椎体骨水泥强化联合短节段经皮骨水泥螺钉内固定治疗Ⅱ期Kümmell病

背景:经皮椎体后凸成形治疗Ⅱ期Kümmell病常存在术后疼痛缓解不佳、骨水泥弥散差、相邻椎体骨折发生率较高等问题。有研究显示,伤椎骨水泥强化联合后路椎管减压短节段固定治疗伴神经症状的Kümmell病具有较好的疗效。目的:比较椎体骨水泥强化联合短节段经皮骨水泥螺钉内固定与经皮椎体后凸成形治疗Ⅱ期Kümmell病的效果。方法:选择2020年1月至2023年1月上海中医药大学附属第七人民医院收治的Ⅱ期Kümmell病患者49例,其中男15例,女34例,根据治疗方式分为试验组(n=23)与对照组(n=26),试验组患者接受椎体骨水泥强化联合短节段经皮骨水泥螺钉内固定手术,对照组患者接受经皮椎体后凸成形手术。记录术后并发症发生情况,对比两组患者术后1周、6周、12周、6个月、12个月的脊柱Cobb角与伤椎前缘高度比,术后1周、12个月的Oswestry功能障碍指数与腰椎目测类比评分。结果与结论:①两组患者均完成术后12个月以上随访,对照组中有5例发生相邻椎体骨折、3例发生严重的脊柱后凸畸形,试验组中有1例出现术后切口并发症;②与术前相比,两组患者术后的脊柱Cobb角和伤椎前缘高度比均明显改善(P<0.05);试验组患者术后1周、6周、12周、6个月、12个月的脊柱Cobb角均低于对照组(P<0.05),术后1周、6周、12周、6个月、12个月的伤椎前缘高度比均高于对照组(P<0.05);③与术前相比,两组患者术后的Oswestry功能障碍指数与腰椎目测类比评分均明显改善(P<0.05);试验组患者术后1周、12个月的Oswestry功能障碍指数与腰椎目测类比评分均低于对照组(P<0.05);④结果表明,与经皮椎体后凸成形治疗相比,椎体骨水泥强化联合短节段经皮骨水泥螺钉内固定治疗Ⅱ期Kümmell病可以更好地恢复患椎高度、维持伤椎形态、改善脊柱功能、减轻腰部疼痛。

3D成像系统在住培医师肝脏Couinaud分段学习中的应用

目的探讨3D(三维重建技术)成像系统在住院医师规范化培训(简称住培)医师肝脏Couinaud分段教学中的价值。方法选取2020年7月—2022年6月西安交通大学第二附属医院普通外科60名住培医师作为研究对象,随机分为对照组(n=20)、试验组1(n=20)和试验组2(n=20)。对照组采用阅读CT二维图像进行Couinaud分段教学;试验组1先二维图像后三维图像进行此教学;试验组2先三维图像后二维图像进行此教学。住培医师对Couinaud分段和满意度进行评价。结果试验组1和试验组2 Couinaud分段8段的准确率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组1和试验组2回答所有问题所需的时间[(10.80±1.94)min、(8.60±1.79)min]少于对照组[(16.45±1.76)min],且两试验组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组1和试验组2对Couinaud分段理解度及教学方法满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于3D成像系统的教学方法,可提升住培医师对肝脏Couinaud分段为基础的肝脏解剖的理解能力和实践能力,取得满意的教学效果。

论智慧教育的空间逻辑

智慧教育塑造了新的教育形态、教育结构和教育关系,呈现出独特的空间特征。空间生产理论强调基于空间逻辑分析自然与社会的发展,为我们超越时间的单一向度窠臼,从更广阔和更具生产性的空间向度理解和推进智慧教育,提供了全新的视角。从空间逻辑来看,智慧教育在空间形态上包括为教育活动提供技术性和实体性支撑的物质空间,由信息技术创设并通过符号媒介构建的精神空间,以及为学生创建问题解决、经验再造、智慧生成场景的实践空间;三类空间通过物的生产、关系的生产和人的生产,最终指向智慧型人才的培养和智慧社会的实现。智慧教育的空间生产应当遵循如下路径:按照主体性和差异性原则谋划空间设计,满足不同主体的多元需求,最大限度实现学生的智慧生成;注重空间交往的纵深度和流动性,促进学生在知识、能力、情感和道德上的全面发展,提升其在不同文化情境中的交往能力;倡导智慧教育空间生产的正义性,确保不同区域学校、师生对于智慧教育的享有权、平等权和自主权;实现主体性和总体性相结合的空间实践,使学生在实践中得到智慧的升华,促进智慧教育与智慧社会的深度融合。

重复使用单级月面着陆与上升器方案设计与制导

通过多方案对比分析,提出了一种采用水平姿态垂直着陆的重复使用氢氧动力单级月面着陆与上升飞行器方案,并针对飞行器制动段推进剂消耗量较大、精度低的问题,提出单级月面着陆与上升飞行器凸优化制导方法,进行了凸优化问题建模及仿真、影响因子分析。研究结果表明,所提单级月面着陆与上升飞行器方案系统简单可靠,可以适应新一代载人运载火箭运载能力要求;所提单级月面着陆与上升飞行器凸优化制导方法应用在水平姿态垂直着陆制动段具有较好的任务适应性,可在满足着陆姿态、位置精度等多约束下获得推进剂消耗量优化结果。重复使用单级氢氧月面着陆与上升器方案应用到环月轨道与月面往返的重复使用运载任务中,可拓展提供轨道间运输+月球表面运输的一体化运载工具,工程效费比高,为未来大规模地月空间探索与开发提供全新的运输系统解决思路。

基于线性引力场的运载火箭弹道设计研究

为了解决运载火箭末级小推重比情况下最优弹道设计的问题,达到火箭入轨速度损失更小、消耗推进剂更少的目的,采用更加准确的线性引力场模型,通过简化偏航程序角和协态变量,将真空飞行段最优推力方向转换为含有5个约束条件的两点边值问题进行求解,进而通过积分运动方程得出最优弹道。此外,结合运载火箭飞行的特点对迭代初值进行了研究,提出了协态变量和火箭飞行时间初值的设置方法,并归纳出基于线性引力场的运载火箭全程飞行弹道设计思路和设计流程。仿真结果表明:在正常推重比情况下该方法与传统方法的设计结果吻合,俯仰程序角基本呈线性变化;在给定的小推重比情况下,该方法速度损失更小,相比传统设计方法和迭代制导仿真可分别节省推进剂2.9%和2.1%,同时俯仰程序角已不能按线性化规律来设计。该设计方法具有较好的收敛性能和优化效果,对小推重比情况下的弹道设计具有良好的适应能力,可应用于运载火箭上升段全程弹道设计,也可为运载器在线轨迹规划等提供新思路。

微课在临床医学本科生内分泌与代谢病教学中的应用初探

目的探讨微课在面向临床医学本科生进行内分泌与代谢病教学中的应用及效果。方法随机抽取我校临床医学专业2013级两个班共62名学生作为任课班级,大学前三年两班级的平均成绩差异无统计学意义,分为实验组及对照组,实验组采用传统教学为主、微课为辅的教学方式;对照组采用传统教学方式。教学结束后比较两组学生章节测验成绩,采用问卷调查学生对教学的评价。结果实验组测验成绩高于对照组(P<0.05),对微课教学方式的满意度较高。结论以视频为核心的微课教学平台的搭建,可提高内分泌与代谢病的教学效果。

基于奇异值分解的岩心高光谱数据降噪研究

为了更有效地消除岩心高光谱数据中的噪声,提出基于奇异值分解的岩心高光谱数据降噪方法,引入奇异值下降率的概念,利用奇异值下降率单调性的突变点来确定表征信号有用奇异值的个数。用该方法对地物光谱仪ASD FieldSpec?4实地采集到的岩心高光谱数据进行降噪处理,并与依据奇异值相对强度确定奇异值突变点的降噪方法进行对比,利用均方根误差(RMSE)、信噪比(SNR)两项指标对降噪效果进行评价。实验结果表明,该方法更能提高信噪比,降低均方根误差,更能有效保持原始岩心高光谱曲线的吸收特征,消除高光谱曲线上的毛噪现象。

银耳多糖抑制鲜湿面水分迁移及改善黏连的作用

通过不同银耳多糖添加量对鲜湿面的粉质特性及质构特性的品质评价以及傅里叶变换红外光谱、低场核磁共振、动态流变学分析和激光共聚焦显微镜等微观结构分析,探究银耳多糖与鲜湿面水分迁移及抑制黏连的量效关系。结果表明:添加银耳多糖的鲜湿面具有较低的表观黏性,且多糖可抑制自由水的迁移,致使水分分布发生变化。与未添加银耳多糖鲜湿面相比,添加0.5%银耳多糖的鲜湿面的α-螺旋的相对含量增加了9.96%,β-转角的相对含量降低了7.11%;面筋蛋白有序性增强,且微观结构较为紧密,淀粉颗粒暴露较少,使鲜湿面持水性更佳,进而贮藏期间更加稳定。通过热特性、动态流变学特性分析结果均可证明,银耳多糖能够促进鲜湿面形成均匀、有序稳定的面筋网络结构。其中添加0.5%银耳多糖对抑制鲜湿面贮藏期间水分迁移,改善黏连的效果最好。

高压均质对脱脂油莎豆乳品质及其稳定性的影响

为研究高压均质条件对脱脂油莎豆乳品质的影响,该试验研究了均质压力、次数对脱脂油莎豆乳的粒径、稳定性、流变特性及微观结构的影响。结果表明,随均质压力(0~30 MPa)和次数(1~2次)的增多,脱脂油莎豆乳的粒径、黏度减小、稳定性略有提升。均质压力达40 MPa、均质次数3~5次时,粒径变化不明显,稳定性下降。最佳高压均质条件为均质压力30 MPa、均质2次。在此条件下,脱脂油莎豆乳粒径分布峰向左移动,粒径显著降低,D(4,3)由(32.33±0.82)μm减小至(16.77±0.15)μm,表观黏度下降,稳定性增加,微观结构中大颗粒消失且颗粒分布均匀,表明得到的脱脂油莎豆乳品质较好。

人工智能时代的教育寻求

教育是确定性与不确定性的矛盾统一体。作为教育的一种客观存在,教育不确定性是学生成长的无限可能性、偶然性以及对此进行的历史性认识与理解,具有非线性、生成性和情境性的特征。人工智能以算法为本质和核心,其教育本质是对于技术统摄的追求以及对于教育进行确定性理解。人工智能以算法为尺度,通过度量与限定、禁锢与强求、剥离与虚拟等方式对教育不确定性进行规训。省思人工智能时代的教育理念与教育制度,统一人工智能之工具理性与教育不确定性之价值理性,消解人工智能的教育风险,藉由人工智能与教育不确定性的弥合互摄、共生共荣与实践统合,方能寻得人工智能时代的本真教育。

改性玉米秸秆纤维素的制备及其对Pickering乳液稳定性的影响

以玉米秸秆为原料,通过亚氯酸钠-醋酸-氢氧化钠法提取纤维素(corn straw cellulose,CS),分别用硫酸水解和硫酸水解-高压均质联用的方法对CS进行改性,并以百里香精油作为油相制备Pickering乳液,研究改性前后纤维素作为乳化剂对Pickering乳液稳定性的影响。分别对改性前后纤维素的结构与性质进行表征,对所得乳液微观结构、粒径、电位、稳定性和流变特性进行测定。结果表明:与CS和硫酸水解改性的纤维素(cellulose precipitation,CP)相比,硫酸水解-高压均质联用改性的纤维素(high pressure homogenization cellulose,HPC)的粒径显著减小(P<0.05),为28.61μm。活性基团数量增多,静水接触角变大,达到76.1°,约为CS的2.4倍。CP的微观形貌呈现短棒状结构,表面光滑;而HPC呈现卷曲状,表面由平滑变得疏松多孔。改性后的玉米秸秆纤维素均提高了Pickering乳液的稳定性,其中由HPC稳定的乳液的稳定性最好,乳液粒径最小,为3.53μm,粒径分布也更均匀。在21 d的25℃贮藏中,液滴之间没有出现明显的絮凝等现象,TSI值变化最小,为0.359,表现出良好的贮藏稳定性。这些结果证明了与CS、CP相比,HPC的乳化性增强,这为玉米秸秆纤维素成为食品级固体乳化剂提供了理论基础,为玉米的副产物实现了高值化利用。

自然发酵糯玉米中细菌多样性分析及纯菌种对其加工特性的影响

目的:研究自然发酵糯玉米中细菌的菌群组成,以及其中乳酸菌对糯玉米粉加工特性的影响。方法:以地方特色的糯玉米为原料,采用MiSeq技术对自然发酵菌液中细菌16S rDNA的V3~V4区进行测序分析,获得自然发酵液中的细菌多样性。对其中的1株优势菌株进行筛选鉴定,比较纯菌种发酵和自然发酵对糯玉米粉的糊化特性和质构特性的影响。结果:自然发酵液菌中乳杆菌(Lactobacillus)为优势菌,经形态学特征、生理生化特征及16S rDNA基因序列分析鉴定其为发酵乳杆菌(Lactobacillus fermentum)。经过纯种发酵后糯玉米粉的峰值黏度、衰减值和最终黏度显著提高,回生值显著降低;经过蒸制后硬度、黏附性、胶着性和咀嚼性显著增高从而改善糯玉米粉质特性。

喙突的形态变异与相关疾病

肩关节韧带损伤会引起肩关节疼痛。目前很多临床医生关注肩峰形态变化对肩关节韧带的影响,而对于喙突变异所致的疾病研究较少。喙突是肩胛骨的重要组成部分,它不仅是神经血管的重要保护结构,也是多个肌腱韧带组织的附着点。喙突的解剖形态变化可导致肩关节周围一些韧带结构的损伤,这也是导致肩关节疼痛的重要原因之一。本文对喙突形态变异与相关疾病进行综述。

Cryopreservation of strip spawned sperm using programmable freezing technique in the blue mussel Mytilus galloprovincialis

In this study, a programmable freezing technique has been developed for strip spawned sperm in the blue mussel, M ytilus galloprovincialis. The optimized key parameters include cooling rate, endpoint temperature, thawing temperature, sugar addition and sperm to oocyte ratio. The sperm quality was assessed by the fertilization rate or the integrity of sperm component and organelle. The highest post-thaw sperm fertilization rate was 91%, which was produced with sperm cryopreserved in 8% dimethyl sulfoxide at the cooling rate of-4°C/min from 2°C to-30°C before being plunged into liquid nitrogen for at least 12 h, thawed in a 20°C seawater bath and fertilized at sperm to egg ratio of 50 000:1. The addition of glucose, sucrose or trehalose to 8% dimethyl sulfoxide could not further improve fertilization rates. The fluorescent assessments showed that the post-thaw sperm plasma membrane integrity and acrosome integrity were significantly damaged in comparison with fresh sperm.

2型糖尿病合并肌少症的研究进展

肌少症是与年龄相关的退行性疾病,T2DM常与肌少症并存,应尽早发现并控制T2DM合并肌少症,以提高患者生存质量.本文综述T2DM合并肌少症的研究进展.

住院1型糖尿病糖代谢状况调查及血糖波动研究

目的分析住院1型糖尿病（T1DM）患者糖代谢状况及血糖波动特点。方法回顾性分析2012年11月至2016年11月住院的T1DM患者143例（女67例，男76例），其中成年后起病T1DM的比例为76.22%（109/143），成年前起病23.78%（34/143），收集一般资料、测定糖代谢、胰岛功能等指标，对其中40例进行72 h的连续动态血糖监测（CGM）。结果患者年龄（40.29 ± 16.79）岁；发病年龄（33.57 ± 17.18）岁；病程为4.0（1.0，10.0）年；体质量指数（BMI）为（20.68 ± 2.95）kg/m2。空腹血糖（FBG）为（12.02 ± 5.40）mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）为（9.80 ± 2.65）%，空腹血清C肽为0.08（0.01，0.38）nmol/L，餐后2 h血清C肽为0.12（0.01，0.70）nmol/L；谷氨酸脱羧酶自身抗体12.08（8.16，20.56）μg/L，胰岛素抗体4.85（2.66，12.07）μg/L，多元回归提示HbA1c与病程、BMI呈负相关；CGM结果提示24 h平均血糖为（10.34 ± 2.97）mmol/L，血糖标准差为（2.89 ± 1.07）mmol/L、日内平均血糖漂移幅度为（7.10 ± 3.09）mmol/L，低血糖发生率分别为10.00%（血糖≤ 2.8 mmol/L）和32.50%（血糖≤ 3.9 mmol/L）。结论住院1型糖尿病成年后起病占2/3以上，且血糖控制不佳，血糖波动大，低血糖发生率高。

我国高校信息化领导机制的发展挑战与实践创新

高校信息化领导机制的优化与创新对于推进我国高等教育治理体系和治理能力现代化具有重要意义。国外高校信息化领导机制在组织架构、运行模式、组织文化等方面积累了丰富经验。近年来,在数字技术迭代和数字社会建设等因素作用下,我国高校信息化领导机制取得了突破与发展,但在战略定位、机构设置、运行模式、文化制度等方面还存在若干挑战。发展完善符合我国高等教育发展需求的信息化领导机制,应在高校信息化领导机制的价值理念、组织架构、运行模式、文化环境等方面予以优化与创新。

扫描式葡萄糖监测系统对2型糖尿病患者血糖谱的影响

目的探讨扫描式葡萄糖监测系统(FGM)对采用口服降糖药治疗的2型糖尿病患者血糖谱的影响。方法选取2017年8月至2018年1月仅采用口服降糖药治疗的成年2型糖尿病患者28例,均佩戴持续14d的FGM,在此期间不改变降糖药,鼓励患者根据实时扫描得到的血糖数据进行自我血糖管理,可以改变饮食、运动等生活方式。观察佩戴FGM期间血糖谱变化情况,包括预估糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖标准差、血糖变异系数、平均血糖波动幅度、目标血糖(3.9~10.0mmol/L)时间、高血糖(血糖>10.0mmol/L)曲线下面积、低血糖(血糖<3.9mmol/L)曲线下面积等。选择FGM传感器自动记录的第2天数据作为基线血糖谱,第13天数据作为终点血糖谱。结果28例患者在佩戴FGM期间均未改变原降糖药的治疗方案,未发生症状性低血糖,无佩戴传感器相关的不良事件。预估HbA1c明显低于基线HbA1c[(6.90±1.48)%比(7.57±1.35)%],差异有统计学意义(P=0.004)。终点血糖标准差、血糖变异系数、平均血糖波动幅度、高血糖曲线下面积和低血糖曲线下面积明显低于基线[(2.07±0.86)mmol/L比(2.44±0.86)mmol/L、0.26±0.11比0.30±0.11、(5.32±2.75)mmol/L比(6.76±3.06)mmol/L、265(0,1310)比351(107,2177)和0(0,0)比0(0,19)],目标血糖时间明显高于基线[(1069±386)min比(921±449)min],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。扫描次数(12.92±4.87)次/d。结论在2型糖尿病患者中不改变降糖药,仅应用14d的FGM能够有效降低预估HbA1c水平,改善血糖波动,减少低血糖的发生。可能通过足够的扫描次数,发现更多的血糖异常,继而改变行为习惯,最终改善血糖。

33例成人单纯男性化型21-羟化酶缺陷症的临床特点与基因型研究

目的提高对成人单纯男性化型21-羟化酶缺陷症(21-OHD)的认识。方法收集2015年1月至2018年3月期间就诊上海交通大学医学院附属第九人民医院的33例单纯男性化型21-OHD患者,对其临床资料及基因型进行分析。结果33例患者就诊年龄为(26.3±6.5)岁。33例中,染色体核型为46 XX者29例,46 XY者4例。临床表现主要为身材矮小(100%),染色体核型46 XX者主要表现为阴蒂肥大或小阴茎(26/29,89.65%)、原发性闭经(26/29,89.65%)、乳房未发育(24/29,82.76%)、声音变粗(16/29,55.17%)等男性化症状。90.9%的患者初诊时血清17-羟孕酮(17-OHP)、93.9%患者雄烯二酮(AD)、91.2%患者睾酮明显升高。CYP21A2基因测序发现13种突变,其中最常见的突变类型I173N,占40.00%,I2G占18.33%;4例患者存在CYP21A2基因的多位点突变。结论单纯男性化型21-OHD患者以身材矮小、阴蒂肥大或小阴茎、原发性闭经为主要的表现,17-OHP等激素水平检测对于该型的诊断及疗效的监测有重要意义,I173N、I2G两种突变是本组患者最常见的突变类型。临床认知有限、诊断年龄晚是导致患者最终身高缺陷的主要原因。

三角褐指藻藻液细菌的分离鉴定及其对藻细胞生长的影响

为了解藻液分离细菌的种类及其对微藻生长的影响,本研究采用梯度稀释涂布法从三角褐指藻培养液分离得到3株细菌,基于16S rDNA基因序列分析,鉴定3株细菌P1、P2和P3分别为Loktanella vestfoldensis,Erythrobacter citreus和Aquamicrobium sp。将3株分离菌分别以10~4、10~6和10~8cfu/mL3个浓度梯度加入三角褐指藻培养液中比较其对微藻生长的影响。结果表明,P1和P3菌株在中浓度促进微藻生长,但高浓度却存在不同程度的抑制效应,而P2菌株在本实验浓度范围内均表现出促进作用,且促进作用随浓度升高而加强。这说明P2菌株可作为促进三角褐指藻生长的候选菌株构建有利微藻生长的藻菌共培养体系。