医院医疗服务质量考核指标与患者满意度的相关性分析

目的以广东省第二中医院门诊实际情况为基础,构建门诊医疗服务质量考核指标,并分析考核指标评分与患者满意度的相关性,为后续医疗服务质量的改善提供方向。方法选择2022年1—12月于广东省第二中医院门诊诊治的1000例患者为研究对象。收集所有患者基线资料信息,采用门诊满意度问卷调查表评估所有患者满意度评分;并创建医院医疗服务过程的质量考核指标,分析各项考核指标的评分结果。明确门诊患者基线资料对其满意度评分的影响,分析考核项目与满意度的相关性。结果门诊满意度平均得分为(101.47±8.79)分;门诊患者对“就诊区内未出现烟味”的评分结果最高,为(4.61±0.40)分;而对“候诊时间可以接受”的评分结果最低,为(4.17±0.49)分。不同文化程度患者满意度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。医院服务质量的考核总分为(12.57±1.43)分,“信息技术预约情况”“门诊患者分时段预约制度的落实情况”项目评分较低,分别为(0.44±0.05)分、(0.84±0.09)分。医院服务质量考核指标的各个项目评分均与门诊满意度评分呈正相关(P<0.05)。结论医院医疗服务过程的质量考核指标的建立可为门诊患者满意度评估提供新的方向,并针对考核指标薄弱项目制订合理干预措施,可为门诊患者满意度提升提供新的方向和思路。

数学术语体系在中国的形成与发展

论文重点聚焦数学术语在中国的产生、发展及演变过程中的关键节点与影响因素。调查内容覆盖了从古代传统数学术语的形成、以直观日常用语为主体的术语到近现代外来数学术语的引入以及与传统术语的融合过程。主要采用了文献综述、历史资料分析的方法,系统梳理了如《周髀算经》《九章算术》等数学史著作的相关文献,用以追溯数学术语体系形成的历史沿革。针对重要数学著述中术语的使用情况,整理出术语变迁的时序脉络。力求深入探析中国数学术语演变的社会文化背景和内在逻辑。

骨植入材料表面微结构对MC3T3-E1成骨细胞成骨分化的影响

背景:骨植入材料表面微纳结构仿生设计可模拟人体天然骨组织中细胞外环境的结构,从而获得较为理想的骨整合功能,但骨植入材料表面微纳结构调控细胞功能及促进成骨的机制还有待进一研究。目的:分析钛片材料微结构表面对MC3T3-E1成骨细胞成骨分化的影响。方法:(1)在5 V或20 V恒定电压下,采用酸蚀和阳极氧化技术在钛片表面制备不同管径的纳米管阵列,分别记为R5组、R20组。检测纯钛片(未经酸蚀和阳极氧化处理)、R5组、R20组的表面形貌、粗糙度与亲水性。(2)将对数生长期的MC3T3-E1成骨细胞分别接种于纯钛片、R5组、R20组钛片表面,成骨诱导培养24 h后,采用RT-PCR检测与免疫荧光染色分析细胞机械敏感通道蛋白1的表达;加入含或不含机械敏感通道蛋白1激活剂Yada1的成骨诱导基,培养7 d后进行碱性磷酸酶染色,培养14 d后进行茜素红染色。结果与结论:(1)扫描电镜下可见纯钛片表面光滑,R5组、R20组钛片表面可见分布相对均匀且有序的纳米管阵列,平均直径分别约30 nm和100 nm,原子力显微镜进一步验证了扫描电镜观察结果。R5组钛片表面粗糙度大于纯钛片(P <0.05),水接触角小于纯钛片(P <0.05);R20组钛片表面粗糙度大于R5组(P<0.05),水接触角小于R5组(P<0.05)。(2)RT-PCR检测与免疫荧光染色显示,R5组细胞机械敏感通道蛋白1的表达高于纯钛片组(P <0.05),R20组细胞机械敏感通道蛋白1的表达高于R5组(P <0.05)。在成骨诱导条件下,与未加入Yada1情况相比,纯钛片组加入Yada1后的细胞碱性磷酸酶活性、钙化结节沉积均无明显变化,R5组、R20组加入Yada1后的细胞碱性磷酸酶活性、钙化结节沉积均显著增加(P <0.05);在加入或未加入Yada1情况下,R5组细胞碱性磷酸酶活性与钙化结节沉积均多于纯钛片组(P <0.05),R20组细胞碱性磷酸酶活性与钙化结节沉积均多于R5组(P <0.05)。(3)结果表明,钛片表面微结构可通过激活机械敏感通道蛋白1促进成骨细胞MC3T3-E1的成骨分化。

TSDF教学模式在护理学基础实践教学中的应用——以养老服务管理专业为例

目的探讨TSDF(tell,激活;show,连接;do,归纳;feedback,反思)教学模式在养老服务管理专业护理学基础实践教学中的应用效果。方法将2021级48名养老服务管理专业学生作为对照组,采用传统教学模式;将2022级51名养老服务管理专业学生作为观察组,采用TSDF教学模式,比较两组学生临床实践综合能力、自我导向学习能力、自主学习能力、实践技能操作考核成绩及对教学模式的满意度。结果观察组临床实践综合能力、自我导向学习能力、自主学习能力、实践技能操作考核成绩及对教学模式的满意度均优于对照组(P<0.05)。结论TSDF教学模式在养老服务管理专业护理学基础实践教学中的应用效果较好,值得推广。

城市轨道交通高质量发展的深圳探索与实践——《深圳地铁五期工程高质量发展设计导则》研编及应用

在我国加快发展新质生产力、扎实推进高质量发展的时代背景下,深圳地铁在实现城市轨道交通高质量发展的道路上进行诸多探索与实践。为使深圳地铁五期工程的高质量建设和运营落到实处,深圳地铁构建“1365N”技术管理体系。《深圳地铁五期工程高质量发展设计导则》作为其重要组成部分,是我国首部正式发布实施的城市轨道交通高质量发展指导性标准。文章从研编思路、基础研究及认识、目标定位和对策方法、主要编制成果和内容示例、应用效果等多个方面对其研编和应用进行全方位阐述,以期通过深圳地铁的相关探索和实践为推动我国城市轨道交通高质量发展提供参考和借鉴。

妊娠糖尿病发生的危险因素及其对不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)发生的危险因素及其对不良妊娠结局的影响。方法选取2022年6月至2023年3月在福建省妇幼保健院产科建档并住院分娩的548例GDM孕妇作为病例组,从同期就诊的非GDM孕妇中抽取2192例作为对照组,所有研究对象年龄介于20~44周岁、单胎、初产妇、分娩孕龄≥28周。收集其一般资料,采用条件logistic回归模型分析发生GDM的危险因素,并比较分析不同组别不良妊娠结局的差异。结果单因素分析结果显示,GDM孕妇的孕前体重指数(BMI)和妊娠年龄均高于非GDM孕妇,GDM孕妇的分娩孕龄低于非GDM孕妇,GDM孕妇的妊娠高血压发生比例高于非GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素条件logistic回归分析显示:孕前肥胖(β=1.147,OR=3.150,95%CI:2.180~4.551)和孕前超重(β=0.488,OR=1.629,95%CI:1.112~2.386)、妊娠年龄≥35周岁(β=0.870,OR=2.387,95%CI:1.381~4.123)、患有妊娠期高血压(β=1.230,OR=3.421,95%CI:1.850~6.326)是发生GDM的独立危险因素(P<0.05),而分娩孕龄(β=-0.097,OR=0.907,95%CI:0.868-0.948)是GDM的保护因素(P<0.05)。GDM孕妇剖宫产、胎膜早破、低出生体重儿和早产儿的发生率均高于非GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GDM孕妇的妊娠结局较差,应加强对GDM的监测与管理,对有GDM危险因素的高危孕妇应进行早期筛查,及时干预和诊断,避免不良妊娠结局的发生。

鲜食葡萄杂交种子萌发率与亲本及亲本组合的关系分析

【目的】常规杂交育种是葡萄新品种选育的重要方法,通过对15年的鲜食葡萄育种资料进行整理汇总,分析研究不同倍性亲本选择及不同亲本杂交组合配置与杂交种子萌芽率之间的关系,为鲜食葡萄育种实践工作提供参考和借鉴。【方法】以山西农业大学果树研究所2003—2018年间进行常规杂交的45个鲜食葡萄组合为研究对象,对其亲本选择、杂交组合配置和杂交种子萌发率等进行分析。【结果】1)不同倍性亲本选择及不同亲本组合配置,杂交种子萌发率不同。2)以‘瑰宝’作为父本时,杂交种子的萌发率高。3)45个杂交组合中,不同年份、相同父母本杂交种子萌发率不同。4)45个杂交组合中,玫瑰香和红地球是良好的母本材料;瑰宝是良好的父本材料;美人指不是理想的亲本材料。【结论】选择二倍体品种做母本与四倍体品种杂交比用四倍体品种做母本与二倍体品种杂交时更容易获得种子;以四倍体为父母本时,很难得到杂交后代。

基于知信行理论护理干预对NTM肺病患者呼吸康复排痰依从性的影响

目的探讨基于知信行理论的护理干预对非结核分枝杆菌(NTM)肺病合并支气管扩张患者呼吸康复排痰依从性及生活质量的影响。方法选取2022年3月至2023年6月广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心内一科收治的98例NTM肺病合并支气管扩张、伴有胸闷气促患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将患者分为观察组(49例)与对照组(49例)。对照组男17例,女32例,年龄(61.08±13.23)岁,中位年龄62.0岁。观察组男19例,女30例,年龄(59.65±11.29)岁,中位年龄62.0岁。两组均指导进行呼吸康复排痰训练,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用知信行理论护理干预。两组均干预1周。比较两组患者干预前、出院1周、出院1个月呼吸康复排痰知信行水平(自行设计的NTM合并支气管扩张患者呼吸康复排痰知信行现状调查问卷)、呼吸康复排痰依从性(呼吸康复排痰依从性量表)和生活质量[中文版莱斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)]。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果观察组出院1周、出院1个月呼吸康复排痰知信行水平均高于对照组(均P<0.05);观察组出院1周、出院1个月呼吸康复排痰依从性[(3.12±0.53)分、(2.76±0.52)分]均高于对照组[(2.90±0.51)分、(2.27±0.45)分](均P<0.05);观察组出院1周、出院1个月LCQ-MC生理维度[(5.00±0.97)分、(5.00±1.03)分]、心理维度[(5.35±1.01)分、(5.22±1.08)分]、社会维度评分[(5.31±1.02)分、(5.20±0.98)分]、LCQ-MC总分[(15.66±2.42)分、(15.42±2.31)分]均高于对照组[(4.52±1.18)分、(4.27±1.13)分;(4.70±1.11)分、(4.65±1.08)分;(4.58±1.15)分、(4.56±1.20)分;(13.80±2.68)分、(13.49±2.64)分](均P<0.05)。结论基于知信行理论的护理干预能有效提高NTM肺病合并支气管扩张患者的呼吸康复排痰依从性及舒适度,改善患者的生活质量。

智慧思政课堂模式构建——以唐山职业技术学院“思想道德与法治”课程为例

高校思想政治教育肩负着立德树人的使命担当,事关大学生理想信念、精神追求与政治素养的培养。智慧教育推动着高校思想政治教育理念思维转变,为创新思想政治教育模式提供了新的切入点。本文旨在探究智慧教育时代智慧思政课堂模式构建,从智慧教学理念出发构建“信息技术、项目实施、学生参与一体化的”的智慧课堂,为高校思想政治教育创新发展赋能助力。

问题导向干预模式护理对帕金森病老年患者心理、睡眠与自护能力的影响

目的:探究问题导向干预模式护理对帕金森病老年患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年7月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的115例帕金森病老年患者,以信封法分为对照组(57例)和研究组(58例)。对照组给予帕金森病的常规护理干预,研究组给予问题导向干预模式护理。对比两组心理情绪、睡眠质量及自护能力情况。结果:护理后,两组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组各项自护能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将问题导向干预模式护理应用于帕金森病老年患者中能有效改善心理情绪,提高睡眠质量,提升自护能力。

1株牛源D:L3:L5型多杀性巴氏杆菌的分离鉴定及病原特性评价

【目的】通过探讨青海省西宁市某规模化奶牛场病死牛源多杀性巴氏杆菌的荚膜血清型、耐药性和毒力基因分布情况,为多杀性巴氏杆菌引起的牛呼吸道疾病的治疗和预防提供参考。【方法】对病死牛肺脏样本进行细菌分离,通过菌落观察和染色镜检、生化鉴定、特异性引物扩增、16S rRNA测序分析及系统发育树构建、荚膜血清及脂多糖分型、毒力基因检测、致病性试验和药敏试验对分离菌进行鉴定和病原特性评价。【结果】肺脏样本中分离得到的菌落呈现灰白色中间微凹陷的露珠样,未出现溶血环;革兰染色可见粉红色球杆菌;瑞氏染色可见两端浓染的蓝色球杆菌。生化鉴定结果显示,分离菌株D-葡萄糖、D-甘露醇、D-甘露糖、酪氨酸芳胺酶、磷酸酶、COURMARATE和ELLMAN反应结果为阳性;16S rRNA测序结果显示,分离菌株与多种多杀性巴氏杆菌相似性>95%,鉴定分离得到的菌株为多杀性巴氏杆菌,命名为XN222。荚膜血清分型及脂多糖分型结果显示,分离菌株XN222的荚膜血清分型为D型,其脂多糖分型为L3和L5型。毒力基因扩增结果显示,分离菌株XN222携带ptfA、fimA、hsf-2、sodA、tbpA、sodC等共计19种毒力基因。小鼠致病性试验结果显示,注射0.2 mL 1.5×10^(8)CFU/mL菌液,可导致100%(10/10)小鼠死亡,说明分离菌株XN222具有较强的致病能力。药敏试验结果显示,分离菌株XN222对头孢噻呋、左氧氟沙星、恩诺沙星、马波杀星、四环素和青霉素等15种抗菌药均敏感,对泰乐菌素中度敏感。【结论】本研究分离获得1株致病力较强的D型多杀性巴氏杆菌,该菌株的发现丰富了国内牛源多杀性巴氏杆菌亚型,可为多杀性巴氏杆菌引起的牛呼吸道疾病的防治、病原学调查和巴氏杆菌多价苗研制等提供生物素材。

鄂尔多斯盆地东北部构造隆升期次及能源效应

鄂尔多斯盆地多种能源矿产丰富,继苏里格、榆林等大气田勘探开发以后,在盆地东北部又发现我国首个千亿立方神府深煤层大气田,油气勘探前景非常可观。但是,盆地东北部后期抬升剥蚀强烈,对油气等能源矿产赋存、调整及成藏(矿)定位影响明显,然而其构造隆升期次一直悬而未解,制约着该区进一步能源资源勘探。本次研究通过对研究区碎屑锆石、磷灰石裂变径迹分析发现:碎屑锆石裂变径迹年龄(最小为257±22 Ma)普遍大于地层年龄,记录着来自源区的热事件,说明盆地东北部三叠纪以来构造事件温度低于锆石径迹完全退火温度;裂变径迹年龄统计分析表明,鄂尔多斯盆地东北部经历217~203 Ma、150~135 Ma、90~60 Ma和60~10 Ma四期阶段性抬升冷却事件,分别对应着盆地上古生界致密砂岩气形成期、油气的充注和砂岩型铀矿成矿期及两次油气调整期,指示能源矿产的生成、迁移和富集与构造隆升事件密切相关。

62份葡萄种质资源果实香气物质遗传多样性分析

为了探究葡萄种质资源果实香气成分的遗传多样性,以62份葡萄种质资源作为试验材料,采用顶空固相微萃取结合气相色谱-质谱联用技术检测样品中的挥发性物质,进行显著性分析。鉴定葡萄种质资源幼叶上表面颜色、幼叶上表面光泽、幼叶花青素着色和成熟果肉香味等8个农艺性状,将其与挥发性物质进行相关性分析,并进一步通过非度量多维尺度分析(NMDS,non-metric multidimensional scaling,stress<0.2)和正交偏最小二乘-判别分析(OPLS-DA,orthogonal partial least squares-discriminant analysis)筛选出特征挥发性物质。结果表明,在62份葡萄种质资源中共检测到7类99种挥发性物质,主要是醇类、酯类和萜烯类,含量分别为13.83 mg/L、13.53 mg/L、8.99 mg/L。各类挥发性物质之间存在显著的差异。8个农艺性状与香气物质相关性分析结果显示,幼叶上表面颜色、上表面光泽、花青素着色、果皮颜色、果肉香味与萜烯类、酯类及酮类具有显著相关性。非度量多维尺度分析可以明显区分幼叶花青素着色极弱的种质和幼叶花青素着色中的种质。以变量投影重要性VIP(Variable importance in projection)>1,P<0.05为标准,筛选到17种主要的挥发性物质,其中正己酸乙酯的VIP值最高(4.07),萜烯类中橙花醇VIP值最高(2.07)。本研究结果可为改善浆果香气品质性状和葡萄种质资源的创新提供一定的理论参考。

超声教学反思CBL病例库的建设在住培中的应用

目的探讨基于图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)的以案例为基础的教学法(case-basedlearning,CBL)教学反思病例库建设在超声科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2022年10—12月在中国医科大学附属盛京医院超声科进行住院医师规范化培训的2020—2022级住培学员,采用随机分组法将其分为对照组和试验组,每组各20名。对照组采用传统的CBL教学法,试验组采用基于PACS系统的教学反思CBL病例库进行教学,比较2组住院医师教学满意度及考核成绩。结果试验组住培学员的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组住培学员理论知识考核成绩(44.85±3.00)分高于对照组(40.65±2.76)分,差异有统计学意义(P<0.001);试验组住培学员实践技能考核成绩(42.45±3.10)分高于对照组(39.75±3.26)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于PACS系统的教学反思CBL病例库建设在超声科住院医师规范化培训中有较好的应用价值。

基于综合视角的县域国土空间冲突测度与功能优化——以江西省宜黄县为例

[目的]测度国土空间冲突强度,分区探讨国土空间冲突管理和优化国土空间利用途径,为县域国土空间可持续开发利用提供新的思路。[方法]以江西省宜黄县为例,通过景观生态指数模型、可开发强度分析、用地现状与适宜性评价叠加3种方法,以“把握景观格局—明确开发强度—摸底适宜性—实现功能优化”综合视角为导向,构建综合视角下国土空间冲突测度模型,识别乡镇尺度下空间显著冲突与区域本位基底相耦合的综合冲突类型区,进而提出功能优化措施。[结果]①2010—2020年宜黄县城镇化趋势扩大,生态空间的容纳度变低,国土空间主要表现为农业生产空间和生态空间向工矿生产空间和城镇生活空间转移。②2010—2020年宜黄县区域空间冲突强度加剧,不同时段和区域下空间冲突强度和分布情况差异显著,可控空间主要分布在南部,轻度和中度冲突在域内分布较为均匀,重度冲突主要分布在北部、中部和东部。③根据开发强度和冲突产生诱因,可将宜黄县乡镇划分为地形发展劣势区、城镇开发密集区和自然保护地集中区3类,作为空间功能优化的重点。④宜黄县乡镇尺度上空间冲突类型区分布存在差异性,表现为:农业空间与生态空间冲突>城镇空间与生态空间冲突>城镇空间冲突>农业空间冲突。⑤由综合冲突测度模型,得到宜黄县域内包含8种综合冲突组合,归并后可分为城镇扩张无序、城镇规模扩张、城镇规划不当、总体发展滞后和城镇发展滞后5种冲突类型。[结论]2010—2020年宜黄县空间冲突强度加剧,区域生态安全和粮食安全受到不断挑战。应当加强空间冲突分区管控,针对性优化区域国土空间资源开发利用。

气候变化情景的西伯利亚落叶松潜在分布格局及驱动因素

为研究未来气候变化对西伯利亚落叶松(Larix sibirica Ledeb.)分布格局的影响,通过野外实地采样、查阅各类标本资源共享平台以及文献资料,筛选获得西伯利亚落叶松83个分布数据,利用R语言相关性分析获得8个环境因子数据,结合GIS空间分析和4种物种分布模型,构建了其当前(1970—2000)及未来4个时期(2021—2040、2041—2060、2061—2080、2081—2100),4种温室气体排放环境(SSP126、SSP245、SSP370和SSP585),利用环境变量贡献率和环境变量曲线,分析影响其潜在分布的环境因子。以无迁移假说和无限制迁移假说为背景,计算不同气候西伯利亚落叶松潜在分布范围的变化情况,评估其濒危程度。结果表明:(1)4种模型的模拟精度差异较小,受试者工作曲线下的面积(AUC)值及真实技巧统计(TSS)值均达到良好,且叠合模型的精度较单一模型有显著提升,检验结果稳定;(2)当前气候,西伯利亚落叶松总适宜区面积占比为8.87%,主要位于阿尔泰山山脉、齐吾尔喀叶尔山山脉、准噶尔盆地西部山地、天山山脉北坡以及昆仑山山脉;(3)影响其地理分布的主导因子是坡度、昼夜温差月均值、最干月份降水量以及年平均降水量,累计贡献率74.3%;(4)未来气候环境,西伯利亚落叶松适宜分布范围随时间的推移及CO_(2)典型浓度的增加呈显著缩减趋势,且适宜分布区逐渐向北迁移;(5)在两种假说背景下比较西伯利亚落叶松和未来的物种分布格局,结果表明,未来气候环境,该植物最低将达到易危标准、最高将达到极危标准。

2000—2020年南昌市南昌县“三生”空间演变与土地利用相对冲突

[目的]探讨江西省南昌市南昌县2000—2020年的“三生”空间演变与土地利用相对冲突识别和测度,为优化国土空间发展格局和实现社会经济可持续发展提供理论和实践参考。[方法]基于2000,2010和2020年3期遥感影像和土地利用覆被数据,以“三生”空间为研究基础,运用遥感生态指数(RSEI)和景观格局指数构建土地利用相对冲突识别测度模型,通过转移矩阵和ArcGIS可视化分析土地利用相对冲突的时空演变格局。[结果]①2000—2020年,由于城市的扩张和人类活动的影响,南昌县生活—生产空间对外急剧扩张,生产—生态空间和生态空间面积逐年下降。②南昌县2000—2020年遥感生态指数均值下降,生态环境质量状况整体缓慢下降,生态环境恶化区域不断扩大。③2000—2020年,研究区土地利用绝对冲突总面积持续增加,2000—2010年至2010—2020年,土地利用相对冲突总面积整体略有减少。④2000—2020年,研究区土地利用绝对冲突失控区域,主要位于中心城区,并随着城市化的发展不断向外扩张。2000—2010年至2010—2020年,土地利用相对冲突的中高冲突区由中心城区向外围转移,后10 a主要位于城市扩张区。[结论]南昌县“三生”空间演变剧烈,生态环境质量下降,土地利用绝对冲突和相对冲突水平不断上升。因此,应落实严守耕地保护红线、改善生态环境和优化国土空间布局等策略以实现土地利用冲突的优化。

基于ITHBC理论的五师联动健康管理模式在2型糖尿病护理中的应用

目的:探究基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的五师联动健康管理模式在2型糖尿病(T2DM)病人中的应用效果。方法:通过便利抽样法选取2023年5月—10月在我院收治的84例T2DM病人及符合纳入标准的家属为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各42例;对照组接受常规糖尿病健康教育及出院随访,观察组则在对照组的基础上采取基于ITHBC理论的五师联动健康管理模式,比较两组病人血液生化学指标、自我管理能力以及病人家属对疾病知识的掌握情况。结果:干预2个月后,观察组病人空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油及高密度脂蛋白低于对照组,其家属对糖尿病知识掌握情况及病人自我管理活动水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ITHBC理论的五师联动健康管理模式可以改善T2DM病人的血糖、血脂,提高其自我管理能力,推动健康生活方式的转变。

葛根芩连汤对胰岛素抵抗大鼠肝脏能量代谢及游离脂肪酸的影响

目的探讨葛根芩连汤对胰岛素抵抗(IR)大鼠肝脏能量代谢及游离脂肪酸(FFA)的影响。方法采用60%脂肪的高脂饲料连续喂养13周复制IR大鼠模型。将SD大鼠随机分为正常组、模型组、罗格列酮组(5 mg·kg^(-1))以及葛根芩连汤低、中、高剂量组(1.65、4.96、14.86 g·kg^(-1)),每组6只。灌胃给药,每天1次,连续给药干预16周。测定IR相关指标:血清空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)值,计算IR指数;建立HPLC法测定大鼠肝组织中三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)含量;采用ELISA法测定大鼠肝组织中的FFA含量;采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量;采用HE染色法观察肝脏组织病理变化。结果(1)模型复制结束后,与正常组比较,模型组大鼠的FINS、FPG水平及IR指数显著升高(P<0.01);肝脏组织中ATP、ADP、AMP、FFA含量均无明显变化(P>0.05)。(2)给药干预结束后,与正常组比较,模型组大鼠的FINS、FPG水平及IR指数显著升高(P<0.01),肝脏组织中ATP、ADP、AMP含量均显著下降(P<0.01),FFA含量显著升高(P<0.01),血清TC、TG水平均明显升高(P<0.05);肝细胞排列紊乱,出现脂肪变性,并存在大量脂滴。与模型组比较,各给药组大鼠的FINS水平及IR指数均明显降低(P<0.05,P<0.01),罗格列酮组大鼠的FPG水平明显降低(P<0.05);各给药组大鼠肝脏组织中ADP、AMP含量均明显升高(P<0.05、P<0.01),葛根芩连汤低、中、高剂量组大鼠肝脏组织中ATP含量明显升高(P<0.05、P<0.01);罗格列酮组及葛根芩连汤低、高剂量组大鼠肝脏组织中FFA含量均显著降低(P<0.01);葛根芩连汤低、高剂量组大鼠血清TC水平明显降低(P<0.05,P<0.01),罗格列酮组及葛根芩连汤低剂量组大鼠血清TG水平明显降低(P<0.05,P<0.01);各给药组大鼠的肝细胞脂肪变性有不同程度减轻,且脂滴减少,病理损伤得到改善。结论葛根芩连汤可能通过调节能量代谢并降低FFA水平,从而改善肝脏脂质代谢紊乱,恢复脂质与能量平衡,从而起到改善IR的作用。

极早产儿和超早产儿生后早期有血流动力学意义动脉导管未闭闭合的影响因素研究

目的 探讨影响极早产儿和超早产儿生后早期有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)闭合的影响因素。方法 对2016年11月至2022年3月出生孕周<32周的172例伴有hsPDA的极早产儿和超早产儿进行回顾性分析,并根据出生后2周超声心动图复查结果分为PDA关闭组(n=83)和PDA组(n=89)。收集两组早产儿的临床资料进行病例对照研究。结果 单因素分析结果显示,hsPDA发生与PDA大小、胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、自然受孕、产前地塞米松、产前硫酸镁、妊娠期糖尿病、早产胎膜早破有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示自然受孕、产前地塞米松和硫酸镁应用有利于hsPDA关闭,PDA内径较大、出生体重低和妊娠期糖尿病不利于hsPDA关闭(P<0.05)。结论 早期识别临床高危因素可以对极早产儿和超早产儿生后早期hsPDA进行危险预警,从而为早产儿hsPDA个体化治疗提供参考。