财会监督视角下公立医院财政预算资金绩效管理研究

财会监督与公立医院财政预算资金绩效管理的融合,是推进医院治理能力现代化的内在要求。在实践中,存在预算绩效管理目标与医院战略发展定位不匹配、预算绩效管理执行与全过程监管要求脱节、预算绩效管理结果应用与激励机制脱钩等问题。对此,公立医院财会监督应与业务运营紧密结合,以全面预算为根本,形成事前、事中和事后财会监督机制,以业务为纽带,确保预算与绩效相适配,助力医院实现可持续的高质量发展。

皮肤病血毒丸治疗寻常痤疮湿热夹毒证的临床观察

目的观察皮肤病血毒丸治疗寻常痤疮湿热夹毒证的临床疗效与安全性。方法采用自身前后对照,对120例中度寻常痤疮患者给予皮肤病血毒丸单药治疗4周,疗程结束后随访4周,比较治疗前后患者皮损程度、生活质量的变化及不良反应等。结果治疗4周后,患者痤疮综合分级系统(GAGS)、皮肤病生活质量评分(DLQI)、研究者整体评估(IGA)、Cardiff痤疮伤残指数(CADI)、中医证候评分均较基线降低(P<0.001);疗程结束后随访第4周患者GAGS、DLQI、IGA、CADI、中医证候评分持续降低,相比基线差异有统计学意义(P<0.001)。研究过程中未发生不良反应。结论皮肤病血毒丸治疗寻常痤疮湿热夹毒证疗效确切,安全性较好。

国民收入循环视角下税收赋能共同富裕的内在逻辑与实践路径

税收是推动共同富裕的基础性政策安排。国民收入是衡量共同富裕程度的重要基础,通过国民收入循环过程可以透视共同富裕的实现机制。税收嵌入国民收入循环各个环节,对推进共同富裕而言具有不同于其他政策功能的独特性,主要体现在税收不可替代的“调高”作用、“税式支出”的特殊功能、税收政策增强社会“自主造血”动能方面,并以生产环节税、所得环节税、使用环节税、积累环节税形式引导国民收入流向,对共同富裕产生积极促进效应,但仍存在税收征收集中在上游环节、各环节内部调节动力不足等问题。未来,税收制度改革应从国民收入循环的全过程和各环节协同发力,统筹优化整体税制结构和具体税种建设,积极提高税收征管现代化水平,不断提升共同富裕目标下的税收治理效能。

维持性血液透析患者社会疏离感的调查研究

目的了解维持性血液透析患者的社会疏离感水平现状,探讨其影响因素,为医护人员制定护理对策提供参考。方法采用一般资料调查表、一般疏离感量表对310例维持性血液透析患者进行调查。结果维持性血液透析患者社会疏离感得分为(44.75±5.62)分。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、婚姻状况、在职情况、家庭居住地、病程、疾病复发次数、血液透析时长、血液透析频次、合并慢性病、是否清楚了解血液透析知识为社会疏离感的影响因素(均P<0.05)。结论维持性血液透析患者社会疏离感程度较严重,医护人员可根据影响因素制定针对性干预策略,以降低患者的社会疏离感程度,促进其回归社会。

黄芩素预防大鼠激素性股骨头坏死的作用机制

背景:激素性股骨头坏死的发生是多种机制参与的复杂过程,目前针对该疾病早期的干预尚无标准治疗药物。目前的研究显示黄芩素具有多种药理活性如调节脂代谢、骨代谢、细胞凋亡及抗氧化应激等作用,这为激素性股骨头坏死的预防和治疗提供了思路。目的:观察黄芩素对激素性股骨头坏死的预防效果,探究其可能的机制。方法:10周龄雄性SD大鼠36只随机均分至3组,分别为空白对照组、模型组、黄芩素干预组(n=12),后两组均以腹腔注射脂多糖+肌注甲泼尼龙琥珀酸钠执行造模,空白对照组中以生理盐水替代造模药物。黄芩素干预组在初次肌注激素时即予以黄芩素300 mg/kg灌胃(1次/d,持续6周),黄芩素在其余组中以生理盐水替代。实验2周时测定大鼠血清中氧化应激产物丙二醛水平;6周时测定血脂指标及骨形成代谢标志物水平,并经苏木精-伊红染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色、TUNEL染色对股骨头组织形态学改变进行分析,对股骨头行Micro-CT扫描、骨三维重建以分析骨组织结构和参数的改变。结果与结论:①血清指标方面,与空白对照组相比,模型组丙二醛、三酰甘油、β-Ⅰ型胶原羧基末端肽水平升高,骨特异性碱性磷酸酶和Ⅰ型前胶原氨基末端肽水平降低(P<0.05);黄芩素干预组丙二醛水平较模型组下降(P<0.05),且与空白对照组无明显组间差异(P>0.05);三酰甘油高于空白对照组(P<0.05),且与模型组无明显组间差异(P>0.05);骨特异性碱性磷酸酶、β-Ⅰ型胶原羧基末端肽相较另两组无明显组间差异(P>0.05),Ⅰ型前胶原氨基末端肽低于空白对照组(P<0.05),且与模型组无明显组间差异(P>0.05);②股骨头组织形态学分析显示,模型组大鼠股骨头中空骨陷窝率、破骨细胞计数、细胞凋亡率均较另两组显著升高(P<0.05),骨髓腔中脂肪细胞显著增多,骨小梁厚度变薄、排列稀疏且连续性出现较多中断,骨坏死率(75%)高于黄芩素干预组(25%)(精确显著性单侧、双侧结果均小于0.05);黄芩素干预组中股骨头骨髓腔脂肪细胞也有增多,骨小梁改变大致与模型组相似;③Micro-CT结果显示,模型组骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量、骨密度等骨组织参数较空白对照组下降而骨小梁分离度增大(P<0.05),整体呈现显著的骨质量丢失;黄芩素干预组骨组织参数方面较模型组改善,体现在骨体积分数、骨小梁厚度和骨小梁分离度上优于模型组(P<0.05),骨小梁数量、骨密度与空白对照组无明显组间差异(P>0.05);④尽管黄芩素未能明显改善激素性股骨头坏死大鼠的血脂异常和促进骨形成,但可能通过减轻氧化应激损害、减少细胞凋亡、抑制破骨细胞等机制降低了激素诱导股骨头骨坏死的发生率,提示其在激素性股骨头坏死早期预防中有一定效果。

基于燃料电池的离网住宅混合可再生能源电力系统能源管理系统优化

随着世界工业化进程的飞速发展,不断完善和发展以光伏发电等为代表的新能源能缓解能源危机与环境污染问题。本文分析了储能电池燃料电池以及超级电容的特点,针对偏远地区长期无法并网问题,提出了一个结合超级电容的短效储能与燃料电池长效储能的混合可再生能源电力与能源管理系统,以确保离网用户的电能安全高效稳定运行。系统中电能主要来自光伏发电系统,并将燃料电池系统(燃料电池/电解设备/储氢罐)作为备用系统,以蓄电池/超级电容器为储能系统。另外本文提出的能量管理系统(EMS)能够在供电侧通过优化算法控制电力系统各部件之间的行为模式,保证用户的电压和功率稳定。在需求侧通过需求响应算法,根据电力系统在不同时间和不同运行条件下供能能力,制定包含恒温可调、开/关不间断和可切断等家电的运行策略。最后对本文研究的离网用户储能式电力与能源管理系统进行仿真实验,采用不同光照条件以及可变的负荷数据对提出的离网系统用Matlab进行仿真验证。仿真结果表明,该系统能够实现碳减排的同时保障用电需求,提升系统的经济与环境效益,具有一定的实际意义。

高校课程思政模块化教学路径探索--以环境学课程为例

在立德树人工作中,将价值塑造有机地融入能力培养和知识传授之中是目前高等教育工作的第一要务。课程思政是一项系统工程,也是一个循序渐进的过程,需要打破传统教学模式和教学理念,对教学形式和教学内容进行改革和创新,不断探索和挖掘思政元素,并对思政元素进行整合和凝练,由微观到宏观两个层面升华理解和认知,形成大的思政理念。环境学作为环境类专业第一门专业基础课,该课程中蕴含着大量的思政元素,需结合专业教学内容,深入挖掘思政元素,使微观思政元素与教学内容无缝衔接,将理论教学内容与宏观思政理念有机融合,将微观思政元素与宏观思政理念有机统一,提升学生的专业素质和政治素养,实现全方位育人目标。

基于层次分析法的医院评审数据质量评价指标体系构建研究

目的构建医院评审数据质量评价指标体系,并确定体系各层次指标权重,为医院评审数据质量评价和加强医院评审数据治理提供参考依据。方法采用文献分析法、德尔菲法建立医院评审数据质量评价体系,并运用层次分析法建立两两比较判断矩阵,确定指标权重。结果构建了“指标筛选质量-数据上报质量-数据质控质量-数据现场核查质量”评价体系,包含4项一级指标、18项二级指标,一级指标中所占权重最大的指标为数据上报质量(0.4965),其次为数据质控质量(0.3132);二级指标中所占权重最大的指标为及时性(0.4286)和配合性(0.4286)。结论医院评审数据质量评价体系构建是优化医院评审数据质量控制的策略,有助于医院评审数据质量持续改进。

医护人员对残疾人态度量表的汉化及信度、效度检验

目的对医护人员对残疾态度量表进行汉化及信度、效度检验,为测量我国医护人员对残疾人的态度提供评估工具。方法2020年8月获得原作者授权,2020年9月采用Brislin翻译模型对英文版量表进行翻译、回译、文化调试及预实验,形成中文版医护人员对残疾人态度量表;2021年3月采用便利抽样法,选取锦州市、盘锦市、营口市和抚顺市8所综合性医院的400名康复科医护人员对量表的信度、效度进行检验。结果357名康复科医护人员完成研究。中文版医护人员对残疾人态度量表共20个条目,4个维度,分别为知识技能(4个条目)、临床责任(4个条目)、临床行为(8个条目)、情绪反应(4个条目);总量表的Cronbachα系数为0.943,折半信度为0.824,重测信度为0.899;各维度Cronbachα系数为0.843~0.944,折半信度为0.854~0.904,重测信度为0.701~0.913。探索性因子分析KMO值为0.921,Bartrett球形检验值为5534.981(P<0.01),累积方差贡献率为73.050%。结论中文版医护人员对残疾人态度量表具有良好的信度、效度,可用于测评我国医护人员对残疾人态度的现状。

健康中国建设的水平测度与时空演进

文章从健康状况、健康治理、健康保障3个维度构建健康中国建设水平测度指标体系。基于2011—2020年我国31个省份的面板数据,采用熵权TOPSIS法、Dagum基尼系数及其分解法、标准差椭圆、马尔可夫链与核密度估计,分析了健康中国建设水平及其差异来源、空间格局、动态演进和时间演进规律。研究结果表明:从建设水平上看,健康中国建设水平呈现逐年上升趋势,整体上呈现“东高、中平、西低”的分布特征;从差异来看,健康中国建设水平总体差异较大且区域间差异是造成健康中国建设水平总体差异的主要原因;从空间格局来看,健康中国建设水平正向东南方向极化;从动态演进来看,健康中国建设水平具有保持原有等级和向上转移的黏性并且很难跨级发展;从时间演进来看,健康中国建设水平逐年提高,并且除中部地区外,其余地区均呈现多极化发展趋势。

多花黄精灰霉病病原菌Botrytis deweyae生物学特性及防治药剂筛选

为全面了解多花黄精灰霉病病原菌杜威葡萄孢(Botrytis deweyae)特性,并有效防治由该病原菌引起的病害,本研究对Botrytis deweyae的生物学特性进行分析,并通过室内毒力测定,筛选出有效的化学杀菌剂与生物杀菌剂。结果表明,最适宜Botrytis deweyae菌丝生长的环境条件是24 h光照,25℃恒温培养,最适宜Botrytis deweyae菌丝生长的培养基为马铃薯葡萄糖琼脂培养基(PDA),pH值6.0~7.0,以葡萄糖为碳源,以牛肉膏为氮源。8种化学杀菌剂中,抑菌效果最好的是500 g/L异菌脲悬浮剂和25%抑霉唑·咯菌腈悬浮剂,半最大效应浓度(EC_(50))分别为0.076μg/mL和0.094μg/mL。7种生物杀菌剂中,0.3%四霉素水剂抑菌效果最好,EC_(50)为0.418μg/mL。本研究结果为Botrytis deweyae引起的多花黄精灰霉病的有效防控提供了科学依据。

基于改进的LinkNet的苹果叶片图像分割算法

使用传统方式对苹果叶片进行图像分割进而测量叶片几何参数,虽精度尚可,但效率较低。针对该问题,提出一种基于深度学习语义分割模型和迁移学习的苹果叶片图像分割算法,完成对叶片的快速、准确分割。所提方法以LinkNet为基本网络结构,进行了4个方面的改进:采用ResNet18作为编码器主干网络,融合迁移学习的思想加速模型拟合;减小编码解码块的数量,降低网络复杂度;改进通道约减方案,减少上采样中的参数量;使用子像素卷积进行上采样,降低计算量。结合焦点损失函数,将改进的LinkNet网络应用于标准苹果叶片数据集上。试验结果表明,所提算法的分割精度为97.27%,与原LinkNet相比精度相当;推理时间仅为7.82 ms,相较于原网络缩短39.89%;模型参数量和浮点数计算量大幅减少;且改进网络的推理速度远快于FCN、U-Net、DeepLabV3+等网络。所提算法在快速分割叶片主体的同时,还能较好地保持叶片边缘锯齿等细节特征,能够真正实现高效、精准地分割苹果叶片,为快速测量叶片面积和其他几何参数提供了新的思路。

高速铁路声屏障吸声板防脱装置研究

声屏障在高速铁路的降噪方面发挥着至关重要的作用,但在实际应用中,声屏障常出现吸声板晃动和脱槽等问题。文章结合声屏障在应用中出现的问题,研发了U型槽作为吸声板的防脱装置,并通过对比分析选取了适宜的材料;对声屏障吸声板所受荷载进行了分析,并在此基础上,利用ANSYS建立有限元模型,对不同荷载作用下U型槽采用不同尺寸时的力学性能进行了对比分析,研究确定了U型槽的尺寸;最后将U型槽在现场进行应用,取得了良好的效果。

财政激励变迁与地方政府行为调适:中国经济奇迹的财政逻辑

从央地关系角度理解中国经济奇迹,需要与财政激励变迁的主线相衔接,在制度和激励机制的演进上探寻经济发展的内在逻辑。研究表明,财政包干制时期,放权让利与财政收支自主权成为地方政府“经营企业”的直接动力;分税制改革后,在所得税、营业税和增值税分成收入的激励下,“经营开发区”成为地方政府行为的主要特征;所得税分享改革之后,对营业税和土地财政的倚重成为地方政府“经营城市”的主要动因;2008年国际金融危机的双重压力下,债务扩张成为推动城镇化建设和经济发展的动力,进一步激励地方政府行为向“经营债务”的嬗变。展望未来,应依据新发展理念确定改革路径,加快推进现代财政制度建设,发挥中央和地方两个积极性,不断释放央地关系作为国家治理体系骨架的制度效能。

泾渭何当分?--工程硕士与工学硕士研究生培养差异性研究

基于全国调研数据,从培养过程、培养产出两个维度对比分析工程硕士研究生与工学硕士研究生培养的实然差异以及各自与应然的差距。研究发现,两者分类培养逐渐凸显,关键培养环节差异显著。工学硕士研究生实践性教学方式更多,专业训练与导师指导符合培养规格,但工学硕士研究生对课程内容前沿性与综合性的评价低于工程硕士研究生。工程硕士研究生对课程内容实践性与职业性的评价高于工学硕士研究生,但在实践性教学方式、实践基地建设、校外导师配备、实践时间等凸显专业学位特色的方面与培养要求相距甚远,知识生产动力机制仍不完善。两者培养产出相对符合目标导向,但工程硕士毕业生的培养产出仍与研究型专业人才为导向的知识生产者角色定位存在偏差,知识生产过程中关键要素的匮乏使其培养产出不够理想。根据研究发现,提出深化新时代工程硕士研究生教育与工学硕士研究生教育分类发展的建议。

中国地方政府隐性债务扩张中的机会主义效应——基于制度—心理互动的分析

尽管从形式上看,中国地方政府的隐性债务是游离于预算法之外的违法违规举债,但究其行为本质却是地方官员机会主义激励下的卸责举债,是制度-心理交互作用的结果。从制度维度审视,地方政府隐性债务的快速膨胀,是经济发展过程中地方政府"自上而下"激励过度与"自下而上"约束不足协同作用的结果,成为隐性举债难以忽略的制度因素。从心理逻辑来看,地方政府隐性债务扩张,是地方决策者在心理账户、损失厌恶、禀赋效应、安于现状偏差等情感因素影响下的认知偏差与行为"异象"。因此,治理地方政府隐性举债行为,不能仅仅停留于"制度主义"导向下的规则治理,更应兼顾地方官员的心理建设,实施"助推",引导地方官员做出理性的决策行为,从而实现由心而治。因此,制度-心理互动成为理解转型期地方政府行为选择新的分析视角,从而在方法论上突破了以往的"晋升锦标赛"和"财政压力"理论,对中国地方政府行为研究有新的启示。

税收治理现代化的国家逻辑

理解税收治理现代化离不开国家逻辑。税收与国家天然不可分割,税收治理现代化是国家治理现代化的内在要求与现实回应。从国家与税收的关联逻辑来看,国家是税收存在的政治前提与税收活动的行为主体,同时,税收是国家成长的财政逻辑。一方面,国家是塑造税收治理体系的决定性因素,决定着税收治理的价值取向、主体结构、治理方式和客体目标,亦即国家治理的内涵体系决定了税收治理现代化的内涵体系。另一方面,必须考虑税收在推进国家治理体系和治理能力现代化过程中的制度供给和制度联动功能,为不断提升国家治理效能奠定坚实的制度基础,最终实现税收治理现代化的价值旨归。

税与债的权衡:心理账户效应如何影响了地方官员的决策选择?

理解地方政府税债失衡困境需要从制度到心理的逻辑转向。文章基于沉没成本偏误、标签效应、得与失编码规则三个方面,分析在心理账户影响下,地方官员产生了此钱非彼钱的认知错觉与机会主义动机,进而导致非理性举债的决策异化行为。本文的扩展意义在于,与转移支付对地方政府支出非理性扩张的效应相比,地方债对地方政府支出非理性扩张的刺激作用拓展了传统粘蝇纸效应的内涵,心理账户效应揭示了地方政府收入为何总是被"粘"在转移支付、地方债等"意外之财"上,从而为粘蝇纸效应提供了新解。本文可能的创新在于,从地方官员心理角度为地方政府财政行为提供新解,基于行为财政学视角为分析地方债非理性扩张进而规范地方政府举债行为提供新的思路,有利于建构新的政府行为研究框架。

黑龙江小多宝山矽卡岩型Fe-Cu矿床成矿时代及构造背景——来自岩石地球化学、锆石年代学及Hf同位素证据

黑龙江小多宝山Fe-Cu矿床是多宝山-三矿沟多金属成矿带内一典型的矽卡岩型矿床。根据矿物共生组合及矿脉穿切关系,将其成矿作用划分为两期:矽卡岩期和石英-硫化物期;进一步划分为五个阶段:石榴子石-辉石干矽卡岩阶段;绿帘石-阳起石等含水硅酸盐湿矽卡岩阶段;磁铁矿-镜铁矿-石英氧化物阶段;黄铁矿-黄铜矿-石英早期硫化物阶段以及方铅矿-闪锌矿-方解石晚期硫化物阶段。本文报道了该矿床成矿岩体花岗闪长岩的锆石U-Pb年龄、全岩地球化学及锆石Hf同位素数据。花岗闪长岩锆石加权年龄为176±1Ma(MSWD=0.10,n=23),反映小多宝山矿床成矿时代为早侏罗世。其岩石地球化学特征表现为:富钠(Na2O/K2O=1.45%~1.63%),准铝质(A/CNK=0.92~0.97),富集轻稀土元素(LREE)、大离子亲石元素(如Rb、Ba、Sr、K等),相对亏损高场强元素(如Ta、Nb、Ti等),(La/Yb)N=11.16~12.87,表现出弱的负Eu异常(δEu=0.85~0.92),显示出岛弧岩浆岩的地球化学亲缘性。综合岩石地球化学及同位素测试结果,小多宝山花岗闪长岩为准铝质高钾-钙碱性I型花岗岩,起源于幔源岩浆结晶分异作用。锆石Hf同位素εHf(t)为+7.6^+11.4,二阶段模式年龄(tDM2)为492~732Ma,指示其岩浆源区为古生代新生地壳的熔融。结合区域构造演化,推断小多宝山花岗闪长岩形成于古太平洋板块俯冲的构造环境。

环氧树脂/氮化硼微纳米复合材料的导热与电气绝缘性能研究

以环氧树脂(EP)为基体,采用行星共混法制备了不同质量分数的微米BN/EP复合材料(EPM)和纳米BN/EP复合材料(EPN),分析了BN微、纳米填料对复合材料导热性能和电气绝缘性能的影响及其机理。结果表明:相同的BN质量分数下,EPN比EPM具有更高的热导率。EPM和EPN的电气强度随BN质量分数的提高先增大后减小,在相同BN质量分数下,EPN比EPM具有更高的电气强度;EP、EPN以及EPM的介电常数(εr)和介质损耗因数(tanδ)均随温度的升高而增大;同一温度下,EPM和EPN的εr均大于EP,而tanδ均小于EP。在80℃以下,EPM和EPN与EP的电导率相差不大;而在80℃以上,EPM和EPN的电导率显著低于EP,并且相同BN质量分数的EPN电导率明显低于EPM。BN微纳米填料的填充可显著提高环氧树脂的导热性能和高温下的电气绝缘性能。