医联体下基层医院血管导管相关感染的管控措施探讨

通过现场实践调查与督导我院13家医联体基层医院血管导管感染管理方案,探讨其切实可行的管控措施。经调查13家基层医院对血管导管相关感染的普遍知识认知较低,主管领导重视程度不够,医护人员未落实国家卫健委的相关行业标准、相关制度;各项培训及流程缺失,数据存在漏报或无上报。表明13家不同级别的基层医院在血管导管相关感染防控措施存在差异,推行医联体下基层医院血管导管相关血流感染的全程集束化预防及控制措施可有效控制感染。

空间液晶双折射滤光器精密温度控制技术研究

液晶型双折射滤光器采用低压驱动器件、移除旋转电机等技术使滤光器的光、机、电结构大大简化,成为深空太阳磁场观测任务中的首选技术方案.滤光器中光学元件的折射率对温度变化非常敏感,为了确保滤光器的透过带在0.1Å范围内稳定,满足太阳磁场、速度场测量的高灵敏度要求,需要保证滤光器光学腔体内的温度稳定在±0.005℃以内.由于可供选择的宇航级模数转换器(Analog-to-Digital Converter,ADC)分辨率较低,直接使用无法满足高精度测量的要求,将测温区间分段并设计使用多级放大、低通滤波电路和宇航级ADC的方案,实现了-20-100℃的大范围温度信号采集和38-46℃目标温度段内0.0002℃的高分辨率温度采集;再以热电制冷器(ThermoElectric Cooler,TEC)作为热控元件,使用增量式PI(Proportional Integral)控制算法,实现了精密温度控制,在真空试验中,系统温控精度优于±0.005℃.上述研究工作不但能够为地面液晶双折射滤光器提供精密温度控制系统,而且也为深空太阳磁场、速度场测量提供了一种可行的技术方案.

中国紫粒小麦品种(系)染色体多样性的FISH分析

彩色小麦富含花青素、酚类等生物活性成分,是改善小麦营养品质的重要基因资源,目前中国已经育成并推广了60多个彩色小麦品种,但对其染色体多样性研究尚缺乏报道。本研究以全国不同地区收集的50个紫粒小麦品种(系)为试材,寡核苷酸探针套#7(ONPM#7)FISH分析发现,49个品种(系)为染色体纯合类型,1个为染色体杂合类型,由此构建了50个核型;共发现113种染色体多态类型,出现频率介于2.0%~100%之间,其中12种多态类型出现频率大于50%,代表中国紫粒小麦的主要染色体类型。染色体多态信息含量分析表明,A染色体组变异最大,其次为B染色体组,D染色体组变异最小;单染色体中6A变异最大,3D和4D变异最小。基于染色体多态性可以将供试材料全部清晰区分,50份紫粒小麦可以分为4个亚群,其中G1-1和G1-2类群分别包含4和8个品种(系),均为T1BL·1RS;G2-1和G2-2类群分别包含12和26个品种(系),均为非T1BL·1RS。ONPM#7产生的丰富染色体带纹为彩色小麦品种识别提供了简单直观的细胞学标记。

湿性愈合理论在1例罕(少)见病例中的应用效果及文献复习

本文总结了1例罕见结肠癌(腹腔内侵袭性纤维瘤病)并发Ⅲ期压力性损伤患者的护理。针对该患者伤口的特点,通过应用湿性愈合原理,动态调整治疗护理方案,经过21天的有效处理,患者骶尾部压力性损伤创面结痂。

基因组学研究助力马铃薯育种方式的变革

马铃薯是全球最重要的非谷物类粮食作物。杂交马铃薯育种,即将马铃薯由四倍体无性繁殖作物改造成二倍体种子作物,已经成为马铃薯领域的研究热点。过去十多年来,以二倍体为主要研究对象的马铃薯基因组学快速发展,进一步促进了马铃薯育种技术的变革。本文系统梳理了马铃薯基因组学发展的历程,以及基因组学研究如何助力解决杂交马铃薯育种的两个难题——自交不亲和与自交衰退,并推动马铃薯基因组设计育种体系的构建,使马铃薯育种迈向4.0时代。

11例原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(PPLELC)的影像学及临床病理表现,以提高对该疾病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月经手术病理证实的11例PPLELC患者的临床表现、影像学和组织病理学特征以及治疗和预后情况。结果11例患者中,男性6例,女性5例;年龄32~79岁。8例无症状。CT显示,病灶均呈单发、实性,边界多较清,最大径为1.2~6.2 cm,CT值为31~78 HU,部分肿瘤周边可见长、短毛刺或浅分叶或胸膜牵拉;增强扫描显示,大部分病灶呈不均匀明显强化。免疫组化染色显示,CK5/6、p63均为阳性,6例PD-L1阳性表达。Epstein-Barr病毒编码小RNA(EBER)检查均为阳性。11例患者均接受了手术治疗,其中7例接受辅助化疗。截至2023年3月,11例患者均存活,10例患者无瘤生存,1例患者腹膜后淋巴结转移。结论PPLELC多为单发肿块,周围型为主,手术切除或手术联合化疗是首选治疗方案,患者预后较好。

1例吉兰-巴雷综合征合并糖代谢异常患者的营养管理

吉兰-巴雷综合征是一种人体自身免疫系统攻击其周围神经的罕见病症,本研究报道1例吉兰-巴雷综合征合并糖代谢异常患者的营养管理经验。通过组建营养团队,依据营养筛查与评估建立个性化营养实施方案,加强喂养耐受性评估,个性化管理血糖,积极处理营养相关并发症等措施,经过积极管理与护理,患者营养状况改善。

辽宁省数字产业化与产业数字化的耦合协调测度

基于熵值法、耦合模型及耦合协调模型,选取2016—2021年相关数据,分析辽宁省数字产业化与产业数字化的综合发展水平及耦合协调程度,同时选择障碍度模型对制约数字产业化与产业数字化耦合协调的障碍因子进行研究。结果发现,辽宁省数字产业化与产业数字化的综合发展水平和耦合协调度总体上呈上升趋势,但仍处于较低水平,其中投入和应用水平是最主要的障碍因子。未来需要从加快完善数字基础设施建设、提高创新能力等角度着手,推进辽宁省数字产业化与产业数字化的耦合协调发展。

基于脉冲X射线检测核辐射探测器的性能测试

目的:利用数字X射线摄影(DR)设备模拟脉冲X射线辐射场,测试常见的四种核辐射探测器性能,选择最适宜用于脉冲X射线检测的核辐射探测器。方法:控制DR设备的曝光时间由短到长,在20 ms~1000 ms之间选取10档,保持管电压81 kV不变,管电流在10 mA档位不变,测试不同曝光时间条件下核辐射探测器的性能。结果:闪烁体探测器最适用于短时高剂量脉冲X射线检测。结论:(1)G-M计数器、高气压电离室、NaI(Tl)探测器不适合用于曝光时间在1000 ms以下的短时高剂量脉冲X射线的检测。(2)塑料闪烁体探测器在曝光时间1000 ms以下有很好的时间响应,检测结果显示160 ms周围剂量当量率即达到稳定。

QuEChERS-液相色谱-串联质谱法测定蔬菜中6种氨基甲酸酯农药及其代谢物的含量

目的建立QuEChERS-液相色谱串联质谱法测定蔬菜中6种氨基甲酸酯农药及其代谢物的含量。方法蔬菜中氨基甲酸酯农药及其代谢物经乙腈提取QuEChERS试剂净化,采用液相色谱-串联质谱法多反应监测模式对6种氨基甲酸酯农药及其代谢物进行定量测定。结果通过减少进样量有效抑制基质效应对定量结果的影响。该方法线性范围10~200 ng/mL,相关系数(r)为0.9937~9997。在3种基质(黄瓜、白菜、菠菜)中添加3个浓度水平(0.01、0.03、0.32mg/kg)的回收率为57.5%~110.2%,相对标准偏差为2.53%~12.0%,检出限为0.002~0.003mg/kg。结论该方法操作简便、快速、灵敏、适用于蔬菜中氨基甲酸酯农药及其代谢物的监测工作。

风湿性心脏病临床实践指南方法学和报告质量评价

目的:评价、分析风湿性心脏病(以下简称风心病)临床实践指南的方法学和报告质量,为未来风湿性心脏病指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法:系统检索Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个常规数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用指南研究与评价Ⅱ(AGREEⅡ)工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数(ICC)值评价两名研究人员运用AGREEⅡ工具评价指南的一致性。结果:共纳入7篇指南。纳入指南发表于1999—2017年,主要来自5个国家,其中瑞士和澳大利亚最多(均为2篇,28. 6%)。6篇(85. 8%)指南发表于期刊,1篇(14. 2%)来自WHO指南数据库。ICC值为0. 833[95%CI(0. 817,0. 869),P=0. 048]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的(56. 3%,SD=7. 3%)、参与人员(25. 8%,SD=8. 7%)、制定严谨性(22. 3%,SD=24. 4%)、表达明晰性(65. 1%,SD=13. 8%)、应用性(30. 1%,SD=10. 9%)、编辑独立性(32. 1%,SD=24. 3%)。纳入指南的平均得分为12. 6(SD=3. 7),范围为8. 5～19. 5分。报告充分比例大于50%的条目共8条。结论:超过80%的风心病指南于2015年之前发表,大部分指南来自于发达国家。与国际平均水平相比,风心病指南在表达明晰性、应用性和编辑独立性领域的AGREEⅡ评分更高,但其余领域的得分均较低。纳入指南RIGHT的平均得分较低,且超过70%的条目未报告的比例大于50%。

种衣剂对油菜生长及苗期害虫防治效果的影响

为确定艾克顿和高巧2种种衣剂用于油菜生产的最佳剂量,了解其对油菜生长的影响和对苗期害虫的防治效果,分别用2种种衣剂的不同剂量进行拌种处理,通过室内发芽试验筛选最佳剂量,再通过田间药效试验,调查其对油菜生长的影响及对苗期害虫的防治效果。结果表明:艾克顿和高巧2种种衣剂的最佳拌种剂量分别为500 mL/100 kg和600 mL/100 kg,该剂量对种子发芽影响较小,对室内和田间幼苗均有促生和壮苗的作用;该剂量对苗期害虫综合防效均达58%以上,艾克顿拌种对蛴螬防效显著,达64%;高巧拌种对跳甲防效显著,达52.2%,且艾克顿种衣剂的安全性、可靠性和稳定性更佳。

脑卒中临床实践指南质量评价

目的:评价、分析脑卒中临床实践指南的质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法:系统检索Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个常规数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用指南研究与评价Ⅱ(AGREEⅡ)工具评价纳入指南的质量,并计算组内相关系数(ICC)值评估一致性。结果:检索获得文献共计11 086篇,经过筛选,最终纳入22篇指南。纳入指南发表于2008—2016年,主要来自7个国家,其中中国和英国最多(6篇,27. 3%); 6篇(27. 3%)指南收录于指南或网站,其中5篇(22. 7%)为NICE指南。两名评价人员间一致性良好,ICC值为0. 913[95%CI(0. 862,0. 933),P=0. 009]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的(45. 3%,SD=18. 6%)、参与人员(20. 5%,SD=14. 8%)、制定严谨性(30. 8%,SD=17. 5%)、表达明晰性(62. 6%,SD=18. 7%)、应用性(14. 6%,SD=9. 0%)、编辑独立性(31. 3%,SD=21. 4%)。亚组分析结果显示,发表年份、发表类型和指南类型对指南质量影响不大,而基金和更新的报告、系统检索证据对指南在"表达明晰性"、"编辑独立性"等领域的得分有明显的影响,同时中国脑卒中指南在"参与人员"和"编辑独立性"领域明显比国外指南低。结论:大部分脑卒中指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比,脑卒中指南在"表达明晰性"和"编辑独立性"领域的得分相近,但其余领域的得分均较低。

肺源性心脏病临床实践指南方法学和报告质量评价

目的:运用指南研究与评价Ⅱ(AGREEⅡ)工具及RIGHT清单评价和分析肺源性心脏病(以下简称肺心病)临床实践指南的方法学和报告质量,为未来肺心病指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法:系统检索Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREEⅡ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数(ICC)值评价两名研究人员运用AGREEⅡ工具评价指南的一致性。结果:共纳入4篇指南。纳入指南发表于2013—2016年,主要来自4个国家,其中英国最多(2篇,50%)。1篇(25%)指南发表于期刊,3篇(75%)来自NICE指南数据库。ICC值为0. 873[95%CI(0. 851,0. 909),P=0. 004]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的(27. 1%,SD=6. 2%)、参与人员(50. 7%,SD=5. 7%)、制定严谨性(44. 9%,SD=3. 4%)、表达明晰性(78. 5%,SD=15. 4%)、应用性(27. 1%,SD=8. 2%)、编辑独立性(57. 3%,SD=30. 9%)。纳入指南的平均得分为12. 6(SD=1. 2),范围为11～13. 5分。报告充分比例大于50%的条目共5条。结论:25%的肺心病指南于近两年发表,指南主要来自于欧洲。与国际平均水平相比,肺心病指南除了"范围和目的"领域外,在其余领域的得分均较高。纳入指南RIGHT的平均得分较低,且40%的条目上未报告的比例大于50%。

基于“模块标准化、设计自动化”理念的新型电力电子教学实验平台设计

“电力电子技术”是一门应用性和实践性极强的学科,通常配置了相关的电力电子实验教学环节。但传统定制化的规范型、基础性实验平台教学效果不佳、实验案例更迭困难。为解决上述问题,该文提出一种基于模块标准化和设计自动化理念的新型电力电子实验教学平台,其优势在于:①既可快速组装,又能给予学生足够的测试自由和创新空间;②布局紧凑美观,性能优异,教学示范效果好;③配套自动辅助设计软件,极大缩短了课程开发周期。这些优势与“新工科”实践性、创新性及工程认知等理念完全契合,可显著提升实验教学质量。

抽穗后冬小麦旗叶光合特性的变化对产量的影响

为了探讨不同小麦品种之间的光合特性的差异及光合作用与经济产量的关系,本研究选取4个不同冬小麦品种分别在6个生育时期进行了光合特性的测定。结果表明:小麦旗叶6项光合特性指标随发育进程变化的趋势、变化程度基本相同,但不同品种在不同发育时期内光合特性指标的数值、变化程度不同;6项光合特性指标均与籽粒产量正相关;相关程度表现为绿叶面积>气孔导度>胞间CO2浓度>净光合速率>叶绿素含量>蒸腾速率;不同时期光合特性与籽粒产量的相关性顺序为灌浆中期>灌浆前期>灌浆后期>开花期>抽穗期>灌浆末期;在开花期至灌浆后期,维持和提高旗叶的绿叶面积、叶绿素含量、净光合速率、气孔导度、胞间CO2是提高小麦产量的基础。因此,在开展小麦高光效育种时,对种质资源材料进行光合特性测定和比较对育种工作具有非常重要的参考价值和指导意义。

新生儿脐带结扎时间相关临床实践指南的系统评价

目的:对新生儿脐带结扎时间相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,旨在了解有关脐带结扎时间指南的主要问题,为脐带结扎时间的规范管理提供依据。方法:检索PubMed、EmBase和Web of Science数据库,以及指南数据库中的新生儿脐带结扎相关临床实践指南,使用Excel 2013提取指南的基本信息、方法学和报告质量;使用AGREEⅡ和RIGHT工具评价指南的方法学和报告质量,汇总新生儿脐带结扎时间管理的推荐意见。结果:共纳入8部指南。AGREEⅡ的6个领域(范围和目的、参与人员、严谨性、明晰性、应用性、独立性)的得分分别为72.57±19.27、51.72±19.24、48.60±26.57、70.14±15.33、40.18±25.18、45.84±31.32,RIGHT的“证据和推荐意见”领域、“资金资助与利益冲突声明和管理”领域存在不足。其中2部指南符合推荐临床使用的标准,6部指南为修改后推荐使用。关于脐带结扎时间,指南的推荐意见为提倡延迟,但是存在不一致。结论:不同机构指南对新生儿脐带结扎时间的建议存在争议,指南方法学质量差别较大,指南制订的严谨性、应用性和独立性有待提高,指南制订者应严格按照国际标准进行指南的制订和报告,提高临床实践指南的质量。

尿毒症血液透析患者外周血单核细胞Nrf2、NQO1及血清TNF-α、IL-6的表达变化及意义

目的 分析尿毒症血液透析患者外周血单核细胞核因子E2相关因子2(Nrf2)、醌氧化还原酶(triphosphopyridine nucleotide quinine oxidoreductase,NQO1)及血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin,IL-6)的表达变化及意义。方法 选择2015年6月~2017年8月在攀钢集团总医院进行血液透析6个月以上的46例尿毒症患者作为透析组,37例新诊断的尿毒症患者作为未透析组,同时期25例体检健康者作为健康组对照。分别检测3组血清TNF-α、IL-6、白蛋白(albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)及血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平,检测单核细胞Nrf2和NQO1m RNA和蛋白表达量,分析透析组患者血清TNF-α、IL-6水平与AIb、TC、LDL-C、Hb水平及Nrf2、NQO1相对表达量的关系。结果 透析组和未透析组血清TNF-α(t=6.937,P<0.001;t=8.462,P<0.001)、IL-6(t=8.068,P<0.001;t=8.937,P<0.001)、TC(t=2.301,P=0.024;t=4.338,P<0.001)和LDL-C(t=4.489,P<0.001;t=7.032,P<0.001)水平显著高于健康组,血清AIb(t=6.040,P<0.001;t=4.266,P<0.001)、Hb水平(t=3.859,P<0.001;t=2.478,P=0.016)显著低于健康组;透析组血清TNF-α(t=2.205,P=0.030)、IL-6(t=2.327,P=0.022)、TC(t=2.123,P=0.037)、LDL-C(t=2.106,P=0.038)、Alb(t=2.357,P=0.021)和Hb水平(t=2.179,P=0.032)显著低于未透析组;透析组和未透析组Nrf2(t=9.525,P<0.001;t=7.858,P<0.001)、NQO1(t=7.517,P<0.001;t=9.046,P<0.001)m RNA相对表达量显著低于健康组;透析组Nrf2(t=2.612,P=0.011)、NQO1(t=2.523,P=0.014)m RNA相对表达量显著低于未透析组;透析组和未透析组Nrf2(t=7.345,P<0.001;t=6.107,P<0.001)、NQO1(t=6.247,P<0.001;t=7.689,P<0.001)蛋白表达显著低于健康组,透析组Nrf2(t=2.351,P=0.021)和NQO1(t=2.207,P=0.030)蛋白表达显著低于未透析组。透析组患者血清TNF-α、IL-6与Alb呈显著负相关关系(r=-0.672,P<0.001;r=-0.654,P<0.001),与Hb呈显著负相关关系(r=-0.521,P=0.001;r=-0.537,P<0.001),与TC呈显著正相关关系(r=0.574,P<0.001;r=0.412,P=0.005),与LDL-C呈显著正相关关系(r=0.618,P<0.001;r=0.622,P<0.001);透析组患者血清TNF-α、IL-6与Nrf2相对表达量呈显著负相关(r=-0.726,P<0.001;r=-0.732,P<0.001),与NQO1相对表达量呈显著负相关关系(r=-0.714,P<0.001;r=-0.721,P<0.001);Nrf2与NQO1相对表达量呈显著正相关(r=0.691,P<0.001)。结论 尿毒症血液透析患者内源性抗氧化能力减弱,机体处于炎症状态,与患者营养不良、脂代谢紊乱及贫血有关。

硬粒小麦不同功能叶光合性状差异及对产量性状的影响

以农艺性状差异明显的3个硬粒小麦为材料,分析了不同功能叶之间光合气体交换参数、叶绿素含量、叶面积和一日内光合有效辐射的差异。结果表明:旗叶的净光合速率、气孔导度、蒸腾速率、叶面积、光合有效辐射高于倒2叶和倒3叶,而叶绿素含量和水分利用效率则无显著性差异;去掉旗叶后,3个材料的籽粒产量、生物学产量和千粒重平均值分别比对照下降了18.66%、18.78%和12.15%,下降幅度明显高于去掉倒2叶和去掉倒3叶的处理,而不同的功能叶处理后经济系数和每穗粒数没有显著性差异。在传统的硬粒小麦选育方法上,结合高光效育种手段,加强灌浆期旗叶光合性状的筛选,有助于提高硬粒小麦产量,并为进一步开展光合机理研究提供技术支持。

低血糖临床实践指南方法学和报告质量评价

目的:评价、分析低血糖临床实践指南的方法学和报告质量,为未来低血糖指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法:系统检索Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个常规数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。两名研究人员运用指南研究与评价Ⅱ(AGREEⅡ)工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数(ICC)值评价两名研究人员运用AGREEⅡ工具评价指南的一致性。结果:共纳入10篇指南。纳入指南发表于2004—2017年,主要来自4个国家,其中美国最多(4篇,40%)。9篇(90%)指南发表于同行评审期刊上。ICC值为0. 912[95%CI(0. 896,0. 937),P=0. 038]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的(51. 7%,SD=18. 5%)、参与人员(27. 2%,SD=10. 4%)、制定严谨性(27. 3%,SD=16. 8%)、表达明晰性(49. 7%,SD=19. 5%)、应用性(7. 3%,SD=8. 0%)、编辑独立性(18. 3%,SD=22. 9%)。纳入指南的平均得分为12. 4(SD=3. 0),范围为4～17分。报告充分比例大于50%的条目共7条。结论:三分之一的低血糖指南于近两年发表,大部分指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比,低血糖指南在所有领域的得分均明显处于劣势。低血糖指南RIGHT清单的平均得分较低,且超过60%的条目上未报告的比例大于50%。