测价值

目的:探讨妊娠高血压疾病(HDCP)患者血清miR-181b、胎盘生长因子(PLGF)、白细胞介素17(IL-17)与疾病严重程度的关系及对不良妊娠结局的预测价值。方法:选取126例HDCP孕妇为研究对象,根据HDCP严重程度不同分为妊娠期高血压组(n=61)、子痫前期组(n=37)和重度子痫前期组(n=28);根据妊娠结局分为正常组(n=62)和不良妊娠组(n=64)。比较不同疾病严重程度及不同妊娠结局患者血清IL-17、PLGF、miR-181b水平,分析其与HDCP严重程度的关系及其对不良妊娠结局的预测价值。结果:不同疾病严重程度组患者血清miR-181b、IL-17及PLGF水平差异有统计学意义(P<0.05),且患者血清miR-181b和IL-17水平比较:重度子痫前期组>子痫前期组>妊娠期高血压组;PLGF水平比较:重度子痫前期组<子痫前期组<妊娠期高血压组。miR-181b和IL-17水平与HDCP严重程度正相关(P<0.05),PLGF水平与HDCP严重程度负相关(P<0.05)。早产和产后出血为主要不良妊娠结局,重度子痫前期组不良妊娠结局发生率最高(P<0.05)。不良妊娠组患者miR-181b、IL-17水平高于正常组(P<0.05),PLGF水平明显较低(P<0.05)。miR-181b(AUC=0.725,P<0.05)、IL-17(AUC=0.692,P<0.05)及PLGF(AUC=0.698,P<0.05)对不良妊娠结局均有预测价值,三者联合检测的AUC=0.792,敏感度为85.94%,特异度为64.52%。结论:血清miR-181b、PLGF、IL-17水平与HDCP严重程度相关,对不良妊娠结局有预测价值,联合检测的预测价值更高。

基于时变特征矩阵的相似流域识别方法研究

为了提升无径流资料区水文预报相似流域识别的可靠性,提出了一种相似流域识别方法,该方法通过引入流域时变特征信息,构建流域时变特征矩阵及其展布方法获取流域特征向量,并利用经典K-means聚类方法实现相似流域识别,并以江西省17个天然闭合流域为例,结合新安江模型,开展特征向量/矩阵构建、相似流域聚类识别、模型参数移用、水文预报结果对比分析等一系列研究。结果表明,提出的时变特征矩阵用于无径流资料区水文预报能取得较好的应用效果,与传统的仅基于时不变下垫面信息的相似流域识别方法相比,预报精度得到提升;基于时变综合要素获得的相似分组取得了最高的预报精度,基于时变气象要素获得的相似分组预报精度优于仅基于时不变下垫面要素获得的相似分组;与基于单一要素相似流域识别方法相比,基于综合要素获得的相似分组改善了参数移用的方向性问题,但尚不能完全消除方向性影响。

橡胶防护蜡的机理研究与应用探索

轮胎等橡胶制品在使用过程中经常会发生老化,橡胶防护蜡作为一种橡胶防老剂能够显著改善此种现象。介绍橡胶防护蜡的作用机理、性能影响因素以及产品研究进展与应用现状。常用的橡胶防护蜡是由石蜡和微晶蜡调配而成的混合蜡,通过迁移到橡胶表面形成一层致密的保护薄膜,阻挡臭氧分子的攻击,蜡的化学组成(碳数分布和正/异构烷烃的比例)和环境温度是影响其防护性能最重要的两个因素。国内橡胶防护蜡产品虽然取得了一定的进步和发展,但与进口产品仍存在一定差距,开发高端化橡胶防护蜡产品将是今后橡胶防护蜡产品的主要发展方向。

超声波辅助低共熔溶剂提取枇杷叶总黄酮的工艺研究

以低共熔溶剂为溶剂,在超声波辅助条件下,以总黄酮提取率为指标,探索一种高效的枇杷叶总黄酮提取方法。在单因素实验的基础之上,采用响应面实验优化枇杷叶中总黄酮的提取参数。结果表明,枇杷叶中总黄酮的最佳提取工艺为:DESs含水量为28%、料液比为1∶32(g/mL)、超声温度为50℃,此条件下总黄酮提取率约为24.6%,此提取方法操作简单,可为天然产物中有效成分的提取与分离提供参考。

气相色谱-质谱法测定电子电气产品中五氯硫酚

建立了气相色谱-质谱法测定电子电气产品中五氯硫酚残留量的检测方法.该方法以甲苯为提取溶剂对样品超声提取,乙酸酐衍生化处理,采用气相色谱-质谱联用仪对衍生物五氯硫酚乙酸酯进行测定.结果表明,本方法的检出限为1.2 mg/kg,定量限为4.0 mg/kg,方法回收率在86.0%~114.4%,相对标准偏差值(RSD)为1.8%~6.9%,五氯硫酚乙酸酯响应信号与质量浓度在0.1~3.0 mg/L范围内呈线性关系,相关系数r为0.999。

高效液相色谱-串联质谱法测定食品中新利司他

建立了高效液相色谱-串联质谱法测定食品中新利司他的检测方法,该方法以甲醇为提取溶剂对样品超声提取,采用高效液相色谱-串联质谱联用仪对新利司他进行测定。结果表明,本方法对不同基质样品的检出限范围为0.018~0.066 mg/kg,定量限范围为0.06~0.22 mg/kg,方法回收率在81.1%~115.3%,相对标准偏差值(RSD)为2.4%~7.0%,新利司他响应信号与质量浓度在10~500μg/L范围内良好的呈线性关系,相关系数r为0.999。

关于GJB 899A-2009中地面固定设备可靠性试验剖面的探讨

为提高地面固定设备可靠性试验剖面的可操作性和准确性,通过分析GJB899A-2009中地面固定设备可靠性试验剖面的振动应力、温度应力和湿度应力的局限性,提出试验剖面改进方案,并给出改进后的地面固定设备试验剖面图,对制定地面固定设备的试验剖面具有一定借鉴意义。