单中心慢性肾脏病3~5期患者肾性贫血的相关因素分析

目的 评估慢性肾脏病(CKD)3~5期患者肾性贫血(RA)情况,探讨影响CKD 3~5期患者RA的危险因素,评估血红蛋白与实验室指标的相关性。方法 选取2019年6月—2021年5月在青海省人民医院肾内科住院治疗的CKD 3~5期患者282例。收集患者人口学特征及临床资料,根据RA诊断标准将患者分为RA组(176例)与非RA组(106例)。比较两组性别、年龄、基础疾病、生化检查、海拔等因素,分析RA与海拔、患者一般资料、生化指标的关系。结果 RA组女性占比、BUN、Scr、IPTH、LH、PRL、Hepc水平高于非RA组(P <0.05),RBC、SI、TIBC、TSAT、T、EPO、HIF水平低于非RA组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果表明,BUN [OR=1.413(95%CI:1.026,1.947)]、Scr [OR=1.079(95%CI:1.008,1.154)]、Hepc [OR=1.104(95%CI:1.029,1.185)]是CKD 3~5期患者发生RA的危险因素;RBC [OR=0.560(95%CI:0.394,0.796)]、SI [OR=0.627(95%CI:0.457,0.861)]、EPO [OR=0.652(95%CI:0.506,0.839)]、HIF [OR=0.943(95%CI:0.914,0.972)]是CKD 3~5期患者发生RA的保护因素(P <0.05)。CKD 3~5期患者HGB水平与BUN、Scr、Hepc呈负相关(r=-0.304、-0.488、-0.405、-0.404、-0.297、-0.256、-0.195、-0.232和-0.312,均P <0.05),与RBC、SI、EPO、HIF呈正相关(r=0.967、0.224、0.183、0.266、0.253和0.151,P <0.05)。结论EPO、HIF、RBC、SI、BUN、Scr、Hepc是CKD 3~5期患者RA的影响因素。

集水花坛组合工程对农村初期径流的污染物削减效果分析

为有效削减农村集中居住区初期地表径流污染,在常州市前黄镇运村新运小桥浜附近构建了“沉降池-调节池-集水花坛”组合工程,主要收集约6.00 hm^(2)集水区域内的初期径流和周边排水,并分别在工程进水口、沉降池出水口、调节池出水口和集水花坛出水口采集水样,监测主要水质指标,分析各污染物的沿程总削减率,估算组合工程对于初期径流污染的削减量。结果表明:(1)组合工程对TN、NH_(4)^(+)-N、NO_(3)^(-)-N、TP、COD_(Cr)和SS的沿程总削减率均值分别为39.1%、47.7%、29.0%、33.3%、33.4%和43.1%。2020年6月15日的暴雨径流对组合工程的冲刷效应明显,除了COD_(Cr)与NH_(4)^(+)-N以外,其余污染物指标出水口浓度均高于进水口。(2)TN与NH_(4)^(+)-N的沿程总削减率呈极显著相关(P<0.01);进水TP主要以溶解态磷的形式存在;COD_(Cr)与SS的沿程总削减率呈极显著相关(P<0.01)。组合工程中存在淹没区,有助于增加水生植物生物量,提高系统的反硝化能力,进而促进氮磷污染物的削减。(3)按照年降雨量进行估算,组合工程对集水区初期径流或排水中TN、TP和COD_(Cr)的年削减量分别约为2.49、0.29和20.94 kg·a^(-1)。后续需加强集水花坛组合工程小型化、标准化、净化效能及抗冲击负荷能力提升的研究,以便在太湖流域农村集中居住区进一步推广应用。

农田汇水河道水生植物原位净化工程处理效果分析

为了研究水生植物原位净化工程处理效果,于2017年5—11月,在江苏省泗洪县四河乡的农田汇水河道,利用水葫芦和绿狐尾藻构建组合生态浮床,沿着水流方向设置4个水质采样点,每月监测水体基本理化指标,主要包括水温(T)、酸碱度(pH)、溶解氧(DO)、总氮(TN)、总磷(TP)、化学需氧量(CODCr)、悬浮物(SS),分析河段水质沿程变化;在试验开始时、每次采收时监测单位面积植物生物量,干物质含量与氮磷含量,计算植物氮磷富集量。结果显示:植物种养后,沿程各采样点数据对比,水体pH值逐渐趋于中性;各采样时间数据对比,水体DO浓度呈升高趋势。在植物旺盛生长期(7—10月),组合生态浮床对河段水体TN、TP、COD和SS的沿程总消减率分别为50.41%~78.00%、44.62%~73.33%、46.15%~57.82%和33.33%~52.38%,其中最高值出现在8月。按照有效试验周期180 d(5—10月)计算,水葫芦的氮、磷去除量分别约为0.76 g·m^-2·d^-1和0.09 g·m^-2·d^-1;绿狐尾藻的氮、磷去除量分别约为1.17 g·m^-2·d^-1和0.08 g·m^-2·d^-1。除了植物自身的吸收作用,根系微生物降解作用在污染物净化过程中也发挥了重要作用。在农田汇水河道原位净化工程中,水葫芦与绿狐尾藻组合生态浮床大幅消减水体氮磷浓度,有效降解有机物及拦截颗粒物,对于缓解下游水域富营养化问题具有积极的意义。

糖化血红蛋白、果糖胺与胰岛细胞抗体联合检测对老年糖尿病肾病的诊断价值

目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺(FMN)与胰岛细胞抗体(ICA)联合检测对老年糖尿病肾病的诊断价值。方法 100例糖尿病肾病患者为观察组,100例健康体检者为对照组;检测血清中HbA1c、FMN与ICA水平,分析各指标单独及联合诊断的价值。结果观察组血清中HbA1c、FMN与ICA水平均明显高于对照组(P<0.05);平行联合(任一指标阳性)诊断的敏感度显著高于各指标单独诊断(P<0.05),系列联合(所有指标均阳性)诊断的特异度显著高于各指标单独诊断,平行联合及系列联合诊断的曲线下面积显著高于各指标单独应用。结论对老年糖尿病肾病患者采用HbA1c、FMN与ICA联合诊断可有效提高诊断敏感性及特异度。

凤眼莲深度净化污水处理厂尾水的效果

通过构建三级凤眼莲深度净化塘,对村镇生活污水处理厂尾水进行深度净化。凤眼莲种苗初始投放量为0. 60 kg/m^2,三级凤眼莲深度净化塘总有效容积为7 500 m^3,三级凤眼莲深度净化塘运行期间日均接纳一级A标准生活污水处理厂尾水1 024. 50 t。在2015年6月至2015年10月的运行期间,凤眼莲总生物量增加了36. 06倍,凤眼莲植株氮、磷累积总量分别增加了44. 45倍、55. 38倍;三级凤眼莲净化塘处理尾水效果显著,尾水总氮(TN)、总磷(TP)、铵态氮(NH_4^+-N)和硝态氮(NO_3^--N)平均质量浓度分别由(9. 86±3. 51) mg/L、(0. 38±0. 07)mg/L、(0. 49±0. 09) mg/L和(7. 91±2. 27) mg/L降低至(2. 51±1. 52) mg/L、(0. 10±0. 06) mg/L、(0. 20±0. 08)mg/L和(1. 90±1. 46) mg/L,其中TN质量浓度下降值超过7. 0 mg/L,各污染物去除率分别为75. 04%±9. 02%、68. 76%±15. 81%、59. 12%±13. 37%、79. 21%±13. 91%。三级凤眼莲深度净化塘对尾水氮、磷的平均削减速率分别为(1 004. 01±471. 68) mg/(m^2·d)和(38. 25±9. 56) mg/(m^2·d),其中,第一、第二级净化塘对总氮的总削减速率分别高达(1 069. 99±276. 94) mg/(m^2·d)、(1 374. 11±1 089. 69) mg/(m^2·d),对总磷的削减速率分别高达(74. 93±15. 99) mg/(m^2·d)、(30. 65±25. 01) mg/(m^2·d)。运行期间,深度净化塘去除尾水氮、磷总量累计分别为1100. 02 kg、40. 36 kg,其中凤眼莲通过同化作用共吸收污水处理厂尾水中氮218. 52 kg、磷20. 22 kg,约占尾水氮、磷总削减量的19. 78%、50. 10%。利用综合水质标识指数对污水处理厂尾水和深度净化塘出水进行计算,结果表明污水处理厂尾水由5. 322类降至3. 410类,达到地表水环境质量标准Ⅲ类标准。

基于凤眼莲(Eichhirnia crassipes)原位修复的养殖水体水质变化特征及氮磷平衡估算

为研究凤眼莲(Eichhirnia crassipes)原位修复养殖水体的效能,在苏州市金庭镇大成现代农业园区选择了3个0.54 hm 2的池塘开展现场试验,设置3个处理,分别是0(对照)、5%和10%的植物覆盖度。4月初投放鱼种,5月初投放凤眼莲种苗。4—11月每月采集水样并监测水中总氮(TN)、氨氮(NH_(4)^(+)-N)、硝态氮(NO_(3)^(-)-N)、总磷(TP)与悬浮物(SS)浓度,监测凤眼莲的生物量和植株氮、磷含量;在投苗和捕捞时监测鱼类单体质量和氮、磷含量。结果显示:7—10月,种养凤眼莲的池塘水体TN、NH_(4)^(+)-N和NO_(3)^(-)-N浓度显著低于对照;随着饲料投喂和鱼类生长,水体TP与SS浓度均呈现逐渐上升的趋势,当凤眼莲第1次采收时(7月),种养植物的池塘水体TP和SS浓度显著降低。种养凤眼莲的池塘鱼类单体质量、总产量及氮、磷利用率均高于对照,表明利用凤眼莲修复养殖水体对鱼类生长无负面影响。饲料输入是养殖池塘水体氮、磷的主要输入方式;鱼类产出与沉积作用是养殖池塘水体磷的主要输出方式,在水体氮输出总量中占比较高;凤眼莲植株形式的氮、磷输出量约占总输出的7.41%~13.78%和5.81%~9.87%。利用低覆盖度的凤眼莲原位修复养殖水体,虽可控制水体氮、磷等污染物浓度在较低的水平,但修复后的养殖水仍然存在污染风险,因此有必要对养殖池塘排水作进一步深度净化。

中日医学教育现状对比

从中日两国医学教育现状的对比,可以看出两国医学教育各自的利弊,并对我国目前医学教育改革具有一定借鉴之处。分别从中日两国医学教育的课程体系进行对比,分析其在入学标准、医学教育类型、学段设置、课程设置、临床实习及医师资格取得等方面的异同点。不管是中国还是日本,在目前既定的教育模式下,都需要根据本国国情及医学教育的特殊性,在实践中不停的改革,以实现医学生、医生面向患者、服务患者的目标。

祛风清热饮对于慢性荨麻疹患者外周血白细胞PI3K-Akt、NF-κB的mRNA含量影响

目的探讨祛风清热饮对慢性荨麻疹患者的临床疗效及对外周血白细胞淋巴细胞磷酸肌醇-3激酶-蛋白激酶B(Phosphoinositide-3 kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)、核因子κB(Nuclear factorκB,NF-κB)的mRNA含量的影响。方法选择2017年6月—2019年1月期间的慢性荨麻疹患者86例作为对象,随机分为对照组和治疗组,每组43例。对照组采用西替利嗪治疗,治疗组采用祛风清热饮治疗,两组均完成1个月治疗,疗程后完成12个月随访,比较两组患者临床症候积分、外周血白细胞中的PI3K-Akt、NF-κB的mRNA含量、炎症因子水平、药物安全性及治疗后复发率。结果两组患者治疗1个月后瘙痒程度、风团数目、风团最大直径、风团发作次数、风团持续时间评分均低于治疗前(P<0.05);且治疗组治疗1个月后瘙痒程度、风团数目、风团最大直径、风团发作次数、风团持续时间评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1个月后PI3K-Akt、NF-κB的mRNA含量水平均低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗1个月后PI3K-Akt、NF-κB的mRNA含量与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者治疗1个月后IL-4、IL-17水平降低,IL-23、IL-33水平升高与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗1个月后IL-4、IL-17水平低于对照组,IL-23、IL-33水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中安全性及疗程后1个月复发率比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗组治疗6、12个月后复发率低于对照组(P<0.05)。结论祛风清热饮用于慢性荨麻疹患者的治疗中能改善患者症状及炎症因子水平,药物安全性较高,能降低治疗后复发率;但是,药物未改变外周血白细胞PI3K-Akt、NF-κB的mRNA含量,但可指导临床治疗,值得推广应用。

食欲素A对慢性间歇缺氧大鼠呼吸活动及颏舌肌肌电的影响

目的探讨食欲素A(Orexin A)对慢性间歇缺氧(CIH)大鼠呼吸活动及颏舌肌肌电的影响。方法选取成年雄性SD大鼠32只,分别建立对照组(大鼠置于常压常氧动物仓中,连续处理4周)及CIH组(建立CIH大鼠模型,慢性间歇低氧处理,交替给予氮气及空气,每天8 h,连续处理4周)。分析对照组及CIH组大鼠的呼吸活动及颏舌肌肌电(心率、平均动脉压、呼吸频率及颏舌肌肌电);50μmol/L,100μmol/L及200μmol/L三种剂量Orexin A对CIH大鼠的呼吸活动及颏舌肌肌电的影响;Orexin A受体拮抗剂对CIH大鼠呼吸活动及颏舌肌肌电的影响及内源性Orexin神经损毁大鼠呼吸活动及颏舌肌肌电的影响。结果与对照组大鼠相比,CIH组的颏舌肌紧张性活动、呼吸性相关性活动明显较低(P<0.05);两组的呼吸频率对比无统计学差异(P>0.05)。给药前,三组大鼠的颏舌肌紧张性活动肌电、呼吸性相关性活动肌电、呼吸频率、心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);给药后,颏舌肌紧张性活动肌电及呼吸性相关性活动肌电均明显上升,且随着Orexin A剂量的增加,以上指标明显增加(P<0.05)。给药后,OX1R组与OX2R组的颏舌肌紧张性活动肌电与呼吸性相关性活动肌电均明显降低,两组的呼吸频率、心率、平均与给药前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Orexin神经损毁后,颏舌肌紧张性活动肌电与呼吸性相关性活动肌电均明显降低(P<0.05);呼吸频率、心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外源性Orexin A会增强CIH大鼠的颏舌肌活动,且随着Orexin A剂量的增加,其对CIH大鼠的颏舌肌活动增强,损毁或抑制CIH大鼠Orexin神经,会降低颏舌肌活动;增加或抑制Orexin A对CIH大鼠的呼吸活动影响较小。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者严重程度与睡眠质量及白天嗜睡的相关性研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)严重程度与睡眠质量及白天嗜睡的相关性。方法2016年5月-2018年10月在西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉科确诊为OSAHS的患者257例,分为轻、中、重3组,用Epworth嗜睡(Epworth sleeping scale,ESS)量表和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表分别评价患者的嗜睡程度和睡眠质量,共253例患者完成量表。将呼吸睡眠暂停低通气指数(apnear-hypopnea index,AHI)与嗜睡程度、睡眠质量进行比较,评价其相关性。结果患者AHI与白天嗜睡程度呈正相关(r=0.249,P<0.001);与PSQI量表中主观睡眠质量(成分Ⅰ)呈正相关(r=0.261,P=0.004);与日间功能障碍(成分Ⅶ)呈正相关(r=0.127,P=0.025)。PSQI总体睡眠质量评分与ESS的嗜睡程度呈正相关(r=0.214,P=0.001)。结论AHI、白天嗜睡、睡眠质量三者均只能从各自角度反映OSAHS患者的严重程度。在评估OSAHS患者严重程度时,三者不能互为替代,要相互结合、综合评价。

真菌性咽喉炎38例误诊分析及诊治策略

目的提高对真菌性咽喉炎的认识,减少临床误诊误治。方法回顾分析2014年6月—2017年5月西安交通大学第二附属医院、西安市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的38例真菌性咽喉炎误诊病例资料。结果本组21例咽痛,17例有咽部异物感,8例阵发性或持续性干咳,5例声音嘶哑,2例呼吸困难。查体见病变部位以咽后、侧壁、舌根常见,其次为扁桃体、披裂、会厌。局部以增生性病变、白色伪膜多见。38例误诊为普通咽炎20例,普通喉炎10例,肿瘤4例,咽喉结核2例,咽喉部梅毒、声带白斑各1例。本组经病变组织活检及细菌培养确诊为真性咽喉炎,予全身及咽喉部局限性抗真菌治疗,随访半年,37例治愈,1例一侧声带麻痹未恢复。结论加强对咽喉部真菌感染的认识,仔细全面查体,分析症状、体征、检查结果间的联系,及时有效取材活检,以避免误诊误治。

胸腺肽在复治肺结核的临床疗效

目的研究胸腺肽在复治涂阳肺结核的临床疗效。方法本研究纳入我院收治的70例复治涂阳肺结核患者,随机数字表法均分为两组,各35例,对照组给予2RDCO/10RDOT方案、常规抗结核治疗,观察组在对照组治疗基础上联合胸腺肽治疗。连续6个月,比较治疗3个月、6个月、12个月病灶吸收率、空洞关闭率及痰菌转阴情况,比较治疗前后免疫细胞水平,并记录不良反应发生情况。结果观察组治疗病灶吸收率、空洞关闭率及痰菌转阴率均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后免疫细胞水平均显著改善,且治疗后观察组多项免疫指标改善明显好于对照组;两组药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽能促进复治涂阳肺结核病灶吸收及痰菌转阴,与胸腺肽增强细胞免疫功能,纠正免疫失调有关。

原代大鼠骨髓间充质干细胞的改良培养及鉴定

目的:改良原代大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的分离培养方法。方法:基于“干细胞生态位”原理,采用全骨髓贴壁法结合骨片消化法分离培养原代大鼠BMSCs。通过细胞形态学观察、细胞表面标志物CD分子检测以及定向诱导分化实验对目的细胞进行鉴定。结果:所培养的细胞形态为细长梭形,其融合后呈典型的“涡旋状”紧密排列,且细胞增殖迅速,原代培养5~6 d即可达到融合状态,按1∶3比例连续传代到第8代时,细胞形态仍基本保持不变;第4代细胞的间充质干细胞表面标志物CD90、CD29、CD73以及造血干细胞表面标志物CD45、CD34、CD11b/c的阳性表达率分别为89.0%、98.3%、64.2%、3.5%、5.6%、24.7%;定向诱导分化实验表明目的细胞具有良好的成脂、成骨分化潜能。结论:本研究基于“干细胞生态位”原理,成功建立了一种高效稳定的原代大鼠BMSCs分离培养方法。

PET瓶装奶茶饮料货架期稳定性及抗氧化活性影响因素研究

商业化奶茶饮品的稳定性一直是人们关注的重要问题,当前的研究基于工艺优化及胶体、乳化剂复配等提高奶茶体系的稳定性,对货架期的稳定性缺少系统的评估。本文通过理化及微生物指标了解产品中营养成分的稳定性及安全性;通过测定产品的茶多酚指标分析其变化规律;利用稳定性分析仪、粒径分析仪仪器以及沉淀率、脂肪上浮率指标探究产品体系的稳定性;并从储藏温度、储藏时间、乳化剂类型、工业生产条件及蛋白质浓度这五个方面研究奶茶饮品的抗氧化影响因素。结果表明:奶茶饮料在货架期内营养成分、安全性均较为稳定,但茶多酚含量在此体系下降20%,沉淀率、脂肪上浮率在货架期内逐渐增加,稳定性下降。同时,随着储藏时间、储藏温度的增加,奶茶饮料的抗氧化活性逐渐降低,且不同乳化剂中由单甘酯制备的奶茶抗氧化活性最高,高于对照组60%,另外,蛋白质浓度在0.6g/100g时的抗氧化活性最低,说明添加合适的乳化剂与蛋白质浓度能够不同程度的改善奶茶饮品的抗氧化活性。

Primary culture and identification about brain microvascular endothelial cells of rabbits

Objective:To establish a simple and efficient culture method of primary rabbit brain microvascular endothelial cells,provide important carriers and tool cells for the research of related cerebrovascular diseases.Methods:The cerebral cortexes of rabbits were collected aseptic and inoculated after cutting,passing through cell sieve,bovine serum albumin density gradient centrifugation,typeⅡcollagenase digestion,finally inoculated and cultured.The cultured cells were identified by cell morphological observation and angiogenesis experiment.Results:Under the inverted microscope,the cells were short fusiform or polygonal,and grew in clusters and adhere to the wall.After the cells were densely fused,they would be in a typical monolayer flat,“pebbled"mosaic arrangement.Tube formation test had the ability to form tubes structure.Conclusion:This method can successfully separate and cultivate primary rabbit brain microvascular endothelial cells.

夜间最低血氧饱和度联合睡眠相关量表筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的应用

目的评价夜间最低血氧饱和度(LSaO_(2))联合OSA-18量表和针对儿童的改良版Epworth嗜睡量表(ESS-CHAD)初筛儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,以探讨更简便、快捷、可行的基层医院初筛疑似儿童OSA的方法。方法纳入2020年8月13日—2021年2月8日就诊于本院耳鼻咽喉头颈外科睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测的儿童139例作回顾性分析研究,其家长在医生协助下完成OSA-18量表和ESS-CHAD。分析LSaO_(2)和两种量表及三者联合早期初筛疑似儿童OSA的诊断价值。结果LSaO_(2)预测儿童是否患OSA的最佳界值为90.5%(P<0.00,AUC=0.82)。OSA-18和ESS-CHAD依据不同界值分别诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为74.8%、22.7%。LSaO_(2)/OSA-18,LSaO_(2)/ESS-CHAD、OSA-18/ESS-CHAD诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为88.2%、68.1%、77.3%。结论LSaO_(2)有诊断儿童OSA的临床价值,OSA-18量表较ESS-CHAD初筛疑似儿童OSA有更高的灵敏度,但特异度低,LSaO_(2)联合OSA-18量表诊断儿童OSA的灵敏度、特异度均较其他联合诊断方式高。在无法进行睡眠监测的基层医院可考虑应用LSaO_(2)与OSA-18量表结合的方式初步筛查儿童OSA。

阿片类药物致阻塞性睡眠呼吸暂停患者围手术期呼吸抑制风险及应对措施

目的分析探讨阿片类药物使用与阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者围手术期严重呼吸抑制事件的相关性,提高临床防治水平。方法回顾分析2016年1月至2018年12月本院收治的8例发生围手术期严重呼吸抑制的OSA病例的临床资料,并与同期20例患病及治疗情况类似但未发生上述危象的病例比较,分析病情严重程度、麻醉药物应用、术后拔管时间、术后苏醒室观察时长及术后镇痛药物应用等与上述事件的关系。结果围手术期呼吸抑制组和对照组相比年龄、体质量指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,呼吸抑制组阿片类药物使用率高、术后至拔除气管插管时间更短、术后麻醉苏醒室观察总时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论OSA疾病存在呼吸中枢等多脏器潜在损害,阿片类药物应用可能增加患者围手术期呼吸抑制风险;适当延长术后拔管时间和麻醉苏醒室观察时间,尽量避免在围手术期使用阿片类药物镇痛,有助于减少运转途中或病房中突发呼吸抑制意外的发生。

西安市小学生睡眠打鼾现状及对生活质量的影响

目的调查西安市小学生的睡眠打鼾现况,分析其对儿童生活质量的影响,为小学生的睡眠相关健康教育提供科学依据。方法参考匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和儿童OSAHS特异性生活质量调查(OSA-18)量表自行设计调查问卷,以学校为单位,按照分层随机抽样的方法选取2018年2—6月西安市4区4所小学1 813名6~14岁小学生,对其进行睡眠相关情况及生活质量问卷调查,并对数据进行统计分析。结果 1)57.2%的小学生睡眠时伴有打鼾,40.2%有夜间梦话/夜惊,33.8%睡眠时伴有磨牙,表明睡眠问题在小学生中也普遍存在。2)男生打鼾(54.9%)所占比例高于女生(45.1%)(P=0.002);打鼾组小学生出现夜间梦话/夜惊、磨牙、白天嗜睡及好动的比例(48.2%、41.8%、28.7%、58.5%)均高于非打鼾组(29.8%、23.1%、20.2%、51.5%)(P<0.01)。3)在OSA-18调查表总评分方面,打鼾组与非打鼾组差异有统计学意义(P<0.001),且在睡眠障碍、身体状态、情绪问题、白天功能、对监护人影响方面得分差异均有统计学意义(P<0.05)。4)Pearson相关分析发现,整夜睡眠时间与白天功能得分呈负相关(r=-0.212,P<0.05)。结论睡眠障碍问题在小学生中普遍存在,且睡眠打鼾为其最主要表现形式。睡眠打鼾是影响儿童睡眠质量、生活质量的重要问题,在小学生中普遍存在,需要引起家长、学校以及社会多方的重视,以保障青少年的健康成长。

维生素D与儿童变应性鼻炎发生风险的Meta分析

目的采用Meta分析的方法综合评价血清中Vit D水平与儿童变应性鼻炎(AR)发生风险的相关性,以求为儿童AR的预防和治疗提供新思路和途径。方法计算机检索中英文数据库中公开发表的关于血清中Vit D与儿童AR相关性的病例对照研究,检索时限至2019年5月15日。按照严格的纳入与排除标准筛选文献、交叉提取数据资料,进行Meta分析。结果共计纳入11篇文献,共3 262名研究对象,AR组1 718名,对照组1 544名。结果显示:AR组血清中Vit D水平低于对照组的表达,差异有统计学意义(SMD=-1.31,95%CI:-1.85^-0.77,P<0.001)。AR组Vit D2水平低于对照组,差异有统计学意义(SMD=-0.17,95%CI:-0.32^-0.01,P<0.001)。AR组Vit D3水平低于对照组,差异有统计学意义(SMD=-3.09,95%CI:-3.57^-2.61,P<0.001)。以地区进行亚组分析,其实验结果异质性均有所降低,考虑不同地区饮食、光照等因素对其有一定的影响。结论 AR儿童的Vit D水平明显低于正常组,尤其以Vit D3下降明显,因此提出Vit D3缺乏可能是导致儿童AR发生的重要因素。

冠图(G1○G2)○G3的Wiener指数

给出了冠图(G1·G2)·G3的Wiener指数W((G1·G2)·G3),得出了W((G1·G2)·G3)与三个图的边数和顶点数有关,且与G1的结构有关,而与G2、G3的结构无关.