门诊、日间和住院3种不同模式宫腔镜手术的比较

目的探讨门诊、日间和住院3种不同模式的宫腔镜手术的安全性和宫腔镜的管理模式。方法通过查阅复旦大学附属妇产科医院电子信息化系统和宫腔镜中心每个月的质控报表,回顾性分析2019年1月至2021年12月本中心门诊、日间和住院宫腔镜的手术量、Ⅳ级手术占比、手术种类分析、并发症、计划外二次手术等数据。结果2019—2021年共纳入门诊宫腔镜患者5162例、日间宫腔镜患者15331例、住院宫腔镜患者5942例。住院宫腔镜患者年龄大于门诊、日间患者,差异有统计学意义(P<0.001)。日间宫腔镜的比例逐渐升高,住院宫腔镜比例逐渐下降(P均<0.001)。Ⅳ级宫腔镜手术占比12.9%,其中住院高于日间、日间高于门诊(P均<0.001)。宫腔镜术中并发症和意外发生率为0.117%(31/26435),包括子宫穿孔17例、宫腔镜失败7例、术中大出血3例、液体超负荷2例、肠道损伤1例、麻醉意外1例。其中门诊、日间、住院宫腔镜发生率分别为0.020%(1/5162)、0.137%(21/15331)、0.151%(9/5942)。结论门诊、日间和住院3种不同模式宫腔镜手术均安全可靠。门诊、日间宫腔镜可提高医疗服务效能,逐渐成为趋势。

阴道内镜技术在无性生活史女性宫腔疾病诊治中的临床应用

目的探讨阴道内镜技术对无性生活史女性宫腔疾病诊治的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在复旦大学附属妇产科医院行阴道内镜检查和传统宫腔镜检查的无性生活史女性患者450例,包括阴道内镜组(n=232)和传统宫腔镜组(n=218)。两组患者的平均年龄分别为(24.9±4.7)岁和(25.5±5.4)岁,两组年龄间无明显差异(P>0.05)。分析比较两组的手术时长、术中出血量、膨宫液用量、术中出现假道、手术失败情况、并发症发生率、术后疼痛评分等情况。结果阴道内镜组中手术平均时间比传统宫腔镜组短,膨宫液用量更少,VAS疼痛评分更低,但手术失败情况比例明显高于传统宫腔镜组(7.8%vs.0),上述指标在两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,阴道内镜组出现假道概率更少(0 vs.3.2%),处女膜损伤率更低(0 vs.85.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量差异无统计学意义,术后感染发生率相当,均较低。两组患者均未发生术中子宫穿孔、空气栓塞等并发症。结论阴道内镜技术对无性生活史女性宫腔疾病的诊治安全有效,较传统宫腔镜更微创,不损伤处女膜,值得临床推广。

基于壮医毒虚理论探讨痛风性关节炎的诊治思路

毒虚致病理论是壮医病因病机中核心组成部分,壮医毒虚致病理论认为,痛风性关节炎主要责之“外毒”和“内虚”的作用导致天、地、人三气不能同步,三道(水道、气道、谷道)和两路(龙路、火路)运行不畅,毒素(尿酸、尿酸钠晶体)积聚于关节、骨骼、肾脏等而发为痛风。壮医学认为,“调气、解毒、补虚”为其治病之本,临床上运用壮药联合壮医外治法治疗痛风疗效确切。

多胺代谢在调控肿瘤血管生成中作用机制的研究进展

多胺(PA)是普遍存在于动植物所有组织和细胞类型中的脂族聚阳离子,与肿瘤的血管生成密切相关。该文就多胺代谢与肿瘤血管生成的关系及机制的研究进展进行综述,以期为靶向多胺代谢的临床抗肿瘤血管生成治疗提供新的理论依据。

基于BP神经网络的陕西春季浅层地温预测模型

利用2016—2021年春季(3—5月)陕西98个国家级地面气象观测站逐日观测资料,运用BP神经网络构建了陕西春季不同区域(陕北、关中、陕南)不同月份(3、4、5月)不同土壤深度(5、10、15、20 cm)地温预测模型,并利用2022年数据进行模型预测检验。研究结果表明:模型预测的各深度日平均地温在陕北、关中、陕南地区预测准确率>95%,且整体表现出土壤深度越深预测准确率越高的趋势,10 cm日平均地温预测准确率>98%,15、20 cm日平均地温预测准确率>99%;各深度日平均地温在陕北、关中、陕南地区预测值与实测值的均方根误差≤1.0℃、平均绝对误差≤0.8℃,均方根误差和平均绝对误差整体表现出土壤深度越深误差值越小的趋势;模型预测精度比较理想,可用于陕西春季浅层地温预报业务,为春播及果树花期预报提供技术支持。

Novel Chiral PNNP-Ru Complexes:Synthesis and Application in Asymmetric Transfer Hydrogenation of Ketones

The efficient catalytic systems generated in situ from RuCl2（PPh3）3 and chiral ligands N,N-bis[2-（di-o-tolylphosphino）-benzyl]cyclohexane-1,2-diamine（2） were employed for asymmetric transfer hydrogenation of aromatic ketones, giving the corresponding optically active alcohols with high activities（up to 99% conversion） and excellent enantioselectivities（up to 96% e.e.） under mild conditions. The chiral ruthenium（Ⅱ） complex （R,R）-3 has been prepared and characterized by NMR and X-ray crystallography.

超声波辅助酶法提取茶叶中总黄酮的工艺优化

为开发茶叶总黄酮提取工艺,采用酶解和超声波相结合新方法,基于单因素实验及响应面法优化工艺条件,发现在酶解温度50℃、酶解时间60 min、酶解pH=5.5、乙醇体积浓度60%、料液比1∶40(g/mL)、酶用量16 mg和超声时间16 min时,总黄酮提取率可达9.74%。该方法温和高效,绿色经济,具有一定的理论和使用价值。

上海市≥35岁居民高血压与糖尿病共病患病率及影响因素分析

目的:了解上海市≥35岁居民高血压与糖尿病共病患病率及影响因素,并为其防控提供参考。方法:基于2017年上海市≥35岁居民2型糖尿病流行病学调查数据,共纳入研究对象21 496人。计算基于复杂抽样加权的高血压与糖尿病共病的患病率,分析影响因素,并估计各因素人群归因危险度百分比。结果:2017年,上海市≥35岁居民高血压与糖尿病共病患病率为16.71%。多因素logistic回归分析结果显示,年长者、男性、初中及以下文化程度、低人均月收入、糖尿病家族史、无体育锻炼、超重或肥胖、血脂异常均是高血压与糖尿病共病患病率的独立危险因素。结论:上海市≥35岁居民高血压与糖尿病共病患病率较高,应对年长者、男性、糖尿病家族史、超重或肥胖、血脂异常等重点人群加强健康管理,从而降低高血压和糖尿病患病率。

基于宫颈上皮与血管特征的阴道镜图像深度学习模型探索

目的通过识别阴道镜图像中的上皮与血管特征,探讨深度学习的目标检测技术在宫颈癌前病变定位及分类中的可行性。方法收集2018年3月至2019年7月复旦大学附属妇产科医院病理诊断为宫颈低级别(5708例)、高级别(2206例)癌前病变和宫颈癌(514例)患者的28975张阴道镜图像。依照国际宫颈病理与阴道镜联盟及美国阴道镜与病理协会阴道镜标准化术语,基于16类宫颈上皮与血管征象,对图像进行像素级标注后得到有效标签39858个。为降低细粒度标注可能存在的误差,进一步将标签归并为低级别、高级别和癌三大类。采用经过二次迁移学习的ResNet101预训练网络作为特征提取器,分别构建基于Faster-RCNN网络结构的高级别病变目标检测和低、高、癌三类目标检测模型。结果基于ImageNet预训练的ResNet101模型,通过宫颈转化区分类的开源阴道镜数据进行第一次迁移学习,再以自有数据的病变分类为目标进行第二次迁移学习得到特征提取器。所构建的高级别和三类病变定位检测模型在测试集上的识别精度均值mAP@IOU=0.5分别为0.82和0.67。结论利用国内最大阴道镜中心的大样本数据,基于上皮与血管特征的精细标注,深度学习模型在宫颈癌前病变检测中取得较好效果。深度学习的目标检测技术在宫颈癌前病变定位及分类中可行,尽管在识别精度上仍有提升空间,但已显示其辅助宫颈癌筛查尤其是指导定位的可行性。

急性缺血性脑血管病76例多模式CT影像学分析

目的探讨76例急性缺血性脑血管病(AICVD)的多模式CT影像学特点。方法采用320排多层螺旋CT对76例AICVD(发病时间<24h)患者急诊进行CT平扫(NCCT)+CT灌注成像(CTP)+CT血管成像(CTA)一站式扫描检查,分析灌注区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等灌注参数变化及CT血管成像(CTA),并于入院后3d内行头颅MRI,评估其脑灌注特点及血管影像。结果在获取的76例CTP数据中,通过感兴趣区识别划分筛查,有59例患者有明确的异常CTP,有17例患者未发现明确感兴趣区。59例异常CTP中包括急性脑梗死47例,短暂性脑缺血发作(TIA)12例。急性脑梗死患者异常CTP特点:发病在4.5h以内的4例患者CTP表现为患侧CBF均较健侧下降,CBV正常或者轻度增高,MTT、TTP延长;发病时间在4.5~6h内的4例:其中2例CTP表现为CBF降低,CBV正常,MTT、TTP延长,2例表现为CBF降低,CBV轻度降低,MTT、TTP延长;发病时间在6~24h内的39例:其中30例梗死区与CTP异常脑灌注区部位一致,均表现CBF明显降低,CBV明显降低,MTT、TTP延长;12例TIA患者CTP均发现与临床症状相对应的灌注异常:MTT、TTP延长,CBF正常或减低,CBV升高。CTA发现责任动脉重度狭窄5例,血管闭塞10例,7例可见血流缓慢,排空延迟及侧支血管形成。结论多模式CT能够对AICVD提供血流灌注参数的变化及血管情况、供血区的血流动力学变化,对临床诊治具有一定参考价值,主要用于评估大脑半球卒中,多模式CT有临床价值。

煤矿企业提高电力系统功率因数的方法研究

由于煤矿企业在日常运作中所需要使用的电量非常大,当煤矿企业中,提高电力系统的功率因数时,就会有效降低设备与线路功率的损耗,也会对煤矿企业在供电方面的实际质量起到直接性的影响,因此就需要针对煤矿企业提高电力系统功率因数的有效方法展开研究。在本篇文章中主要针对煤矿企业在电力系统功率因数中存在的问题展开详细分析,进而提出提高电力系统功率因数的有效方法。

ARIMA模型和ARIMA-SVM模型对上海市2型糖尿病患者肺结核发病的预测效果

目的建立差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型,对上海市2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)的发病率进行预测,在此基础上建立ARIMA支持向量机(support vector machines,SVM)组合模型,修正单一模型的预测结果。方法以上海市T2DM患者管理库及结核病监测系统数据为基础,获得2010-2015年确诊的上海市户籍T2DM患者的基线信息及随访期间TB的发病情况。以2010-2014年TB月发病数据为基础,建立ARIMA模型,并应用SVM对ARIMA模型残差进行非线性建模,建立组合模型。以2015年月发病率数据对模型进行验证。采用均方根误差(root mean square error,RMSE)和平均绝对误差百分比(mean absolute percentage error,MAPE)评估和比较模型的准确性。结果建立的ARIMA模型为ARIMA(3,1,0)(1,1,0)12。ARIMA模型和ARIMA-SVM组合模型预测2015年上海市T2DM患者PTB月发病率的MAPE分别为87.0%和54.6%,RMSE分别为2.96和2.26,组合模型数值更低,预测更准确。结论 ARIMA-SVM组合模型对T2DM患者PTB发病的预测精度高于单一ARIMA模型。

286例青年男男性行为HIV/AIDS患者恐惧疾病进展现状及影响因素分析

目的 调查青年男男性行为者HIV/AIDS患者恐惧疾病进展现状,分析其影响因素。方法 采取便利抽样法,于2021年7—12月选取在南方医科大学南方医院艾滋病门诊进行随访的286例青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者为研究对象,采用一般资料问卷、恐惧疾病进展恐惧量表、医学应对方式量表、社会支持量表、艾滋病内在歧视量表对其进行调查。采用多重线性回归分析青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展的影响因素。结果 本组青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展总分为(29.26±10.08)分,多重线性回归分析结果示,既往有无艾滋病相关疾病/症状、面对、回避、屈服、社会支持、内在歧视进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的45.3%。结论 本组青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展处于中等偏下水平,既往有无艾滋病相关疾病/症状、不同医学应对方式、社会支持、内在歧视是青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展的主要影响因素。医务人员应采取各种方式加强艾滋病知识宣传、激发患者潜在的积极心理、减少内在歧视,进而降低其恐惧疾病进展水平。

脂蛋白相关磷脂酶A2水平对急性冠脉综合征患者预后的预测价值研究

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对急性冠脉综合征患者预后的预测价值。方法2017年6月至2019年12月在河南科技大学第一附属医院心内科住院的急性冠脉综合征患者763例。收集患者的年龄、性别、病史、空腹血清总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、空腹血糖、心肌酶、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)等资料,通过COX比例风险模型评估导致急性冠脉综合征患者发生主要心血管事件(MACE)的危险因素。结果共677例患者成功接受有效随访,其中不稳定型心绞痛组患者443例(79.7%)。共有23例(3.4%)患者发生了MACE。Lp-PLA2水平、糖尿病病史、尿酸水平、低血红蛋白分别是导致急性冠脉综合征患者发生MACE的独立危险因素。Lp-PLA2值作为预测急性冠脉综合征患者发生MACE的最佳节点为136.5 ng/ml,其预测MACE发生的敏感性为52.2%,特异性为89%,曲线下面积(AUG)为0.657。结论Lp-PLA2水平升高是导致急性冠脉综合征患者发生MACE的独立危险因素。Lp-PLA2可以作为评估急性冠脉综合征患者预后的潜在生物标志物。

泵注实施早期肠内营养改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗

目的探讨营养泵持续滴注营养液方法进行早期肠内营养(EEN)对危重症患者的应激性高血糖(SHG)状态和胰岛素抵抗(IR)的改善效果。方法选取2018年6月1日~2019年6月30日我院收治的174例存在SHG的危重症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(89例)和对照组(85例)。实验组患者采用持续营养泵滴注方法进行EEN,对照组患者采用间断鼻饲分次推注方法。比较两组患者营养治疗后第7天的血糖相关指标[4、8、12、16、20 h血糖、血糖变异系数(BGcv)、高血糖发生率]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值、IR发生率、空腹胰岛素(FINS)、最大耐受热量、完全肠内营养比例、肠道耐受性、空腹血糖(FBG)及7 d内累积使用胰岛素总量,并记录两组患者治疗前2 d与治疗后第7天的血清清蛋白(ALB)水平。结果实验组患者营养治疗后第7天4、8、12、16、20 h血糖、BGcv、高血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后第7天的HOMA-IR值、IR发生率、FINS及7 d内累积使用胰岛素总量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后第7天最大耐受热量、完全肠内营养比例、肠道耐受性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后第7天的FBG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前2 d、治疗后第7天的ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与分次推注相比较,营养泵滴注能更好地改善危重症患者SHG状态和营养支持治疗后的IR,且能配合血糖调控,降低高血糖发生率,为危重症患者提供足够的能量支持,提高患者胃肠耐受性,在实际工作中有推广意义。

米糠膳食纤维纤维素酶水解工艺优化及其功能特性研究

目的:探讨纤维素酶水解制备米糠膳食纤维的工艺条件,分析引起米糠膳食纤维功能性质差异的原因。方法:采用单因素试验优化工艺条件,测定膳食纤维的化学成分、持油力和吸附胆酸钠能力,扫描电镜观察其微观结构。结果:纤维素酶用量100 U/g,反应时间5 h,料液比(m_(米糠纤维)∶V_(水))1∶15(g/mL)时,不溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维得率无显著变化。水解后膳食纤维的纤维素和半纤维素质量分数分别从26.23%和28.71%显著性下降(P<0.05)至18.29%和25.24%,木质素质量分数从20.22%显著性增加(P<0.05)至31.46%。扫描电镜分析表明可溶性膳食纤维的表面致密光滑,未见明显的孔洞结构,水解后的不溶性膳食纤维表面出现更多且更深的孔洞结构。米糠可溶性膳食纤维、不溶性膳食纤维和水解前的米糠膳食纤维的持油力分别为0.86,5.21,4.15 g/g,胆酸钠吸附率分别为15.17%,24.04%,20.84%。结论:米糠膳食纤维的功能性质差异是由其化学成分和表面结构的差异引起的。

子宫颈癌患者治疗后的性生活管理

子宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤,严重影响患者身心健康。子宫颈癌手术、放疗、化疗等治疗措施在生理和心理方面严重影响子宫颈癌康复者的性功能,降低患者生活质量,影响患者的整体治疗效果。医护人员和患者均需高度重视子宫颈癌患者性功能的维护,积极采用个体化治疗措施,在治疗肿瘤的同时尽可能保留性功能,最终改善和提高患者生活质量。

空间生产对高新区文化建设的影响——以承德高新技术开发区为例

城市高新区建设已经进入新的发展阶段,然而现有的高新区评价指标体系仍以经济、科技为主,忽略了同步进行城区文化建设。从空间和空间生产角度考察承德高新技术开发区文化建设,发现现有的各个功能空间位置分散,未能满足人们的社会交往、娱乐休闲等需求,空间生产未能和人的活动有效连通。处于绝佳中心位置的奥体商圈,由于其空间设计上的“不可达性”“不便利性”,大大降低了这个空间节点的聚集能力和辐射能力。可以说,空间之间的连接方式和空间节点的汇聚能力深刻影响着人们的社会交往、意义分享和地方认同,进而影响着城市文化的塑造和形成。

MC尼龙6搅拌摩擦对接焊工艺研究

搅拌摩擦焊是近年来发展起来的一种固态连接工艺,已大量应用于铝合金等金属材料的焊接,而在聚合物方面的应用较少。采用搅拌摩擦焊技术对MC尼龙板进行了对接焊的可焊性研究。试验主要探究了搅拌头旋转方向对于对焊缝宏观形貌以及拉伸强度的影响,并对断裂位置进行了分析。结果表明:在相同焊接参数下,搅拌头按逆时针旋转其接头质量优于顺时针,并在转速为500 rpm下,焊接件拉伸力达到最大值2054 N。

藤茶果实中二氢杨梅素的提取工艺研究

利用正交试验设计优化藤茶果实中二氢杨梅素的提取工艺。以甲醇为溶剂,利用索式提取的方法提取藤茶果实和种子中的二氢杨梅素;在此基础上,以甲醇体积、提取温度和提取时间为因素,采用等水平正交表L9(34)设计三因素三水平试验。结果表明:藤茶果实中二氢杨梅素的含量显著高于藤茶种子;二氢杨梅素提取的最佳工艺条件为1g藤茶样本,甲醇用量150mL,提取温度85℃,提取时间4h,该条件下藤茶果实中二氢杨梅素含量为44.77mg·g-1。藤茶果实二氢杨梅素含量高于藤茶籽,更适于作为二氢杨梅素提取的材料;甲醇提取较之乙醇,更有利于藤茶果实中二氢杨梅素的提取,而温度是决定提取率的最主要因素。