上海市级医院静脉血栓栓塞症信息监测平台建设实践

为了提高医院内VTE规范化防治管理效能,上海申康医院发展中心基于医疗质量安全信息监管平台,建立VTE信息监测平台,通过制订统一的标准、流程和核心管理策略,统筹37家市级医院住院患者的VTE质控指标,实现了与多中心VTE信息互联互通,有效提升了VTE规范化防治水平。

MRI IDEAL-IQ在2型糖尿病患者腹部脂肪量化中的应用价值

目的采用磁共振(MRI)非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)技术评价2型糖尿病对腹部脂肪分布及内脏脂肪沉积的影响。方法前瞻性纳入温州医科大学附属第二医院29例健康志愿者(对照组)和39例2型糖尿病患者(2型糖尿病组),两组均进行3.0T磁共振IDEAL-IQ序列扫描,得到脂肪分数图像。在脂肪分数图像上测量两组右肝、椎体、两肾实质和肾窦以及胰腺的质子密度脂肪分数(PDFF)、腹腔内脂肪组织(VAT)面积和皮下脂肪组织(SAT)面积。比较两组PDFF、VAT面积和SAT面积。结果2型糖尿病组的右肝、胰腺、左肾窦、右肾窦和椎体的PDFF值均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2型糖尿病组的VAT面积显著大于对照组[(105.47±7.12)cm^(2)vs(81.36±6.94)cm^(2),P=0.043],而两组SAT面积差异无统计学意义(P>0.05)。在所有参与者中,VAT面积分别与右肝、胰腺、椎体、左肾窦和右肾窦PDFF呈显著正相关。结论MRI IDEAL-IQ技术可以量化成人腹部脏器及结构的脂肪情况,2型糖尿病影响患者腹部脂肪分布并导致腹腔内脏脂肪沉积。

儿童游离脾伴脾蒂及胰尾扭转一例

游离脾是一种罕见的临床疾病,1677年由荷兰医生Johannes von home在尸检中首次发现。现在比较一致的观点是,脾脏主要支持韧带松弛是游离脾的主要病因。脾脏韧带松弛可导致脾脏从正常位置移至盆腔或髂区,该情况容易导致脾扭转。脾扭转发生概率较小,只占游离脾的20%,脾扭转并发胰尾扭转则更加罕见,但是危险性极大,严重者可导致脾梗死、胰腺坏死,甚至危及生命。

免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应管理的证据总结

目的 检索、评价并整合免疫检查点抑制剂(ICIs)相关皮肤不良反应(irAEs)管理的相关证据。方法 系统检索循证决策支持系统BMJ Best Practice、JBI图书馆、Cochrane图书馆、英国国家卫生和临床优化研究所、苏格兰校际指南、Web of science、美国国立综合癌症网络等专业学会网站、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方中关于ICIs irAEs管理的指南、证据总结、专家共识、系统评价,检索时间限定为2013年1月1月-2022年10月31日。对检索的文献进行质量评价后,再对证据进行提取和整合。结果 共纳入9篇文献,其中包括4篇指南、1篇证据总结、4篇专家共识。经过阅读、提取和归纳,共总结出14条证据,包括培训、健康教育、评估与监测和治疗4个方面。结论 临床医护人员应应用最佳证据对ICIs irAEs进行规范管理,降低irAEs的发生。

血清MMP1和P53自身抗体联合检测对食管鳞状细胞癌的诊断价值

目的:探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)患者血清基质金属蛋白酶1(MMP1)和P53自身抗体表达水平及其联合检测的诊断意义。方法:收集2013年3—9月在汕头大学医学院附属肿瘤医院住院治疗的93例ESCC患者,并以同期90例体检者为正常对照组。应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组对象血清MMP1和P53自身抗体的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果:血清MMP1含量和P53自身抗体滴度在ESCC组分别为(8.076±5.912)ng/mL和0.291±0.492,正常对照组分别为(4.652±3.346)ng/mL和0.055±0.037,ESCC组均较正常对照组显著升高(均为P<0.01)。ROC曲线分析显示,MMP1诊断ESCC的曲线下面积(AUC)为0.700(95%CI为0.624~0.776),当取最佳诊断截断值7.248 ng/mL时,特异度为83.3%,敏感度为52.7%。P53自身抗体诊断ESCC的AUC为0.713(95%CI为0.638~0.788),诊断截断值为0.080,特异度为83.3%,敏感度为49.5%。两者联合检测诊断ESCC的AUC为0.787(95%CI为0.720~0.854),特异度为83.3%,敏感度为66.7%,优于单独使用MMP1或P53自身抗体。在早期ESCC中,MMP1和P53自身抗体联合检测亦能获得较好的诊断效能,AUC为0.760,95%CI为0.663~0.857,特异度为83.3%,敏感度为66.7%。结论:ESCC患者血清MMP1和P53自身抗体水平均升高,二者联合检测有助于ESCC的早期诊断,可作为ESCC的诊断标志物。

三种遥感干旱监测指数在黄土高原东部的适用性研究

研究不同遥感干旱监测方法在黄土高原东部山西省的适用性,对于提高地形复杂区域农业气象服务水平和防灾减灾能力具有重要意义。本文利用风云气象卫星数据,结合气象站观测资料,通过本地化修正作物水分胁迫指数(Crop Water Stress Index,CWSI)中地形和天气参数,对比分析2022年5月6—12日降雨过程前后及整个作物生长期植被供水指数(Vegetation Supply Water Index,VSWI)、温度植被指数(Temperature Vegetation Dryness Index,TVDI)和CWSI 3种遥感干旱监测指数在山西省的监测效果。结果表明:一次降雨过程前后,CWSI、TVDI、VSWI均表现出与实测土壤墒情同样的变化趋势,但当旱情严重时,TVDI、VSWI易低估旱情等级,反之,则易高估旱情等级,而CWSI均接近于实测土壤墒情,并能够实时反映降雨对土壤墒情的影响;整个作物生长期,CWSI均与实测墒情相吻合,TVDI只在春季时与实测墒情接近,对于植被覆盖较好的夏、秋季则效果较差,VSWI则不适用于地形复杂区域干旱监测。此外,前期累积遥感干旱监测结果比当天监测结果更接近于地表浅层土壤墒情。总之,修正后CWSI能够有效反映山西省遥感干旱状况,为黄土高原复杂地形区遥感干旱监测提供了新的尝试。

膀胱经中药竹罐疗法治疗中虚气逆型胃食管反流病疗效观察

目的观察膀胱经中药竹罐疗法治疗中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将100例中虚气逆型GERD患者按随机数字表分为中药竹罐组与对照组,每组50例,剔除脱落病例后中药竹罐组42例,对照组46例。中药竹罐组予膀胱经中药竹罐疗法治疗,对照组予枸橼酸莫沙必利片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗,两组疗程均为4周。观察并比较两组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量(SF-36)、匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分、24 h食管pH检测酸反流情况及复发率。结果(1)治疗结束后,中药竹罐组的总体疗效优于对照组,且愈显率也高于对照组(P<0.05);中药竹罐组及对照组的酸反流时间、反流次数、酸反流时间百分比及DeMeester计分均低于同组治疗前(P<0.01);中药竹罐组的复发率低于对照组(P<0.01)。(2)治疗第4周末,中药竹罐组的HAMA、HAMD及PSQI评分低于治疗前,SF-36评分高于治疗前,且中药竹罐组优于对照组(P<0.01或0.05);随访3个月,中药竹罐组的HAMA、HAMD及PSQI评分低于治疗前(P<0.01),SF-36评分高于治疗前,且中药竹罐组优于对照组(P<0.01);对照组的HAMA及HAMD评分与同组治疗前比较改变不明显(P>0.05)。结论膀胱经中药竹罐疗法治疗GERD患者疗效较好,可显著提高愈显率,改善焦虑抑郁状态,提高睡眠及生活质量,但相关机制有待进一步研究验证。

基于物联网的智慧农业监测系统分析

智能农业系统的主要目标是通过自动灌溉和害虫检测框架自动监测农田。传统农业方法存在作物产量低且需要大量人力。因此,该文提出一种基于物联网的智慧农业监测系统方案。该系统主要功能是自动灌溉和植物病害检测,利用机器学习算法准确预测农田所需的水量,并根据农田的需求自动识别害虫。害虫检测模块使用邻近算法和支持向量机器学习算法,以精确预测植物疾病。先从植物叶片中提取方便的特征,然后利用这些特征进行分类,有助于检测植物是否感染害虫。该系统能监控、分析、评估和控制农田,实现水的自动灌溉和植物病害的识别。对机器学习算法进行数值分析,分类的准确性达到84%。

基于转录组学探讨复方胃炎合剂治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的作用机制

目的:采用转录组测序(RNA-seq)技术挖掘复方胃炎合剂治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变(PLGC)的作用关键靶点,并验证其机制。方法:将21只SPF级Wistar雄性大鼠随机分为空白组(6只)与造模组(15只),采用复合造模法构建PLGC模型,处死3只验证模型成功后,造模组随机分为模型组(n=6)和CGM组(n=6)。CGM组给予复方胃炎合剂原液灌胃,空白组及模型组给予生理盐水灌胃,共灌胃30d。末次给药12h后,取胃组织,进行转录组测序;实时反转录聚合酶链反应(RTPCR)进一步验证CGM对PLGC大鼠胃组织脂肪因子(Adiponectin、Leptin)和炎症因子(TNF-α、IL-6)mRNA表达水平的影响。结果:通过对转录组数据进行分析发现,PLGC与Adipocytokine信号通路、Thyroid hormone信号途径、糖酵解/糖异生途径以及特定类型癌症相关的途径关系异常密切;RT-PCR结果表明模型组与CGM组中的Adiponectin、Leptin、TNF-α和IL-6的mRNA表达水平存在显著差异,并且CGM能显著降低这四种因子的mRNA表达水平(P<0.05或P<0.01)。结论:CGM可通过下调Adiponectin、Leptin、TNF-α和IL-6的mRNA以逆转PLGC相关的病理改变。

论《喧哗与骚动》中声音书写的叙事功能

在《喧哗与骚动》中,声音成为福克纳糅合南方文学传统与现代主义审美旨趣的艺术手段,或具象化演绎不同情节或场景,或抽象化建构主题及文化意蕴,以多元形式作用于人物设定、故事架构与主题表达,具有独特的叙事表意功能。话语声音的内在音色与外界声音的心理导向为塑造人物的个性特质、意识情绪与认知特征提供行之有效的感知路径。特定声音信号与意象在情节演变过程中发挥预示功能,重构故事时序、影响叙事节奏,协同宏观叙事声音创设时空美学。福克纳采用“个人型声音”言说时代变迁中特殊群体的精神生态与生存境遇,以人文关怀的情感立场书写生存与发展母题,彰显其明晰的南方身份印记及对历史、宗教与社会文化问题的批判与思考。

热休克蛋白90对hERG-A561V通道蛋白转运及通道功能影响的研究

目的探讨热休克蛋白90(Hsp90)对人类ether-a-go-go相关基因(hERG)-A561V通道蛋白转运及通道功能影响的研究。方法构建野生型(WT)、突变型(A561V)、杂合型(WT/A561V)细胞模型,采用蛋白质印迹法检测各组细胞hERG及Hsp90蛋白表达差异。转染减表达空载(Itf NC)、Hsp90减表达(Hsp90-)、过表达空载(Ovp NC)或Hsp90过表达(Hsp90+)质粒至各细胞模型(即Itf NC组、Hsp90-组、Ovp NC组、Hsp90+组),另设不加载体的对照(Ctl)组,采用蛋白质印迹法检测各组细胞调控Hsp90前后hERG及Hsp90蛋白表达差异。采用免疫荧光法检测Hsp90调控前后杂合型细胞模型hERG及Hsp90蛋白定位表达情况。采用全细胞膜片钳技术检测调控Hsp90前后杂合型细胞模型hERG通道激活电流及尾电流密度。结果突变型、杂合型细胞模型Hsp90及hERG(135 kDa)蛋白表达水平均较野生型明显升高(均P<0.05)。野生型细胞模型Hsp90+组hERG(135 kDa)、hERG(155 kDa)蛋白表达水平较Ctl组、Ovp NC组均明显升高(均P<0.05),突变型细胞模型Hsp90+组hERG(135 kDa)蛋白表达水平较Ctl组、Ovp NC组均明显升高(均P<0.05),杂合型细胞模型Hsp90+组hERG(155 kDa)蛋白表达水平较Ctl组、Ovp NC组均明显升高(均P<0.05)。融合Hsp90和hERG蛋白后,Ctl组hERG表达于细胞膜、细胞质,Hsp90-组细胞膜上hERG蛋白表达减少,Hsp90+组细胞膜上hERG蛋白表达增多。与Ctl组比较,Hsp90+组Ikr曲线左移14.709,斜率因子k值未见明显变化。杂合型细胞模型Ctl组、Hsp90-组、Hsp90+组激活电流及尾电流密度均在50 mV处达到最高;杂合型细胞模型Hsp90+组在20、30 mV处的激活电流密度均明显高于Ctl组、Hsp90-组(均P<0.05),在30、40 mV处的尾电流密度均明显高于Ctl组、Hsp90-组(均P<0.05)。结论Hsp90在hERG-A561V通道蛋白折叠转运中起作用,而上调Hsp90可促进WT/A561V hERG的折叠转运,进而影响通道功能。

妇炎清颗粒治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症临床研究

目的评价妇炎清颗粒对盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的临床疗效。方法采用随机对照、双盲双模拟临床研究设计方法,5个试验中心300例盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)患者随机分为试验组(150例)与对照组(150例)。试验组予妇炎清颗粒及金刚藤胶囊模拟剂口服,对照组予金刚藤胶囊及妇炎清颗粒模拟剂口服,疗程4周。将治疗前、治疗后及治疗结束后12周两组的临床总疗效、中医症状积分、盆腔疼痛评分疗效、盆腔积液及包块的恢复、宫颈分泌物恢复、复发率等情况进行比较。结果300例患者中,符合方案有效病例282例,试验组145例,对照组137例。疗程结束后,试验组、对照组总有效率分别为91.03%(132/145)、67.88%(93/137),试验组优于对照组(P<0.05);试验组治疗后的中医症状积分减少程度对比对照组更佳(P<0.05);试验组与对照组盆腔疼痛疗效有效率分别为93.10%(135/145)和75.91%(104/137),试验组优于对照组(P<0.05);两组盆腔内积液、包块恢复情况比较,试验组优于对照组(χ^(2)=15.633,P<0.05);宫颈分泌物恢复情况试验组优于对照组(χ^(2)=8.560,P<0.05);治疗结束后12周进行对比,试验组治疗有效患者的临床症状复发率较对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率在治疗过程中对比差异无统计学意义(P>0.05),两组药物均有较高安全性。结论妇炎清颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)临床疗效确切,在临床综合总疗效、中医症状总积分和单个症状积分的疗效等方面均优于金刚藤胶囊。

达格列净与阿卡波糖对2型糖尿病伴骨量减少患者骨代谢和骨密度的影响比较

目的比较达格列净与阿卡波糖对2型糖尿病伴骨量减少患者骨代谢和骨密度的影响。方法选取2017年2月—2021年6月就诊于福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科的2型糖尿病伴骨量减少患者150例,根据随机数字表法分为阿卡波糖组和达格列净组,各75例。其中阿卡波糖组脱落或失访7例,达格列净组9例,最终阿卡波糖组纳入68例,达格列净组纳入66例。阿卡波糖组给予阿卡波糖片,达格列净组给予达格列净片,2组均治疗并随访1年。比较2组治疗前及治疗1年后体质量、BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、血糖、血钙、血磷、估算肾小球滤过率(eGFR)、骨代谢指标、骨密度、不良反应。结果治疗1年后,达格列净组腰围低于治疗前,且达格列净组腰围、舒张压低于阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01);2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于治疗前(P<0.01);达格列净组eGFR、血清骨碱性磷酸酶水平高于治疗前及阿卡波糖组(P<0.05或P<0.01);2组腰椎、股骨颈、髋关节骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。达格列净组不良反应总发生率高于阿卡波糖组(12.12%vs.1.47%,χ^(2)=4.483,P=0.034)。结论达格列净与阿卡波糖治疗2型糖尿病伴骨量减少均可有效降低血糖,但达格列净可改善患者骨代谢,对骨密度的影响较小,但不良反应较多。

陕西省传统村落可达性特征及影响因素的空间分异

传统村落是推进乡村振兴和新型城镇化建设的重要载体。以陕西省182个国家级传统村落为研究对象,分析其空间分布特征,并运用ArcGIS网络分析和地理加权回归模型,深入剖析县级和镇级尺度下传统村落可达性特征及影响因素的空间分异。研究结果表明:①陕西省国家级传统村落呈集聚型空间分布,在空间上形成了4个主要集聚区。②传统村落可达性整体水平较低,呈现以关中为中心的阶梯状递减特征。③不同空间尺度下的传统村落可达性与影响因素存在着较强的空间不稳定性。县级尺度下,高程与传统村落可达性基本呈正相关关系,但在镇级尺度下,两者正负向关系并存,且呈现以榆林西北部和渭南中部为中心向外围圈层逐渐增强的特点。县级尺度下,近水体最短距离与传统村落可达性水平呈负相关关系,但在镇级尺度下,其对可达性水平的影响呈现出从陕南和陕北向中部逐步递减的趋势。④高程、坡度和近水体最短距离是影响陕西省国家级传统村落可达性的主要因素,且在不同地区具有不同的影响效应。传统村落可达性特征和影响因素的研究可以为不同地区传统村落可达性的改进和传统村落保护利用策略的制定提供科学依据。

突发公共卫生事件下社区应急医疗资源保障系统建设策略研究

面对突发公共卫生事件,社区存在应急机制建立不完善、应急处置能力与信息化建设有待提高、社区风险意识不足等问题。通过借鉴国外应急医疗资源保障系统的建设经验,提出构建多方参与的应急保障机制、建立社区应急医疗物资的社会化储备制度、建立事后恢复机制、制定社区应急医疗保障人员及能力、应急医疗物资储备清单、医疗卫生风险清单等策略建议。

气管切开患者吸痰临床实践的证据转化

目的总结气管切开患者吸痰临床实践的循证证据,将证据进行临床转化,并验证其临床应用效果。方法通过澳大利亚循证护理中心循证框架、结构化检索文献、质量评价和整合,获得气管切开患者吸痰前气道评估、用物评估、氧储备、吸痰负压、吸痰深度、气道湿化、声门下吸引等证据共14条、形成审查指标16条,并将证据转化至临床实践。结果证据应用后,ICU护士对气管切开患者吸痰相关理论知识得分提高[(58.30±12.27)分vs(63.68±11.88)分,P<0.05]、临床实践与最佳证据的16条审查指标规范化执行率亦均有不同程度提高(均P<0.05)。结论经循证实践,气管切开患者吸痰的临床操作现况与最佳证据之间的差距缩小,优化了护理操作,提高了护理质量。

基于CNKI的中医药领域网络药理学知识图谱分析

目的:分析中医药领域网络药理学(network pharmacology,NP)的发文量、作者分布、机构分布、关键词共现、关键词聚类与关键词突现,为研究者了解NP在中医药领域的研究现状及发展趋势提供参考方向。方法:检索中国知网(CNKI)中医药领域NP相关文献,时间设为建库至2021年2月28日,运用CiteSpace软件绘制该领域的科学知识图谱。结果:共纳入2474篇文献,NP在中医药领域的应用研究从2006年开始,2017年之后发文量剧增,核心作者有张涛、李杰、郑景辉等,主要研究机构有北京中医药大学、辽宁中医药大学等,合作发文主要集中在机构内部;研究热点主要集中于黄芪、黄连、丹参、人参等中药治疗新型冠状病毒肺炎、2型糖尿病、冠心病等疾病的作用机制方面。结论:将文献主要信息绘制成可视化的知识图谱,可直观地展示NP在中医药领域的研究现状及发展趋势,为研究者快速了解该领域提供参考。

中国医学物理学科的建设与探索专家共识

本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

不同干旱复水模式对苦荞生长与产量的影响

为探究不同干旱-复水处理对苦荞[Fagopyrum tataricum(L.)Gaertn.]生长与产量的影响,以晋荞2号为试验材料,设置5种干旱-复水处理,分别为CK(土壤水势维持在-20~-30 kPa)、LD(土壤水势维持在-40~-50 kPa)、HD(土壤水势维持在-60~-70 kPa)、L0(在土壤水势为-40~-50 kPa时复水,使其恢复到-20~-30 kPa)、H0(在土壤水势为-60~-70 kPa时复水,使其恢复到-20~-30 kPa)。测定不同干旱-复水模式下苦荞农艺性状、根系形态、抗氧化酶活性、光合特性和产量等指标。结果表明:苦荞的农艺性状随着土壤水势的降低呈现出先增加后降低的变化趋势,均在LD处理时达到最大,在HD处理最小;随着苦荞生育期的推进,不同干旱-复水处理后苦荞的根系形态、叶片抗氧化酶活性和光合特性呈先升高后降低的变化趋势;与CK相比,LD处理明显提高了苦荞的根系形态指标,HD、L0和H0处理中苦荞根系形态指标显著降低,根系形态指标均在LD处理下达到最大,在HD处理下最小;与CK相比,LD处理能促进苦荞叶片中SOD、POD和CAT活性、净光合速率、气孔导度的增加,HD、L0和H0处理则降低了苦荞叶片的抗氧化酶活性、净光合速率和气孔导度。LD处理的苦荞产量显著高于其他处理,分别是CK、HD、L0和H0处理的1.22、2.17、1.81和1.63倍。综上,LD处理能促进苦荞地下部和地上部的生长,增加光合利用率,增强抗氧化活性,提高粒重,达到节水增产的效果。

身体素养视域下校园网球开展的推进机制与发展路径

运用文献资料法、逻辑分析法,从推进机制和发展路径两个方面对身体素养视角下校园网球开展现状和发展进行解析。校园网球开展应重视青少年网球正、反手及发球等技术的掌握,促进青少年运动技能的发展;创新网球游戏、练习方法等教学的组织,激活青少年运动兴趣的表现;加强网球礼仪、规则等文化的传播,构建青少年运动理论学习的情境;丰富网球训练、竞赛等活动的方式,培养青少年运动习惯的养成。