分层递进式教学在国家卒中血管超声示范中心培训中的应用

目的探索分层递进式教学模式在血管超声专业对进修医师的培训效果。方法纳入2021年1月—2023年3月于首都医科大学宣武医院血管超声科进修的医师124人,根据入科时医师对血管超声和TCD技术的掌握水平进行分层,分为单技术组和颈-脑一体化技术组,采用分层递进式教学模式培训满6个月后,进行理论及实践考核。结果单技术组及颈-脑一体化技术组在入科时理论考核成绩和上机操作考核成绩差异无统计学意义。通过分层递进式教学培训后,单技术组的理论考核成绩[(83.8±6.9)分vs.(65.2±9.6)分,P<0.001]和上机操作考核成绩[(93.2±4.5)分vs.(91.4±4.3)分,P<0.001]均有提高。颈-脑一体化技术组理论考核成绩提高[(86.9±7.7)分vs.(67.7±6.4)分,P<0.001]。结论分层递进式教学模式在血管超声专业对进修医师具有较好的教学效果和较高的教学满意度。

有限元网格生成方法综述

有限元网格是链接几何模型和数值仿真的关键纽带,其自动化自适应生成仍是须重点研究的问题。文章综述了三角形网格、四面体网格、四边形网格和六面体网格的研究现状;对非结构化网格生成方法进行了总结,详细介绍了三角形网格和四面体网格生成的主流方法与工程技巧;进一步对结构化网格生成的技术和发展进行了分析,论述了四边形和六面体网格的各种生成方法的原理、优缺点以及研究趋势。

信迪利单抗治疗肺腺癌后发生反向性扁平苔藓

报告1例程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂信迪利单抗治疗过程中出现的反向扁平苔藓。患者男,73岁,双侧腋下和腹股沟红褐色斑疹4个月。发疹前3个月因肺腺癌开始使用PD-1抑制剂信迪利单抗。皮肤科检查:双侧腋下和腹股沟可见沿皱褶方向对称分布的散在灰褐色斑片,Wickman征(+)。右腋下皮损组织病理检查:颗粒层部分楔形增厚,较广泛的基底膜液化变性,真皮浅层淋巴细胞带状浸润,可见较多嗜色素颗粒,并可见胶样小体。诊断为反向性扁平苔藓。

早产儿胃食管反流中体位管理的研究进展:从临床实践到未来方向

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是早产儿中常见的临床问题,对其短期及长期健康发育具有显著影响。本文综合分析了体位管理在早产儿GER治疗中的应用,探讨了不同体位对缓解GER症状的效果及其潜在风险,以及体位调整对早产儿神经发育和长期生长的影响,指出合理的体位管理不仅有助于改善早期生理症状,还可能对早产儿的长期健康产生积极影响。然而,如何在减轻GER症状与最小化风险之间取得平衡,是体位管理的重点和难点,未来临床上应关注不同体位管理策略的长期效果和安全性,以提供更加精准的治疗指导。

一种热冲压成形钢的连续冷却转变曲线测定及其显微组织

以一种热冲压成形钢22MnB5为试验材料,将膨胀法与金相法、硬度法结合,在热膨胀相变仪上测量了该钢的临界转变点,并获得材料的连续冷却转变曲线。结果表明:当冷却速率为0.1℃/s时,显微组织为粗大的铁素体与珠光体;当冷却速率为0.5~5℃/s时,显微组织以贝氏体为主,同时有少量的珠光体和铁素体;当冷却速率大于7.5℃/s时,显微组织为马氏体和贝氏体;当冷却速率大于20℃/s时,贝氏体转变基本结束,全部转变为马氏体。维氏硬度随冷却速率的增大呈增大趋势。

卷曲温度对中碳钢组织及力学性能的影响

在中碳钢轧制变形过程中,卷曲温度对其显微组织和力学性能有较大影响。利用拉伸试验、维氏硬度测试、金相检验及扫描电镜分析等方法对不同卷曲温度下的中碳钢进行分析。结果表明:随着卷曲温度的降低,铁素体和珠光体分布更加均匀,珠光体片层间距减小,带状级别变小,材料的强度、韧性、硬度明显变大,塑性变差。

不同晶粒度测量方法的结果比对

分别采用截点法和面积法对GB/T 6394-2017标准图谱中5张第I系列评级图进行晶粒度测量,并对结果进行比对分析。结果表明:采用不同测量方法得出的晶粒度级别存在偏差;以矩形面积法结果为基准进行比对时,使用截点法的横纵测量网格线进行截点计数得到的结果最合理,精确度在0.15级范围内。在进行等轴晶粒度测量时,使用截点法更简便、快捷,建议采用截点法的横纵测量网格来测量晶粒度。

虚拟仿真实训平台应用于《宠物外产科》的教学设计与实践

本文根据宠物外产科的教学需求,结合宠物医师助理的典型岗位能力要求,以母犬绝育术为例,以虚拟仿真实训系统为平台进行教学改革,从教学整体设计、教学目标、教学策略、教学过程、教学创新、教学反思五个方面进行教学设计与实践,旨在创新信息化的教学方法,探索虚拟仿真实训平台在职业技能型课程中的应用效果。

内质网应激在非酒精性脂肪性肝病中的作用及相关靶向治疗

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝脂肪变性为主要特征的一系列疾病谱的概括,是一种代谢相关性疾病,也是肝纤维化、肝硬化和肝癌的重要风险因子。内质网是调节脂代谢的核心场所,而非折叠蛋白反应是内质网应激(ERS)的重要过程。基于内质网在代谢相关疾病中的重要应激作用,本文将从ERS角度,探寻其与NAFLD之间的影响机制,对NAFLD病理发展过程中脂质代谢、炎症反应、细胞死亡、纤维化及ERS靶向治疗的相关研究进展进行综述。

Development and evaluation of a RT-RAA-combined CRISPR/Cas12a assay for the detection of African horse sickness virus

African horse sickness(AHS)is an acute and fatal vectorborne infectious disease of equids,caused by the African horse sickness virus(AHSV).The World Organization for Animal Health(WOAH)has classified AHS as a notifiable animal disease,and AHS has also been classified as a Class I animal infectious disease in China.AHS is mainly found in Africa,the Middle East and the Arabian Peninsula.China is currently recognized by the WOAH as an AHS-free zone.

双相气道正压通气治疗NRDS的疗效及对患儿脑氧代谢指标的影响

目的 探究双相气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对患儿脑氧代谢指标的影响。方法 选取2018年11月至2021年11月宝鸡市人民医院收治的90例NRDS患儿为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各45例,两组患儿均采用常规治疗,在此基础上对照组患儿给予持续气道正压通气法治疗,观察组患儿给予双相气道正压通气法治疗,均治疗12 h。比较两组患儿治疗12 h后的疗效,治疗前后的全身氧代谢、脑氧代谢及并发症发生情况。结果 观察组患儿的治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)值均升高,且观察组分别为(112.88±2.12) mmHg、(262.59±22.31) mmHg,明显高于对照组的(100.22±2.23) mmHg、(223.43±20.16) mmHg,二氧化碳分压(PaCO_(2))吸入氧浓度(FiO_(2))值均降低,且观察组分别为(44.14±1.33) mmHg、(31.23±7.12)%,明显低于对照组的(53.16±1.27) mmHg、(41.11±7.11)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗12 h内、治疗后5 min、治疗后10 min的脑氧饱和度(ScO_(2))值分别为(80.64±7.02)%、(84.03±4.17)%、(88.87±6.82)%,明显高于对照组的(77.47±7.39)%、(81.47±5.27)%、(83.36±6.97)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗期间的并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 较持续气道正压通气,双相气道正压通气治疗NRDS疗效更确切,对患儿全身氧代谢及脑氧代谢改善更显著,并具有更低的并发症风险。

宫内转运在救治高危早产儿中的应用

自二孩、三孩政策放开以来,高龄、高危孕产妇的人数逐渐增多,母婴发生围产期并发症的风险明显升高,产儿健康安全面临严峻挑战。高危早产儿指胎龄<37周,尤其是<32周,并且出现了严重危象的早产儿[1]。高危早产儿可能会发生新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、颅内出血、肺出血等严重并发症[2-3]。

基于最优质量传输的Focus+Context可视化

在分辨率有限的显示设备上,Focus+Context技术可用于大型复杂模型的可视化。提出了一种基于最优质量传输的Focus+Context可视化方法。通过最优质量传输映射,对自身进行体积变形,将源测度(体素)转换为传输成本最小的目标测度;将求解最优质量传输问题等价于凸优化过程,转换为计算几何中经典的幂Voronoi图计算。与现有方法相比,本文方法具有坚实的理论基础,保证了解的存在性、唯一性和平滑性;允许用户精确控制目标测度,选择多个形状不规则的聚焦区域,使产生的变形是全局平滑的,并可自由翻转。用于自医学应用和科学仿真的几项体数据集,证明了所提方法是有效和高效的。

基于发展性照护的多维护理对肠造口新生儿疼痛效果的研究

目的探讨基于发展性照护的多维护理对肠造口新生儿疼痛的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月99例肠造口新生儿作为研究对象,按照入院时间分为观察组(n=50)和对照组(n=49)。对照组按照常规造口护理,观察组在对照组的基础上实施基于发展性照护的多维护理,包括鸟巢护理、白噪声、非营养性吸吮、甜味剂、体位及温度管理。比较两组患儿操作前、操作中、操作后的心率、血氧饱和度、疼痛评分及恢复基础心率时间。结果对照组和观察组操作前心率、血氧饱和度、疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组操作中心率、血氧饱和度的波动幅度小于对照组,疼痛评分及恢复基础心率的时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于发展性照护的多维护理能够有效减少肠造口护理过程中的不良刺激,降低疼痛评分。

便塞通合剂对慢传输型便秘大鼠结肠SCF/c-Kit信号通路的影响

目的:探讨便塞通合剂(BST)对慢传输型便秘(STC)大鼠结肠干细胞因子(SCF)/c-Kit信号通路的影响。方法:将40只健康SD雄性大鼠分为正常组(NC组,n=10)和造模组(n=30);运用洛哌丁胺复制STC大鼠模型,造模成功后,将造模组大鼠随机分为模型组(MC组)、莫沙比利组(PC组)、便塞通合剂组(BST组),每组各10只。药物干预14 d后,比较各组大鼠一般情况、24 h粪便颗粒数、粪便含水量及肠道炭墨推进率;免疫组化和RT-qPCR检测SCF、c-Kit的表达。结果:与模型组比,BST组大鼠24 h粪便颗粒数、粪便含水量、肠道炭墨推进率均增高(P<0.05);与空白组比,模型组大鼠结肠组织c-Kit、SCF蛋白及mRNA表达水平均降低(P<0.05);与模型组比,BST组大鼠结肠组织c-Kit、SCF蛋白及mRNA表达水平均增高(P<0.05)。结论:BST可有效治疗大鼠慢传输便秘,机制可能与上调肠道SCF及c-Kit表达,加快肠道蠕动有关。

获得性凝血因子Ⅴ缺乏合并血小板功能障碍的病例研究并文献复习

本文报告1例以血尿起病的获得性FⅤ缺乏伴抑制物阳性患者的临床特征、实验室检查指标、诊治经过及转归并进行相关文献复习和讨论。患者男,69岁,血尿、皮肤瘀斑,凝血酶原时间(Prothrombin Time, PT)延长、活化部分凝血酶原时间(Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)延长、FⅤ活性极低、FⅤ抑制物阳性;伴血小板功能障碍,基因测序发现PLAU基因错义突变,先后经输注血制品、免疫抑制剂治疗好转,感染后复发,后经利妥昔单抗治疗有效。本研究发现获得性FⅤ缺乏伴抑制物阳性所致凝血障碍为血液科罕见疾病,免疫抑制剂、利妥昔单抗治疗有效。凝血异常患者需同时注意血小板功能检测。下一代测序技术(Next-generation sequencing,NGS)可为探究其病因提供线索。

苁蓉益肾颗粒对多囊卵巢综合征患者内分泌功能、血清淀粉样蛋白P及白细胞介素-18水平的影响

目的 探讨苁蓉益肾颗粒对多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)患者内分泌功能、血清淀粉样蛋白P(Serum Amyloid P,SAP)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平的影响。方法 选取2018年6月—2020年6月期间河南省周口市中医院收治的90例多囊卵巢综合征患者,采用随机摸球法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用氯米芬治疗,观察组在治疗组的基础上加用苁蓉益肾颗粒治疗。治疗2个疗程后,观察比较两组患者临床疗效、卵巢B超结果、内分泌功能指标、SAP及IL-18水平。结果 治疗后观察组总有效率93.33%(42/45)明显优于对照组73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后两组患者平均卵泡数、平均卵巢体积均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组平均卵泡数、平均卵巢体积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。停药后第3个周期观察组平均卵泡数及平均卵巢体积与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清雌二醇(Estradiol, E2)、睾酮(Testosterone, T)、黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)水平均较治疗前降低,FSH水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组E2、T、LH水平均低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-18、SAP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清IL-18、SAP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 苁蓉益肾颗粒治疗PCOS的效果显著,能明显纠正患者内分泌失调,降低血清IL-18及SAP水平。

甘草泻心汤对溃疡性结肠炎大鼠水通道蛋白3、4的影响

目的探讨甘草泻心汤对溃疡性结肠炎(UC)大鼠水通道蛋白3、4的影响。方法清洁级SD大鼠32只,抽取8只作为空白组,余下24只采用4%葡聚糖硫酸钠复制UC模型,模型成功后随机分为模型组,西药组(美沙拉嗪缓释颗粒),中药组(甘草泻心汤),每组8只,持续灌胃2周,每天1次。检测并记录体质量、疾病活动指数、结肠长度、结肠黏膜损伤指数、组织病理学改变和结肠组织学损伤指数,血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、IL-6,结肠水通道蛋白3(AQP3)、水通道蛋白4(AQP4)蛋白和mRNA。结果与空白组相比,模型组和给药组血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度升高(P<0.05);模型组和给药组结肠AQP3、AQP4蛋白表达降低(P<0.05);模型组、给药组结肠AQP3 mRNA表达和模型组、西药组结肠AQP4 mRNA表达降低(P<0.05)。中药组结肠AQP4 mRNA表达与空白组相比无统计学差异(P>0.05)。与模型组相比,给药组血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度降低(P<0.05);中药组血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度比西药组更低(P<0.05);给药组结肠AQP3、AQP4蛋白和mRNA表达升高(P<0.05);中药组结肠AQP4蛋白表达比西药组更高(P<0.05);中药组结肠AQP3、AQP4 mRNA表达比西药组更高(P<0.05)。结论甘草泻心汤能有效改善UC大鼠体质量、疾病活动指数、结肠黏膜损伤指数、组织学损伤指数等情况,其可能通过改善结肠AQP3、AQP4蛋白和mRNA表达,调节血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平,推测这些可能是甘草泻心汤治疗UC的效应机制。

芍药汤合龙血竭对溃疡性结肠炎大鼠的效应机制

目的探讨芍药汤合龙血竭对溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)大鼠的保护作用及作用机制。方法清洁级健康SD大鼠40只,随机抽取10只作为空白组,余下30只大鼠自由饮用4%葡聚糖硫酸钠(Dextran sulfate sodium,DSS)溶液1周建立UC模型,随机分为模型组、西药组、中药(芍药汤+龙血竭)组。治疗2周,检测大鼠血清肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素1β(Interleukin 1β,IL-1β)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)和结肠水通道蛋白3(Aquaporin3,AQP3)、水通道蛋白4(Aquaporin4,AQP4)蛋白和mRNA表达。结果与空白组相比,模型组和给药组血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度显著升高(P<0.01);模型组和西药组结肠AQP3、AQP4蛋白表达显著降低(P<0.01);中药组结肠AQP3、AQP4蛋白表达与空白组相比无统计学意义(P>0.05);模型组和给药组结肠AQP3、AQP4 mRNA表达显著降低(P<0.01)。与模型组相比,西药组和中药组血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度显著降低(P<0.01);西药组和中药组结肠AQP3、AQP4蛋白和mRNA表达显著升高(P<0.01);中药组结肠AQP3、AQP4蛋白和mRNA表达比西药组更高(P<0.01)。结论芍药汤合龙血竭可以改善UC大鼠症状,降低血清TNF-α、IL-1β和IL-6表达水平,升高结肠AQP3、AQP4蛋白和mRNA表达水平,推测这些可能是芍药汤合龙血竭治疗UC的作用机制。

遗传易感、内质网应激及肠道微生物在非酒精性脂肪性肝炎发病中的作用

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是最常见的慢性肝脏疾病,随着2型糖尿病、肥胖症和代谢综合征等疾病的增加,NASH的发病率不断升高,其发病机制复杂且尚未完全阐明。目前,遗传易感、内质网应激和肠道微生物与NASH发病机制的相关性是研究热点,故该文从以上三方面回顾了NASH的最新发病机制研究,希望能为NASH发病机制和新靶点药物的研究提供参考。