阿帕替尼联合多柔比星二线治疗铂类耐药的复发性卵巢癌的成本-效果分析

目的从中国卫生体系角度评价阿帕替尼联合多柔比星二线治疗铂类药物耐药的复发性卵巢癌(OC)的经济性。方法基于APPROVE试验和相关文献数据构建三状态分区生存模型,模型模拟时限为10年,循环周期为4周,成本和效果的贴现率为5%。以成本和质量调整生命年(QALYs)作为模型产出指标并计算增量成本-效果比(ICER),评价阿帕替尼联合多柔比星对比多柔比星单独化疗二线治疗铂类药物耐药的复发性OC的经济性,并采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析以及情境分析验证基础分析结果的稳健性。结果基础分析结果表明,与单独化疗相比,阿帕替尼联合多柔比星方案的ICER为124678.25元/QALY,低于本研究设定的意愿支付(WTP)阈值(3倍我国2022年人均国内生产总值257094元)。情境分析结果显示,随着模拟时限的延长,阿帕替尼联合多柔比星方案的ICER逐渐降低,降幅逐渐减小,均低于本研究设定的WTP阈值。单因素敏感性分析结果显示,对ICER影响程度最大的因素包括疾病进展状态效用值、体表面积、贴现率和最佳支持治疗成本等。概率敏感性分析结果表明,在本研究设定的WTP阈值下,阿帕替尼联合多柔比星方案具有经济性的概率超过99%。结论从中国卫生体系角度,以3倍我国2022年人均国内生产总值为WTP阈值,阿帕替尼联合多柔比星对比多柔比星单独化疗二线治疗铂类药物耐药的复发性OC更具经济性。

绿色金融有助于提升共同富裕水平吗

做好绿色金融大文章既助力经济可持续发展,也对民生福祉产生重要影响。采用省级面板数据,分别构建绿色金融和共同富裕指标体系,探究绿色金融对共同富裕的影响机制。研究发现:绿色金融能提升共同富裕水平,且财政投入发挥显著作用;异质性方面,绿色金融的共富效应在资源型省份、国有经济份额较高省份和金融发展水平较高省份更显著,且实现该效应有赖于具体的政策安排;路径机制方面,绿色金融可通过推动产业结构升级和乡村振兴提升共同富裕水平,且提升效果随产业结构升级的深化而逐渐增强。上述结论为全面评价绿色金融政策效果以及在“双碳”目标背景下推进共同富裕提供了启示。

基于WebGL的高铁路基监测展示平台研究与应用

随着铁路行业加速向数字化、智能化、信息化转型,传统路基建、运、维监测中的数据管理方法和可视化水平已无法满足未来发展的需求。为解决这一困境,提出1套基于3层浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构的高铁路基监测展示平台总体构建方案,以实现监测数据和工程数据的高效集成;使用Revit软件建立传感器实体模型,基于工业基础类(Industry Foundation Classes,IFC)标准实现传感器属性信息扩展,以Java语言为中介实现IFC文件与MySQL数据库表的精准映射,并通过设置约束关联其他工程信息;利用建筑信息模型(Building Information Modeling,BIM)软件创建集成传感器的高铁路基模型,通过轻量化处理并利用Three.js引擎实现该模型在网页端的可视化展示;通过进一步关联传感器模型和数据库中的监测信息,实现监测数据的实时展示和超限示警定位功能。结果表明:该展示平台的建立可帮助相关人员快速掌握监测项目资料,动态精准评估建、运、维过程中路基的状态,从而达到促进各方交流协作和辅助决策实施的目的。

寄生虫免疫逃避宿主补体系统的机制研究进展

寄生虫感染会诱导宿主免疫反应,其中补体系统是先天免疫防御的重要组成部分,且与适应性免疫反应有关,因此寄生虫进化出多种机制来逃避宿主补体系统的攻击。本文简要介绍了补体系统,重点论述了寄生虫免疫逃避宿主补体系统攻击的三种机制,包括招募宿主补体调节蛋白、表达宿主补体调节蛋白的同源蛋白及表达抑制宿主补体激活的调节蛋白,以期为后续筛选新的目标靶点进行寄生虫防治提供科学依据。

OTS自组装多层膜的制备和能量耗散的研究

采用自组装技术在石英表面制备了十八烷基三氯硅烷(OTS)分子膜,并通过接触角、红外光谱(FT-IR)和原子力显微镜(AFM)研究了膜层形貌特征和膜层表面能量耗散随温度的变化情况。结果表明:OTS在石英上以“岛”状团簇的结构均匀分布,反应时间越长,“岛”状团簇和吸附的OTS分子数量也越多,表面粗糙度随之增加。接触角在反应时间达到30min后稳定在110.39°左右,此时反应趋于饱和。膜层表面耗散值在60~80℃内最低,当温度低于61℃时,5mmol/L溶度下制备的分子膜表面最平坦稳定,膜层耗散值也最低,温度高于61℃时,表面出现熔化现象,耗散曲线波动较大,考虑是水解的OTS产物和表面杂质的存在影响了测试结果。

综合医院护士遭遇工作场所暴力影响因素的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨护士遭遇工作场所暴力的影响因素。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、Embase、the Cochrane Library、Medline、PubMed数据库,检索时限自建库到2023年8月30日,检索关于护士遭遇工作场所暴力影响因素的所有文献及纳入文献的参考文献,由2名研究员独立进行纳入文献的质量评价及数据的提取,使用Review Manager 5.4软件对数据进行Meta分析。结果:共检索到文献1610篇,最终纳入文献12篇,样本量11693例,遭遇过工作场所暴力的护士为7098人,发生率60.7%,部分护士遭受过两次以上的工作场所暴力。其中,言语攻击发生最频繁,为4709人次,威胁2902人次,身体攻击871人次,性骚扰578人次。Meta分析结果显示,护士所在科室、护士对工作场所暴力的态度及认知、接受过相关知识培训,医院对工作场所暴力积极的态度及措施是影响工作场所暴力的主要因素。结论:护士遭遇工作场所暴力的影响因素复杂多样,面对工作场所暴力,护士应有积极的应对态度,医院管理者应采取有效的预防及管理措施,创造和谐有序的工作环境。

呼吸训练联合多形式健康教育改善COPD合并呼吸衰竭患者临床康复质量及心理状态研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用呼吸训练联合多形式健康教育对其临床康复质量及心理状态的影响。方法选取2021年3月至2022年3月收治的COPD合并呼吸衰竭患者100例纳入研究,按随机数字表法分2组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用呼吸训练联合多形式健康教育进行干预,比较2组的肺功能、运动耐力、呼吸困难评分改善情况、疾病认知水平、生活质量和心理弹性水平。结果干预后,2组第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)和呼吸峰值流速(PEF)水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,2组6 min步行距离试验(6WMD)升高,观察组高于对照组,改良版呼吸困难量表(mMRC)评分降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组药物治疗、一般知识、个人防护等相关知识得分高于对照组(P<0.05)。干预后,2组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,2组心理弹性评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论COPD合并呼吸衰竭患者应用呼吸训练联合多形式健康教育,能有效改善患者的心理弹性水平,促进患者临床康复质量提高。

中美高校运动科学与健康促进类专业课程设置对比研究

该研究根据大学排名,抽取中美两国各10所大学的运动科学与健康促进类专业的主干课程作为研究样本,运用内容分析法来推论中美高校运动科学与健康促进类专业主干课程内容的环境背景和意义,作为构建中国运动科学与健康促进新课程的参考依据。结果发现,中美高校运动科学与健康促进类专业课程建设存在以下差异:基于人才需求的课程设置理念差异、基于发展阶段的课程设置内容差异、重点课程的不同选择。基于以上分析,提出推动我国运动科学与健康促进类专业课程的对策建议:进一步挖掘我国大学运动科学与健康促进类专业潜力;减少主干课程的数量,提高主干课程的质量;建立运动科学与健康促进相关专业人才的证照制度。

布地奈德联合猪肺磷脂注射液治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的 探究重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿,在应用猪肺磷脂注射液治疗的基础上,加用布地奈德的价值。方法 选取2022年5月至2023年12月滑县人民医院新生儿重症监护室收入的72例NRDS患儿,依据用药方式差异,将其分为研究组(n=36,实施布地奈德+猪肺磷脂注射液),对照组(n=36,实施猪肺磷脂注射液),比较两组疗效、血气指标[血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))]、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白介素6(IL-6)]、恢复指标(住院时间、机械通气时间、总吸氧时间)与并发症。结果 研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前SpO_(2)、OI、PaO_(2)、hs-CRP、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组SpO_(2)、OI、PaO_(2)水平均高于对照组,hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间、机械通气时间、总吸氧时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重度NRDS患儿应用猪肺磷脂注射液加用布地奈德能够提高临床疗效,减少炎性反应,且联合用药不会额外增加不良反应,安全性较高,具有临床应用意义。

功能性便秘发病机制的研究进展

功能性便秘是临床上常见的消化系统疾病,发病率逐年上升,对人们的身心健康和生活质量造成严重影响。其病因机制复杂,目前尚未明确。中医学认为便秘的病机基本概括为大肠传导失常,同时与脾胃、心、肺、肝、肾等多个脏腑密切相关。西医学认为功能性便秘的机制主要与脑-肠-菌轴、精神心理因素、肠神经系统、肠神经递质、水通道蛋白、Cajal间质细胞及结肠平滑肌等有关。本文从中西医两个方面对功能性便秘发病机制的相关研究进行总结,并提出对未来的展望,旨在为进一步研究提供新的思路和参考。

基于WGCNA的尿道下裂相关基因鉴定分析

目的利用基因共表达权重网络(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)探索与尿道下裂发病相关的潜在基因。方法利用WGCNA算法将数据集GSE35034处理并构建基因共表达权重网络,筛选出与尿道下裂相关性最高的模块,通过基因本体论(gene ontology,GO)、京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)对模块中的基因进行富集分析。同时进行差异分析,筛选差异基因。将差异基因导入String数据库,利用Cytoscape软件,找出网络中枢纽基因。将以上3种方法的结果系统分析,筛选出交集中的核心基因。利用外部数据集对核心基因进行mRNA表达变化及受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线诊断验证。结果基于WGCNA方法得到15个共表达模块。通过差异分析获得了93个满足条件的共同差异基因。通过Cytoscape软件分析最终得到10个核心基因。最后3种方法得到2个交集基因:FBXL16、SYNDIG1。ROC曲线验证了交集基因在尿道下裂患者与正常人中表达存在差异。结论本研究通过WGCNA获得了2个与尿道下裂具有显著相关性的关键基因,可用于尿道下裂发病及治疗的探索。

中西医结合治疗天津地区奥密克戎新型冠状病毒感染患者核酸转阴时间的影响因素分析

[目的]探讨天津地区中西医结合治疗新型冠状病毒奥密克戎变种感染患者核酸转阴时间的影响因素。[方法]筛选新型冠状病毒奥密克戎变种感染患者的电子病历,提取住院号、性别、年龄、疫苗接种信息、既往慢性病情况、临床分型、合并前期症状、发病日期、入院日期、中医首次会诊日期、中医首诊辨证用药信息、核酸转阴日期等资料,采用回顾性分析方法,以患者核酸检测转阴时间作为结局观察指标,并以其平均值分组,比较组间临床特征指标差异,采用多元性线性回归分析评价结局的影响因素。[结果]筛选病历398例,剔除219例,纳入研究179例,分组后组间在合并慢性疾病、合并前期症状、入院时间差、中西医结合干预时间、中医证型分类等5项指标比较上差异具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示合并慢性疾病、中西医结合干预时间、中医证型分类等3项与患者核酸转阴时间呈正相关(P<0.05)。[结论]合并慢性疾病、较晚中西医结合干预及中医辨证分类为兼杂证会延长新型冠状病毒奥密克戎变种感染患者核酸转阴时间。

经颅直流电刺激(tDCS)用于抑郁症治疗研究进展

以显著持久心境低落为主要临床特征的精神障碍抑郁症具有高患病率、高复发率、高自杀率和高致残率,已成为极严峻的公共心理健康隐患。抑郁症治疗除常用的药物、心理和物理等方法外,近年兴起的经颅直流电刺激(tDCS)物理疗法,因其使用方便、副作用少且无需麻醉、经济实惠等突出优点受到广泛关注。TDCS可无创穿过颅骨,直接以微弱电流刺激前额叶皮层来调节大脑皮质兴奋性,以此达到调理改善抑郁症状的目的。尝试将tDCS用于抑郁症治疗的多年研究已确认:tDCS有显著抗抑郁疗效,并可改善抑郁患者的认知心理状况,是一种非常有发展前景的抑郁症治疗新手段。从其治疗机理、作用疗效、安全操作与存在问题及未来发展前景等方面综述tDCS在抑郁症治疗中的应用和研究进展。

宣肺败毒颗粒治疗新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)的临床疗效观察

[目的]分析宣肺败毒颗粒治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)奥密克戎变种感染的临床疗效。[方法]对天津市海河医院病区纳入的40例COVID-19奥密克戎变种确诊患者采用宣肺败毒中药颗粒治疗,采用核酸转阴天数、临床理化指标、影像学检查、中医证候评分变化等指标评价治疗效果,探讨宣肺败毒颗粒治疗COVID-19奥密克戎变种的临床疗效。[结果]服用宣肺败毒颗粒治疗后,40例患者全部治愈出院,治愈率100%,治疗期间无转为重型或危重型的患者。病毒核酸转阴方面,40例患者平均转阴时间为10.2 d,中位转阴时间为10 d;且CT(计算机断层扫描)影像学治疗后好转29例,好转率为72.5%。从临床理化指标看,与入院时比较,淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分率升高,血气分析中血氧饱和度升高,C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原均较前减低;在安全性指标方面,没有发现与宣肺败毒颗粒相关的不良反应。与入院前临床症状比较,经治疗后所有患者咳嗽、咽痛、咽干、发热、咳痰、鼻塞、流涕、头痛、咽痒、乏力临床症状均消失,总有效率达100%。[结论]宣肺败毒颗粒能提高患者的淋巴细胞水平,降低降钙素原,同时改善临床症状,缩短病毒核酸转阴时间。

天津市32例新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人患者中医临床特征分析

[目的]分析天津市新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者一般情况及中医临床特征。[方法]选取2022年1月27日—2月5日于天津海河医院中医病区收治的本土新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者32例,入院后采集流行病学资料及血常规、C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原、首发症状、舌象等信息并进行辨证。[结果]研究共纳入32例新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者,包括男13例,女19例,年龄21~71岁,平均年龄(49.34±15.00)岁,其中9例(28.13%)存在基础疾病。流行病学调查发现发热门诊筛查病例1例(3.12%),新型冠状病毒肺炎患者密切接触史12例(37.5%),家庭聚集性发病19例(59.38%)。7例患者(21.87%)白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白和IL-6正常;17例患者(53.12%)出现淋巴细胞计数下降,6例患者(18.75%)淋巴细胞合并白细胞计数减少。首发症状:1例患者(3.13%)无症状,31例患者(96.87%)首发症状为咽干,23例患者(71.88%)有咳嗽症状,9例患者出现发热,1例患者(3.13%)伴味觉、嗅觉减退。舌象:淡红舌25例(78.12%)、红舌7例(28.88%),2例患者(6.25%)舌体胖大有齿痕;黄苔21例(65.63%),其中薄黄苔9例(28.13%)、黄腻苔12例(37.5%);白苔10例(31.25%),其中薄白苔6例(18.75%)、白腻苔4例(12.5%);中医证型:湿邪困表证3例(9.37%),瘟热犯卫证24例(75%),热毒袭肺证3例(9.37%),湿蕴脾胃证2例(6.25%)。[结论]经过研究分析32例新型冠状病毒肺炎(奥密克戎)成人普通型患者中医临床特点,认为温热蕴结,肺气不宣为主要病机,治疗宜以宣肺化湿、清热透邪为主。

水热法制备Ni/Nd_2O_3催化剂及其催化水合联氨制氢

采用水热合成法制备了Ni/Nd_2O_3催化剂,对其催化水合联氨制氢性能进行了考察,探讨了催化剂合成条件及催化体系中NaOH浓度对催化性能的影响,并采用XRD、XPS、TEM、TG对催化剂进行了分析表征。结果表明,当Ni/Nd=94∶6、水热条件为8h、120℃时,合成的Ni/Nd_2O_3催化剂在催化水合联氨制氢时表现出了最优的催化性能,其H2选择性为95.9%。该催化剂中Ni的结晶度较高,Nd以Nd_2O_3的形式存在,具有促进颗粒分散、暴露活性位点、协助Ni、Nd电子转移等优点。与不加NaOH溶液的催化制氢体系相比,当NaOH的加入浓度为1.3mol/L时,催化剂催化水合联氨的制氢速率提高了约3.7倍。催化剂可维持良好的稳定性,循环使用5次后H2选择性仍高达94.4%。

“数字化集中仓”模式下危化品仓储安全监管的演化博弈分析

针对利用数字化技术提高危化品仓储安全监管水平问题,考虑政府搭建“危化品集中式仓储中心+数字化网络监管平台”策略,基于演化博弈理论,构建危化品仓储安全监管演化博弈模型,分析建立数字化集中仓概率(本文简称“建仓概率”)对相关政府部门和危化品仓储企业行为演化规律的影响,探讨数字化集中仓模式下,危化品仓储企业合规仓储的驱动因素。研究结果表明:当建仓概率低于某临界值时,政府部门和危化品仓储企业会疏于监管违规仓储;随着建仓概率提高,政府部门和危化品仓储企业策略呈现周期性波动现象;当建仓概率很高时,虽然数字化集中仓一定程度上可提高政府监管便利性,但从长远看会使政府监管部门放松对危化品仓储安全的监管。研究结果可为政府推行数字化监管新模式和危化品仓储企业实施智能仓储管理提供一定决策支持。

中医会诊救治新型冠状病毒奥密克戎变种毒株感染患者模式的探讨

在天津市本土奥密克戎新型冠状病毒肺炎疫情中,通过组建中医会诊专家团队、采取一线与远程有机结合的会诊模式,充分发挥中西协同的治疗优势,在加快患者病情缓解,减少住院时间等方面起到关键作用。文章对该救治模式进行梳理,为应对今后的疫情防治提供借鉴与参考。

数字化能力提升可以促进制造业价值链攀升

数字化能力建设对制造业价值创造和竞争优势带来了本质的提升,同时也成为未来产业发展的重要趋势。数字化能力对于我国制造业价值链攀升有着显著的促进作用;数字化能力提高全要素生产率,全要素生产率对制造业价值链攀升起着部分中介作用;产业链协同度对数字化能力促进我国制造业价值链攀升的作用起到了显著的正向调节,有利于引导全球价值链的中高端环节进入中国。因此,为了推进制造业价值链向中高端攀升,未来制造企业应注重培养自身的数字化能力,实现资源有序流动与高效配置以提高全要素生产率;制造行业整体应打破原有的产业链发展壁垒,强化产业链协同发展与产业融合。

志愿者造血干细胞捐献动机及影响因素的质性研究

目的 探讨志愿者捐献造血干细胞的动机及影响因素,为非血缘造血干细胞捐献工作的顺利开展提供指导。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,制订访谈提纲,对25名干细胞捐献志愿者进行面对面半结构式深度访谈,应用Nvivo12.0质性分析软件对资料整理分析。结果 志愿者造血干细胞捐献的动机包括:利他主义、感恩回馈、榜样的力量、利己主义;影响因素包括:知识缺乏、重要的他人的观点、对捐献过程的担忧、捐献后自身安全及健康的不可预期性等可能成为干细胞捐献的阻碍因素。结论 中华骨髓库或各级红十字会应加大宣传力度,普及造血干细胞捐献相关知识,重视志愿者的内心感受,强化积极因素,消除内心顾虑,树立榜样效应,重视家属在捐献中的地位,建立捐献志愿者健康长效跟踪机制,以提高无关供者造血干细胞捐献率。