阶梯式摄食训练在老年吞咽障碍病人中的应用

目的:探讨阶梯式摄食训练在老年吞咽障碍病人中的应用效果。方法:便利抽取2023年5月—2023年10月江苏省某三级老年医院康复医学科收治的52例老年吞咽障碍病人作为研究对象。按照病人所在病区将52例病人分为试验组(n=26)和对照组(n=26)。对照组实施综合康复护理;试验组实施阶梯式摄食训练方案,两组干预前后采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、安德森吞咽困难量表、进食评估调查问卷进行测评,并比较两组误吸发生率、住院时间、体质指数等。结果:干预4周后两组误吸发生率、SSA评分、进食评估调查问卷评分、安德森吞咽困难量表评分、住院时间、体质指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阶梯式摄食训练能有效减少老年病人误吸发生率,改善病人吞咽功能和营养状况,提升病人生活质量。

广西边境地区县域卫生资源配置状况研究

目的分析广西边境地区县域卫生资源配置现状及其公平性,为优化县域卫生资源配置提供参考。方法收集广西边境地区8个县域2015—2021年的卫生资源数据,从人口、地理两个维度评价县域卫生资源配置的公平性。结果2015—2021年,广西边境地区8个县域的卫生资源总体呈逐年增加的趋势,但大部分县域千人口床位数、执业(助理)医师数、注册护士数低于广西平均水平;按人口配置的各类卫生资源公平性的基尼系数优于按地理配置的。结论应强化政府在卫生资源配置中的宏观调控功能,进一步提高广西边境地区卫生资源配置水平;加大边境地区县域卫生人力资源投入力度,持续提升卫生人力资源供给能力;多措并举,稳定边境地区村卫生室人员队伍;优化边境地区县域卫生资源空间布局,保障卫生资源配置的公平性。

三级医院全科医学科中年住院患者慢性病共病分布及影响因素研究

背景近年来研究发现,慢性病共病患者中中年人约占40%以上,且仍呈上升趋势,其降低了患者的生活质量,甚至造成其过早死亡。然而,目前中年慢性病共病分布及其影响因素的研究甚少。目的分析中年慢性病共病住院患者的疾病分布及其影响因素,为该类患者的管理提供科学依据。方法2017-07-01—2023-02-28于兰州大学第二医院全科医学科住院患者共5931例,纳入其中中年(45~59岁)患者1650例为研究对象,收集研究对象的一般资料,并统计慢性病共病情况。采用多因素Logistic回归分析探究不同慢性病共病的影响因素。结果1650例就诊全科医学科的中年患者中,患0、1、≥2种慢性病患者分别有79例(4.8%)、359例(21.8%)、1212例(73.4%)。患0、1、≥2种慢性病患者的性别、年龄、民族、职业、入院途径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性病患病率居前3位的分别是:心脏疾病(66.1%,1091/1650)、高血压(41.1%,678/1650)、脑血管病(20.7%,342/1650)。发生慢性病共病前3位的慢性病为糖尿病或血糖升高(97.3%,215/221)、高血压(98.5%,668/678)、血脂异常(96.1%,246/256)。1650例全科医学科住院的中年患者中,2种慢性病共病的患者为581例(35.2%),3种慢性病共病的患者为455例(27.6%)。2种慢性病共病组合发生率居前3位的分别是心脏疾病+高血压(22.7%,132/581)、心脏疾病+慢性肺部疾病(13.1%,76/581)、心脏疾病+脑血管病(8.4%,49/581);3种慢性病共病发生率居前3位的分别是高血压+心脏疾病+脑血管病(14.5%,66/455)、高血压+心脏疾病+糖尿病或血糖升高(10.5%,48/455)、高血压+心脏疾病+慢性肺部疾病(7.9%,36/455)。多因素Logistic回归分析结果显示民族为汉族(OR=26.778,95%CI=3.120~229.793)、回族(OR=46.143,95%CI=3.456~616.090)、东乡族(OR=52.966,95%CI=2.502~1121.195)是中年住院患者患1种慢性病的影响因素(P<0.05);年龄50~54岁(OR=0.461,95%CI=0.266~0.801),民族为汉族(OR=3.783,95%CI=1.433~9.983)、回族(OR=6.055,95%CI=1.107~33.126),职业为农民(OR=0.460,95%CI=0.252~0.839)是中年住院患者患≥2种慢性病的影响因素(P<0.05)。结论三级医院全科医学科中年住院患者占比约1/3,并且绝大部分为慢性病共病状态,全科医学科在注重老年人慢性病的同时,更应注重中年人的慢性病管理,提升临床上对该人群的认识,完善全科医生健康管理服务内容,建立更全面的全科医疗服务模式。同时研究发现糖尿病患者更易出现慢性病共病现象,回族或汉族居民也更容易出现慢性病共病,在筛查管理时应重点关注。

事项清单联合SOAP交班模式在全科医学科的应用

目的探讨事项清单联合SOAP交班模式在全科医学科床边交班中的应用效果。方法构建事项清单联合主观-客观-评价-计划(SOAP)结构化交班模式,用于全科医学科患者床边交接班;比较交班模式改进前(587例次的传统口头交班)、后(605例次的事项清单联合SOAP交班)的床边交班效果、交班缺陷情况。结果交班模式改进后护士床边交接班效果显著优于改进前、交班缺陷率显著降低(均P<0.05)。结论采用事项清单联合SOAP交班模式行患者床边交班,可提高床边交班质量,有利于保障患者护理安全。

基于转录组学研究双参宁心胶囊治疗冠状动脉微血管疾病作用机制

目的采用转录组学探讨双参宁心胶囊治疗冠状动脉微血管疾病(CMVD)的潜在作用机制并进行验证。方法30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和双参宁心胶囊组,每组10只。双参宁心胶囊组预先灌胃双参宁心胶囊溶液(90 mg/kg)7 d,假手术组及模型组予生理盐水灌胃,末次给药后2 h左心室注射栓塞微球建立CMVD大鼠模型,假手术组行开胸手术并注射生理盐水。造模后24 h超声检测大鼠心功能[左室收缩期前壁厚度(LVAWs)、左室舒张期前壁厚度、左室收缩期后壁厚度、左室舒张期后壁厚度、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积(LVVs)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)],试剂盒检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,TTC染色检测心肌梗死面积,HE染色观察心肌组织形态,转录组测序检测假手术组、模型组和双参宁心胶囊组共同差异基因,并对差异基因进行GO和KEGG通路富集分析,RT-PCR验证差异基因mRNA表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠LVAWs、SV、CO、EF、FS显著降低,LVIDs、LVVs显著升高(P<0.05,P<0.01),血清CK、CK-MB、LDH含量显著升高(P<0.05,P<0.01),心肌梗死面积增加,心肌细胞排列杂乱,炎性细胞浸润明显;与模型组比较,双参宁心胶囊组大鼠LVIDs、LVVs显著降低,LVAWd、LVPWs、EF、FS显著升高(P<0.01),血清CK、CK-MB、LDH含量显著降低(P<0.05,P<0.01),心肌梗死面积显著减小(P<0.01),心肌细胞排列较整齐,炎性细胞浸润减轻。转录组测序结果显示,假手术组、模型组和双参宁心胶囊组共同差异基因287个,主要富集在趋化因子信号通路、JAK-STAT信号通路、肌动蛋白细胞骨架的调控、心肌细胞肾上腺素能信号传导、PPAR信号通路、NOD样受体信号通路等。RT-PCR验证结果显示,双参宁心胶囊可明显下调模型大鼠心肌组织JAK2、STAT1、CXCL10、CXCL13、CCR1 mRNA表达(P<0.05,P<0.01)。结论双参宁心胶囊可明显改善CMVD大鼠心功能,减小心肌梗死面积,可能通过抑制JAK-STAT信号通路JAK2、STAT1表达,降低趋化因子及其受体(CXCL10、CXCL13、CCR1)表达,减少炎症细胞募集,发挥抗炎作用。

核电生命周期温室气体排放核算边界及方法初探

核能是低碳电力的重要来源,有助于实现“双碳”目标。国家层面尚未建立统一规范的核电行业温室气体排放核算体系,核算边界及方法研究有待进一步完善。从温室气体排放核算的关键问题出发,系统梳理了国内外核电温室气体排放核算边界、方法的研究进展,对比重点行业企业温室气体排放核算标准与指南要求,提出了核电生命周期温室气体排放核算研究思路。从核算体系建立、影响因素研究、退役个案研究等方面提出未来研究展望,为我国建立统一规范的核电行业温室气体统计核算体系提供参考。

加速康复外科理念在心脏外科围术期患者应用效果的Meta分析

目的:采用Meta分析方法科学评价ERAS理念在心脏外科手术围术期应用的效果。方法:全面检索Pubmed、Embase数据库、Cochrane图书馆、WOS、CNKI、VIP、CBM、WanFang数据库,搜集有关加速康复外科技术在心脏外科手术患者围术期应用效果的随机对照试验。经双人依据纳排标准严格筛选文献,提取数据资料并评价纳入研究质量后,借助RevMan5.3软件进行数据合并。结果:初筛获得文献1062篇,筛选后共纳入12篇随机对照研究,包含1287例患者。Meta分析结果表明,与常规手术护理方法相比,加速康复外科技术能有效降低术后并发症发生率[RR=0.34,95%CI(0.23,0.49),Z=5.83,P<0.001],缩短术后患者首次肛门排气时间[SMD=-2.21,95%CI(-3.35,-1.08),Z=3.81,P<0.001]、排便时间[SMD=-2.83,95%CI(-4.37,-1.28),Z=3.59,P<0.001]、下床活动时间[SMD=-2.21,95%CI(-3.16,-1.26),Z=4.55,P<0.001]及住院时间[MD=-5.33,95%CI(-7.37,-3.28),Z=5.11,P<0.001]。结论:在心脏外科患者围术期运用加速康复外科技术能够明显缩短心脏外科患者术后胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间,减少并发症的发生。

不同苜蓿干草粒度饲料对羔羊体外发酵特征和微生物数量的影响

本试验旨在研究不同粒度苜蓿干草饲料对羔羊体外发酵特征和微生物数量的影响。采用单因子试验设计,将苜蓿干草制备为6种不同粒度,分别为1.00、2.36、3.35、4.75、8.00 mm和12.50 mm,苜蓿干草作为饲粮中纤维的唯一来源。根据不同粒度分为6个处理组,每个处理组4个重复,利用体外人工瘤胃Rusitec-s型模拟装置进行48 h发酵后,测定饲粮中营养物质降解率、体外发酵参数和发酵液中6种微生物的数量。结果显示:随着苜蓿干草粒度增加,体外干物质降解率(IVDMD)显著降低(P<0.05),分别较1.00 mm组降低了1.8%、3.85%、5.80%、15.01%和12.09%;与其他组相比,粒度为2.36 mm组中性洗涤纤维降解率(IVNDFD)、丁酸摩尔比、异戊酸摩尔比、产琥珀酸丝状杆菌(F.succinogene)和甲烷杆菌(Methanobacteriale)数量显著提高(P<0.05),瘤胃发酵液pH、NH3-N浓度及总产甲烷菌数量(Total methanogens)显著降低(P<0.05),其他指标各组间均无显著差异(P>0.05)。综上所述,粒度为2.36 mm的苜蓿干草饲料对3月龄羔羊瘤胃体外发酵效果最佳。

中华蜜蜂工蜂幼虫肠道细胞自噬与凋亡相关基因及其剪接本鉴定

【目的】通过鉴定和解析中华蜜蜂(Apis cerana cerana)工蜂幼虫肠道细胞自噬与凋亡相关基因及其剪接本,为进一步的功能研究提供依据。【方法】使用Blast工具将中华蜜蜂剪接本与Nr数据库进行比对,以鉴定自噬与凋亡相关基因及其剪接本。采用Astalavista软件挖掘相关基因的可变剪接(alternative splicing,AS)事件。通过RT-PCR验证AS事件的真实性。利用TAPIS pipeline软件预测相关基因的可变多聚腺苷酸化(alternative polyadenylation,APA)位点。使用TBtools软件预测APA位点上游的基序(motif)。【结果】鉴定出中华蜜蜂工蜂幼虫肠道中与自噬相关的49个基因及其170种剪接本,以及与凋亡相关的76个基因及其347种剪接本。鉴定出细胞自噬相关的8个基因的88次AS事件及凋亡相关的15个基因的339次AS事件。PCR扩增结果符合预期,证实了随机选择的3种类型AS事件(3'端可变剪接、外显子跳跃、内含子保留)的真实性。预测结果表明,自噬相关的36个基因含有1个或多个APA位点,但在这些APA位点的上游未鉴定到任何motif;而凋亡相关的55个基因含有1个或多个APA位点,并在其上游识别出多个motif,具有一致性序列:NNNDNDNNDNDNDNNDNDNDNNDNDNNNNDDHNNN,NNNNNVNNDNNNNNDHNNHNNNNVNNNH。【结论】中华蜜蜂工蜂幼虫肠道细胞自噬与凋亡相关基因可通过AS和APA形成数量丰富的剪接本,自噬和凋亡相关基因中最丰富的AS类型分别是3'端可变剪接和外显子跳跃,含1个APA位点的基因数目最多。

基于脾-线粒体相关性探讨ICC功能障碍

功能性胃肠病(Functional gastrointestinal disorders,FGIDs)症状重叠常常存在病情错综复杂、临床中诊疗困难、易加重患者的心理、经济负担及造成相应的医疗资源的消耗等现状。研究发现,功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)和胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)可能存在潜在的病理生理学联系,目前主要认为与食管下括约肌松弛及胃排空延迟所致胃肠道动力障碍有关。脾为后天之本,气血生化之源,布散精微于周身,蕴含机体所需能量及物质。线粒体有“动力工厂”之称,通过三羧酸循环及氧化磷酸化生成ATP为机体生命活动提供能量的同时还可以生成血红素。脾与线粒体的功能体现了相同生命活动的两种不同诠释方式。相关研究认为,辨证为脾虚时线粒体能量代谢障碍所致的Cajal间质细胞(Interstitial cells of Cajal,ICC)功能障碍与胃肠动力障碍关系密切。故本文基于“脾与线粒体”相关性,探讨ICC功能障碍与FD-GERD症状重叠的关系,提出脾虚与线粒体能量代谢障碍引发ICC功能障碍是造成FDGERD症状重叠的重要因素。除此之外,从通降理论入手,可以为诊治FD-GERD症状重叠提供较高的临床实用价值。

积极推进构建具有战略意义的中越命运共同体——中国东兴—越南芒街跨境医疗卫生服务合作现状及发展建议

2023年12月,中共中央总书记、国家主席习近平对越南进行国事访问,双方决定构建具有战略意义的中越命运共同体,这为中越两国在各个领域的合作奠定新的基础。在此背景下,跨境医疗卫生服务合作成为中越两国深化合作的重要领域。中国东兴市与越南芒街市相邻,地缘优势显著,中国东兴—越南芒街可成为中国与越南跨境医疗卫生服务合作的重要“战略连接点”。目前,双方通过签订跨境医疗卫生服务合作相关协议、构建跨境医疗救援服务模式、打造“中越友好医院”品牌、建设中越跨境医疗卫生服务合作“战略连接点”等措施,提升两国边境地区的医疗服务质量和公共卫生安全。然而,中国东兴—越南芒街跨境医疗卫生服务合作中仍存在政策协调与转诊流程不畅、跨境医疗服务领域有限等问题。本研究旨在总结中国东兴—越南芒街跨境医疗卫生服务合作的现状,分析当前合作模式中存在的问题,并提出改进建议。

“光储直柔”建筑案例特征分析及系统设计相关问题探讨

“光储直柔”是解决建筑光伏发电与建筑终端用电时空错配难题等问题、促进光伏发电本地消纳的重要技术手段之一,也是以可再生能源为主体的新型电力系统实现“荷随源动”,提高供电安全性、可靠性与稳定性的重要支撑技术,对于零碳建筑和零碳电力的实现也具有重要作用。本文在对国内“光储直柔”建筑示范项目调研的基础上,汇集17个典型案例,分析了“光储直柔”建筑的气候区域、建筑类型、建筑规模等分布特征和建筑光伏、储能、直流配电、直流用电场景等技术特征,提出了建筑“光储直柔”的适宜应用场景、系统拓扑结构及电压等级选择建议和“光储直柔”系统的容量配置方法,指出了城市和农村建筑“光储直柔”发展的差异化技术路径,为建筑“光储直柔”的设计与推广应用提供一些有益参考。

基于SNV和MSC结合遗传算法对羊肉葡萄糖含量可见-近红外光谱建模的效果

为提高羊肉中营养成分可见-近红外光谱预测模型的稳定性和准确性,本研究以葡萄糖(GLU)指标为例,采用遗传算法(GA)提取特征波长后,结合标准正态变换(SNV)和多元散射校正(MSC)两种预处理方式进行偏最小二乘法建立预测模型,对比SNV、MSC预处理直接进行偏最小二乘的建模效果。结果显示:在标准正态变换下遗传偏最小二乘模型(GA-SNV-PLS)优于直接在标准正态变换下偏最小二乘模型(FS-SNV-PLS);经交叉验证后,该模型的均方根误差(RMSE)为0.122,决定系数(R^(2))为0.930,相对分析误差(RPD)为2.295;相较于全光谱偏最小二乘模型(FSPLS)、全波段多元散射校正FS-MSC-PLS和多元散射下GA-MSC-PLS,其R^(2)和RPD分别提高了95.80%、50.21%、85.05%和62.65%、37.08%、52.54%。结果表明,由SNV结合遗传算法建立的偏最小二乘模型能够提高模型的预测能力。

瘦素对肥胖小鼠下丘脑神经元活性及脂肪组织代谢的影响

目的探讨瘦素对肥胖小鼠下丘脑神经元活性的影响,以及对脂肪组织脂质代谢的作用。方法选取10只瘦素基因纯合突变(ob/ob)小鼠和同窝出生的10只野生型(WT)小鼠作为研究对象,随机分为对照组和瘦素治疗组。通过免疫荧光染色、HE染色和Real-time PCR分析小鼠阿黑皮质素原(POMC)神经元和酪氨酸羟化酶(TH)神经元活性、脂肪组织形态变化及脂质相关基因的表达。结果与WT小鼠相比,ob/ob小鼠POMC神经元和TH;+;神经元活性显著降低,脂肪组织和肝脏组织细胞直径明显增大,皮下白色脂肪中产热相关基因解耦联蛋白1(UCP1)、细胞色素C氧化酶亚基8b(Cox8b)和细胞死亡激活剂CIDE-A(Cidea)的表达显著降低,脂质合成相关基因固醇调节元件结合蛋白1(Srebp1)和脂肪酸合酶(Fas)的表达显著升高;瘦素治疗后,WT和ob/ob小鼠POMC神经元和TH;+;神经元活性增加,ob/ob小鼠脂肪组织和肝脏组织细胞直径明显减小,空泡变性程度降低,褐色脂肪组织产热相关基因和脂解相关基因的表达显著升高,脂质合成相关基因的表达显著降低。结论瘦素通过激活ob/ob小鼠下丘脑POMC神经元和外周脂肪组织交感神经系统,抑制食物摄入,增加脂肪降解并降低脂质合成作用,从而改善脂肪白色化并抑制肥胖的发展。

室带解剖组织学特点及生理作用的研究进展

声带被认为是声音的主要振动源,其在发声机制中所起的作用已较明确,而室带作为声门上区重要的结构,其活动存在于正常和病理发声中,但相关的发声研究却相对较少。因此本文综述了国内外文献中关于室带的研究成果,明确室带在发声机制中的作用以及其在相关疾病中的表现。室带不仅具有物理和生理的保护功能,还具有协同发声的作用。随着研究的不断深入,将有助于深入了解人类发音,并有助于言语病理学家更好地评估正常和异常发音,从而改进对言语障碍的诊断和治疗,也可为室带相关疾病的治疗提供新的希望。

浙江省博物馆“丽人行”展览中书画藏品展示的可及性研究

博物馆书画藏品展示一直没有完全实现与观众之间的有效联系。本文基于公共文化服务的可及性理论及其评价体系,以“丽人行”展览为例,从可获得性、可接近性、可接受性和可适应性四个维度,分析该展览不同策展模式中书画藏品展示可及性的差异,进而从展示内容、展示形式、展示过程、展示技术四个方面论证了提升博物馆书画藏品展示的创新路径,帮助博物馆从业人员了解书画展览在不同展示场域中的设计特点,为提升博物馆公共文化服务质量和推动书画文物活化利用提供有益启示。

高血压分子机制及降压靶点的研究进展

高血压是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾衰竭等发生的危险因素,也是导致死亡的主要原因,因此研究高血压的潜在治疗靶点、开发新的抗高血压药尤为重要。现总结近年来关于高血压新治疗靶点的研究进展,包括Elabela/Apelin-APJ轴、序列相似性家族3D蛋白、成纤维细胞生长因子21和血管紧张素Ⅱ1型受体的变构调节,以期为抗高血压药的研究提供新的思路和文献支持。

纳米银负载的聚丙烯纤维膜制备及其对化生污染物防护性能研究

化生污染物可能会严重危及公众健康和生态环境安全,透气式防护服是抵御其威胁的重要防护装备。随着威胁形势不断演变和防护与舒适性需求的不断提高,迫切需要在防护材料上取得突破,以实现防护服在高阻隔、轻量化、透气性等性能上的综合提升。本文采用大气压低温等离子体表面改性结合化学接枝技术,制备了纳米银负载的聚丙烯(PP)纤维膜,以实现化生污染物的高效防护。通过优化熔体微分静电纺丝施加电压、收集辊转速等工艺参数,制备了高效低阻的PP纤维膜。通过等离子体电学、光学性能测试和纤维性能表征,证实等离子体处理过程可在PP纤维膜表面接枝含氧官能团,等离子体处理2 min时对纤维机械性能影响较小;制备的PP-CS-Ag复合纤维膜对芥子气模拟剂2-氯乙基乙基硫醚(2-CEES)24 h的降解率达95.87%,对大肠杆菌1h的灭活率达99.99%。

结直肠癌患者术后并发肺部感染影响因素的Meta分析

目的系统评价结直肠癌患者术后肺部感染的影响因素。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library数据库,系统检索结直肠癌患者术后发生肺部感染影响因素的相关文献,检索时间为建库至2024年6月28日。采用Stata 16.0软件进行数据分析。结果共纳入25篇文献,包含16043例结直肠癌患者、32个影响因素。Meta分析结果显示,年龄[OR=2.72,95%CI(2.04~3.61),P<0.001]、体重指数(body mass index,BMI)[OR=3.76,95%CI(2.10~6.75),P<0.001]、男性[OR=2.08,95%CI(1.49~2.91),P<0.001]、吸烟史[OR=2.78,95%CI(2.31~3.36),P<0.001]、合并慢性呼吸道疾病[OR=4.18,95%CI(2.70~6.47),P<0.001]、合并糖尿病[OR=2.59,95%CI(1.66~4.05),P<0.001]、合并低蛋白血症[OR=4.15,95%CI(1.95~8.83),P<0.001]、术前白蛋白<35 g/L[OR=2.29,95%CI(1.31~4.00),P=0.003]、手术时间[OR=2.75,95%CI(1.84~4.11),P<0.001]、开腹手术[OR=3.25,95%CI(2.42~4.38),P<0.001]、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分[OR=2.26,95%CI(1.51~3.38),P<0.001]、术中输血[OR=3.51,95%CI(1.48~8.32),P=0.004]是结直肠癌患者术后并发肺部感染的主要影响因素。结论年龄、BMI、男性、吸烟史、合并慢性呼吸道疾病、合并糖尿病、合并低蛋白血症、术前白蛋白<35 g/L、手术时间、开腹手术、ASA评分、术中输血均为结直肠癌患者术后肺部感染的危险因素。有效防治慢性呼吸道疾病,积极指导患者戒烟、控制血糖和调整营养饮食,完善术前筛查、提高术者操作标准有助于预防和控制结直肠癌患者术后并发肺部感染。

中国妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局危险因素的Meta分析

目的系统评价妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇发生不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APO)的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane library数据库中从建库至2024年3月22日发表的有关GDM孕妇发生APO危险因素的文献,采用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果最终纳入20篇文献,整合14项危险因素。Meta分析结果显示,年龄≥35岁[OR=3.02,95%CI(2.02~4.52),P<0.001]、孕前体重指数(body mass index,BMI)≥24.0 kg·m^(-2)[OR=2.31,95%CI(1.51~3.54),P<0.001]、孕期体重增加≥16 kg[OR=4.50,95%CI(2.24~9.06),P<0.001]、不良孕产史[OR=2.05,95%CI(1.76~2.38),P<0.001]、糖尿病家族史[OR=1.97,95%CI(1.68~2.30),P<0.001]、空腹血糖[OR=1.45,95%CI(1.17~1.81),P<0.001]、糖化血红蛋白[OR=1.22,95%CI(1.08~1.37),P=0.001]、口服葡萄糖耐量测试(oral glucose tolerance test,OGTT)血糖指标3项异常[OR=2.60,95%CI(1.72~3.93),P<0.001]、妊娠期血糖控制不佳[OR=3.23,95%CI(1.85~5.64),P<0.001]、血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)水平低[OR=2.30,95%CI(1.62~3.27),P<0.001]、合并妊娠期高血压[OR=1.77,95%CI(1.03~3.05),P=0.040]、总胆固醇[OR=1.26,95%CI(1.15~1.38),P<0.001]均为导致GDM孕妇发生APO的危险因素。结论年龄≥35岁、孕前BMI≥24.0 kg·m^(-2)、孕期体重增加≥16 kg、不良孕产史、糖尿病家族史、空腹血糖、糖化血红蛋白、OGTT血糖指标3项异常、妊娠期血糖控制不佳、血清GLP-1水平低、合并妊娠期高血压和总胆固醇是GDM孕妇发生APO的危险因素,为该类人群APO的预防、诊治及护理提供了理论依据。