200 V全碳化硅集成技术

本文提出了一种基于N衬底P外延晶圆的全碳化硅(Silicon Carbide,SiC)集成工艺平台,该工艺平台兼容低压互补金属氧化物半导体场效应晶体管(Complementary Metal Oxide Semiconductor field-effect transistor,CMOS)、横向扩散金属氧化物半导体(Laterally-Diffused MOS,LDMOS)以及高压二极管等器件.采用P型缓冲层技术调节器件垂直方向电场分布,使高压器件垂直方向耐受电压提高212.4%;在1μm厚度的P型缓冲层和1μm厚度的P型外延层上,实现LDMOS、高压二级管和高侧区域耐受电压大于300 V.基于该工艺平台,搭建了SiC CMOS反相器和反相器链电路,均实现了0~20 V轨至轨的电压输出;设计了半桥驱动电路,低压侧驱动电路由四阶反相器构成;高压侧驱动电路由电平移位电路和高侧区域反相器链电路组成,实现了180~200 V浮空栅极驱动信号输出.

肺癌适应性治疗中国专家共识

由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的“第21届中国肺癌高峰论坛”于2024年3月2日在广州顺利召开。此次论坛以肺癌适应性治疗为主题,从肺癌适应性治疗定义、早中晚期临床应用以及生物标志物对适应性治疗的指导价值等角度展开探讨并达成了专家共识。

晚期肺腺癌瘤内趋化因子CCR1、CXCR6和CXCL9对免疫治疗的预测及预后作用分析

目的构建能够预测晚期肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)患者免疫检查点阻断(immune checkpoint blockade,ICB)治疗疗效与预后的趋化因子模型。方法从既往研究数据中回顾性收集确诊为晚期LUAD且经过ICB治疗的42例患者(训练队列),取得其ICB治疗前肿瘤组织转录组测序数据,通过生物信息学方法,筛选出显著影响ICB治疗疗效与患者生存预后的趋化因子,通过无进展生存期(progression-free disease,PFS)评价疗效,通过总生存期(overall survival,OS)评价患者的预后。从高通量基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中的数据集(GSE 135222)下载25例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)转录组测序数据和相关的生存数据,将其作为验证队列。结果通过单因素Cox回归分析,筛选出9个与晚期LUAD患者良好OS显著相关的趋化因子,其中CCR1、CXCR6和CXCL9高表达的患者明显具有更长的OS。基于这3个趋化因子的表达量构建风险模型,生存分析结果表明风险分数与患者的PFS和OS呈负相关,即低风险(risk score≤-1.33)的晚期LUAD患者在ICB治疗中明显获益更多。低风险组中位PFS为19.7个月对比高风险组(risk score>-1.33)2.9个月[95%可信区间(confidence interval,CI)为0.12~0.51,P<0.001]。中位OS低风险组未达到对比高风险组6.0个月(95%CI 0.08~0.38,P<0.001)。GEO数据集验证了该结果,中位PFS低风险(risk score≤-1.85)对比高风险(risk score>-1.85)为2.7个月对比1.2个月(95%CI 0.12~0.93,P=0.009)。结论CCR1、CXCR6和CXCL9高表达表明晚期LUAD患者疾病进展的风险较低,与患者良好的PFS和OS相关,可能为晚期LUAD患者的ICB辅助治疗提供新的方向。

肾消解毒通络方对糖尿病肾病金黄地鼠肾脏AIM2介导细胞焦亡的影响

目的探讨肾消解毒通络方对糖尿病肾病金黄地鼠肾脏AIM2介导细胞焦亡的影响及其作用机制。方法50只SPF级雄性金黄地鼠随机分为对照组和造模组,造模组采用高糖高脂喂养联合腹腔注射STZ构建糖尿病肾病模型,建模成功后随机分为模型组、恩格列净组(10 mg/kg)和肾消解毒通络方低、高剂量组(12.8、25.6 g/kg),灌胃给药8周。全自动生化分析仪检测空腹血糖、24 h-UTP和血清TC、LDL-C、Scr、Sur水平,生化法检测血清SOD活性和MDA水平,ELISA法检测血清IL-1β、IL-18、TNF-α水平,HE和PAS染色观察金黄地鼠肾组织病理形态学变化,免疫荧光或免疫组化法检测肾组织ROS、γH2AX蛋白表达,Western blot法及免疫组化法检测肾组织AIM2、caspase-1、GSDMD蛋白表达。结果与对照组比较,模型组金黄地鼠肾小球出现萎缩,肾小球囊腔增大、系膜区增宽,肾小管扩张、水肿伴有坏死,空腹血糖、24 h-UTP、血清TC、LDL-C、Scr、Sur、IL-1β、IL-18、TNF-α、MDA水平和肾组织ROS、γH2AX、AIM2、caspase-1、GSDMD蛋白表达升高(P<0.01),血清SOD活性降低(P<0.01);与模型组比较,肾消解毒通络方高剂量组和恩格列净组肾组织病理学得到改善,空腹血糖、24 h-UTP、血清TC、LDL-C、Scr、Sur、IL-1β、IL-18、TNF-α、MDA水平和肾组织ROS、γH2AX、AIM2、caspase-1、GSDMD蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),血清SOD活性升高(P<0.01)。结论肾消解毒通络方可通过抑制金黄地鼠ROS-dsDNA-AIM2信号通路表达,降低肾组织ROS水平,减少肾脏固有细胞DNA损伤,减少AIM2炎症小体合成,从而抑制AIM2介导的细胞焦亡,减轻肾脏炎症损伤。

中国MET异常非小细胞肺癌临床诊疗现状调研

目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中间充质上皮转化因子(mesenchymal epithelial transition factor,MET)异常主要包括MET基因第14号外显子(MET exon 14)跳跃突变(简称METex14跳突)、MET基因扩增及MET蛋白过表达等。METex14跳突是NSCLC的原发致癌驱动变异,在NSCLC患者中的发生率约为0.9%~4%,目前国内外已有多个针对METex14跳突的靶向药物获批上市。NSCLC中原发MET基因扩增发生率约为1%~5%,与不良预后相关。MET基因扩增更常继发于其他驱动基因阳性NSCLC患者靶向治疗后,是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的重要机制之一。本调研旨在了解国内MET异常NSCLC患者的诊疗现状、受访医师对MET抑制剂的认知、对于MET异常NSCLC患者治疗决策的考量,同时探求临床实践中未被满足的需求。方法限定时间内诊治过MET异常的医师通过在线问卷形式参与调研,并对结果进行汇总和描述性分析。结果调研共回收140份有效问卷。对于METex14跳突NSCLC,无论初治还是经治,超过50%的受访医师首选MET-TKI单药治疗。≥3级不良事件发生率是最为关注的安全性指标,最关注的不良反应有肺炎、肝毒性和胃肠道不良反应等,对于MET-TKI导致的外周水肿关注度不高。对于EGFR-TKI耐药后MET扩增NSCLC,受访医师首选MET-TKI和EGFR-TKI双靶联合的治疗方案。大型随机对照研究更充分证据、检测有待规范和临床共识是EGFR-TKI耐药后MET扩增NSCLC主要的未被满足的需求。结论MET-TKI在METex14跳突NSCLC的首选比例仍有待提升,对于METTKI导致的外周水肿的关注度需提高以帮助更科学地进行管理。针对不同类型的MET变异的检测还需进一步标准化和规范化。

教育生态视角下海外华文教育区域整合发展的路径研究

海外华文教育区域整合发展契合华文教育生态系统中生态因子的区域分化,是海外华文教育发展的内在需求,是构建“一带一路”教育共同体的重要基础,同时也是区城社会发展的客观需要。教育生态视角下海外华文教育区域整合发展要夯实科学、全面的宏观统筹与法律保障,打造华文教育生态链;明确区域华文教育的责任与使命,增强华文教育生态系统的协同互动;强化海外华人基本盘,以文化认同为枢纽建立华文教育群落生态;以可持续发展为原则,促进华文教育区域资源的高效整合;基于生态平衡法则,建立华文教育区城化发展评价体系。

白桦脂酸对异氟醚诱导的发育期大鼠神经细胞损伤的保护作用

目的观察白桦脂酸(BC)对异氟醚(Iso)诱导的发育期大鼠神经细胞损伤的保护作用。方法7日龄SD大鼠80只,随机分为正常对照组、Iso组、Iso+BC 100和200 mg·kg^(-1)组。除正常对照组外,其余各组置麻醉箱内吸入1.5%Iso 6 h麻醉。麻醉前1 h分别ip给予生理盐水(正常对照组和Iso组)或不同剂量BC预处理。麻醉完毕后立即进行动脉血气分析。而后,每组随机取10只大鼠处死并取海马,流式细胞术检测大鼠海马神经细胞凋亡;硫代巴比妥酸法检测海马组织匀浆中丙二醛(MDA)含量;DCFH-DA染色法测定海马神经细胞中活性氧(ROS)水平,JC-1染色法检测线粒体膜电位(MMP),Fluo-3/AM探针法测定神经细胞内游离Ca^(2+) 浓度。每组另10只大鼠继续饲养6周后,用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力。结果各组大鼠血液pH值、p O2和p CO2均无明显差异。与正常对照组比较,Iso组大鼠海马神经细胞凋亡率显著升高(P<0.01),海马组织中MDA含量、海马神经细胞内ROS水平和游离Ca^(2+) 浓度显著升高(P<0.01),海马神经细胞MMP明显降低(P<0.01);Morris水迷宫实验潜伏期延长(P<0.01),穿越平台次数减少(P<0.01),空间搜索时间减少(P<0.01)。与Iso组相比,Iso+BC 100和200 mg·kg^(-1)组大鼠海马神经细胞凋亡率、海马组织中MDA含量、海马神经细胞内ROS水平和Ca^(2+) 浓度均显著降低(P<0.05),MMP显著升高(P<0.05);Morris水迷宫实验潜伏期缩短(P<0.05),穿越平台次数增加(P<0.05),空间搜索时间延长(P<0.05)。结论BC预处理能够改善Iso暴露诱导的发育期大鼠海马神经细胞凋亡和氧化损伤及空间记忆功能障碍。

清胰通腑汤联合腹部外敷对肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎患者症状缓解及血、尿淀粉酶指标的影响

目的探讨清胰通腑汤联合腹部外敷对肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎患者症状缓解及血、尿淀粉酶指标的影响。方法选取2018年3月—2020年1月期间河北省保定市第一中心医院收治的84例肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用西医内科治疗,观察组在此基础上采用清胰通腑汤联合腹部外敷治疗。两组患者均治疗7 d后,观察比较两组患者治疗后症状缓解时间(腹痛、腹胀、发热、黄疸、恶心呕吐),治疗前后急性生理和慢性健康状况评分(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(Bedside index of acute pancreatitis severity,BISAP)评分及血、尿淀粉酶水平的改善情况及临床疗效和药物安全性。结果治疗后观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、发热消失时间、黄疸消失时间及恶心呕吐消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者血、尿淀粉酶水平、APACHEⅡ评分和BISA评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血、尿淀粉酶水平、APACHEⅡ评分和BISA评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率90.48%(38/42)明显高于对照组73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在给药治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论在西医内科治疗基础上采用清胰通腑汤联合腹部外敷治疗肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎,能够有效缓解局部症状,降低血、尿淀粉酶水平,有助于改善缓解胰腺损伤,促进疾病转归,治疗方案安全有效。

脱醇型单组分陶瓷化有机硅密封胶的研制

以70 g烷氧基封端聚二甲基硅氧烷和30 g二甲基硅油为基料,甲基三乙氧基硅烷为交联剂,二月桂酸二丁基锡为催化剂,气相法二氧化硅为补强填料和触变剂,γ-缩水甘油醚氧丙基三氧基硅烷(KH 560)为增粘剂,加入2 g乙酸乙烯酯,并添加复合陶瓷化粉制得脱醇型单组分可陶瓷化防火有机硅密封胶。研究了气相法二氧化硅用量、催化剂用量、交联剂用量、复合陶瓷化粉用量、增粘剂用量和羟基清除剂种类对密封胶性能的影响。结果表明,上述组分较佳用量为气相法二氧化硅10 g、催化剂二月桂酸二丁基锡0. 75 g、甲基三乙氧基硅烷1 g、复合陶瓷化粉用量80 g、KH 560 1. 5 g,羟基清除剂采用乙酸乙烯酯,该条件下制得的有机硅密封胶的拉伸强度为2. 7 MPa,拉伸粘接强度为1. 05 MPa,破坏类型为内聚破坏,表干时间为66 min,下垂度为2 mm,瓷化后弯曲强度为7. 5 MPa,瓷化后体积略微膨胀且外观完整无缺陷,具有良好的防火隔热效果。

男性2型糖尿病患者骨密度特征

目的探讨男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨密度随年龄变化趋势及相关影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在宁夏回族自治区人民医院住院并进行骨密度检查的64例男性T2DM患者的临床资料。50岁以前分为一个年龄段,50岁以后按每10岁分段,比较各年龄段骨密度(bone mineral density,BMD)的差异,同时分别按体质量指数(bone mass index,BMI)、血25羟维生素D(25 hydroxyvitamin D,25OHD)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分组,比较不同组间骨密度差异。结果单因素方差分析结果显示,各年龄组间骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。各体质量指数组间腰椎及股骨颈骨密度差异无统计学意义(P>0.05),全髋骨密度差异有统计学意义(P<0.05)。25OHD缺乏组与非缺乏组比较,骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组比较,骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性T2DM患者随着年龄的增长骨密度缓慢降低,不同年龄阶段骨密度差异不大。男性T2DM患者体质量指数、胰岛素抵抗、25OHD水平等与骨密度无确切相关关系。

基于视觉的水面垃圾清理机器人目标检测算法

针对中小型水域漂浮垃圾清理困难问题,通过分析水面图像的特点,提出基于视觉的水面机器人垃圾检测方法。使用均值漂移(Meanshift)滤波平滑算法,在保持目标边缘的基础上尽可能平滑波纹的干扰;使用基于色差灰度模型与改进的最大类间方差(OTSU)法分割出水面目标,能有效地抑制水面光照不均和水面倒影的问题;采用先闭运算后开运算的形态学处理,填充小孔、消除孤立噪声点;最后计算各目标对象的质心坐标、最小外界矩,对目标进行标记,为机器人的进一步动作提供依据。实验结果表明该方法能够较好地克服水面复杂环境影响,快速、准确地提取出水面的漂浮垃圾。

ⅠB~ⅢA期非小细胞肺癌患者厄洛替尼对比安慰剂辅助治疗的疗效比较

1文献来源Kelly K,Altorki NK,Eberhardt WE,et al.Adjuvant Erlotinib versus placebo in patients with stageⅠB-ⅢA non-small-cell lung cancer(RADIANT):A randomized,double-blind,phaseⅢtrial[J].J Clin Oncol,2015,33(34):4007-4014.2证据水平1b。3背景EGFR-TKI在EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的治疗中已确定了重要地位,但在辅助靶向治疗中的地位和价值,一直是研究者多年来想要探索的科学问题,2017年年底CTONG1104结果的公布,证实了吉非替尼对比化疗能够显著提高Ⅱ~ⅢA期EGFR突变NSCLC患者的无病生存期(disease-free survival,DFS)。回顾辅助靶向TKI治疗这条艰辛之路,我们不得不提到2015年发表在《J Clin Oncol》上的RADIANT研究的结果。4目的主要目的是探索厄洛替尼能否提高EGFR表达阳性的ⅠB~ⅢA期NSCLC患者的术后DFS[EGFR表达阳性即EGFR蛋白表达阳性(免疫组化法)或EGFR扩增(FISH法)]。次要目的是探索厄洛替尼能否提高EGFR表达阳性的ⅠB~ⅢA期NSCLC患者的总生存率(overall survival,OS);探索厄洛替尼能否提高EGFR突变阳性的ⅠB~ⅢA期NSCLC患者的DFS、OS和安全性。

森林资源保护管理现状与可持续发展对策研究

为加速我国自然生态系统的发展,本文提出要实施有效的管理,加大对森林资源的保护力度,并从当前森林资源保护管理存在的问题入手提出有针对性的对策,以期为森林资源的可持续发展提供参考和借鉴。

Ⅲ期非小细胞肺癌的处理:共识与争鸣

由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的“第19届中国肺癌高峰论坛”于2022年3月5日在广州顺利召开。此次论坛中,来自肺癌临床研究、转化性研究、基础研究的专家们围绕可切除/不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的多学科综合治疗和生物标志物进行了深入交流和讨论,并最终达成了专家共识。

走向治愈:肺癌的长生存之道

自19世纪初发现第一例肺癌(当时称为"矿山病")以来,历史的车轮走过100多年,一个罕见病居然变成了全球癌症的第一杀手!全球每年约220万肺癌新发病例和179万死亡病例[1]。在中国,2015年预计新发肺癌患者787000例,死亡例数约631000例[2]。

新辅助放化疗联合微创手术治疗局部进展期食管癌的病例对照研究

目的 探讨局部进展期食管癌新辅助治疗后行微创手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析中国医科大学附属第四医院胸外科2016年—2017年连续收治的局部进展期食管癌患者120 例,随机分为实验组和对照组.其中接受新辅助治疗后手术的患者60 例为实验组.对照组60 例患者为直接接受手术.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤部位及临床分期方面差异无统计学意义(P均>0.05).实验组的手术时间、术中失血量、R2切除率、淋巴结清扫数量及淋巴结转移优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后并发症、术后住院时间及术后30 d死亡发生率均优于对照组(P<0.05).结论 对进展期食管癌患者采用新辅助放化疗联合微创手术治疗方案,可以降低肿瘤复发、转移的风险,术后并发症的发生率也明显降低,提高了安全性.

高血压脑出血患者血清TNF-α、VEGF、ET-1水平的变化及意义

目的:探讨高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平的变化及临床意义。方法:采用ELISA法检测HICH患者及健康体检者血清TNF-α、VEGF和ET-1的水平,并分析不同GCS评分HICH患者血清TNF-α、VEGF和ET-1水平的变化情况。结果:HICH患者血清TNF-α、VEGF和ET-1水平均明显高于健康体检者(P<0.05)。并且,随着HICH患者GCS评分的降低,血清TNF-α、VEGF和ET-1水平逐渐升高(P<0.05)。结论:检测HICH患者血清TNF-α、VEGF和ET-1水平,对于HICH患者病情和预后判断有重要意义。

基于改进霍夫变换的水面无人船水界线检测方法

准确的水界线检测是水面无人船(unmanned surfaced vessel,USV)导航和自主避障的关键;同时也为水面图像处理提供有效区域。针对复杂背景下水界线检测实时性和鲁棒性欠佳的现象,提出一种改进的水界线检测方法。首先,使用Canny边缘检测提取图像的边缘信息;然后,使用基于边缘梯度信息的Hough变换,限定参与水界线拟合的边缘像素点的梯度方向;并删除对水界线没有贡献的边缘像素点,同时缩小累加器空间;最后,使用加权长度确定水界线,以此抑制标准Hough变换对纹理性区域边缘像素点造成的虚假峰值。实验结果表明该算法可准确、高效地检测出水界线。

侵袭性垂体瘤组织TNF-α与IL-12的表达及意义

目的:研究侵袭性垂体瘤(invasive pituitary adenomas,IPA)组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-12(interleukin,IL-12)的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学染色法(MaxVision二步法)检测40例IPA及40例非IPA组织中TNF-α和IL-12的表达情况。结果:IPA组织TNF-α的阳性表达率(65.0%)明显高于非IPA组织,IL-12的阳性表达率(32.5%)明显低于非IPA组织,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TNF-α、IL-12可能在IPA的发生发展过程中具有重要作用。

多通道结构疲劳试验系统闭环交叉补偿控制

飞机结构疲劳试验系统是多组件多通道系统。加载过程中,各加载通道之间出现严重耦合现象,该耦合作用对试验速度有较大制约。为了解决这个问题,提出一种交叉补偿控制技术。推导了刚度协调矩阵,通过该矩阵导出交叉补偿矩阵,随后将该矩阵引入闭环反馈控制回路中,设计了一种交叉补偿控制算法,可以根据试验精度的变化对各通道控制器输出信号进行实时交叉补偿,加快试验系统的响应速度。针对四通道的机翼翼盒结构疲劳试验,通过数值仿真和物理试验的交叉验证,表明该方法是合理有效的。