首发的精神分裂症和抑郁症及双相障碍的治疗延迟(综述)

本文旨在综述首发的精神分裂症、抑郁症、双相障碍治疗延迟的相关研究,对3类首发精神障碍治疗延迟的影响因素进行比较,发现患者责任感提高、家庭凝聚力降低、病耻感、疾病相关知识匮乏、就医资源匮乏、医疗支持不足会导致治疗延迟,使患者病程更长,症状更重,影响其社会功能。

川滇主要断裂带应力应变积累速率的三维有限元模拟:初步结果

川滇地区构造活动强烈,活动断裂众多,强震活动频繁.了解主要活动断裂的应力应变积累速率对于评估该区的长期地震危险性具有重要参考作用.本文新建立川滇地区及其主要活动断裂的三维黏弹性有限元模型,其中考虑了该区的岩石圈结构分层以及介质在水平和深度方向的不均匀性;采用1996—2018年的平均GPS水平速度场约束模型的侧边界,同时考虑川滇地块深部介质的拖曳力过程,模拟计算了构造加载作用下模型的动力学响应——区域变形特征和断裂的应力积累速率.模拟的位移场能很好拟合GPS观测的速度场,模拟的水平主应力方向在川滇块体和华南块体西缘与地震震源主应力方向相符,反映所建模型与模拟结果有较好的可信度.尝试将模拟的应力积累速率与基于GPS/GNSS观测的应变速率相结合,计算能反映区域地壳应变积累程度的弹性应变能密度分布;讨论了主要断裂带的背景应力、弹性应变能密度和库仑应力积累速率与M≥6.0地震发生的关系.结果显示除了模型边界附近的应力奇异地带外,川滇其余地区1996年以来M≥6.0地震大多数发生在模拟应力积累速率高或次高的断裂带(段),以及弹性应变能密度积累速率中偏高的断裂带(段).在模拟的背景应力速率高而且库仑应力增长快的龙门山断裂带南段和鲜水河断裂带最南段,分别在本文写作和定稿阶段发生2022年6月1日四川芦山M6.1地震和2022年9月5日四川泸定M6.8地震.认为研究区具有类似高或者次高的模拟应力和弹性应变能密度积累速率、但至今无强震发生和记录的断裂带(段),潜在的地震危险性需要关注.

中医护理在糖尿病及其合并症中的应用研究进展

糖尿病是临床常见的基础代谢性疾病,随着人们饮食规律的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。当糖尿病合并其他疾病时,血糖水平的高低对于疾病的治疗有很大影响。在药物治疗控制血糖的同时,中医护理在糖尿病及其合并症中发挥的作用也非常重要。该文总结了近年来中医护理在糖尿病及其合并症中的研究进展,进一步探讨了今后中医护理在糖尿病患者中的应用趋势,以期为今后糖尿病患者的护理提供一定指导。

我国医疗机构药学会诊工作模式分析:一项范围综述

目的系统总结我国药学会诊的工作模式,为药学会诊的流程标准化、内容规范化与服务同质化提供参考。方法系统检索中英文文献数据库,纳入我国医疗机构发表的药学会诊工作模式文献,由2名研究者筛选与提取关键信息,最终进行定性总结与描述性分析。结果基于纳入的11篇文献,我国临床药师探索的药学会诊工作模式中,会诊内容主要涉及抗感染、肠外营养、癌性疼痛等。药学会诊的总体思路应参考已构建的流程图,具体的会诊问题可参考路径、思维导图或决策树等框架性指导开展工作,最后可根据会诊系统或专科会诊模板撰写会诊意见,采用新型的工作模式(如药师主动会诊)也可促进药学会诊数量和接受率的提升。结论我国医疗机构已初步探索出一系列药学会诊的工作模式,但尚未完善,缺乏统一的质控与评价体系,未来的研究与实践应重点予以关注。

敦煌呼吸妙诀吐纳导引操对老年COPD患者肺康复的效果研究

目的 研究敦煌呼吸妙诀吐纳导引操对改善老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺康复的临床疗效。方法 将70例COPD患者按照随机数字表法分为试验组(n=35)和对照组(n=35)。对照组进行常规治疗及康复训练,试验组在对照组干预基础上进行2个月的敦煌呼吸妙诀吐纳导引操训练。比较两组患者干预前后的肺功能指标、6 min步行试验(6-minute walking test,6MWT)步行距离、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council dyspnea scale,mMRC)评分以及慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test,CAT)评分。结果 干预后,试验组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC较对照组明显升高(P均<0.05),6MWT步行距离较对照组明显增加,mMRC评分、CAT评分较对照组明显降低(P均<0.05)。结论 敦煌呼吸妙诀吐纳导引操对加速老年COPD患者肺康复、缓解呼吸困难及改善肺功能效果明显,具有较高的临床应用价值。

工业5.0时代中等和低收入国家职业教育转型及启示——对世界银行《创建更优质正规职业教育体系报告》的解读

为加快推进中等和低收入国家职业教育转型发展,适应工业5.0时代对职业人才培养的新需求,世界银行发布了《创建更优质正规职业教育体系报告》,明确了从“身份认同”向“追求卓越”、从“注重输入”向“强调效能”、从“推测决策”到“循证决策”三大转型战略,对我国新质生产力战略下的职业教育转型发展具有重要启示。

基于物联网大数据的智慧城市可持续建设研究

文中针对智慧城市建设可持续发展与规划的重要意义和重大影响,利用物联网和大数据分析技术,提出了一种以物联网和大数据分析为基础的智慧城市可持续发展规划与建设框架。首先,设计了一种基于物联网的异构聚合智慧城市架构;然后,对框架进行了大数据分析与探讨;最后,利用HadoopEco系统,对数据吞吐率曲线与数据量大小进行了评估,验证了所提框架的实用性和先进性。

数字化转型提升企业韧性的效应研究--基于动态能力理论视角

数字化对企业组织和管理产生了重要影响,企业韧性是企业“转危为安”的关键要素,数字化转型如何提升企业韧性并在危机之中稳定发展值得深入探究。基于动态能力理论视角,构建“数字化转型-动态能力-企业韧性”理论框架,以2011-2021年全国A股上市公司为研究样本,实证发现,数字化转型对企业韧性具有提升作用,表现为降低了企业的股票波动,提高了企业的绩效增长;企业风险防御、企业创新与企业可持续发展能力是数字化转型提升企业韧性的三条主要路径;在非国有企业和小型企业中,数字化转型对企业韧性的促进效果更为显著。应大力支持企业数字化转型,积极开展数字化评估,根据现阶段资源禀赋和转型现状实施针对性的数字化转型战略。

‘巴山早’紫色芽叶绿茶加工过程中内含成分的变化及品质分析

【目的】探究‘巴山早’紫色芽叶绿茶加工过程中内含成分的变化规律及其品质特点。【方法】选用‘巴山早’紫色芽叶为原料,在‘巴山早’紫色芽叶绿茶加工过程中取鲜叶、杀青叶、揉捻叶、二青叶、二揉叶和烘干叶,对各样品理化成分进行测定分析;以‘福鼎大白茶’绿色芽叶为对照,采一芽一叶新梢,在相同加工条件下制成绿茶,所制茶样与‘巴山早’紫色芽叶绿茶通过感官审评分析、内含品质成分测定分析和香气组分检测分析,对比评价‘巴山早’紫色芽叶绿茶品质。【结果】绿茶加工过程中,成品茶的茶多酚、可溶性糖、咖啡碱、花青素、总叶绿素、EGCG、GCG、ECG、CG含量和儿茶素组分总量相较于鲜叶降幅分别为10.89%、4.88%、4.55%、28.25%、8.07%、10.58%、22.35%、6.49%、10.49%和6.77%,水浸出物、氨基酸、EGC、C和EC含量相较于鲜叶增幅分别为5.76%、6.57%、4.81%、18.03%和5.01%。‘巴山早’紫色芽叶绿茶相较于对照香气明显较优,且氨基酸、水浸出物、可溶性糖、咖啡碱、简单儿茶素、总氨基酸组分和呈鲜爽味游离氨基酸的含量分别比对照显著高31.62%、5.19%、6.67%、13.37%、7.87%、39.17%和44.51%,花青素含量比对照高4.74 mg/g;紫色芽叶绿茶香气组分42种,总含量19.57μg/g,对照33种,总含量16.42μg/g,‘巴山早’紫色芽叶绿茶香气化合物总量比对照高19.18%。【结论】‘巴山早’紫色芽叶绿茶加工过程中,其内含品质成分含量向利于绿茶品质的方向转化,‘巴山早’紫色芽叶所制绿茶品质优异。

联合收获机发动机风冷系统优化设计

为了减少联合收获机收获过程中水箱“开锅”现象的发生,延长收获机的无故障工作时长,对4LXZ-8F型联合收获机的发动机风冷系统散热量进行了计算,并基于计算结果对防尘罩、散热器进行了优化设计,对冷却风扇进行了匹配选型。利用SolidWorks对优化前后风冷系统进行了三维建模,利用Fluent软件对发动机风冷系统优化前和优化后散热器散热性能分别进行仿真分析。仿真结果表明:优化前的冷却水入口温度为90℃,出口温度为72.3℃,进出口温差为17.7℃;优化后的冷却水入口温度为90℃,出口温度为71.1℃,进出口温差为18.9℃,表明优化后散热器散热性能提升了6.78%。研究成果可为提高发动机风冷系统的散热性能,延长无故障收获时长提供理论指导。

66个紫花苜蓿品种无性系苗期抗旱性评价

为筛选出紫花苜蓿(Medicago sativa)最精准的评价指标和抗旱性较强的紫花苜蓿品种,本研究对来自不同国家的66个紫花苜蓿品种的无性系进行了温室干旱胁迫试验。通过测定株高、鲜重、干重、根长及叶片相对含水量,分析不同紫花苜蓿品种幼苗对干旱胁迫的敏感程度,结合抗旱系数、鲜重抗旱指数、综合抗旱系数以及隶属函数法综合评比其抗旱性。结果表明:株高、鲜重、干重、根长及叶片相对含水量可作为干旱条件下紫花苜蓿抗旱性评价指标。综合比较筛选出‘Dryland’‘比佛’‘陇东’‘杂20’及‘巨能7’为抗旱性强的紫花苜蓿品种,适宜在干旱地区推广种植。

创伤出血性休克患者急性肝功能不全的预测模型构建与验证

目的探讨创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的危险因素,并构建模型进行验证。方法回顾性研究北京大学人民医院2013年1月至2023年5月的417例创伤失血性休克患者,记录患者住院期间的各项临床指标,根据创伤失血性休克后3 d内是否发生急性肝功能不全分为急性肝功能不全组(n=125)和非急性肝功能不全组(n=292),通过Logistic回归模型明确急性肝功能不全的危险因素,构建列线图模型并采用内部数据验证该模型的性能。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估该列线图模型的诊断效能,采用临床决策曲线分析(DCA)其临床适用性。结果创伤失血性休克患者的急性肝功能不全发生率为30.0%,Logistic回归分析发现创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的独立危险因素包括骨盆出血(OR=2.311,95%CI 1.109~4.814,P=0.025)、腹部出血(OR=2.529,95%CI 1.104~5.794,P=0.028)、心率快(OR=1.020,95%CI 1.006~1.035,P=0.005)、凝血酶原时间延长(OR=1.112,95%CI 1.003~1.233,P=0.044)和急性心肌损伤(OR=2.002,95%CI 1.113~3.600,P=0.020)。基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析其预测急性肝功能不全发生的曲线下面积(AUC)为0.840,95%CI为0.794~0.886,提示该模型具有较好的区分度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型具有较好的拟合度(P>0.05),DCA提示该模型具有较好的临床适用性。结论急性肝功能不全在创伤失血性休克患者中发生率较高,基于骨盆出血、腹部出血、心率、凝血酶原时间和急性心肌损伤构建的列线图模型预测创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的风险具有可靠的临床价值,尽早及时监测和处理这几项指标有利于患者早期识别和治疗。

营养元素对豆科牧草-根瘤菌共生系统牧草生长及结瘤能力的影响

为了探究营养元素对豆科牧草-根瘤菌共生系统牧草生长及结瘤能力的影响,试验选用贵州天然豆科牧草红三叶(Trifolium pratense L.)、白三叶(Trifolium repens L.)分别与根瘤菌伯克氏菌(Burkholderia phytofirmans)R63-1、拉格雷根瘤菌(Rhizobium laguerreae)R87-4共生,设不同浓度(100,200,300,500 mg/L)的氮肥、磷肥、钾肥3种肥料,另设不配施根瘤菌液、不配施肥料在自然状态下生长的牧草作为空白对照(CK1、CK2),同时设只配施根瘤菌液、不配施肥料的牧草作为对照(CK3~6),共60个处理,每个处理3个重复,测定牧草农艺性状和结瘤能力,解析营养元素对固氮共生体系的影响。结果表明:红三叶+根瘤菌的株高、根际直径及单株鲜重与CK1、CK2相比,分别最高增加了90.93%、242.55%、714.47%,白三叶+根瘤菌分别最高增加了65.92%、69.06%、334.21%。红三叶+R63-1+200 mg/L氮肥处理的根长、干物质含量均最高,根瘤数最多,分别为29.03 cm、22.94%、202.78颗/株,比CK3分别增加63.92%(P<0.05)、41.17%(P<0.05)、87.85%(P<0.05)。红三叶+R63-1+500 mg/L磷肥处理的根际直径、单株鲜重均最高,根瘤数最多,分别为10.01 mm、16.13 g、271.67颗/株,比CK3分别高24.35%(P>0.05)、67.50%(P>0.05)、151.66%(P>0.05)。红三叶+R87-4+300 mg/L钾肥处理的株高、单株鲜重、鲜重冠根比均最高,分别为23.70 cm、16.16 g、1.51,但与CK4相比均差异不显著(P>0.05),且根瘤数最多,达424.11颗/株,比CK4高485.87%(P<0.05)。白三叶+R87-4+100 mg/L氮肥处理的株高、根长、根际直径、单株鲜重均最高,根瘤数最多,分别为39.28 cm、26.25 cm、5.96 mm、13.13 g、121.33颗/株,比CK6分别高14.75%(P<0.05)、12.32%(P>0.05)、33.04%(P<0.05)、13.68%(P>0.05)、6.18%(P>0.05)。白三叶+R87-4+300 mg/L磷肥处理的株高、根长、单株鲜重均最大,分别为56.64 cm、27.67 cm、23.73 g,比CK6分别高65.47%(P<0.05)、18.40%(P>0.05)、105.45%(P<0.05),且根瘤数为508.67颗/株,比CK0高345.15%(P<0.05),但较大根瘤体积比CK6低62.70%(P<0.05)。白三叶+R87-4+500 mg/L钾肥处理的根长、根际直径、单株鲜重均最大,根瘤数最多,分别为24.67 cm、6.82 mm、33.34 g、375.33颗/株,比CK6分别高5.56%(P>0.05)、52.23%(P<0.05)、188.66%(P<0.05)、228.46%(P<0.05)。红三叶、白三叶在氮磷钾肥各浓度处理下,除结瘤率外,红三叶、白三叶在各指标变异系数分别在15.75%~99.32%、17.83%~90.43%之间。说明加施菌液可以让两种牧草形成根瘤,且促使两种牧草的株高、根际直径、单株鲜重增加;以单株鲜重为主进行分析,R87-4的促进作用强于R63-1,菌液对红三叶的促进作用强于白三叶。对两种牧草分别加施氮、磷、钾肥后,部分浓度对红三叶、白三叶的农艺性状和结瘤能力有抑制作用,部分浓度有促进作用,以变异系数为主进行分析,肥料对白三叶的影响大于红三叶。

不同胁迫条件对百脉根农艺性状、生理指标及内源激素的影响

[目的]研究不同胁迫条件对百脉根农艺性状、生理指标及内源激素的影响。[方法]以百脉根为试验材料,通过配制不同的营养液设置低营养(low nutrition,LN)、高重碳酸盐(high bicarbonate,HB)、低磷(low phosphorus,LP)3种胁迫处理,以用蒸馏水配制的霍格兰营养液为空白对照(CK);在百脉根2~3叶时移栽入不同处理的营养液瓶中,每瓶5株苗,每个处理15瓶,每3 d换1次营养液,培养1个月后收获;测定并比较不同胁迫处理下百脉根的农艺性状指标、生理指标及内源激素含量;采用隶属函数分析法综合评价不同胁迫处理对百脉根农艺性状、生理指标及内源激素含量的影响,分析百脉根在不同胁迫条件下的生长状况。[结果]LP处理下百脉根株高最高;与CK相比,3种胁迫处理下百脉根的根长、根际直径、茎粗、根体积、分枝数、地上鲜重、地下鲜重、单株鲜重均降低,地上干物质含量和地下干物质含量均提高;LN处理下鲜重根冠比、干重根冠比最大。LN处理下百脉根主根根系活力最大,须根根系活力显著(P<0.05)高于其他处理。LP处理下叶部叶绿素含量显著(P<0.05)高于其他处理,HB处理下茎部叶绿素含量最高。3种胁迫处理下百脉根叶部蛋白质含量显著(P<0.05)低于CK,茎部蛋白质含量高于CK,叶部丙二醛含量显著(P<0.05)高于CK,茎部丙二醛含量显著(P<0.05)低于CK,叶部和茎部脯氨酸含量均高于CK。3种胁迫处理均可显著(P<0.05)降低百脉根茎部超氧化物歧化酶、过氧化物酶活性,显著(P<0.05)提高茎部过氧化氢酶活性和叶部谷氨酰胺合成酶活性;HB和LP胁迫处理可显著(P<0.05)降低百脉根叶部超氧化物歧化酶、过氧化物酶活性;LN和LP胁迫处理可显著(P<0.05)降低叶部过氧化氢酶活性,显著(P<0.05)提高茎部谷氨酰胺合成酶活性。与CK相比,3种胁迫处理下百脉根的乙烯(ACC)、茉莉酸及其衍生物(JA)含量均显著(P<0.05)降低,游离态细胞分裂素(CTK)、脱落酸(ABA)、赤霉素类(GAs)含量均显著(P<0.05)提高;除LP处理的ACC/BHA值外,3种胁迫处理下百脉根ACC与其他内源激素的比值均不同程度降低,部分比值已小于1。隶属函数分析法分析表明,百脉根综合长势排序为LP处理>CK>HB处理>LN处理。[结论]综合各项指标来看,低磷胁迫对百脉根生长的影响较小,高重碳酸盐和低营养胁迫对百脉根生长的影响较大。在低磷、高重碳酸盐和低营养胁迫下,百脉根可通过调整形态结构、激活抗氧化系统、平衡内源激素来调控其生长发育,从而适应不良环境。

基于响应面法优化酒糟酶解工艺

为提高酒糟纤维素酶解效率,促进酒糟资源化利用,该试验以酿造副产物酒糟为原料,以还原糖得率为评价指标,结合单因素试验结果、Plackett-Burman试验筛选显著因素和响应面法优化酒糟酶解工艺条件,并采用扫描电镜(SEM)观察酒糟原料、芬顿试剂预处理酒糟、酶解酒糟的显微结构。结果表明,最佳酶解工艺条件为:处理时间27 h、处理pH 4.7、纤维素酶添加量1060 U/g、酶解pH 4.9。在此优化条件下,还原糖得率为64.44%,较对照组提高148.37%。SEM结果显示,酒糟经过芬顿试剂预处理和酶解后表面形态呈现蓬松状态,木质纤维结构被破坏,孔隙率增加;进一步酶解后块状物质明显减少,露出许多小孔,表明酒糟还原糖得率与表面微观形貌变化直接相关。

长期重金属污染对线虫群落结构和碳流的影响

为探明长期复合重金属污染对线虫群落和碳流动的影响,该文分析了矿区4个区域(NC、C1、C2、C3)土壤理化性质和重金属污染对土壤线虫及其食物网碳流动的影响。结果表明:NC和C1分别属于轻微和中等生态风险,C2和C3属于极强生态风险,As、Pb、Cd风险最严重;共有29个属被鉴定出来,优势属(>10%)为真滑刃属和头叶属;随重金属潜在生态风险增强,线虫数量明显减少且结构指数(SI)和富集指数(EI)显著降低,冗余分析和相关性分析表明重金属潜在生态风险(RI)对线虫群落有显著影响,且与c-p1、c-p5、真菌食性和捕食杂食性线虫丰度呈显著负相关,与植物食性线虫丰度呈显著正相关;路径分析表明,重金属污染明显影响了线虫食物网碳的流通途径,并降低了碳流动均匀性。

双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

目的:探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法:选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10~25 cmH_(2)O。根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP<15 cmH_(2)O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH_(2)O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性。结果:高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05)。上呼吸机前两组动脉血氧分压(PaO_(2))值比较差异均无统计学意义(P>0.05),上呼吸机2、4、6和8 h时高IPAP组患者PaO2值均显著高于低IPAP组,差异有统计学意义(t=8.531、5.296、3.264、4.623,P<0.05)。两组患者炎性介质中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)发病时均显著升高,经治疗后该两种介质水平均有所下降,且高IPAP组显著低于低IPAP组,其差异有统计学意义(t=2.251、5.484,P<0.05)。高IPAP组患者腹胀发生率为20.45%,显著高于低IPAP组的5.88%,组间差异有统计学意义(x^(2)=3.623,P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机参数中的IPAP对AECOPD患者胸肺顺应性、动脉血气分析、炎性指标均有影响,高IPAP能提高患者治疗有效性,改善胸肺顺应性及动脉血气分析,但是易造成腹胀等不良反应。

债权人关注签字会计师的个人经验吗?——基于债务成本视角的经验证据

本研究采用我国A股非金融类上市公司数据,检验签字会计师个人经验和公司债务成本之间的关系。结果发现,二者之间呈显著负向关系。这表明,债权人在对债务进行定价时,会考虑签字会计师的个人经验并对经验丰富的签字会计师所审计公司予以优惠。机制检验表明,签字会计师经验的积累有助于提高企业会计信息质量,进而有助于降低债务成本。进一步研究表明,签字会计师个人经验对债务成本的抑制作用主要来自行业经验,且这一作用仅存在于信息不对称程度较高、经营复杂性高的企业中。本研究从债权人角度提供了签字会计师个人经验经济后果的经验证据,并拓展了审计师个人经验与债务融资之间关系的研究。

血清VNN1及CCN2检测对2~4期慢性肾脏病并发急性肾损伤的预测价值

目的分析2~4期慢性肾脏病(CKD)患者血清血管非炎性因子(VNN1)、细胞交流网络因子2(CCN2)水平及对并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取2020年3月—2022年3月重庆医科大学附属第一医院梁平医院肾内科诊治2~4期CKD患者102例为CKD组,根据是否并发AKI,分为AKI亚组28例和非AKI亚组74例,以同期体检的健康者60例为健康对照组。Pearson相关分析血清VNN1、CCN2与肾疾病指标的相关性;多因素Logistic回归分析影响2~4期CKD患者并发AKI的因素;受试者工作特征曲线分析血清VNN1、CCN2及二者联合对2~4期CKD患者并发AKI的预测价值。结果CKD组患者血清VNN1、CCN2水平高于健康对照组(t=34.043,16.383,P均<0.001)。AKI亚组血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24 h尿蛋白定量及血清VNN1、CCN2水平均高于非AKI亚组(t/P=4.842/<0.001,3.578/0.001,5.268/<0.001,3.876/<0.001,20.046/<0.001,10.791/<0.001)。2~4期CKD患者血清VNN1、CCN2与血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24 h尿蛋白定量呈显著正相关(VNN1:r/P=0.627/<0.001,0.624/<0.001,0.521/<0.001,0.705/<0.001;CCN2:r/P=0.646/<0.001,0.610/<0.001,0.536/<0.001,0.689/<0.001)。血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24h尿蛋白定量、血清VNN1、CCN2升高是影响2~4期CKD患者并发AKI的独立危险因素[OR(95%CI)=1.602(1.268~2.022),1.652(1.263~2.161),1.594(1.252~2.028),1.579(1.196~2.086),1.568(1.131~2.176),1.673(1.124~2.385)]。血清VNN1、CCN2及二者联合预测2~4期CKD患者并发AKI的AUC为0.814、0.822、0.890,二者联合的AUC大于单一指标检测(Z=4.675、4.513,P均<0.001)。结论2~4期CKD患者血清VNN1、CCN2升高,两者是影响2~4期CKD患者并发AKI的独立危险因素,且二者联合对2~4期CKD并发AKI具有较高的预测价值。

反向混改与民营企业避税

以初始产权性质为民营的上市公司为对象,采用固定效应模型,考察了反向混改对企业避税行为的影响。结果发现,反向混改程度与企业避税程度呈显著正向关系。这表明,国有资本入股民营企业,并不会导致其像国有企业一样承担过重的税负;相反,还在一定程度上有助于企业避税,从而为股东带来利益。机制性检验表明,反向混改对避税的促进作用可能是由于国资能够对企业避税行为给予保护所导致。异质性检验表明,国资入股对反向混改企业避税活动的促进作用,在市场化水平较低、政府干预程度较强、税收监管强度较高以及民营经济发展环境较差地区更为明显。这一研究,有助于从避税的角度了解反向混改的作用,并加深对股权结构与公司避税行为之间关系的理解。