“互联网+”时代外科学教学创新路径

外科学是一门理论与实践紧密结合的学科。在当今互联网深入普及时代,外科学教学采取网络和课堂相结合的教学形式,对于夯实医学生的学科知识提高其专业技能、改变传统教学生态增强其教学效果、培养高素质的医学人才促进我国外科学行业蓬勃发展等具有积极的作用。然而,由于我国外科学线上线下混合式教学还处于教学改革的初级阶段,在实际教学过程中还存在优质教学资源整合较少、教师对教学平台应用不充分、学生操作机会有限等诸多问题。这就要求我们,只有不断完善教学配套资源、努力打造高水平的教学团队以及持续加强线上教学和平台建设,才能在“互联网+”时代不断破除外科学教学各种阻力的过程中有效提升实际教学效果。

STUDY ON THE OPTIMIZATION OF TRANSPORT CONTROL POLICY IN COMMUNICATION NETWORK

In communication networks with policy-based Transport Control on-Demand (TCoD) function,the transport control policies play a great impact on the network effectiveness. To evaluate and optimize the transport policies in communication network,a policy-based TCoD network model is given and a comprehensive evaluation index system of the network effectiveness is put forward from both network application and handling mechanism perspectives. A TCoD network prototype system based on Asynchronous Transfer Mode/Multi-Protocol Label Switching (ATM/MPLS) is introduced and some experiments are performed on it. The prototype system is evaluated and analyzed with the comprehensive evaluation index system. The results show that the index system can be used to judge whether the communication network can meet the application requirements or not,and can provide references for the optimization of the transport policies so as to improve the communication network effectiveness.

2023年北京市朝阳区5家哨点医院呼吸道多病原监测分析

目的分析2023年北京市朝阳区5家哨点医院呼吸道多病原监测结果,及时掌握朝阳区呼吸道感染性疾病的流行特征。方法收集2023年1月至12月北京市朝阳区5家哨点医院1321例呼吸道患者,所有患者均采集咽拭子,使用多重荧光定量聚合酶链反应(PCR)进行检测甲型流感病毒、季节性甲3型流感病毒、新型甲型H1N1流感病毒、乙型流感病毒、乙型流感病毒BV系、乙型流感病毒BY系、新冠病毒N基因、新冠病毒ORF1ab基因、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感1型、副流感2型、副流感3型、副流感4型、人偏肺病毒、肠道病毒、冠状病毒HKU1、冠状病毒229E、冠状病毒OC43、冠状病毒NL63和肺炎衣原体。结果多病原检查结果显示,单一病原检测阳性标本633例,复合感染(≥2种病原体)检出76例。不同性别患者病原检出率相比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄患者腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、新型冠状病毒、乙型流感病毒BV系、季节性甲3型流感病毒和人偏肺病毒相比较差异有统计学意义(P<0.05);不同季度鼻病毒、人偏肺病毒、肠道病毒和副流感2型检出率相比较差异无统计学意义(P>0.05),其他病原检出率相比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同季节间年龄构成比相比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同病例类型冠状病毒229E、季节性甲3型流感病毒、乙型流感病毒BV系和腺病毒检出率相比较差异有统计学意义(P<0.05),均容易引发急性上呼吸道感染。结论2023年北京市朝阳区呼吸道感染患者,病原检出率前5位是季节性甲3型流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、新冠病毒和腺病毒,性别对病原检出率无显著影响,病原检出具有明显的年龄、季度和病例类型等相关特征。

面向高速铁路道岔设备故障处置的知识图谱构建与应用

为了解决道岔设备故障处置过程中产生的大量知识难以存储应用,半结构化故障文本数据不能直接检索和推理等问题,提出一种高速铁路道岔设备故障处置知识图谱的构建方法。以少量人工标注故障文本数据为基础,采用基于强化学习的方法搭建BERT-BiLSTM-CRF*深度学习模型抽取实体;根据知识领域特点和数据结构设计关系匹配模板抽取各实体间的关系;针对实体冗余问题,采用文本相似度与结构相似度结合的方法进行故障实体融合;以我国各铁路局近3年的高速铁路道岔设备故障文本为研究对象,累计抽取实体807个且标注准确率在90%以上,构建实体关系2232条。基于以上知识图谱构建的高速铁路道岔设备故障处置知识图谱直观展示道岔设备故障关系,实现不同实体对象间的数据关联查询,挖掘隐含关系,辅助道岔维护人员进行故障处置决策,实现道岔设备预防性维护,延长设备寿命。

贵州省40~60岁女性尿失禁的流行病学调查及其对生活质量的影响研究

背景尿失禁好发于40~60岁女性,其对女性身体健康及生活质量可造成严重影响。目的了解贵州省40~60岁女性尿失禁的患病率及其影响因素,以及尿失禁对生活质量的影响。方法于2022年6月—2023年1月,选取贵州省7个地区10家医院行健康体检的40~60岁女性为研究对象,采用自制的一般资料调查表收集研究对象的基本资料,分别采用国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状问卷量表(ICIQ-FLUTS)和尿失禁生活质量问卷(I-QoL)测定研究对象尿失禁的严重程度和生活质量水平,根据国际尿控协会(ICS)制定的诊断标准,判断尿失禁类型,包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。采用多因素Logistic回归分析探究尿失禁的影响因素,并探究不同尿失禁类型和尿失禁的严重程度对患者生活质量的影响。结果共发放问卷3000份,回收有效问卷2966份,有效回收率为98.9%。2966名研究对象中,尿失禁的患病率为33.4%(991/2966),其中压力性尿失禁患病率为20.1%(596/2966),急迫性尿失禁患病率为2.0%(58/2966),混合性尿失禁患病率为11.4%(337/2966)。多因素Logistic回归分析显示,体育锻炼、月经情况、产次、盆腔器官脱垂史、会阴裂伤、会阴侧切是压力性尿失禁的影响因素(P<0.05);盆腔手术史、流产次数、新生儿体质量是急迫性尿失禁的影响因素(P<0.05);腰围、慢性盆腔疼痛史、盆腔器官脱垂史、会阴裂伤是混合性尿失禁的影响因素(P<0.05)。混合性尿失禁患者I-QoL总分、行为限制得分、心理影响得分、社会活动障碍得分均低于压力性尿失禁和急迫性尿失禁(P<0.05);重度尿失禁患者I-QoL总分、行为限制得分、心理影响得分、社会活动障碍得分均低于轻度和中度患者(P<0.05)。结论贵州省40~60岁女性尿失禁的患病率较高,为33.41%,不同类型尿失禁的影响因素不同,混合性尿失禁和重度尿失禁对患者生活质量的影响最大,为该人群的预防和健康管理提供参考依据。

T细胞免疫反应载体疫苗在人类疾病预防和治疗中的应用

人类疾病,特别是传染病和癌症,对公共卫生安全和全球经济构成前所未有的挑战。预防和治疗性疫苗的开发是应对人类疾病的优先对策。本文综述了疫苗载体的免疫学原理、T细胞载体疫苗设计策略及疫苗研究进展,为新型疫苗的设计提供新的思路。T细胞可以在机体发生感染后分化成不同的效应T细胞群,它们可以起到清除病原体的作用,关于效应T细胞功能和机制的研究对于设计能够引发基于T细胞免疫的疫苗至关重要。目前很多病毒(例如HIV、HCMV感染)和肿瘤疫苗的研发都侧重于T细胞类疫苗,在所有疫苗种类中,激活T细胞免疫反应的载体疫苗具有显著优势。许多来源的载体,包括病毒载体、细菌载体和核酸载体,它们在抗原提呈能力、免疫原性和保护效力方面都有良好的表现。此外,还总结了T细胞载体疫苗设计的策略,包括确定适当的抗原提呈途径和载体递送途径、确保生物安全性、如何选择合适的疫苗的载体、各种载体疫苗的优缺点等,尤其是mRNA疫苗在应对新冠疫情中发挥了重要的作用。疫苗载体的技术进步将会加速新型疫苗的研发,并且能促进人们对突发公共卫生事件的应对。

正常同型半胱氨酸绝经后中老年女性发生颈动脉斑块风险的阈值研究

背景颈动脉斑块是临床颈动脉粥样硬化的重要早期预测信号,同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉斑块之间的联系已被公认,但目前对绝经后中老年女性Hcy与颈动脉斑块的相关性尚无明确的定论。目的分析绝经后中老年女性Hcy在参考范围对颈动脉斑块发生的风险影响,确定其风险阈值。方法选取2020年1月—2023年6月于贵州医科大学附属医院体检中心行健康体检的正常Hcy绝经后中老年女性1465例(Hcy<15μmol/L)。收集研究对象一般情况、血液生化指标和颈动脉超声指标,采用多因素Logistic回归分析探讨Hcy与颈动脉斑块的关联。利用受试者工作(ROC)曲线确定正常Hcy绝经后中老年女性发生颈动脉斑块风险的Hcy截断值。结果1465例研究对象中有颈动脉斑块644例(43.96%)。斑块者年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、Hcy均高于非斑块者,高密度脂蛋白胆固醇低于非斑块者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.100,95%CI=1.070~1.130)、收缩压(OR=1.021,95%CI=1.012~1.030)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.232,95%CI=1.077~1.411)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.568,95%CI=0.387~0.835)和Hcy(OR=1.142,95%CI=1.080~1.207)是绝经后中老年女性发生颈动脉斑块的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Hcy≥11.87μmol/L是预测正常Hcy绝经后中老年女性患颈动脉斑块的最佳截断值,ROC曲线下面积为0.605,特异度为75.8%,灵敏度为40.4%。结论Hcy是绝经后中老年女性发生颈动脉斑块的独立影响因素,且Hcy≥11.87μmol/L是预测绝经后中老年女性在Hcy正常水平内发生颈动脉斑块的最佳截断值。这一阈值可为临床评估绝经后中老年女性颈动脉斑块风险提供重要参考。

单细胞转录组测序技术在家养动物中的应用

单细胞转录组测序技术(single cell RNA sequencing, scRNA-seq)能够以高精度分辨率鉴定单个细胞类型和细胞状态,打破普通转录组测序(bulk RNA sequencing, RNA-seq)无法探究目标细胞具体表达特征的困境,在各个领域的探索中起到重要作用,目前广泛应用于人类及小鼠发育生物学、肿瘤学、免疫学、复杂疾病、肠道微生物组及临床应用等诸多领域。近年来,scRNA-seq在畜牧业领域也开展了一些开创性的研究并获得了一系列的成果,主要集中在动物繁殖性能、胚胎发育、关键性状解析等方面,但相较于在人类上的应用还较为薄弱,在其他领域的应用也仍有待深入。本文主要综述了scRNA-seq的工作流程及其在家养动物中应用的研究进展,以期为提高scRNA-seq分析效率以及在家养动物中的创新应用提供参考。

双向均压槽节流静压气体轴承静态特性分析

为进一步优化径向静压气体轴承的静态性能,提出在传统小孔节流的基础上配合开设轴向和周向均压槽的复合节流式静压气体径向轴承。利用Fluent软件对比分析传统孔式节流与不同形式复合节流静压气体轴承的静态特性,探究均压槽截面形状及供气压力对轴承静态特性的影响规律;利用正交试验探究节流器各结构参数对承载特性的影响。结果表明:复合节流式静压气体轴承在一定程度上提升了轴承的静态性能,其中均压槽以“口”字形布置以及截面形状为矩形时效果最优;供气压力的增大也可提升轴承静态特性;节流孔直径和均压槽深度对轴承静态特性的影响要大于节流孔深度和均压槽宽度,节流孔直径以及均压槽深度的增大均使得承载力与刚度呈现出先增大后减小的趋势。

数控机床几何与热误差研究方法综述

数控机床加工精度是衡量机床性能的关键指标。影响加工精度的误差源有多种,最显著的是几何误差与热误差,占据机床总误差的60%~70%。误差补偿被认为是提高机床加工精度经济高效的手段,其中误差精确测量、误差模型的建立是进行误差补偿的基础和前提。针对数控机床综合误差的测量、建模、补偿过程进行归纳总结,分析测量工具、建模和补偿方案的优缺点,列举数控机床精度优化方面的问题,并探讨未来的研究方向。

清渣汤对玫瑰痤疮模型小鼠皮损组织VEGF、TLR2、KLK5表达的影响

目的:观察清渣汤口服对玫瑰痤疮模型小鼠皮损组织血管内皮生长因子(VEGF)、Toll样受体2(TLR2)、激肽释放酶5(KLK5)表达的影响。方法:7周龄健康雄性小鼠36只,用随机数字表法将其分为6组:清渣汤高剂组、中剂组、低剂组、阳性对照组(多西环素片)、模型对照组、正常对照组,每组6只。除正常组外,其余各组均进行玫瑰痤疮造模。造模24 h后给药,模型组给予0.2 mL生理盐水灌胃,清渣汤3剂组分别给予25 mg/kg(低剂量组)、50 mg/kg(中剂量组)和100 mg/kg(高剂量组)清渣汤灌胃,阳性对照组给予30 mg/kg盐酸多西环素溶液灌胃,每日1次,共给药4周。免疫组化法检测皮损部位皮肤组织VEGF、TLR2、KLK5蛋白表达水平。结果:模型组小鼠皮损组织VEGF、TLR2、KLK5蛋白表达较正常组明显增强(P<0.01);与模型组比较,阳性对照组和清渣汤高、中、低剂量组小鼠皮损组织VEGF、TLR2、KLK5蛋白表达减弱(P<0.05)。结论:清渣汤能够抑制玫瑰痤疮小鼠模型皮损部VEGF、TLR2、KLK5蛋白表达水平,从而减轻炎症反应。

水面光伏漂浮方阵环境荷载快速估算中的关键参数研究

环境荷载计算的可靠性直接关系到水面光伏电站漂浮系统的安全性和经济性。基于相关规范方法、现有文献成果及本文开展的数值模拟,针对3个典型水面光伏系统漂浮方阵受到的风、流、浪等主要环境荷载进行研究,通过综合对比得到方阵首排光伏板和浮体系统的风荷载体型系数、水流阻力系数以及前后排结构的荷载群体遮挡影响系数取值范围,确定浮体方阵波浪荷载的计算方法,同时还对现有各规范的适用性和可靠性进行对比评价。

半加成工艺基板介质层与电镀铜层结合力研究

半加成工艺(Semi-Additive process,简称SAP工艺)具有加工图形线路精细、产品可靠性高、可加工层数多等优点,主要用于制造高阶封装基板产品,如倒装芯片球栅格阵列封装(FlipChip Ball Grid Array,简称FC-BGA)产品。目前SAP工艺介质层主要采用日本味之素公司开发的味之素积层膜(Ajinomoto Build-up films,简称ABF),具有工艺便捷、易于存储加工、产品稳定性高等优点。但ABF与镀铜层之间的结合力(抗剥离强度)不足是限制精细线路产品加工的主要原因之一。本文采用GX92、GX-T31和GL102三种ABF型号材料,研究了ABF预固化、去钻污、沉铜制程的加工条件对ABF表面粗糙度、形貌及抗剥离强度的影响。通过控制最优ABF加工条件,GX92、GX-T31和GL102三种ABF材料的抗剥离强度可分别达到0.87 kgf/cm、0.62 kgf/cm,、0.46 kgf/cm。此外,本文阐述了ABF材料的表面粗糙度、外观形貌与抗剥离强度之间的关系,为SAP工艺加工产品的抗剥离强度提升提供参考.

合成生物学改造酵母驱动丁二酸绿色生物制造

丁二酸是一种重要的C_(4)平台化合物,采用微生物以可再生生物质资源为原料制造丁二酸具有显著的优势,是当前国内外的研究热点。合成丁二酸的微生物主要包括细菌和酵母两大类,与细菌相比,虽然酵母的丁二酸生产得率低于细菌,但酵母对酸性等逆境的抗性更强,可以在低pH条件下合成丁二酸,不用添加中和剂,从而使丁二酸的下游纯化过程更简单、成本更低。本文综述了近年来利用酵母类微生物合成丁二酸的研究进展,重点介绍以酿酒酵母、解脂耶氏酵母和东方伊萨酵母为代表的酵母类生产菌株的合成生物学改造策略,在此基础上展望通过构建酵母细胞工厂绿色生物制造丁二酸的未来发展方向。

食品中黄曲霉毒素M_(1)的间接竞争酶联免疫法的建立

该文建立一种间接竞争酶联免疫法(indirect competitive enzyme-linked immunosorbent assay,ic-ELISA)快速测定食品中黄曲霉毒素M_(1)(aflatoxin M_(1),AFM_(1))的分析方法。AFM_(1)标准品用甲醇稀释,AFM_(1)标准品与AFM_(1)全抗原竞争结合AFM_(1)单克隆抗体,利用3,3′,5,5′-四甲基联苯胺(3,3′,5,5′-tetramethylbenzidine,TMB)单组分显色液显色后,酶标仪测定吸光度。在优化好的条件下,浓度范围为9.743~2.605×10^(3)pg/mL时具有良好的线性关系,相关系数(determination coefficient,R^(2))为0.9927,检出限IC_(10)为3.84 pg/mL,加标回收率为88.43%~105.75%。该方法适用性好、操作简单、灵敏度高,满足食品中AFM_(1)分析检测的需求。

含铊工业废水的处理技术研究现状

指出了重金属铊污染现状的严峻性,介绍当前我国含铊废水处理技术现状,通过实地调研多家铅锌冶炼企业,分析并比较了铅锌冶炼企业处理工艺的运行费用、原理和达标情况。调查结果表明:各企业的药剂和能耗成本控制在2.5～7.5元/t,废水排放质量浓度可控制在0.005 mg/L。各企业应根据含铊废水特点选择合适、经济、环保的工艺类型,尽量使处理效果达到最优。

2018—2020年北京市丰台区儿童青少年近视筛查结果分析

目的了解北京市丰台区儿童青少年近视现状及变化趋势,为儿童青少年视力保护及近视防控提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法,抽取北京市丰台区2~3所幼儿园、2~3所小学、2~3所初中、2~3所高中、1所职高,对儿童青少年开展包括远视力检查和屈光检测的近视筛查。结果 2018—2020年北京市丰台区儿童青少年近视率分别为62.99%,57.65%和55.85%,近视率呈现下降趋势;2018年,丰台区6岁儿童近视率15.63%,小学生近视率42.62%,初中生近视率81.44%,高中生近视率93.81%,职高生近视率73.00%;2020年,丰台区6岁儿童近视率9.16%,小学生近视率37.66%,初中生近视率76.10%,高中生近视率82.18%,职高生近视率70.20%;儿童青少年近视率随着年级升高呈逐步上升趋势;2018年,男生近视率59.32%,女生近视率66.93%;2020年,男生近视率51.46%,女生近视率60.32%;2018—2020年,男女生近视率均呈下降趋势,女生均高于男生,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论丰台区儿童青少年的近视防控形势依然严峻,应制定可行的政策措施,切实减轻学生课业负担,全社区共同参与,发挥家庭和学校联动机制,推进政府、学校、家庭、社会落实近视防控"四方责任",共同保护孩子的视力。

《电镀污染物排放标准》(GB 21900–2008)执行中常见问题的探讨

总结了电镀废水、废气的产排污特征,分析了《电镀污染物排放标准》(GB 21900–2008)的适用范围、"车间或生产设施废水排放口"监控位置、间接排放要求、单位产品基准排水(气)量、监测方法等方面存在的问题,对标准的执行和修订提出了建议。

PPP模式在危险废物处置项目中的应用研究

文章通过分析危险废物处置项目的主要特点,结合PPP模式的内涵特征,探讨了危险废物处置项目采取PPP模式的适用性。同时,分析得出PPP模式较政府投资政府运营、企业投资企业运营、特许经营等传统模式具有突出优势,更有利于提高项目运行效率、提升公共服务质量、强化政府监管职能、提高项目抗风险能力,能够有效解决当前危险废物处置设施能力不充足、供需结构不匹配、处理处置不规范、大量废物游离监管之外等突出问题。因此,建议出台相关指导意见引导危废处置领域全面引入PPP模式、建立健全合理的投资回报机制、确定科学合理的风险分担机制、加大政策保障等方面,大力推动PPP模式在危险废物处置领域中的应用。

基于胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用

目的:评价基于岗位胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:以岗位胜任力为基准设计和制定评价系统(包含4个一级指标和20个二级指标),于2020年应用于蚌埠医学院第一附属医院普外科医师规范化培训的考核中,221名被培训者包括专业型硕士研究生124名(A组)和统招规范化培训医师97名(B组),2组按培训时间分为A1和B1(培训时间为1年)、A2和B2(培训时间为2年及以上);于培训结束后调查被培训者对评价系统的满意度。结果:培训者对评价系统总体满意度为97.94%;A组和B组被培训者在一级指标医德医风、临床实践能力、临床综合能力、出科考核与考勤及总成绩的得分上差异无统计学意义(P>0.05);A2和B2有6个二级指标(医患关系、病史质量、临床基本操作、跟台手术、处理复杂病人能力、临床思维能力)得分均高于A1和B1,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01);专业型硕士研究生A2在体格检查得分低于A1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于岗位胜任力的评价系统在普外科医师规范化培训考核中具有良好导向作用,对不同年资的学生培训具有一定的指导价值。