混合现实技术在椎体成形治疗中的应用

背景:如何提高椎体成形术中穿刺的精准性、减少手术损伤、提高手术效率是目前椎体成形治疗技术探索和改进的焦点之一。目的:探讨混合现实临床设计方案在脊柱骨折经皮椎体成形过程中应用的临床意义。方法:选择2023年6月大连市第二人民医院收治的2例脊柱骨质疏松性腰椎椎体压缩骨折患者,患者术前行腰椎128排CT扫描并获得医学数字成像和通信原始数据,Visual Volume软件构建脊柱压缩性骨折三维网络模型。运用全息影像眼镜将三维网络模型影像精确映射于真实世界,协助术者完成术前模拟、术前病情及治疗方案阐述,以及术中引导穿刺及骨水泥注射。结果与结论:①在混合现实临床设计方案辅助下可实现经皮椎体成形治疗的精准穿刺,术后影像学检查示骨水泥充填良好、无明显渗漏,术后患者症状缓解良好,术后当天即可下地活动;②提示混合现实临床设计方案有助于术者术前进行完善的手术设计、提高与患者及家属的沟通效率;术中协助精准穿刺、缩短手术时间、减少副损伤,是一种新的有效的临床诊疗模式,在脊柱外科微创化、精准化、个性化的治疗中具有发展潜力。

钢渣复合矿粉对不同养护条件下混凝土性能的影响

为了探讨利用钢渣和矿渣制备复合掺合料的可行性,按质量比3∶7将钢渣与矿渣进行共同粉磨,制备复合矿粉,研究了复合矿粉对不同养护制度下混凝土的工作性和力学性能的影响,并对水化产物进行了表征。结果表明,复合矿粉使混凝土1 h的坍落度损失下降了6.9%,表现出了较好的保坍效果;在20℃标准养护和60℃蒸汽养护下,掺复合矿粉混凝土的立方抗压和轴向抗压强度与对照组相比均有所提高,但掺复合矿粉混凝土的劈裂抗拉强度均略低于对照组。微观分析发现,复合矿粉的掺入,使得生成的水化硅酸钙氧硅比降低,聚合度增加;水泥石总孔隙率由26.34%下降到23.99%;促进生成更多的水化产物。研究表明,在矿粉中掺入适量的钢渣粉制备复合矿粉具有较高的可行性,是同时实现钢渣和矿渣资源化利用的有效途径。

江苏省平原水网区河湖生态水位确定探索与实践

保障河湖生态流量,事关江河湖泊健康。本文在分析江苏平原水网区域特点的基础上,选择生态水位作为河湖生态流量的表征指标,根据水利部确定的江苏省26条全国生态流量保障重点河湖名录,科学选定控制断面,采用1990—2020年水文序列资料,选用Qp法分析计算90%、95%、99%保证率下的水位,同步对比分析近10年最枯月水位、最低通航保证水位,最终确定了26条河湖的生态水位。通过制定保障措施方案、开展监测预警评估、强化统一调度管理等措施,全面保障区域河湖生态水位,为平原水网地区河湖生态水位的确定与保障提供了经验。

机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术治疗重度压缩Kummell病的效果

目的 探讨机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术治疗重度压缩Kummell病的临床效果。方法 选取2020年9月至2022年10月大连市第二人民医院脊柱外科行机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术的21例患者,观察患者术中出血量、手术时间、注入椎体内真空裂隙处骨水泥量、骨水泥渗漏情况及并发症发生情况;随访6~9个月,观察术前、术后1 d、末次随访时患者视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及Cobb角。结果 21例患者术中出血量<5 ml,手术时间为(34.5±7.6)min,骨水泥注入量为(2.4±0.3)ml;无骨水泥渗漏情况;无神经、脊髓损伤等并发症的发生。术后1 d、末次随访时VAS评分、ODI低于术前(P<0.05)。术后1 d、末次随访时Cobb角与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 机器人辅助下经椎间孔穿刺椎体成形术治疗椎体重度压缩的Kummell病安全、有效。

基于网络药理学探讨右归丸干预强直性脊柱炎作用机制

目的基于网络药理学的研究方法探讨右归丸干预强直性脊柱炎的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索并筛选出右归丸中药组成的有效化学成分及作用靶点信息,利用GeneCards及OMIM数据库获得强直性脊柱炎的靶点基因,通过VENNY 2.1.0获得右归丸组成中药与强直性脊柱炎的交集基因,借助String在线平台与Cytoscape 3.7.2软件获得PPI网络,在DAVID数据库完成GO及KEGG通路富集分析。结果共获得药物有效成分79个,有效基因靶点500个,疾病靶点基因767个,交集基因98个,PPI网络分析得到关键靶点基因是IL1B、IL6和TNF等。GO功能富集分析得到GOBP条目535条、GOMF条目88条和GOCC条目53条。KEGG富集分析得到121条通路,主要信号通路为IL-17、HIF-1和TNF等。结论该研究基于网络药理学理论,系统地分析了右归丸的中药组成可以通过多成分、多靶点、多通路等干预强直性脊柱炎的作用机制,进而起到调节免疫反应、调控炎症因子、保护软骨、延缓骨破坏等治疗作用。

循经按摩治疗腰椎间盘突出症

目的:观察循经按摩治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:选择2020年7月至2023年4月就诊的LDH患者82例,男58例,女24例,年龄23~55(43.76±6.64)岁,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各41例。对照组采用常规治疗,男30例,女11例;年龄22~52(42.27±9.34)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)19~28(23.82±1.08)kg·m-2;病程0.5~3.0(2.40±0.48)年;L4,5节段28例,L5S1节段13例。观察组在常规治疗的基础上加以循经按摩治疗,男28例,女13例;年龄19~54(42.19±9.26)岁;BMI为18~29(23.73±1.15)kg·m-2;病程0.6~2.8(2.56±0.45)年;L4,5节段26例,L5S1节段15例。分别在治疗前和治疗3个疗程后测定视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(Oswestry disability index,ODI)、M-JOA评分、中医证候积分,并采用疗效评定标准评价其临床疗效。结果:治疗3个疗程后,观察组于对照组的VAS[(3.24±1.45)分vs(4.46±0.64)分]、ODI[(11.45±1.98)%vs(17.21±2.74)%]、中医证候积分[(2.03±0.27)分vs(3.99±0.54)分]均降低,M-JOA评分[(23.43±2.61)分vs(19.37±1.62)分]增加(P<0.05)。结论:循经按摩治疗LDH疗效显著,能有效缓解腰背部疼痛,改善临床症状,增加腰椎功能,值得临床推广。

基于多层全连接神经网络的6C地震波极化向量识别研究

利用机器学习原理,提出一种基于多层全连接(multi-layer fully connected, MFC)神经网络的六分量(six-component, 6C)地震波极化向量识别方法。首先利用6C地震波各波型极化向量数学模型和一系列仿真参数得到5种波型和噪声波型各5 000个极化向量数据集,然后随机选取其中5 000个作为测试集,其余划分为训练集,进行MFC神经网络与支持向量机(support vector machine, SVM)的综合辨识性能对比实验。结果表明,MFC神经网络模型识别5种极化向量类型(SH波和Love波视为一类)和6种极化向量类型的效果均显著优于SVM模型,平均识别率分别达到99.786%和87.940%。

疑似小肠出血患者双气囊小肠镜全小肠对接检查的临床研究

背景:双气囊小肠镜(DBE)全小肠对接检查在疑似小肠出血(SSBB)患者诊治中发挥重要作用。目的:调查SSBB患者DBE全小肠对接检查情况并分析其临床特征。方法:纳入2018年6月—2023年4月安徽省蚌埠市第三人民医院和安徽医科大学第一附属医院需行DBE对接检查的94例SSBB患者,并分析其临床特征。结果:共54例SSBB患者完成DBE全小肠对接检查,对接成功率为57.4%。因发现出血病变而中止对接检查者10例(10.6%),肠腔狭窄而中止对接检查者5例(5.3%),操作中出现进镜困难而中止对接检查者25例(26.5%)。SSBB患者DBE全小肠对接率与不同对接时间、医师既往小肠镜操作例数有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、出血表现形式、烟酒嗜好、营养风险、腹部手术史、肛周病变、自身免疫病、术前贫血、术前白蛋白水平、进镜途径均无关(P>0.05)。ROC曲线结果显示,先进镜深度的截断值为385 cm时,评估SSBB患者完成全小肠对接检查的敏感性为72.2%,特异性为77.5%,曲线下面积为0.800(95%CI:0.705~0.875,P<0.001)。结论:SSBB患者DBE全小肠对接率与不同对接时间、医师既往小肠镜操作例数有关。先进镜深度达到385 cm以上,80%的SSBB患者有望实现全小肠对接检查。

基于增材制造叶轮的熔模铸造工艺研究

使用FDM 3D打印增材技术和数值模拟软件对叶轮熔模铸造过程进行了研究。设计了底注式、顶注式和侧注式浇注系统,利用AnyCasting软件对各个浇注方案进行数值模拟分析,得到最佳浇注方案。采用增材制造技术和熔模铸造工艺制备出了合格铸件。结果表明,AnyCasting软件可以准确预测熔模铸造的缺陷,熔模铸造工艺可以很好地结合增材制造技术,并且能获得优良铸件。该研究解决了由于叶轮模具制造工艺繁琐所带来的铸造缺陷问题。

急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后的危险因素分析

目的分析急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后的危险因素。方法回顾性选取2021-01—2023-09安庆一一六医院收治的急性前循环大血管狭窄脑卒中患者,将其中治疗后3个月随访评估为不良预后的23例患者纳入预后不良组,采用倾向匹配法从良好预后的患者中匹配46例患者纳入良好组。对比并分析2组患者的临床资料,构建风险模型。结果基线NIHSS评分≥13.705分、梗死核心区体积≥52.720 mL、入院收缩压≥160.060 mmHg为ALVSS患者不良预后的危险因素。rLMC评分≤9.429分为不良预后的保护因素,对于ALVSS患者不良预后具有中等评估价值(0.7<AUC≤0.9,P<0.05)。危险因素与保护因素联合构建的风险模型对于ALVSS患者不良预后具有较高的预估价值(AUC>0.9,P<0.05)。结论基线NIHSS偏高、梗死核心区体积较大、入院收缩压较高以及rLMC评分较低可提示急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后,可针对性给予干预,改善患者预后。

肠道节细胞神经瘤9例临床病理学分析

目的探讨肠道节细胞神经瘤(GNs)的临床病理学特征。方法回顾性分析四川大学华西医院病理科2008年9月—2021年9月经病理诊断为肠道GNs病例的临床病理学特征并复习相关文献。结果9例肠道GNs患者,男性5例,女性4例,中位年龄53岁(21~64岁)。其中息肉样节细胞神经瘤(PG)6例,节细胞神经瘤性息肉病(GP)1例伴管状腺瘤,弥漫性节细胞神经瘤病(DG)2例,其中1例伴神经鞘瘤。镜下GNs由神经节细胞和梭形Schwann细胞构成,免疫组织化学神经节细胞表达神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(Syn)、S-100蛋白、神经元特异核蛋白(NeuN)、神经丝蛋白(NF);梭形Schwann细胞表达S-100蛋白、神经丝蛋白(NF);Ki-67增殖指数<1%。9例肠道GNs均未合并遗传性综合征。结论肠道GNs是一种分化成熟的良性神经源性肿瘤,可分为3个亚型:PG、GP及DG,各亚型临床病理特征略有不同,预后较好,但应密切随访。

ATPB超分散剂的合成及其在ABS/炭黑复合体系中的应用

以端羟基聚丁二烯和N,N-二甲基氨基丙胺为原料,采用两步亲核取代反应制备了含有聚丁二烯骨架和胺基末端结构的端胺基聚丁二烯(ATPB),利用傅里叶变换红外光谱仪、核磁共振氢谱仪表征其分子结构,结果表明,ATPB成功合成并达到预期分子结构。以ATPB为超分散剂,制备了丙烯腈-丁二烯-苯乙烯嵌段共聚物(ABS)和炭黑的复合材料,测试炭黑分散度、分散稳定性和复合材料力学性能。结果表明,合成的ATPB超分散剂对炭黑具有明显的分散效果和较好的分散稳定性,与未经分散的炭黑相比,体系分散度提高了65.8%。复合材料力学性能得到增强,拉伸、弯曲强度分别提升至45.56、78.31 MPa,冲击强度提高了15.7%,其值为7.50 kJ/m^(2)。

肉苁蓉干膏粉致畸性毒性实验研究

目的通过动物实验观察肉苁蓉干膏粉是否有致畸作用,初步确定不引起致畸作用的NOAEL值,为安全食用和相关产品开发提供参考。方法雌雄SD大鼠按1︰2合笼,查见阴栓当天为妊娠第0天,此后1 d为第1天。完全随机法将交配成功的雌鼠分入阴性对照组、1250 mg/kg、2500 mg/kg、5000 mg/kg、阳性对照组(环磷酰胺,15 mg/kg)5组,每组不少于18只。孕第6~15 d,剂量组以10 ml/kg经口灌胃给予受试物、阴性对照组灌胃给予相同体积蒸馏水、阳性组于孕第12天按2 ml/kg体重腹腔注射环磷酰胺1次。第0、6、9、12、15、20天称量体重,调整灌胃量。妊娠第20天,孕鼠称重后行安乐死,取出子宫,称子宫连胎鼠总重,摘除卵巢称重并计数黄体数,剖开子宫记录总着床数、活胎数、死胎数、吸收胎数,取出活胎仔称重、量体长、逐个检查外观,取下胎盘称重。将1/2活胎鼠放入鲍氏液中固定两周,检查脏器发育情况;其余活胎鼠去内脏,经固定、染色、透明后以检查骨骼发育情况。结果环磷酰胺组孕鼠增重显著低于阴性对照组(P=0.000),死胎发生率显著高于阴性对照组(P=0.000),胎仔平均体重及平均身长均显著低于阴性对照组(P=0.000、0.000),外观畸形、骨骼畸形及内脏畸形窝发生率均显著高于阴性对照组(χ^(2)=38.000、10286、18.000,P=0.000、0.001、0.000),提示试验系统及操作可靠。第0天(χ^(2)=5.664,P=0.227)、6天(F=0.906,P=0.464)、9天(F=1.098,P=0.363)、12天(F=1.081,P=0.371)、15天(F=0.627,P=0.644)孕鼠体重和体重净增重比较,组间差异无统计学意义(χ^(2)=5.790,P=0.215)。各剂量组第20天体重及体重增重与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P=1.000、1.000、1.000,0.670、0.518、0.340)。窝平均活胎数(χ^(2)=1.869,P=0.760)、黄体数(χ^(2)=6.230,P=0.183)、吸收胎发生率(χ^(2)=1.109,P=0.894)组间差异无统计学意义;着床数(χ^(2)=9.964,P=0.041)、胎仔平均体重(χ^(2)=48.968,P=0.000)、胎仔平均身长(χ^(2)=48.264,P=0.000)、死胎发生率(χ^(2)=196.912,P=0.000)组间差异均有统计学意义,但各剂量组着床数、胎仔平均体重、胎仔平均身长、死胎发生率与阴性对照组差异无统计学意义(P=1.000、1.000、0.592,0.553、0.389、0.193,0.928、0.650、0.518,0.758、0.221、0.863)。2500 mg/kg体重组观察到1例短指,剂量组未观察到其它类型外观畸形;阴性对照组、1250 mg/kg、2500 mg/kg和5000 mg/kg体重组胸骨骨化不全发生率分别为15.2%、21.3%、20.0%和25.0%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=3.421,P=0.332);剂量组未观察到胎仔内脏发育异常。结论肉苁蓉干膏粉无母体毒性,对SD大鼠胎仔发育无抑制作用,无致畸性毒性作用,不引起致畸作用NOAEL值为5000 mg/kg体重。

建筑师负责制与全过程工程咨询

文章介绍并比较了建筑师负责制和全过程工程咨询两种不同的工程组织模式.两者的合同条件来源相同并相互借鉴,服务内容也基本相同,其核心都是通过工程组织模式的优化来实现项目目标,促进行业高质量发展.

“核心与高杠杆实践”驱动下体育教学高质量发展的机理阐述、现实困境和发展路径

运用文献资料法和逻辑分析法,对“核心与高杠杆实践”教育理念进行了诠释,从“核心要素”和“实践探索”两个角度对体育教学高质量发展机理进行了阐述,并分析了其现实困囿:体育教学理念下教学行为的培养方向难以把握、固定的教学程式不易应对复杂的教学、体育教学资源不均使长期维持运行受阻、“核心与高杠杆实践”未在教育界形成普遍共识。基于此,笔者提出了“核心与高杠杆实践”驱动下体育教学高质量发展的发展路径:加强体育教育理念内化基础,深化体育教学课程改革;转换核心素养视域下教学程式,提高教学效率;优化体育资源配置,提升教育资源利用率;融合教师教学公正,迎来教育改革新机遇。

“象的进阶”:中小学体育课程深度学习的价值意蕴及践行向度

笔者运用文献资料法和逻辑分析法,阐释了“象的进阶”和“深度学习”的概念内涵,并从教学方法、教学目标和教学过程三个方面分析了当前中小学体育课程深度学习的困境:教学方法局限,学习趣味性不高;教学目标泛化,教育实效性不佳;教学过程呆板,技能传授性不深。同时,明确了“象的进阶”对于中小学体育课程深度学习的价值意蕴:“象的进阶”能够满足体育深度学习所蕴藉的内涵,能够推动课程标准改革所需要的“进阶”,能够促使学生体育核心素养得到“升华”。以此为基础,笔者提出了中小学体育课程深度学习的践行向度:以现象为前提,运用有效的体育教学方法;以模象为核心,打造互动式体育教学课堂;以意象为载体,实现育人化体育教学目标。

文化牵引力下的体育教育研究的实践立场、行动意向和价值竞合

本研究立足于文化牵引力的视角,运用文献资料法、逻辑分析法等研究方法深入探讨了体育教育研究的实践立场、行动意向和价值竞合。研究认为:实践立场主要体现为两种,一是制度外释立场,这种立场以政策为主要支撑;二是专业内源立场,其内核在于对学科的深入探究。行动意向主要包括:追求群体适应的环境友好意向和强调个体本身的人文关怀意向。价值意义方面,主要关注的是短期功利效益与长期发展价值之间的竞争与合作。因此,在新时代追求高质量发展背景下,体育教育研究需要精心调和介入与抽离、价值意义与工具理性之间的平衡,同时确保研究目的在短期收益与长期可持续发展之间找到恰当的平衡点。

2019年凉山州土壤、粮食和头发中硒含量调查

目的2019年6—8月,通过抽样调查对凉山州土壤、粮食和头发样本中硒含量进行测定,为该地区克山病防治工作提供依据。方法在凉山州西昌市、冕宁县、布拖县、美姑县、盐源县各选择1个村作为采样点,分别采集10分土壤样本、30份头发样本和30份粮食样本,氢化物原子荧光光谱法测定样本中硒含量,并对测定结果进行统计描述。结果凉山州平均土壤硒含量为(0.22±0.10)mg/kg,布拖县、盐源县、西昌市、美姑县和冕宁县土壤硒含量分别为(0.24±0.02)mg/kg、(0.16±0.03)mg/kg、(0.26±0.13)mg/kg、(0.21±0.06)mg/kg和(0.22±0.15)mg/kg;平均粮食硒含量为(0.017±0.021)mg/kg,各调查地分别为(0.010±0.008)mg/kg、(0.012±0.012)mg/kg、(0.012±0.010)mg/kg、(0.031±0.039)mg/kg和(0.016±0.018)mg/kg;平均头发硒含量(0.199±0.066)mg/kg,各调查地分别为(0.178±0.060)mg/kg、(0.175±0.049)mg/kg、(0.227±0.085)mg/kg、(0.179±0.046)mg/kg和(0.234±0.058)mg/kg。除盐源县,其余调查地土壤硒含量均处于适量水平,粮食硒和发硒含量均低于本省2009年调查结果。结论此次调查中,凉山州平均土壤硒含量处于适宜水平,但分布不均;粮食硒和头发含量均处于较低水平,应持续优化补硒措施,以维持合适的人群硒营养水平。

“双碳”目标下我国体育产业数字化发展:理论逻辑、现实困境与实施路径

运用文献资料法和逻辑分析法,诠释“双碳”目标下我国体育产业数字化发展的内涵,并阐释其发展的理论逻辑:聚焦一个“双碳”目标,迈向数字化绿色化两大方向,推进体育产业三大业态和四大链条全面绿色低碳发展;继而分析了“双碳”目标下体育产业数字化发展的现实困境:投资引导政策和法治建设不健全,营商环境不完善,社会低碳发展理念尚未形成,低碳核心关键技术能力不足。基于此提出发展路径:政策支撑,建立有效的政策体系;经济保障,打造良好的营商环境;社会引导,培育健康的发展共识;技术赋能,推广先进的低碳技术。

“交叠影响域”视域下体育学科核心素养的家校社协同培养路径研究

以促进学生形成体育学科核心素养为目的,运用文献资料法和逻辑分析法,探究体育学科核心素养的家校社协同培养实践路径。通过分析当前家校社培养体育学科核心素养面临的困境,结合交叠影响域理论提出相应策略:学校主导,家校社共同参与体育学科核心素养的培养;以人为本,凸显受教育者在协同培养中的中心位置;融入关爱,营造家校社协同培养体育学科核心素养环境。