补肾健脾方治疗卵巢储备功能减退相关不孕脾肾两虚证临床观察

目的:研究补肾健脾方治疗卵巢储备功能减退相关不孕脾肾两虚证的临床疗效。方法:纳入60例卵巢储备功能减退相关不孕脾肾两虚证患者,采用随机数字法分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者给予补肾健脾方治疗,对照组患者给予芬吗通治疗,两组均连续治疗6个周期。检测性激素指标[基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、血清雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)]、超声指标[卵巢体积、窦卵泡(AFC)数量],比较两组患者中医证候积分、总有效率、妊娠率、流产率,并监测安全性指标。结果:治疗组总有效率为79.31%(23/29),对照组总有效率为82.14%(23/28),差异无统计学意义(P>0.05)。经过6个月经周期治疗后,两组治疗后中医证候积分、bFSH均较治疗前下降(P<0.05),AMH较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后bLH较治疗前下降(P<0.05);对照组治疗前后bLH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后E2较治疗前有明显升高(P<0.05),两组患者治疗后E2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后卵巢体积明显增大(P<0.05),窦卵数量明显增多(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组妊娠率[34.48%(10/29)]高于对照组[21.43%(6/28)](P<0.05),治疗组流产率[10.00%(1/10)]低于对照组[33.30%(2/6)(P<0.05)]。两组患者治疗前后安全性指标未发现异常,未发生不良反应。结论:补肾健脾方能安全有效地治疗卵巢储备功能减退相关不孕脾肾两虚证,改善卵巢相关激素水平,提高妊娠率,降低流产率,缓解临床症状。

整合医学模式应用于中医内科学并轨专硕研究生教学改革中的探索

中医内科学并轨专硕研究生教育的课程体系将基础课、专业课和临床实践进行分阶段授课,中医院校临床专业并轨专硕研究生在临床实践能力培养及临床思维锻炼方面存在一定不足。以器官系统为基础的整合医学教学模式在理论和实践水平能够增强临床教学的系统性,符合中医学的整体观念及辨证论治,对全面提高中医内科学人才培养教学质量有重要意义,对于临床专业研究生实践教学方式与方法的科学创新有重要价值。

融合航迹和磁罗经信息的侧扫声呐瞬时航向修正

为了消除航向偏差引起的侧扫声呐成图几何畸变,提高侧扫声呐镶嵌成图的质量,本文充分考虑了航迹推估航向和磁罗经航向趋势的一致性、拖鱼磁罗经航向相较船体运动的滞后性、磁罗经偏差的不稳定性等航向数据特点,提出了一种利用航迹推估航向低频信息修正磁罗经瞬时航向的方法。该方法包括航向序列小波分析、峰谷匹配、磁罗经偏差修正模型构建等内容,并通过实测数据处理和应用验证了该方法的有效性,采用修正后的磁罗经航向进行条带图像编码镶嵌,目标形状完整、轮廓过渡自然,相邻条带共视目标特征一致性显著提高。本文工作对提高传统侧扫声呐成图质量、挖掘侧扫声呐图像定量分析潜力具有重要意义。

以器官系统为中心教学模式对中医风湿病并轨专硕研究生岗位胜任力的影响

目的:探讨以 “以器官系统为中心”的新型教学模式在中医风湿病并轨专硕研究生培养中的作用。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院中医风湿病专业并轨专硕研究生43人作为研究对象,研究组和对照组分别为22人,21人。两组经过专科规范化培训后进行理论成绩测试、技能操作考核,岗位胜任力综合能力测试以及教学效果满意程度等方面的比较,评价学习成绩与教学效果。结果:培训结束后,观察组专科理论成绩、中医理论成绩及技能操作成绩较对照组高(P<0.05)。观察组临床思维能力、中医辨证思维能力、知识融汇贯通能力、沟通合作能力各评分均高于对照组(P<0.05);医患沟通能力、学术研究能力方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组教学满意度较对照组高(P<0.01)。结论:“以器官系统为中心”的教学方法能有效提高中医风湿病并轨专硕研究生住培教学质量,使其临床综合能力得到锻炼与提高,对提升中医风湿病并轨专硕研究生岗位胜任力,优化教学课程设置和培养模式具有重要价值。

股骨头坏死CJFH分型的系统评价

目的系统梳理并分析10年来股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型相关生物力学及循证临床研究。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、MEDLINE、ScienceDirect、PubMed、Web of Science数据库,搜集国内外与股骨头坏死CJFH分型相关的研究,检索时限为2012年6月至2022年5月。根据纳入及排除标准筛选文献,从生物力学研究、股骨头塌陷进展预测的有效性、股骨头坏死不同保髋选择的疗效评价、股骨头坏死的保髋选择4方面,对文献进行分析。结果共纳入34篇文献。其中,生物力学研究从宏观及微观角度分别对CJFH分型进行了探索和验证,多项研究将CJFH分型作为研究对象的分类基础。随着分型的升高,患者临床成功率及股骨头生存率均明显下降,且结论适用于大多数保髋治疗方式。CJFH分型对股骨头坏死进展塌陷率及治疗预后预测具有准确性和可重复性,为分型的临床应用提供了证据支持。结论CJFH分型可以应用于ONFH塌陷预测、疗效分析并指导治疗,其可在层面选择方面与新技术结合,在保证临床适用的同时提高准确率。

弯折波导杆的超声斜入射方法

波导杆技术是一种有效的超声辅助检测方法,在提升高温关键承压设备安全运行方面具有重要作用。现有的波导换能器因直入式发射声波,常被用来在线监测壁厚的腐蚀进程,难以对指定方向的缺陷进行有效检测。为了解决这个难题,基于斯涅耳定理以及导波的频散特性提出了一种弯折结构的波导杆来实现超声斜入射。首先分析了弯折波导杆中水平剪切波的传播特性,探究了波导杆的厚度、弯折角度对杆中声波传播的影响规律;然后,进一步研究了弯折波导杆在半无限空间内的声束指向性;最后通过一对弯折波导杆在线检测结构内部缺陷的试验证明了波导超声斜入射的应用价值。研究结果为基于斜入射技术的波导超声在线监测提供了坚实的理论基础。

中老铁路光伏发电应用与实践研究

中老铁路沿线光伏开发资源禀赋丰富,光伏开发应用对中老铁路沿线电网基础设施联通和能源结构优化有重要意义。以中老铁路光伏发电为研究对象,分析中老铁路沿线车站段所、物流综合园区及周边土地光伏可开发规模,结合老挝既有气候条件数据构建光伏发电功率预测模型,并构建中老铁路综合能源管控系统,选择中老铁路万象南机务段建设光伏电站开展案例分析。研究结果表明,中老铁路光伏发电规划可以分为车站段所光伏系统、货运及物流园区光伏综合开发以及牵引供电系统光伏接入3个部分。光伏发电功率预测随机森林模型短期预测精度和拟合程度更优,可以更好应对突变天气。建设“源-网-荷-储”铁路能源管控体系,实现对铁路光伏发电系统开展全面监测。研究成果为后续在中老铁路沿线开展光伏发电应用提出建议和方向。

Determination of Total Flavonoids in Acanthopanax senticosus(Rupr. et Maxim.) Harms by Enzymolysis and Its Technological Optimization

In order to optimize the ultrasonic extraction technique for the total flavonoid of leaf yellows plus, the contents of 21 leaf yellows plus total flavonoid from four regions in Heilongjiang Province were comparatively analyzed. The ultrasonic extraction technology was optimized by Box-Behnken response surface method, and the total flavonoid content of 21 kinds of Acanthopanax senticosus(Rupr. et Maxim.) Harms from different producing areas were analyzed by cluster analysis. The optimal process conditions were determined as ultrasonic time 30 min, solid-liquid ratio 1 : 12 and ultrasonic power 250 W, and the average yield of the total flavonoid was 1.453 mg·g^ (-1). By optimizing the ultrasonic-assisted extraction method, the total flavonoid content from different producing areas was compared in the experiment, which provided certain data support for the optimization of the extraction process in the future and laid a certain theoretical foundation for the quality analysis of Chinese medicinal materials.

不同免疫细胞亚群引起的炎症参与类风湿性关节炎骨破坏

目的观察类风湿性关节炎(RA)患者骨破坏与T细胞、调节性T细胞(Treg)、CD19^+B细胞及免疫炎症的关系。方法随机选取20例RA患者及20例正常对照者,采用DXEA双能X线骨密度仪测定骨密度,ELISA检测血清1型辅助T(Th1)细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、Th2细胞因子白细胞介素4(IL-4)、IL-17、Ⅰ型前胶原蛋白氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原蛋白羧基端肽(CTx)、核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)、骨保护素(OPG)。采用流式细胞术测定外周血T细胞亚群、Treg、CD19^+B细胞,Spearman法分析T细胞、Treg、B细胞与骨密度、Th1、Th2细胞因子相关性。结果RA患者骨密度T值较正常对照组降低,在RA组中双前臂骨密度T值较腰椎降低。与正常对照组相比,RA组血清IFN-γ、IL-17、Th1/Th2细胞、CTx、RANKL升高,IL-4、PINP降低;RA组外周血CD4^+/CD8^+T细胞比值、CD19^+B细胞增加,CD8^+T细胞、CD4^+CD25^+Treg比例减少。相关性分析显示,RA外周血CD8^+T细胞与Th1/Th2细胞、IL-17呈正相关,CD4^+CD25^+Treg与CTx呈负相关,CD19^+B细胞与OPG呈负相关。结论T细胞、CD19^+B细胞可能通过释放细胞因子介导炎症参与RA骨破坏过程。

清热通络方离子导入治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效观察

目的:探讨清热通络方离子导入对湿热痹阻型类风湿关节炎临床疗效及实验室指标的影响。方法:将42例湿热痹阻型类风湿关节炎患者随机分为两组,两组均给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,治疗组加用美洛昔康,治疗组使用清热通络方离子导入治疗8周。比较两组患者治疗前后各项疾病相关指标、实验室数据及不良反应。结果:治疗组有效率(90.4%)相较于对照组(85.7%),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者疾病相关指标较其治疗前显著改善(P<0.05),治疗前后RF滴度治疗组差异有统计学意义(P<0.05),观察组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组疾病相关指标及实验室数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率(4.76%),显著低于对照组(14.30%)(P<0.05)。结论:清热通络方离子导入治疗活动期类风湿关节炎临床疗效确切,且能避免非甾体药物不良反应,临床推广安全有效。

“从脾治痹”治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察以“从脾治痹”理论为指导,采用健脾祛湿中成药新风胶囊治疗膝骨关节炎(KOA),观察其临床疗效。方法 60例KOA患者按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组口服新风胶囊及硫酸氨基葡萄糖,对照组给予硫酸氨基葡萄糖口服,疗程均为4周。观察两组治疗前后HAQ、SF-36评分,VAS评分、WOMAC评分、LequesneMG评分,以及中医证候积分变化、中医总体疗效,实验室指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]变化,并评估其安全性。结果观察组改善HAQ评分较对照组差异有统计学意义(P<0.01),改善SF-36评分中8个维度治疗后较治疗前差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组治疗后比较,其中在改善生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、生命活力、社会职能、精神健康方面差异有统计学意义(P<0.05);观察组改善VAS评分、WOMAC评分、LequesneMG评分较对照组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);观察组在降低中医证候积分变化方面较对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组在降低ESR、PLT、TC、TG方面治疗前后差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗后观察组与对照组比较,在降低ESR、PLT方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论新风胶囊能提高膝骨关节炎患者生活质量和疗效,改善其关节症状、证候积分及相关指标,临床使用安全且值得长期推广。

探讨“间者并行,甚者独行”理论治疗系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)为慢性难治性自身免疫性疾病,其中医病机亦复杂多变。目前西医治疗以免疫抑制剂和激素为主,以期达到疾病缓解状态,此类药物长期使用副作用明显,且撤减困难。我们提出结合"间者并行,甚者独行"理论治疗SLE,尤以合并较多难治并发症的患者为著,均获得长期满意疗效。采用中西医有机结合治疗,相得益彰,为治疗SLE打开了新思路。

基于周向SH0导波的管道轴向缺陷定量表征

随着管道服役时间的增加,其损伤逐渐累积,最终导致泄漏或爆炸事故.引入导波在线监测管道损伤是确保其安全运行的重要保障.周向零阶水平剪切(CSH0)波具有不易频散、对管道轴向缺陷敏感等优秀特性,非常适用于管道轴向缺陷的定量表征.该文基于周向SH0导波在管道的传播特性,通过有限元模拟和试验对管道周向SH0模态导波与轴向缺陷的定量关系展开研究.结果表明:管道曲率半径越大,周向SH0模态的传播特性越接近板中SH0模态的传播特性;导波信号的反射系数和透射系数对轴向缺陷的长度和深度均呈现单调变化.依此建立了缺陷定量表征的关系云图,可用于评估缺陷尺寸.

清络通痹方调控类风湿关节炎“免疫-骨侵蚀”的机制

目的观察清络通痹方对类风湿关节炎(RA)B细胞亚群、B细胞活化因子(BAFF)、骨侵蚀及骨形成指标以及核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)/核因子-κB受体活化因子(RANK)/骨保护素(OPG)信号通路的影响,探讨本方调控RA“免疫-骨侵蚀”的机制。方法将64例RA患者随机分为对照组和研究组,32例/组,对照组口服甲氨蝶呤,研究组口服清络通痹方,两组疗程均为12周。采用流式细胞术检测RA患者外周血CD3-CD19+B细胞亚群、CD19+CD27+B细胞亚群和CD19+BAFFR+B细胞亚群百分比,ELISA法检测血清BAFF、RANKL、RANK、OPG水平,ELISA法检测RA患者治疗前后血清β胶原降解产物(β-CTX)、人抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)水平,DXEA双能X线骨密度仪测定骨密度。细胞实验:以RAW264.7细胞作为破骨细胞,分成空白组、模型组、清络通痹方低剂量组(125μg·mL^(-1))、中剂量组(250μg·mL^(-1))、高剂量组(500μg·mL^(-1)),甲氨蝶呤组(2μg·mL^(-1))。干预时间为48 h。采用免疫印迹法检测RANKL、RANK、OPG、Fos原癌基因(C-FOS)蛋白表达情况。结果RA患者B细胞与RANKL/RANK/OPG系统呈相关性,清络通痹方能下调RA患者外周血B细胞亚群百分比、血清BAFF水平,下调血清β-CTX及TRACP-5b水平,上调BGP、BALP、PINP水平,改善腰椎骨密度值(P<0.05),并与调控B细胞表达呈显著相关性(P<0.05);该处方能下调OC中RANKL、RANK、CFOS表达,上调OPG表达(P<0.05)。结论清络通痹方调控RA“免疫-骨侵蚀”的机制可能为通过调控B细胞亚群百分比表达及BAFF表达水平抑制骨破坏,并进一步干预RANKL/RANK/OPG通路抑制破骨细胞分化,从而抑制骨侵蚀的发生。

基于“卓越医师”培养的PBL、CBL、Seminar多轨模式在中医风湿病教学中的应用

提高人才培养质量是加强医学教育工作的核心,为进一步培养中医风湿病的"卓越医师",深化教学改革和推进教学创新,提高中医风湿病临床教学质量,本文着眼中医风湿病学科目前规培生、实习生医师临床教学现状,通过对问题教学法(Problem-based learning,PBL)、案例教学法(Case-based learning,CBL)、团队研讨教学法(Seminar)多轨教学模式探讨,总结PBL、CBL、Seminar多轨教学模式的优势和特色,探索和建立一种符合中医学自身特点的实习医师临床教学模式,以供临床教师带教和学生学习借鉴。

计算机网络课程思政元素及教学方法探索

课程思政是高校落实“三全育人”的重要抓手,是当前高等教育改革的重要着力点.计算机网络课程是高校计算机类专业的核心课程,通过实例分析、翻转课堂等多形式并举的课程思政授课方法,更进一步的改进教学内容和教学方法,挖掘更符合时代学生更容易接受的思政元素,加强计算机类专业课课程思政,帮助计算机类大学生塑造正确的世界观、人生观、价值观,对维护国家安全和经济发展起着重要作用.

无信号T型交叉口左转车辆驾驶行为对交通流的影响

为研究无信号T型交叉口主路左转车辆驾驶行为对交叉口交通流的影响,建立了元胞自动机无信号T型交叉口交通流模型,在开放边界条件下研究了不同左转车辆驾驶行为对交叉口车辆车均冲突频次与延误的影响。研究结果表明:左转车辆驾驶行为与交叉口车辆车均冲突、车均延误有密切关系。在保守型驾驶行为条件下,交叉口无车辆冲突,但相比于稳重型和冒险型驾驶行为,交叉口车均延误将更高;对于稳重型和冒险型驾驶行为而言,在交叉口车辆冲突方面,冒险型驾驶行为会导致交叉口产生更多的车辆冲突;在交叉口车均延误方面,当左转车流量较低时,冒险型驾驶行为下的交叉口车均延误更高,随着左转车流量的增加,冒险型驾驶行为下的交叉口车均延误逐渐低于稳重型驾驶行为下的交叉口车均延误。

一种基于固有频率的小支管裂纹损伤评价方法

核电站管系中约三分之一的管道为小支管,在服役期间其振动现象十分普遍,往往导致振动疲劳失效。为了有效识别含裂纹小支管结构损伤扩展情况,及时诊断其安全状态,利用有限元软件ANSYS分析含裂纹小支管固有频率随裂纹扩展的变化规律。研究结果表明管道直径越小,裂纹损伤对其固有频率的影响越明显;对于同一小支管,裂纹越深,固有频率变化越明显;由此建立小支管裂纹损伤与固有频率变化的对应关系。搭建实验台开展试验,验证悬臂小支管在产生裂纹前后以及裂纹扩展过程中固有频率的变化规律,试验结果与数值模拟结果很好吻合,证明了基于固有频率的小支管裂纹损伤识别方法的可靠性。该研究可为小支管裂纹监测提供必要的理论参考。

论前沿计算机技术在太极拳研究领域中的应用可能性

目的:为了探寻前沿计算机技术在太极拳研究领域中的应用可能性。方法:采用文献资料法和逻辑分析法,考察了三种相互关联的前沿技术——运动捕捉、虚拟现实、大数据分析在太极拳研究领域中的应用背景和应用可能性。结论:太极拳的研究和发展应当紧密结合计算机前沿技术,实现跨越式的突破。

“墨西哥城政策”的存废对国际计划生育/生殖健康发展的影响分析及相关思考

2017年1月23日,特朗普签署总统备忘录,恢复"墨西哥城政策",禁止美国联邦政府资助实施堕胎或积极宣扬堕胎的外国非政府组织;4月3日,美国特朗普政府以联合国人口基金支持中国强制性的计划生育为由,宣布取消2017财年对联合国人口基金的3250万美元资金援助。人口和计划生育问题一直以来都是美国等西方国家攻击我国人权的焦点之一,这与其政治背景和宗教影响等方面的社会原因密切相关。本文旨在剖析由于"墨西哥城政策"的存废导致全球最大的计划生育和生殖健康捐助者——美国计划生育援助资金的变动情况,及其对于国际计划生育/生殖健康发展造成的影响,为中国计划生育/生殖健康发展和应对提供借鉴和参考。