放射性皮肤损伤的中西医防治进展

此文针对近年来放射性皮肤损伤发生机制及中西医防治现状进行综述,指出目前治疗放射性皮肤损伤尚缺乏标准化方案,一些新的现代医学方法仍处在实验研究阶段,有待进一步临床验证。中医学以清热解毒、活血化瘀为基本治则,辨证论治、标本兼治,取得良好效果。因此中医药防治放射性皮肤损伤具有一定的效果优势和应用前景。

射波刀联合养阴解毒化瘀方治疗原发性肝癌临床观察

目的:观察射波刀(CK)联合养阴解毒化瘀方治疗肝癌的临床疗效和安全性。方法:将90例不适宜或拒绝接受外科手术切除的肝癌患者随机分为CK治疗组和CK+养阴方治疗组,各45例。CK治疗组单纯接受CK放疗,CK+养阴方治疗组则在CK放疗的基础上联合养阴解毒化瘀方口服治疗。两组均在CK放疗结束后3个月复查肝脏增强CT或增强MRI以评价疗效,并对不良反应进行评价。结果:在近期疗效方面,CK+养阴方治疗组患者完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)22例,稳定(SD)14例,进展(PD)3例,客观缓解率(ORR)为62.2%。CK治疗组CR 4例,PR 18例,SD 18例,PD 5例,ORR为48.9%,两组患者的近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不良反应方面,CK+养阴方治疗组血细胞减少、碱性磷酸酶(ALP)升高、乏力和恶心的发生率显著低于CK治疗组(P<0.05)。CK+养阴方治疗组中有9例(20%)患者在治疗后发生了Child-Pugh分级的增加,而CK治疗组则有19例(42.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。CK+养阴方治疗组中有13例(28.9%)患者在治疗后发生了卡氏评分(KPS)的下降,而CK组则有24例(53.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴解毒化瘀方联合射波刀治疗肝癌能够有效减轻放疗所致的不良反应,值得进一步的研究。

加味香砂六君子汤联合吴茱萸穴位贴敷防治铂类化疗药物引起的急性消化道反应

目的:观察加味香砂六君子汤联合吴茱萸穴位贴敷防治铂类化疗药物致急性消化道反应的临床疗效。方法:80例化疗患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组根据患者不同病种选用不同化疗方案,化疗期间同时给予5-羟色胺3受体拮抗剂等防治消化道反应。治疗组在对照组治疗基础上给予加味香砂六君子汤口服联合吴茱萸穴位贴敷。两组均治疗1个化疗周期。治疗后,比较两组患者急性消化道反应发生情况、临床疗效、中医证候积分改善情况、不良反应发生情况。结果:化疗第1天,治疗组共有18例出现急性消化道反应,发生率为45.0%;对照组有26例出现急性消化道反应,发生率为65.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.0359)。治疗组有效率为87.5%,对照组为65.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组改善率为82.5%,对照组改善率为60.0%,两组改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者卡氏评分均显著下降,且治疗组低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现2例Ⅰ度骨髓抑制,对照组出现4例Ⅰ度骨髓抑制,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味香砂六君子汤内服联合吴茱萸穴位贴敷能有效降低铂类化疗药物引起的急性消化道反应,改善中医临床证候积分,提高生活质量。

基于网络药理学和分子对接探讨枳实治疗乳腺癌的作用机制

目的:探讨枳实治疗乳腺癌的有效活性成分及其潜在机制。方法:通过中药系统药理数据库和分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology, TCMSP)分析枳实中的化合物,筛选其活性成分和潜在靶标,采用Cytoscape 3.7.2软件对枳实化合物-靶点网络进行构建,通过GeneCards数据库、CTD数据库获取乳腺癌的靶点,采用DrawVenDiagram平台,将枳实和乳腺癌的靶点进行交集,String平台构建蛋白互作(protein-protein interaction, PPI)网络,通过DAVID数据库对交集的靶点进行了基因本体(gene ontology, GO)功能富集分析、京都基因和基因组百科全书(kyoto encyclopaedia of gene and genomes, KEGG)通路富集分析。结果:共获得枳实的19个活性成分,对应116个靶点和43个乳腺癌相关的靶点,GO功能富集分析显示317个生物过程、34个细胞成分和62个分子功能,KEGG通路富集分析获得103条信号通路。结论:枳实可通过多成分、多靶点、多通路治疗乳腺癌。

Trends in the major causes of death in China, 1982-2010

Since the introduction of a series of reform and open policies in its economic system in 1976,China has been in a boom period of social and economic fields.Rapid development in economy and the consequent improvement in living conditions,nutrition,and health care help to decrease infant mortality and deaths from infectious diseases,and notably effected the patterns of mortality.For example,respiratory diseases,acute infectious diseases,and tuberculosis were the leading causes of death in 1957,while diseases of heart,cerebrovascular disease,and malignant neoplasm were the fifth,sixth,and seventh leading causes of death.1 Up to 1975,cerebrovascular diseases,diseases of heart,and malignant neoplasm were the top three death causes,followed by respiratory diseases,digestive diseases,and pulmonary tuberculosis.1 A prospective cohort study involving a representative sample of the adult Chinese population was conducted in 2005,which revealed that the five leading causes of death were malignant neoplasm,diseases of heart,cerebrovascular disease,accidents,and infectious diseases among men and diseases of heart,cerebrovascular disease,malignant neoplasm,pneumonia and influenza,and infectious diseases among women.

射波刀治疗腹膜后淋巴结转移癌81例

目的探讨射波刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和不良反应。方法81例恶性肿瘤术后出现腹膜后淋巴结转移的患者，其中33例伴腹痛或腰背部疼痛，7例伴一侧’肾积水、输尿管扩张，8例伴单侧或双侧下肢肿胀。采用射波刀立体定向精确放疗，DT33～45Gy分3．6次．观察患者症状的改善情况、肿瘤客观反应率和放射不良反应。结果所有患者治疗后4周，疼痛、下肢肿胀症状完全缓解，肾积水完全消失；每隔2～3个月行增强CT或MRI复查1次，随访至6个月时，完全缓解率为77％（62／81），部分缓解率为21％（17／81），稳定率为3％（2／81），无进展病例，有效率98％。不良反应主要为肠道损伤，1级16％（13／81），2级9％（7／81）。多因素分析显示肿瘤完全缓解率与原发肿瘤类型、肿瘤大小无关（P〉0．05），而与肿瘤和肠管间距离〉0．5cm、肿瘤生物等效剂量（α/β=10）〉70Gy相关（P〈0．01）；不良反应发生率与肿瘤最大径〉5cm、肿瘤与肠管间距离〈0．5cm相关（P〈0．01）。结论射波刀治疗恶性肿瘤术后腹膜后淋巴结转移疗效显著．不良反应轻微。