目的建立并验证基于客观因素的儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)发生坏疽穿孔的列线图预测模型。方法回顾性收集2010年1月至2024年9月就诊于中国人民解放军中部战区总医院普通外科的350例AA患儿的临床资料,选择2010年1月至2019年1...目的建立并验证基于客观因素的儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)发生坏疽穿孔的列线图预测模型。方法回顾性收集2010年1月至2024年9月就诊于中国人民解放军中部战区总医院普通外科的350例AA患儿的临床资料,选择2010年1月至2019年12月的患儿为研究对象(n=225),选择2020年1月至2024年9月的患儿为验证对象(n=125)。所有患儿在诊断明确后行阑尾切除手术,依据术后送检阑尾病理结果,分为无坏疽性/穿孔性阑尾炎(non-gangrenous/perforated appendicitis,N-GPA)组和坏疽性/穿孔性阑尾炎(gangrenous/perforated appendicitis,GPA)组。进行两组间比较,对有意义的指标通过LASSO回归、多因素logistic回归分析筛选出患儿发生坏疽穿孔的独立危险因素,并对其建立列线图预测模型。同时基于列线图模型对验证对象进行内部验证,分别采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验评估列线图模型的区分度和校准度。结果术前CT提示阑尾管腔内是否有粪石、白细胞计数、症状持续时间、体温和术前CT检查阑尾直径为AA患儿发生坏疽穿孔的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测研究对象和验证对象中AA患儿发生坏疽穿孔的AUC分别为0.896(95%CI:0.848~0.943)和0.899(95%CI:0.825~0.972),结果提示模型具有良好区分度;研究对象和验证对象的H‐L拟合优度检验P值分别为0.459(χ^(2)=6.72)和0.272(χ^(2)=9.91),表示所建立的列线图模型有较好的预测精准能力。结论研究所建立的列线图预测模型具有较高的准确性,可方便地用于AA患儿发坏疽穿孔的早期识别和风险预测。展开更多
文摘目的建立并验证基于客观因素的儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)发生坏疽穿孔的列线图预测模型。方法回顾性收集2010年1月至2024年9月就诊于中国人民解放军中部战区总医院普通外科的350例AA患儿的临床资料,选择2010年1月至2019年12月的患儿为研究对象(n=225),选择2020年1月至2024年9月的患儿为验证对象(n=125)。所有患儿在诊断明确后行阑尾切除手术,依据术后送检阑尾病理结果,分为无坏疽性/穿孔性阑尾炎(non-gangrenous/perforated appendicitis,N-GPA)组和坏疽性/穿孔性阑尾炎(gangrenous/perforated appendicitis,GPA)组。进行两组间比较,对有意义的指标通过LASSO回归、多因素logistic回归分析筛选出患儿发生坏疽穿孔的独立危险因素,并对其建立列线图预测模型。同时基于列线图模型对验证对象进行内部验证,分别采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验评估列线图模型的区分度和校准度。结果术前CT提示阑尾管腔内是否有粪石、白细胞计数、症状持续时间、体温和术前CT检查阑尾直径为AA患儿发生坏疽穿孔的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测研究对象和验证对象中AA患儿发生坏疽穿孔的AUC分别为0.896(95%CI:0.848~0.943)和0.899(95%CI:0.825~0.972),结果提示模型具有良好区分度;研究对象和验证对象的H‐L拟合优度检验P值分别为0.459(χ^(2)=6.72)和0.272(χ^(2)=9.91),表示所建立的列线图模型有较好的预测精准能力。结论研究所建立的列线图预测模型具有较高的准确性,可方便地用于AA患儿发坏疽穿孔的早期识别和风险预测。