卒中后疲劳患者疲劳体验质性研究的Meta整合

背景既往研究显示,脑卒中患者卒中后疲劳(PSF)发生率高达25%~85%,持续不断的疲乏感严重影响患者日常生活和康复进程,因此亟需了解此类患者的心理体验和需求,但既往已进行的单一的质性研究结果可能不具有代表性。目的系统评价和整合卒中后疲劳患者疲劳体验的质性研究,为构建PSF患者疲劳管理策略提供依据。方法计算机检索PsycINFO、PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Scopus、澳大利亚安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健数据库及中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库,搜集与PSF患者疲劳体验相关的质性研究。检索时限为建库至2023-07-05。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)进行质量评价,并采用汇集性整合的方法进行Meta整合。结果共纳入10篇文献,提炼出22个主要结果,归纳为8个类别,综合为4个整合结果:对PSF的认知严重匮乏;存在错综复杂的负性身心体验;PSF的自我调适方式多样;存在多种PSF康复需求。结论PSF患者对疲劳认知不足且存在明显负性身心体验,因此应早期识别和筛查PSF患者,强化对患者的疲劳教育并为其制订个性化疲劳管理策略,同时应重视发挥社区和家庭在PSF患者疲劳管理中的作用,使其与医护人员一同为PSF患者提供良好的康复环境。

脑卒中患者主动健康行为概念框架的构建研究

背景脑卒中发病率逐年上升,行为控制是预防脑卒中直接有效的干预手段。主动健康医学模式提高了慢性病防控的主动性和可及性,而脑卒中患者主动健康行为概念内涵有待探索。目的探索脑卒中患者主动健康认知及行为方式,构建脑卒中患者主动健康行为概念框架。方法2023年8—10月,采用目的抽样方法,选取郑州大学第二附属医院神经内科的26例脑卒中住院患者作为研究对象,运用诠释主义扎根理论方法论,对26例脑卒中患者进行半结构式访谈,通过编码和持续性比较方法对资料进行分析。结果析出主题“脑卒中患者主动健康行为”的10项主范畴和4项核心范畴,包括“健康动机、健康责任、心理健康”3个内在行为,“生活方式管理”1个惯性行为,“主动遵医、社会关系、信息寻求”3个社会行为和“意识觉醒、自我控制、资源可及”3个干预条件,并确立概念框架。结论脑卒中患者主动健康行为概念框架包含内在行为、惯性行为、社会行为和干预条件,该框架有助于脑卒中患者主动健康行为测评工具的进一步开发和个性化干预措施的制订,对促进脑卒中患者主动健康行为的研究及实践具有指导意义。

脑卒中患者医院-家庭过渡期体验质性研究的Meta整合

背景脑卒中发病率高且复发风险大,多数脑卒中患者在医院治疗后需过渡至家庭康复,患者在过渡期体验复杂,亟需通过Meta整合更为全面地了解患者在过渡期的体验和感受。目的系统评价脑卒中患者医院-家庭过渡期体验的质性研究。方法计算机检索中英文数据库包括PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据知识服务平台中收录的有关脑卒中患者医院-家庭过渡期体验的质性研究。检索日期为建库至2023-07-11。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)质性研究质量评价标准(2016)对最终纳入的文献进行质量评价,并采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入13篇文献,提炼出46个研究结果,归纳出7个类别,最终得出3个整合结果:身心社会各层面的动态改变产生交互影响;整体照护需求强烈;积极应对疾病并逐渐过渡到新的生活常态。结论脑卒中患者从医院过渡至家庭期间面临复杂的身心挑战和多层次的照护需求。医护人员应关注脑卒中患者医院-家庭过渡期的真实体验和未满足需求,为患者提供整体性和连续性的照护服务,促进患者身心社会的全面过渡。

泥石流承灾体群体效应特征反演——以7·12四川平武县黑水沟泥石流为例

群体建筑结构的分布格局、结构形式等因素影响泥石流冲击过程和致灾表现。泥石流冲击存在绕流现象、放大作用和遮蔽效应,泥石流与建筑群之间存在复杂的流固耦合模态,但针对这类泥石流承灾体群体效应的过程与机制仍不清晰。本研究通过野外调查、物理实验和数值模拟等方法,调查泥石流承灾体群体效应特征,反演泥石流冲击流场分布和建筑损伤过程,提出了一套建筑群对泥石流的承灾动力响应特征分析方法。研究结果表明:(1)泥石流流场存在放大作用。面对泥石流冲击,建筑群的破坏导致沟道区域流速增加20%,建筑群区域流速增加46%。(2)泥石流流场存在绕流现象。建筑群阻碍泥石流直进输运,导致建筑拐角之间存在局部压力高度集中现象。(3)在建筑群中存在明显的遮蔽效应。失去建筑的上游遮蔽保护可使下游建筑受到的泥石流冲击强度增加120%。(4)泥石流致灾过程中,建筑群周边与内部的泥石流冲击特征差异明显。在建筑群外围,受前排建筑破坏的影响,泥石流流线后排建筑受泥石流冲击时刻提前10 s,泥石流冲击强度增加速率达2.1倍;(5)泥石流对建筑群内建筑冲击强度分为冲击力急剧增加—缓慢增加—逐渐稳定三个阶段,对应泥石流流深增高、缓慢淤积过程。研究结果可以为泥石流易发区村落城镇的建筑规划布局和防灾减灾措施提供科学参考。

基于建筑易损性分析的泥石流风险评价

泥石流对建筑物的破坏是导致人员伤亡和经济损失的主要原因,研究泥石流作用下建筑物的易损性是评价泥石流风险的关键环节。以长江流域卿家沟为研究区,采用FLO-2D软件模拟20,50,100 a一遇极端降雨场景下泥石流的动力过程,并基于泥石流强度(hv)进行了危险性分区;在此基础上,构建了适用于长江流域砌体结构建筑的易损性评估曲线,提出了一套基于泥石流动力过程和建筑易损性分析的风险评价方法。结果表明:FLO-2D模拟精度达79%,易损性曲线的相关系数R^(2)为0.88,评估效果良好;随着降雨规模的增加,研究区风险区总面积由3.30万m^(2)增加到3.99万m^(2),增长了20.8%;高和极高风险区面积显著增大,由0.68万m^(2)增加到0.86万m^(2),增长了27.1%;位于低风险区以上的房屋数量由7栋增加至11栋,原本位于低风险区的建筑可能面临更高的风险。最后,提出了生态防治和工程防治协同治理的措施,可为长江流域泥石流防灾减灾及治江工作提供合理建议。

粮食中主要真菌毒素及分析方法研究进展

真菌毒素是由某些真菌在适宜条件下产生的有毒次级代谢产物。在粮食中危害严重并持续引起全球食品安全问题的真菌毒素包括黄曲霉毒素、玉米赤霉烯酮、伏马菌素、赭曲霉毒素和脱氧雪腐镰刀菌烯醇,许多国家和地区对这些毒素在粮食中的含量制定了严格的限量要求,在成分复杂的粮食样本中有效提取真菌毒素并进行灵敏准确的检测非常重要。文章介绍了粮食中污染的主要真菌毒素,归纳了粮食中真菌毒素的样本前处理方法和检测方法,并结合实际应用分析了各种方法的优劣,预测了粮食中真菌毒素分析方法的发展方向,为真菌毒素的防控提供理论参考。

精细化管理在结直肠癌患者手术部位感染防控中的探索与实践

目的探讨运用精细化管理策略,在结直肠癌患者手术部位感染(SSI)防控的应用价值及实践效果。方法由医院感染管理科牵头运用精细化管理策略,在广西医科大学附属肿瘤医院开展基于精细化管理的结直肠癌患者SSI防控实践,2020年7月至2023年6月在该院实施医院感染精细化管理后,通过比较该院结直肠癌患者的SSI发生情况,来评价精细化管理的实施效果。结果实施医院感染精细化管理后,2020年7月至2023年6月,接受手术治疗的结直肠癌患者的SSI发生率为1.68%,且呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。按结肠癌根治术、直肠癌根治术及其他肠道手术分类,其中结肠癌根治术的SSI发生率逐年下降,差异有统计学意义(P<0.05)。发生吻合口瘘为SSI最主要的感染原因(71.74%)。SSI检出病原菌中,大肠埃希菌检出率最高(62.16%)。结论运用精细化管理方法,将临床学科与感控学科交叉融合,多项举措并施为患者创造更优的围手术期条件,可进一步降低结直肠癌患者SSI发生率,提高医疗质量、保障医疗安全,助力公立医院高质量发展。

内质网应激诱导内质网自噬的分子机制

内质网应激是细胞在应对缺氧、营养缺乏等情况时产生的保护性应激反应,通过诱导未折叠蛋白质反应的3条通路来缓解内质网的蛋白质堆积。内质网应激通过内质网自噬受体诱导的内质网自噬,是降解不易被未折叠蛋白质反应途径降解的未折叠或错误折叠的蛋白质,以及恢复内质网形态结构的重要途径。哺乳动物和酵母细胞中存在多种内质网自噬受体,主要功能为促进内质网碎片的形成,并捕获自噬底物,将内质网碎片和未折叠或错误折叠的蛋白质递送至自噬溶酶体中进行降解。每种内质网自噬受体具有独特的结构导致它们捕获自噬底物的方式不尽相同;同时,内质网应激通过不同的途径调控内质网自噬受体的表达和磷酸化。因而,内质网应激通过不同的分子机制激活内质网自噬受体介导的内质网自噬。此外,内质网应激介导的内质网自噬在许多人类疾病的发生发展中发挥重要的作用。阐明内质网应激诱导内质网自噬的具体机制,为内质网自噬相关疾病的防治提供理论依据。因此,本文将综述内质网应激启动哺乳动物细胞中内质网自噬受体FAM134B、RTN3L、SEC62、CCPG1和酵母细胞中内质网自噬受体Atg39、Atg40、Erp1介导的内质网自噬的分子机制,以及内质网应激诱导的内质网自噬与神经退行性疾病和肿瘤等人类疾病的联系,为内质网自噬相关疾病的防治提供新策略。

纳米多晶Mg-Y合金压缩力学行为的分子动力学研究

目的研究纳米多晶Mg-Y合金在不同温度和应变速率下的力学响应以及不同变形条件下的晶粒变形行为。方法通过ATOMSK软件构建了晶粒取向随机的纳米多晶Mg-Y二元合金模型,利用LAMMPS软件,在400~520 K温度及1×10^(10)s^(−1)、1×10^(9)s^(−1)应变速率下完成了纳米多晶Mg-Y合金的压缩模拟,借助后处理OVITO软件对模拟结果进行了分析。结果随着温度的升高,纳米多晶Mg-Y合金的力学性能降低,且在温度上升到一定程度后具有一定的梯度规律。在微观层面,温度的上升使总体位错密度下降,但减少了晶粒内部的长程位错和位错扭结,并且<c+a>类位错与类位错的比例上升。纳米多晶Mg-Y合金在高应变速率下的屈服强度更高,在原子排布层面上,六方最密堆积的比例降低。结论温度升高带来的更多能量使低能态的Y原子更容易参与到位错产生、消失过程中,还加剧了<c+a>类型位错向类位错的转变。高应变速率通过大幅度转化基体Mg的六方最密堆积形式,增加了晶界的破碎和形核,影响了合金的力学性能。

基于无线互联控制的电磁波成像及测量系统

电磁波成像及测量设备具有价格昂贵、体积大、针对性强的特点。为了给教学和科研提供易用、廉价的便携式电磁波测量成像系统,设计了一种以矢量网络分析仪(VNA)为平台,基于无线互联控制的电磁波成像及测量系统。本系统使用手机或平板等移动设备作为信息显示客户端,以ESP8266物联模组为无线程控硬件基础,实时操作系统FreeRTos作为无线程控转发软件载体,实现全无线模式下数据及机电平台的互联控制测量。客户端通过无线网络与矢量网络分析仪、电机驱动控制电路相连,并进行参数设置与数据采集,再通过相应算法对采集的数据进行图像及滤波处理,实现电磁波成像及测量。系统以无线交互的方式使用户环境与精密仪器隔离,既保护了仪器,也降低了仪器的使用成本。实测结果表明,该测量系统能够准确地表征样品的表面波电场特性,测试结果与仿真结果相符。

浅谈职业卫生技术服务机构质量管理体系的建立

近几年,随着职业卫生技术服务机构数量的增长,职业卫生检测与评价行业得到了迅猛发展,机构之间的竞争也变得更加激烈。从机构的长远发展来看,建立一套既符合相关标准要求又满足企业自身发展的质量管理体系非常重要。本文对职业卫生质量管理体系文件的制定进行了简要阐述,分析了职业卫生领域与其他领域质量管理体系的不同之处,并运用内部审核、管理评审、模拟检测与评价等方式对质量管理体系进行验证和完善,希望能为同行机构在编制和修订质量管理体系文件时提供参考。

中小河流水生态修复控制性指标体系及治理对策研究

针对中小河流水生态修复的问题,以治理实施现状分析为基础,依据国内外中小河流生态保护修复控制性指标相关研究的理论与方法以及河流健康评估的相关成果,建立与中小河流生态特点相适应、与生态文明建设相契合的指标体系,同时结合中小河流治理战略需求,以“水生态健康”为治理目标,对我国不同地区中小河流有针对性地提出水生态治理对策,研究结果可为中小河流水生态修复工作提供参考。

微波消解ICP-OES法测定土壤和沉积物中的金属元素

采用硝酸-盐酸-氢氟酸三酸体系作为消解液,运用微波消解前处理、电感耦合等离子发射光谱法测定土壤和沉积物中钾、镁、钠、钙、锡、钒、锰、镉、钴、铬、铜、镍、铅、硒、锑和锌等16种金属元素。此方法各元素的检出限在0.002~0.016 mg/L之间,各样品平行测定结果的相对标准偏差在0.40%~2.85%之间,平均加标回收率在85.7%~106.6%之间。该方法具有检出限低、精密度好、准确度高的特点,样品测定结果接近样品真实浓度。

基于小波包分解和MCKD的水泵轴承故障诊断方法

针对水泵在实际应用中所处环境复杂、故障信号包含大量噪声难以提取的问题,提出了一种结合小波包分解和最大相关峭度解卷积(MCKD)的水泵轴承故障诊断方法。首先,应用小波包分解对原始信号进行分解,根据分解信号的信噪比和标准差选取合适的分量进行重构;然后,采用MCKD算法对重构信号降噪处理,突出信号中的有效周期冲击成分;最后,对处理好的信号进行包络谱分析,从包络谱中得到故障频率。实验结果表明,小波包分解和MCKD方法能够有效提取水泵轴承故障特征频率,可为工程实际应用提供参考。

城市轨道交通轨道结构装配化建造关键技术及应用

目前,传统的轨道结构由于建造技术趋于落后,极大地限制了新时期城市轨道交通的发展。为此,对城市轨道结构建造技术进行创新尤为重要。在建筑行业技术升级和“双碳”战略的持续推进下,装配式建造技术的质量高、速度快、绿色环保等优势逐渐显现,得到了广泛应用。文章通过探索城市轨道结构装配化的建造技术,提出了贯穿于设计、制造、施工、运行维护等过程的装配化建造技术思路,能够进一步推动轨道结构建造技术的整体式发展,创建绿色建造技术新时代。

制药企业实验室信息管理系统的设计及应用

为实现制药企业实验室业务的规范化、自动化、数字化管理,进一步提升实验室的管理水平,本文对制药企业实验室信息管理系统(LIMS)进行研究。LIMS基于完善的检验检测质量管理体系,按照标准化的实验室管理理念,系统包含了检验管理、实验室管理、实验用品管理、质量管理、统计分析及公共信息6大模块,对传统的实验室业务管理模式进行了多角度的升级和改造。通过统计并分析制药企业LIMS的应用数据,总结其优缺点,以提升制药企业实验室的管理水平。制药企业通过LIMS的应用,规范了检验业务流程,实现检验的标准化和自动化,有效提升了实验室的管理水平和工作效率。

夫妻疾病沟通的概念分析

目的分析并阐明夫妻疾病沟通的概念内涵。方法系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、psycINFO和CINAHL数据库中与夫妻疾病沟通相关的研究,检索时限为建库至2022年12月,依据纳入标准筛选文献,应用Rodgers演化概念分析法对文献进行分析。结果共纳入39篇文献,夫妻疾病沟通包括4个概念属性:疾病内容沟通、情感性沟通、沟通风格和保护性隐瞒;前因包括社会、疾病、心理和沟通因素,后果包括亲密关系、心理健康、社会支持、生活质量、疾病不确定感和恐惧感。结论通过概念分析明确了夫妻疾病沟通的概念属性,研究者可结合其概念内涵,对夫妻疾病沟通进行更为全面、深入的研究。

脑卒中病人照顾者社会问题解决能力研究进展

介绍了社会问题解决能力的相关概念,对脑卒中病人照顾者社会问题解决能力测量工具、研究现状及干预研究进行综述,为进一步研究和制定提高社会问题解决能力的干预措施提供参考依据。

不同影像学技术在肛瘘诊断应用中的Meta分析

目的对3种不同的影像诊断方法:经直肠三维超声(three-dimensional endoanal ultrasound,3D-EAUS)、多层计算机断层扫描(multi-slice computed tomography,MSCT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在肛瘘诊断中的应用进行系统评价和Meta分析,为推荐较优的影像学诊断方法提供可靠证据。方法采用RevMan 5.4.1软件进行诊断性试验的Meta分析,比较3D-EAUS、MRI、MSCT在肛瘘诊断应用中的灵敏度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)、集成受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线主要结局指标的差异。结果3DEAUS、MSCT及MRI的SROC曲线显示大多数点落在曲线上或位于曲线的左上角,提示3者均有较好的诊断效果。3DEAUS对肛管括约肌间型和经肛管括约肌型的诊断灵敏度较高,但对肛管括约肌上型和肛管括约肌外型的灵敏度相对较低;MSCT对区分高位复杂瘘、低位复杂瘘管及内口数量的灵敏度较低;MRI无论是平扫还是多序列联合下对肛瘘的诊断,其灵敏度、特异度均优于3D-EAUS和MSCT。结论MRI可作为诊断肛瘘较优的影像学选择。

患者参与文化评估量表(医护版)的汉化及信效度检验

目的翻译、修订患者参与文化评估量表(医护版)(The Patient Participation Culture Tool for Healthcare Workers,PaCT-HCW),为从护士角度测评患者参与提供可靠的工具。方法根据Brislin翻译模型对PaCT-HCW进行翻译和回译,通过专家咨询和预调查对中文版量表进行文化调试和修订。请7名专家对量表的内容进行评价,选取812名护士进行问卷调查,2周后抽取50名临床护士进行再次调查。结果中文版PaCT-HCW包括6个维度(能力、支持、对时间不足的感知、信息共享与对话、对问题的回应、对新角色的接受度),44个条目。探索性因子共提取6个公因子,累计方差贡献率69.829%;量表条目内容效度指数为0.710~1.000,量表层面内容效度指数为0.970。总量表的Cronbach'sα系数为0.962,各维度的Cronbach'sα系数为0.748~0.956;总量表的重测信度为0.980,各维度的重测信度为0.690~0.977。结论中文版PaCT-HCW信效度良好,可作为测评医院病房内患者参与文化水平的工具。